भवतः सन्धिषु अपि दुःखं भवति वा ? किं एषः विषाणुः भवितुम् अर्हति ? आवाम् वायरल आर्थराइटिसस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं त्वं कदापि आकस्मिकज्वरस्य सन्धिवेदनाशोफस्य च चिन्ता अभवः? कदाचित्, एतत् अप्रत्याशितरूपेण भवितुम् अर्हति, लघुवायरसज्वरस्य अनन्तरम् अपि । सा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, यस्याः नाम वायरल् गठिया इति। तत्र किमपि चिन्ता नास्ति, केवलं तस्य विषये वदामः।

वायरल गठिया किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वायरलगठिया इति भवतः सन्धिषु वायरलसंक्रमणजन्य वेदना, शोफः, शोथः च । प्रायः एषा अस्थायी अवस्था भवति । यथा भवतः शरीरं शीतकाले पीडितं भवति तथा केचन वायरलसंक्रमणाः अपि भवतः सन्धिषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः शीघ्रं, कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा आगच्छति, विषाणुस्य अन्यैः लक्षणैः सह च आगच्छति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एकदा विषाणुः गतः चेत् सन्धिवेदना अधिकतया गमिष्यति।

अधुना पश्यन्तु, अस्य वायरलगठियायाः अनेकाः विशेषलक्षणाः सन्ति- १.

• शोथकः : केचन प्रकाराः गठियाः सन्धिषु क्षीणतायाः कारणेन भवन्ति (वयं तान् ``Degenerative arthritis'' इति वदामः) । परन्तु एषः तासु अन्यतमः नास्ति। भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः विषाणुना सह युद्धं कर्तुं आरभते इति कारणेन अस्य कारणम् अस्ति । तदा एव सन्धिशोथः भवति, शोफः, रक्तता च इति अर्थः ।
• तीव्रः - अनेकाः प्रकाराः गठियाः दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । परन्तु एषः वायरल् गठिया अल्पकालीनप्रतिक्रिया अस्ति । यद्यपि भवतः वायरलसंक्रमणं किञ्चित्कालं यावत् प्रचलति स्म तथापि प्रायः प्रारम्भिकप्रतिरक्षाप्रतिक्रियायाः अनन्तरं एषा सन्धिवेदना शान्तं भवति ।
• Generalized: This is caused by inflammation throughout the body , अतः भवन्तः बहुषु सन्धिषु वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति, न केवलं एकस्मिन्। एतत् ``संक्रामकगठिया'' इत्यस्मात् भिन्नम् अस्ति, यत्र सन्धिमध्ये संक्रमणं भवति । किं भवति यत् साक्षात् सन्धिं प्रविशति रोगाणुः ।

किं त्वं अवगच्छसि ? इदं यथा यदा अस्माकं शरीरस्य रक्षाः (प्रतिरक्षातन्त्रं) विषाणुना सह युद्धं कुर्वन्ति तदा शब्दः अस्माकं पृष्ठे परितः सन्धिषु स्नैपं कृत्वा आहतं करोति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा!

वायरलगठियारोगस्य मुख्यलक्षणं सन्धिवेदना, शोफः, कठोरता च सन्ति । परन्तु भवतः विषाणुप्रकारस्य आधारेण अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । सामान्यलक्षणं भवति : १.

• ज्वरः
• सन्धिवेदना
• सन्धिशोफः
• नेत्रयोः रक्तता, वयं तत् "नेत्ररोगः" (`(Conjunctivitis)`) इति वदामः ।
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता - कण्ठगुल्फादिषु स्थानेषु
• वायरल एक्सान्थेम दाहः (वायरसजन्यत्वक् दाहः) २.

