तव दृष्टिः सहसा न्यूनीकृता, परन्तु न वेदना अस्ति? नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावः (vitreous hemorrhage) भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये वदामः !

किं भवतः कदापि सहसा दृष्टिक्षयः अभवत्, परन्तु न वेदना? भवतु नाम भवतः दृष्टिः धुन्धली, नीहारः, अथवा भवतः नेत्रयोः पुरतः कृष्णानि वस्तूनि प्लवमानानि दृष्टवन्तः । भयङ्करं वस्तु भवितुम् अर्हति। एतस्य एकं मुख्यकारणं नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् काचस्य रक्तस्रावः इति वदामः . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेत्रस्य जेली-सदृशे भागे रक्तस्य सङ्ग्रहणम् अस्ति ।

नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावः किम् ? (काचस्य रक्तस्रावः) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् काचस्य रक्तस्रावः काचस्य रक्तस्रावः भवति , भवतः नेत्रस्य अन्तः द्रवः । अनेन तस्मिन् नेत्रे आकस्मिकं दुःखहीनं दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । चिन्तयतु, अस्माकं नेत्रस्य अन्तः काचः एव बृहत्तमः स्थानः अस्ति । अस्मिन् जिलेबीसदृशं पदार्थं भवति । एषा जिलेबी नेत्रस्य गोलाकारं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

एषा स्थितिः विविधकारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति । अतः तस्य चिकित्सायाः पूर्वं तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कदाचित् कारणानुसारं स्थायिदृष्टिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति । विशेषतः मधुमेहसम्बद्धेषु रेटिनोपैथी-रोगेण पीडितेषु जनासु एषा स्थितिः सामान्या भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं आकस्मिकदृष्टिक्षयः अथवा अन्धता भवति । कल्पयतु, काचः स्वच्छकाचवत् भवेत्, तदा एव प्रकाशः गन्तुं शक्नोति, वयं च पश्यामः। अधुना रक्तं प्राप्य किं भवति ? इव काचस्य उपरि किञ्चित् रक्तवर्णः पतितः अस्ति। बहिः गन्तुं बाधितं भवति, तदेव लक्षणं जनयति।

यदा काचस्य रक्तस्रावः भवति तदा नेत्रस्य स्वरूपे दृश्यमानः परिवर्तनः न भवति । न चक्षुः बहिः रक्तं न भासते इत्यर्थः । कदाचित् रक्तस्रावः अल्पः भवति, अथवा नेत्रस्य एकस्मिन् पार्श्वे स्थितः चेत्, विशेषसाधनेन अपि नेत्रचिकित्सकानाम् अपि तस्य ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति

दृष्टौ परिवर्तनं भवितुं शक्नोति : १.

• नेत्रयोः पुरतः प्लवमानानि लघु कृष्णानि वस्तूनि दृष्ट्वा (Floaters)।
• मकरजालादिवस्तूनि दृष्ट्वा
• धुन्धली वा नीहारदृष्टिः
• कदाचित्, भवतः सर्वा दृष्टिः नष्टा भवेत्।

नेत्रे रक्तं किमर्थम् एवं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

रक्तं नेत्रे प्रवेशं कर्तुं मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः । एकं केनचित् यांत्रिकबलेन , अपरं च अन्तर्निहितरोगेण |

1. किं कस्यचित् दुर्घटनायाः कारणेन अथवा प्रबलप्रभावस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ? (यान्त्रिकबलकारणानि) २.

