किं भवतः त्वचायां श्वेतबिन्दवः भवन्ति ? विटिलिगो इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् केषाञ्चन जनानां त्वचायां श्वेतबिन्दवः सन्ति? भवतु नाम भवतः अपि एतादृशः एकः वा द्वौ वा लघुबिन्दवौ आस्ताम्, ते किम् इति चिन्तयितुं न शक्नुथ। यद्यपि बहवः जनाः एतत् "स्कैब्" इति वदन्ति तथापि चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं विटिलिगो इति वदामः । केचन जनाः एतत् दृष्ट्वा भीताः भवन्ति, केचन समाजेन बहिष्कृताः भविष्यन्ति इति लज्जिताः भवन्ति । परन्तु किं वास्तवमेव विटिलिगो-रोगः भयङ्करः किमपि अस्ति ? अद्य सर्वस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विटिलिगो इति किम् ?

विटिलिगो इति त्वक्-रोगः यस्मिन् अस्माकं त्वचायाः वर्णप्रदः वर्णकः नष्टः भवति । एतेन भवतः त्वचावर्णात् लघुतराः अथवा पूर्णतया श्वेताः पटलाः भवन्ति । अस्माकं त्वचा, केशाः, नेत्राणि च मेलेनिन् इति वर्णकेन वर्णिताः भवन्ति । इदं मेलेनिन् मेलानोसाइट्स् इति विशेषकोशिकाभिः निर्मीयते | विटिलिगो-रोगे केनचित् कारणेन अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतान् मेलानोसाइट्-कोशिकान् नाशयति । सटीकं वक्तुं स्वकीयकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । यदा एताः कोशिका: नष्टाः भवन्ति तदा प्रासंगिकक्षेत्रेषु मेलेनिन् न निर्मीयते अतः त्वचायाः वर्णः नष्टः भवति, श्वेतपट्टिकाः च दृश्यन्ते ।

यदि भवतः शरीरे एषः बिन्दुः दृश्यते यत्र भवतः केशाः सन्ति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे केशाः अपि श्वेताः भवितुम् अर्हन्ति ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

विटिलिगो इति जाति-लिङ्ग-आधारितं भेदभावं न करोति । कस्मिन् अपि वयसि कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु कृष्णवर्णीयत्वक्वर्णयुक्तेषु जनासु इदं अधिकं भवति . प्रायः ३० वर्षाणां पूर्वं प्रथमं दृश्यते ।

कतिपयस्वप्रतिरक्षास्थितियुक्तानां जनानां विटिलिगो-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.

• थाइरॉइड रोग
• एडिसनस्य रोगः
• मधुमेह (प्रकार १ मधुमेह) २.
• लुपस्
• सोरायसिस
• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• कतिपय रक्ताल्पतास्थितयः

विटिलिगो इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

विटिलिगो इत्यस्य प्रसारः कथं भवति इति आधारेण अनेकेषु मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवतः कः प्रकारः अस्ति इति सम्यक् वक्ष्यति।

किं विटिलिगो भवति ?

विटिलिगो-रोगस्य एकं विशिष्टं कारणं नास्ति, परन्तु अनेके कारकाः सन्ति येषां प्रमुखा भूमिका भवति इति विश्वासः अस्ति ।

• एकः स्वप्रतिरक्षास्थितिः : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, मुख्यकारणं शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं स्वस्य मेलानोसाइट् कोशिकानां भूलवशं नाशयति इति मन्यते
• आनुवंशिकपरिवर्तनम् : यदि परिवारे कस्यचित् विटिलिगो भवति तर्हि अन्येषां अपि तस्य विकासस्य सम्भावना वर्तते । तस्य आनुवंशिकप्रवृत्तिः स्यात् इति भावः । परन्तु कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति इति कारणेन सर्वेषां विकासः भविष्यति इति न भवति ।
• गम्भीरः मानसिकः शारीरिकः वा तनावः : गम्भीरः मानसिकतनावः, दुर्घटना इत्यादि शारीरिकः आघातः, केषुचित् जनासु विटिलिगो-रोगस्य आरम्भस्य वा क्षयस्य वा कारणं भवितुम् अर्हति
• पर्यावरणस्य उत्प्रेरकाः : १.अतिसूर्यदाहः, केषाञ्चन रसायनानां संपर्कः इत्यादयः विषयाः केषुचित् जनासु एतां स्थितिं व्यापकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं विटिलिगो-रोगस्य कारणेन किमपि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

विटिलिगो शारीरिकरूपेण कष्टप्रदः खतरनाकः वा रोगः नास्ति, परन्तु अन्येषां समस्यानां कारणं भवितुम् अर्हति ।

1. सूर्यप्रकाशस्य प्रति त्वचासंवेदनशीलता : यतः वर्णकं नास्ति, तस्मात् श्वेतबिन्दवयुक्ताः क्षेत्राणि सूर्यप्रकाशस्य संपर्कात् अतीव शीघ्रं सूर्यदहं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः सूर्यरक्षणम् अत्यावश्यकम् ।

2. नेत्रयोः परिवर्तनम् : केचन जनाः नेत्रस्य रेटिना, परितारिका च वर्णस्य किञ्चित् परिवर्तनं लक्षयितुम् अर्हन्ति । परन्तु दृष्टिः दुर्लभतया एव प्रभावितः भवति ।

3. मनोवैज्ञानिकः प्रभावः : एतत् एव बृहत्तमं आव्हानं यत् विटिलिगो-रोगेण सह आगच्छति। केचन जनाः स्वस्य रूपपरिवर्तनस्य कारणेन लज्जिताः, दुःखिताः, चिन्ता, विषादं वा अनुभवन्ति । एतेन ते समाजस्य सम्मुखीकरणे, जनानां सह सामाजिकसम्बन्धे च अनिच्छुकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्यः विटिलिगो-रोगस्य निदानं कथं करोति ?