कल्पयतु, नलिनी डेंगू-रोगेण पीडितः। ज्वरेन सह तस्याः जानु-कोण-सन्धियोः वेदना आरब्धा, किञ्चित् प्रफुल्लितानि च आसन् । वैद्यः अवदत् यत् एषा डेंगू-विषाणुजन्यः अस्थायी गठिया-रोगः अस्ति । यथा यथा कतिपयेषु दिनेषु डेंगू-रोगः सुस्थः जातः तथा तथा सन्धिवेदना अपि शान्तवती ।

अस्माकं वायरल् गठिया किमर्थं भवति ? के विषाणुः तस्य कारणं भवति ?

एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति विषाणुः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तेषु केचन अस्माकं देशे अपि सामान्याः सन्ति।

• आर्बोवायरसः : एतेषु मशकैः प्रसारिताः वायरसाः सन्ति, यथा चिकुन्गुनिया , डेंगू, जिका च । एते विषाणुः अतीव सामान्याः सन्ति, ते सन्धिवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यकृतशोथविषाणुः : यकृत् प्रभावितं कुर्वन्तः विषाणुः अपि भवितुम् अर्हति, यथा `(Hepatitis B)` तथा `(Hepatitis C)` इति ।
• दाद-विषाणुः : `(एप्स्टीन्-बार-वायरसः)` (एतत् एव प्रायः ग्रन्थिज्वरं जनयति), `(दाद-विषाणुः)` (सामान्यदादः), `(वैरिसेला-जोस्टर-वायरसः)` (एतत् चेचकं दादं च जनयति) इत्यादयः वायरसाः
• एच.आइ.वी.(Human Immunodeficiency Virus) : एषः एव विषाणुः एड्स-रोगस्य कारणं भवति ।
• एच् पी वी (Human Papillomavirus) : एषः वायरसः गर्भाशयस्य कर्करोगः इत्यादिभिः विषयैः सह सम्बद्धः अस्ति ।
• मपोक्सः - एषः अपि एकः विषाणुः अस्ति यः अद्यतनविमर्शस्य विषयः अस्ति।
• श्वसनविषाणुः : एतेषु एडेनोवायरसः (यस्य कारणेन शीतसदृशाः रोगाः भवन्ति), कोविड्-१९ , मम्प्स् , पार्वोवायरसः (यत् कदाचित् बालकेषु "स्लैप्ड् चेक् सिण्ड्रोम" जनयति), रुबेला (जर्मन-खसरा) च सन्ति

महत्त्वपूर्णम् : एतेषु कस्मिंश्चित् विषाणुना संक्रमितानां सर्वेषां वायरल् गठिया न भविष्यति, परन्तु केषाञ्चन भवितुं शक्नोति ।

टीकाः वायरल् गठियारोगं जनयितुं शक्नुवन्ति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। न, टीकाः वायरल् गठिया न जनयन्ति । परन्तु केचन टीकाः सन्ति ये कतिपयानां वायरल-संक्रमणानां निवारणाय दीयन्ते, तानि टीकाः कदाचित् अस्माकं शरीरे अल्पकालीनप्रतिरक्षाप्रतिक्रियां जनयन्ति एतत् किञ्चित् वायरल् गठियायाः लक्षणं इव भवितुम् अर्हति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः किञ्चित् सन्धिवेदना, शरीरस्य वेदना च भवितुम् अर्हति । परन्तु अस्थायी अस्ति, कतिपयेषु दिनेषु सुदृढं भविष्यति। अत्र केचन टीकाः सन्ति ये एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति-

• एमएमआर टीका (खसरा, मम्प्स, रुबेला) २.
• एच् बी आई जी टीका (हेपेटाइटिस बी कृते दत्तम्) २.
• एचपीवी टीका

अतः यदि भवन्तः इन्जेक्शनं कृत्वा किञ्चित् वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। प्रायः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् सुस्थं भवति ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यदि कोऽपि वायरल-संक्रमणं प्राप्नोति तर्हि तस्य वायरल-गठिया-रोगः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति : १.