आम्, विभिन्नैः शारीरिकप्रभावैः नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नेत्रस्य प्रत्यक्षं चोटः : १.कल्पयतु यत् क्रिकेट् क्रीडन् भवतः नेत्रे कन्दुकेन आहतः भवति, अथवा भवतः नेत्रे किमपि तीक्ष्णं अटति । ततः नेत्रस्य अन्तः सुकुमाराः रक्तवाहिनीः क्षतिं प्राप्य रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति । ४० वर्षाणाम् अधः जनानां कृते एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति ।
• तीक्ष्णगतिः : यथा, लघुशिशुं अचानकं कम्पयित्वा, Shaken Baby Syndrome इति स्थितिः, नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां खण्डनं कृत्वा रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति
• आन्तरिकपृथक्करणम् : अस्माकं नेत्रयोः अन्तः स्थिता जेली (काचः) कदाचित् नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितस्य रेटिनातः पृथक् भवति । एतत् पश्च काचविच्छेदः (PVD) इति कथ्यते । यदा तस्य विच्छेदः भवति तदा तयोः मध्ये लघु रक्तवाहिनीः प्रसारिताः भग्नाः च भवितुम् अर्हन्ति, येन रक्तस्रावः भवति । कदाचित् रेटिना विदारितुं शक्नोति (रेटिना विच्छेदः) अथवा पूर्णतया विच्छेदः (रेटिना विच्छेदः) . रक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति ।
• अतिदाबः : कदाचित् यदा वयं निःश्वासं धारयित्वा मूत्रं कर्तुं वा शौचं कर्तुं वा प्रयत्नशीलाः स्मः ( Walsalva maneuver इति अपि उच्यते) , तदा शिरस्य नेत्रयोः च अन्तः दबावः वर्धयितुं रक्तवाहिनीनां विस्फोटं कर्तुं शक्नोति यदा वयं अशुद्धरूपेण श्वासं वा कासं वा कुर्मः तदा अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

2. अन्यैः रोगैः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति वा ? (अन्तर्निहितरोगकारणानि) २.

आम्, नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीं दुर्बलं कुर्वन्ति अथवा तेषां सामान्यकार्यं बाधन्ते इति रोगैः अपि काचस्य रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• प्रकार 2 मधुमेह तथा मधुमेह-सम्बद्ध रेटिनोपैथी
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
• रेटिना शिरा रोड़ा
• सिकल सेल रोग
• नेत्रकर्क्कटाः
• रक्तरोगाः यथा रक्ताल्पता वा हीमोफिलिया वा
• रक्तवाहिनीनां क्षतिं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः, यथा , नाडीशोथः
• आर्द्र आयुः-सम्बद्धः मॅकुलर डिजनरेशन, एकः आर्द्रः प्रकारः परिवर्तनः यः अस्माकं वृद्धावस्थायां नेत्रस्य रेटिनायां भवति

नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एतादृशं रक्तस्रावं कदाचित् भवतः दृष्टौ दीर्घकालं यावत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति . एतेषु केचन प्रभावाः स्थायिरूपेण भवन्ति, अन्ये तु चिकित्सायाम् समयं गृह्णन्ति । भवतः नेत्रविशेषज्ञः भवतः परिस्थितौ किं सम्भवति, भवतः किं कर्तुं शक्यते इति व्याख्यातुं शक्नोति ।

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः नेत्रविशेषज्ञं पश्यन्ति तदा ते एतस्य निदानार्थं विविधानि पद्धतीनि प्रयुञ्जते । प्रायः ते नेत्रदर्शकः इति लघुयन्त्रस्य अथवा स्लिट् लैम्पपरीक्षा इति विशालस्य यन्त्रस्य उपयोगं कृत्वा रक्तस्रावः अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति । परन्तु ते अन्यपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् सम्यक् किं कारणं इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कृते कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

एतादृशाः परीक्षणाः काचस्य रक्तस्रावस्य अथवा तस्य कारणं भवन्ति इति स्थितिः निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• रक्तपरीक्षणम् : एते भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं, अन्येषां रक्तसमस्यानां च, यथा रक्ताल्पता, रक्तस्य जठरस्य समस्याः, अन्ये रक्तविकाराः च परीक्षन्ते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्मिन् नेत्रस्य अन्तः द्रष्टुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । यदि वैद्यः नेत्रस्य अन्तः स्पष्टतया न पश्यति तर्हि एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति ।
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT): अस्मिन् भवतः नेत्रस्य अन्तः चित्रं ग्रहीतुं न्यूनशक्तियुक्तस्य लेजर-किरणस्य उपयोगः भवति । नेत्रस्य अन्तः रेटिनायाः रक्तवाहिनीनां, स्तरानाम् च अवलोकनार्थं एतत् अतीव उपयोगी भवति ।
• मस्तिष्कस्य स्कैन् : कदाचित् CT scan (Computed Tomography - CT) तथा MRI scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI) इत्येतयोः कृते क्रियते यत् भवतः मस्तिष्कस्य पार्श्वतः नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीषु अतिरिक्तं दबावः अस्ति वा इति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? (उपचार)

अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति, कदाचित् एतेषु एकस्मात् अधिकविकल्पाः अपि उपयोक्तुं शक्यन्ते । ते सन्ति:

• रूढिवादी चिकित्सा : अस्मिन् कतिपयान् दिवसान्, कदाचित् कतिपयान् सप्ताहान् प्रतीक्ष्य किं परिवर्तनं भवति इति द्रष्टुं शक्यते । अधिकतया अस्माकं शरीरं स्वयमेव क्षतिं मरम्मतं कर्तुं शक्नोति यदि वयं तेभ्यः किञ्चित् समयं दद्मः । अस्मिन् काले भवन्तः विश्रामं कर्तुं, नेत्रयोः तनावं जनयन्तः कार्याणि परिहरितुं च कथयिष्यन्ति . शिरः उन्नतं कृत्वा स्वपितु इति अपि कथ्यते, येन रक्तं नेत्रस्य पृष्ठभागे प्रवाहितं भविष्यति ।
• फोकल उपचाराः : एतेषु पद्धतिषु नेत्रस्य अन्तः क्षतिग्रस्तानां रक्तवाहिनीनां मरम्मतं वा लेजरस्य उपयोगेन अन्यसमस्यानां चिकित्सा, अथवा अत्यन्तं तापस्य (Photocoagulation) अथवा अत्यन्तं शीतस्य (Cryotherapy) उपयोगः भवति
• शल्यक्रिया : सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया विट्रेक्टोमी भवति , यस्मिन् नेत्रस्य अन्तः रक्तवर्णीयं जेली-सदृशं पदार्थं निष्कास्य तस्य स्थाने अन्यत् किमपि (कदाचित् खारा, सिलिकोन-तैलं, अथवा विशेषं गैस-बुद्बुदं) स्थापयति
• औषधानि : कदाचित् नूतनानां, अवांछितानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं (neovascularization)वीईजीएफ-विरोधी औषधानि (उदा. वीईजीएफ-विरोधी औषधानि) नेत्रे प्रविष्टुं शक्यन्ते । यतो हि एते नवीनाः रक्तवाहिकाः अतीव दुर्बलाः सन्ति, ते सहजतया भग्नाः भूत्वा पुनः रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति, दृष्टिः अपि अधिकं बाधितुं शक्नुवन्ति ।
• अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा : रक्तस्रावस्य कारणं भवति यस्याः अन्तर्निहितस्य स्थितिः (उदा. मधुमेहः, उच्चरक्तचापः) तस्य सम्यक् चिकित्सा न केवलं वर्तमानस्थितेः चिकित्सां कर्तुं अपितु पुनः तस्य निवारणाय अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

यतः अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति, अतः भवतः नेत्रचिकित्सकः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः भवन्तं सूचयति यत् के पद्धतयः भवतः अधिकतया साहाय्यं करिष्यन्ति ।

यदि एतादृशी स्थितिः सम्मुखीभवति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावः भवति तर्हि भवतः दृष्टिः सहसा न्यूनीभवति वा परिवर्तनं वा भवितुम् अर्हति । परन्तु भवतः किमपि वेदना न भविष्यति . दृष्टिक्षयः सहसा भवतः नेत्रयोः पुरतः प्लवमानाः कृष्णवस्तूनि (प्लवकाः) , अथवा मकरजालरूपेण दृश्यन्ते । अथवा भवतः दृष्टिः धुन्धली वा नीहारयुक्ता वा भवेत्।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