सामान्यतया अनुभवी वैद्यः केवलं त्वचापरीक्षां कृत्वा एव ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः विटिलिगो अस्ति वा इति । कदाचित्, निदानस्य पुष्ट्यर्थं पराबैंगनी (UV) प्रकाशं उत्सर्जयति इति वुड्स् लैम्प इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति । अस्य दीपस्य प्रकाशेन सह विटिलिगो-बिन्दवः उज्ज्वलतया प्रकाशन्ते ।

तदतिरिक्तं भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति वा, अन्ये रोगाः सन्ति वा इति विषयेषु वैद्यः भवन्तं पृच्छति ।

विटिलिगो इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रथमं स्मर्तव्यं यत् विटिलिगो इति रोगः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यतो हि शरीरस्य हानिः न भवति, तस्य चिकित्सा वा न वा इति सर्वथा भवतः इच्छायाः, भवतः मानसिकस्य च कल्याणस्य आश्रयः भवति ।

यदि भवान् चिकित्सां कर्तुं निश्चयति तर्हि विविधाः विकल्पाः सन्ति । एतेषां चिकित्सानां मुख्यौ लक्ष्यौ स्तः- १.

1. पुनः रञ्जनम्

2. Depigmentation - एतत् तेषां जनानां कृते क्रियते येषां शरीरस्य क्षेत्रं बहु विशालं श्वेतवर्णं जातम् अस्ति ।

अत्र केचन मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• औषधप्रकाराः : १.
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् क्रीम : एते दागस्य प्रसारं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च वर्णस्य पुनरागमने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु तेषां प्रयोगः वैद्येन यथानिर्देशः तथा एव कर्तव्यः।
• कैल्सिन्यूरिन् अवरोधकाः : एते अपि प्रकाराः क्रीमाः सन्ति ये वर्णस्य पुनर्स्थापनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• जानुस् किनेज् इन्हिबिटर्स् (रुक्सोलिटिनिब्) : इदमपि नूतनं औषधं त्वचावर्णं पुनः स्थापयितुं अनुमोदितम् अस्ति ।

• प्रकाश चिकित्सा (प्रकाश चिकित्सा / प्रकाश चिकित्सा):
• अस्मिन् यन्त्रस्य उपयोगेन नियन्त्रितरूपेण त्वचां विशिष्टप्रकारस्य पराबैंगनी (UVB) प्रकाशस्य सम्मुखीकरणं भवति । एषः चिकित्सा सप्ताहेषु मासेषु वा कर्तव्यः ।
• PUVA इति अन्यत् प्रकाशचिकित्साविधिः अस्ति |

• डिपिग्मेंटेशन थेरेपी : १.
• यदि विटिलिगो शरीरस्य विशालक्षेत्रे प्रसृतः अस्ति तर्हि अवशिष्टानि कृष्णबिन्दवः प्रक्षाल्य सम्पूर्णं शरीरं एकरूपं कर्तुं शक्यते । एतत् मोनोबेन्जोन् इत्यादीनां औषधानां उपयोगेन क्रियते |

• शल्य-चिकित्सा:
• त्वचाकलमम् : शरीरात् स्वस्थत्वक् गृहीत्वा यस्मिन् क्षेत्रे विटिलिगो भवति तत्र प्रत्यारोप्यते ।
• फोडा-कलमीकरणम् : स्वस्थः त्वचा-फोडा निर्मीयते, तस्य उपरि त्वचां गृहीत्वा विटिलिगो-रोगेण सह क्षेत्रे संलग्नं भवति ।

एते सर्वे उपचाराः सर्वेषां कृते उपयुक्ताः न भवन्ति । भवता वैद्येन सह भवतः स्थितिविषये चर्चां कृत्वा भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति निर्णयः करणीयः ।

किं अस्थायीरूपेण विटिलिगो-बिन्दून् गोपनस्य उपायाः सन्ति ?

आम्‌। यदि भवन्तः एतेषां बिन्दूनां रूपेण असहजतां अनुभवन्ति, चिकित्सायाः समये वा विना वा, तर्हि अस्थायीरूपेण तान् गोपनस्य उपायाः सन्ति ।

• उत्तमं सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : SPF 30 अथवा अधिकं सूर्यरक्षकस्य उपयोगः अत्यावश्यकः । श्वेतबिन्दून् दाहं निवारयति । सूर्ये स्वस्थत्वक् चर्मकरणस्य सम्भावना अपि न्यूनीकरोति, येन बिन्दुनाम् स्वस्थत्वक् च वर्णान्तरं न्यूनीकरोति ।
• छलावरणमेकअपः : मेकअपस्य प्रकाराः सन्ति ये भवतः त्वचास्वरस्य अनुरूपाः सन्ति तथा च एतासां परिस्थितीनां कृते विशेषतया निर्मिताः सन्ति । एतेषां उपयोगेन कलङ्कान् प्रभावीरूपेण आच्छादयितुं शक्यते ।
• सूक्ष्मरञ्जनम् : एतत् गोदनाकरणस्य सदृशम् अस्ति । त्वक्वर्णसङ्गतं वर्णकं स्थायिरूपेण त्वक्मध्ये प्रविष्टं भवति ।