• येषां प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति तेषां कृते : १.केचन दीर्घकालीनरोगयुक्ताः जनाः अथवा प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवन्ते येषां जनानां विषाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं कष्टं भवति । अतः तेषु वायरलसंक्रमणं, वायरलगठिया इत्यादीनां जटिलतानां च सम्भावना अधिका भवति ।
• येषां कृते बहुधा वायरसस्य संपर्कः भवति : ये जनाः बहुधा विदेशं गच्छन्ति, स्वास्थ्यसेवास्थानेषु कार्यं कुर्वन्ति, अथवा अवैध-इञ्जेक्शन-सुई-प्रयोगं कुर्वन्ति, तेषां कृते अन्येभ्यः अपेक्षया वायरस-संपर्कस्य सम्भावना अधिका भवति

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदि भवतः सहसा असामान्यसन्धिवेदना आरभ्यते तर्हि वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति । ते भवतः सन्धिषु शोथस्य लक्षणं (शोफः, रक्तता, कोमलता च) अन्वेषयिष्यन्ति । ते भवतः अन्येषां लक्षणानाम् विषये अपि पृच्छन्ति। प्रायः वैद्यः गठियायाः लक्षणं वायरल् संक्रमणं च दृष्ट्वा वायरल् गठिया भवितुम् अर्हति इति चिन्तयिष्यति ।

अधिकांशः वायरलसंक्रमणः अल्पायुषः भवति, स्वयमेव दूरं गच्छति च । अतः यदि भवतः लक्षणं अति तीव्रं न भवति तर्हि भवतः कः विषाणुः अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं आवश्यकता न भवेत् । परन्तु केषाञ्चन संक्रमणानां शीघ्रं चिकित्सा आवश्यकी भवति । यथा डेंगूज्वरः । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां कृत्वा संक्रमणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति, अन्येषां स्थितीनां निराकरणं च कर्तुं शक्नोति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

अधिकांशजना: गृहे एव वायरल-गठिया-रोगस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति । वेदना-शोथयोः न्यूनीकरणाय औषध-विहीन-वेदना-निवारक-उपकरणानाम्, विशेषतः नॉनस्टेरॉयड्-प्रकोप-विरोधी-औषधानां (NSAIDs) (यथा इबुप्रोफेन्-इत्यस्य) उपयोगः कर्तुं शक्यते

परन्तु केषाञ्चन वायरलसंक्रमणानां, यथा वायरल् हेपेटाइटिसः अथवा एच.आई.वी. एतानि वायरसविरोधी औषधानि प्रायः वायरलगठियायाः लक्षणं सुधरयन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चिकित्सापरामर्शं विना कदापि कस्यापि औषधस्य उपयोगं न कुर्वन्तु, विशेषतः यदि भवतः अन्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा अन्यौषधानि सेवन्ते वा।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः सहसा सन्धिवेदना, शोफः, ज्वरः, अस्वस्थता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वायरल् गठिया भवितुम् अर्हति । निदानस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं भवति तथा च ज्ञातुं शक्यते यत् भवतः किं चिकित्सा आवश्यकी अस्ति। चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। अपि च यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति वा भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु।

विशेषतया सावधानाः भवन्तु यथा-

• यदि सन्धिवेदना असह्यम्।
• यदि शोफः अतिशयेन भवति।
• यदि ज्वरः कतिपयान् दिनानि यावत् न अवतरति।
• यदि भवन्तः अन्ये तीव्राः लक्षणानि अनुभवन्ति यथा श्वसनस्य कष्टं वक्षःस्थलवेदना च ।

वायरल-गठिया-रोगस्य परिहाराय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

वायरल-गठिया-रोगस्य परिहाराय प्रथमं वायरल्-संक्रमणं परिहर्तव्यम् । तदर्थं वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः-