कियत्कालं यावत् एतत् भवति इति अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । कारणं, स्थितिः तीव्रता, भवता प्राप्तः चिकित्सा च । भवतः दृष्टिः सामान्यतां प्राप्तुं दिवसाः, सप्ताहाः, मासाः वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति । नेत्रस्य अन्तः रक्तं क्रमेण नेत्रस्य पृष्ठभागे प्रवाहितं भवति, परन्तु तस्य समयः भवति । अस्माकं शरीरं एतत् रक्तं दूरीकर्तुं शक्नोति, परन्तु एतत् अतीव मन्दं प्रक्रिया अस्ति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ? (दृष्टिकोणः) २.

अस्य परिणामः कारणस्य, कियत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति इति च निर्भरं भवति । मधुमेहः अथवा मेक्युलर डिजनरेशन इत्यादीनां दीर्घकालीनस्थितीनां जनानां परिणामः मन्दतरः भवितुम् अर्हति । रक्तस्रावस्य परिमाणं परिणामं अपि प्रभावितं करोति । भवतः नेत्रविशेषज्ञः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः स्थितिः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं किं कर्तुं शक्यते।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ? (निवारणम्) २.

अधिकांशतः एतत् तादृशरीत्या भवति यत् वयं पूर्वानुमानं कर्तुं वा नियन्त्रणं कर्तुं वा न शक्नुमः । अतः तस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं असम्भवम्। तथापि एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः-

• नेत्ररक्षणं धारयन्तु : यदि भवान् खतरनाकं कार्यं करोति वा क्रीडां करोति (उदा. स्क्वैश, क्रिकेट्), तर्हि सुरक्षाचक्षुषः धारणेन दुर्घटनाभ्यः नेत्रक्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु : वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं परिवारवैद्यात् सम्पूर्णं चिकित्सापरीक्षां कृत्वा लक्षणानाम् अनुभवात् अपि पूर्वं मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादीनां रोगानाम् अन्वेषणं कर्तुं शक्नुवन्ति
• दीर्घकालीनरोगाणां नियन्त्रणं कुर्वन्तु : यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य अनुशंसायाः अनुसारं तान् नियन्त्रयितुं एतस्याः रोगस्य विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते
• आवश्यकतानुसारं नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु : १.विशेषतः यदि भवतः मधुमेह इत्यादिः जोखिमः अस्ति तर्हि नेत्रचिकित्सकेन नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु, यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम् । एवं नेत्रे परिवर्तनं पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः सहसा दृष्टिहीनाः, धुन्धलाः, नूतनाः प्लवकाः वा अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं, नेत्रविशेषज्ञं च द्रष्टव्यम्

भवन्तः स्वयमेव एतस्य निदानं कर्तुं वा स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं वा न शक्नुवन्ति। तस्य समीचीननिदानं कर्तुं चिकित्साविकल्पेषु सल्लाहं दातुं च प्रशिक्षितस्य नेत्रचिकित्सकस्य आवश्यकता वर्तते।

अन्ते स्मर्यतां...

आकस्मिकं, दुःखहीनं दृष्टिहानिः अथवा धुन्धलदृष्टिः वास्तविकचिन्ता अस्ति । कदापि लघुतया न ग्रहीतव्यम्। शीघ्रं निदानं चिकित्सा च महत् अन्तरं कर्तुं शक्नोति। अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

यदि भवतः नेत्रस्य अन्तः अस्य रक्तस्रावस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति, यस्य नाम vitreous hemorrhage , अथवा यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति या भवतः जोखिमं वर्धयति तर्हि भवतः नेत्रवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु सः वा भवन्तं व्याख्यातुं शक्नोति यत् किं अपेक्षितव्यं, कथं तस्य निवारणं कर्तव्यम् इति । स्मर्यतां, भवतः नेत्राणि बहुमूल्यानि सन्ति!

` दृष्टि, नेत्र रक्तस्राव, मधुमेह नेत्र, नेत्र रोग, अचानक दृष्टि हानि, कांच रक्तस्राव, नेत्र स्वास्थ्य