• वैद्यस्य सल्लाहं विना सुईभिः औषधानि न प्रविशन्तु (एतेन एच.आइ.वी., यकृतशोथः, सी इत्यादयः गम्भीराः रोगाः प्रसारयितुं शक्यन्ते) ।
• स्वच्छं जलं पिबन्तु।
• भवतः चिकित्सकेन अनुशंसितानि टीकानि समये एव प्राप्नुवन्तु (उदा. एम.एम.आर., खसरा, रुबेला)।
• सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु।
• मशकेभ्यः आत्मनः रक्षणं कुरुत। (डेङ्गू, चिकनगुनिया, जिका इत्यादीनां रोगानाम् परिहाराय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मशकजालस्य उपयोगं कुर्वन्तु, मशकनाशकं प्रयोजयन्तु, यत्र मशकाः प्रजननं कुर्वन्ति तत्र स्वच्छतां कुर्वन्तु।)
• विशेषतः भोजनात् पूर्वं स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं रोगीनां दर्शनानन्तरं च बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।

यदि एतत् भवति तर्हि किं भवति ? किं तत् चिकित्सां करिष्यति ? किं मया भयं कर्तव्यम् ?

अधिकांशतः वायरल् गठिया अल्पकालीनः, मृदुः च भवति । भवतः सन्धिषु दीर्घकालं क्षतिं न करोति। प्रायः भवतः वायरल्-संक्रमणं गतः ततः परं एतत् गमिष्यति । भवतः विषाणुप्रकारस्य आधारेण कतिपयान् दिनानि वा कतिपयानि सप्ताहाणि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिविषये अधिकं वक्तुं शक्नोति।

परन्तु यदा कदा केचन वायरलसंक्रमणाः दीर्घकालीनाः भवितुम् अर्हन्ति । दीर्घकालं शरीरे स्थातुं शक्नुवन्ति इत्यर्थः । यदि तत् भवति, (यत् अपि अतीव दुर्लभम् अस्ति), तर्हि संक्रमणस्य लक्षणं पुनः प्रादुर्भवति चेत् वायरल् गठिया अपि पुनः आगन्तुं शक्नोति । केचन दीर्घकालीनसंक्रमणयुक्ताः जनाः जीवने पश्चात् गठियारोगस्य दीर्घकालीनरूपं अपि विकसितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एते वयं यत् अस्थायी वायरल् गठिया इति वदन्तः आस्मः तस्मात् भिन्नाः सन्ति।

अतः, यदि भवतः सन्धिषु विषाणुना वेदना भवति चेदपि, अधिकांशतः अस्थायी एव भवति । चिंता मास्तु। औषधविक्रेताभिः औषधैः राहतं प्राप्नुवन्तु, यावत् वायरसः स्वच्छः न भवति तावत् प्रतीक्ष्यताम्।

उपसंहारे एतत् स्मर्यताम्- १.

ठीकम् तर्हि, अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तत् केवलं पुनः संक्षेपं कुर्मः:

• वायरल-गठिया इति वायरल-संक्रमणेन सन्धिषु अस्थायी-वेदना, शोफः च ।
• प्रायः एतत् विषाणुस्य अन्यैः लक्षणैः सह आगच्छति, यथा ज्वरः, शरीरस्य वेदना च ।
• एतत् अनेकैः विषाणुभिः कारणं भवितुम् अर्हति, यथा डेंगू, चिकुन्गुनिया, शीतकारकाः विषाणुः, कोविड्-१९ च ।
• अधिकांशतः अस्य कृते विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) विश्रामं च पर्याप्तम् । एतत् अपि यथा यथा वायरसः सुस्थः भवति तथा तथा सुस्थः भविष्यति।
• परन्तु यदि वेदना तीव्रा भवति, ज्वरः न अधः गच्छति, अन्ये वा भयानकाः लक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• एतस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् वायरल-संक्रमणात् दूरं स्थातव्यम् ।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

`वायरल गठिया, सन्धि सूजन, वायरल संक्रमण, सन्धि वेदना, ज्वर, सन्धि सूजन, वायरस