वमनं कस्यचित् कृते अतीव अप्रियः कठिनः च अनुभवः भवति । परन्तु कल्पयतु, भवता वमनं कृतं वमनं सामान्यं नास्ति, अपितु कृष्णभूरेण कृष्णवर्णेन वा दृश्यते, काफीपिष्टवत् । कोऽपि एतादृशं किमपि दृष्ट्वा अतीव भीतः स्यात्। किं तत्त्वतः एतत् किमपि भयङ्करं वस्तु अस्ति ? आम्। एषा गम्भीरा स्थितिः , या लघुतया न ग्रहीतव्या | अद्य वयं ' coffee ground emesis ' इति अस्याः स्थितिः अथवा चिकित्साशास्त्रेण यत् वदामः तस्य विषये वदामः ।
किं एतत् वमनं यत् काफीपिष्टवत् दृश्यते ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः वमनात् निर्गच्छन् रक्तम् अस्ति। परन्तु एतत् रक्तं न नवीनं, रक्तं रक्तम्। एतत् पुरातनं रक्तम् अस्ति। एतत् तदा भवति यदा भवतः पाचनतन्त्रस्य ऊर्ध्वभागे कुत्रापि रक्तम् आगतं भवति, अर्थात् अन्ननलिका, उदरः, अथवा क्षुद्रान्त्रस्य (ग्रहणी) प्रथमभागात्, तत् रक्तं च किञ्चित्कालं यावत् उदरं उपविष्टं भवति
कल्पयतु, यदा एतत् रक्तं उदरस्थैः प्रबलैः अम्लैः सह संयोज्यते तदा रक्ते हिमोग्लोबिनं परिवर्तते, तत् कृष्णभूरेण कृष्णवर्णेन वा भवति । अत एव एतत् काफी-पिष्टम् इव दृश्यते । रक्तस्रावानन्तरं किञ्चित्कालं वमनं कृतवान् इति अर्थः । चिकित्साशास्त्रे वयं यस्याः स्थितिः रक्तं वमनं भवति तस्याः स्थितिं hematemesis इति वदामः । इदं काफी-ग्राउण्ड्-वमनं रक्तस्रावस्य एकः प्रकारः अस्ति ।
एवं वमनं किमर्थं भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
काफीपिष्टवत् वमनं ऊर्ध्वजठरान्त्रस्य रक्तस्रावस्य प्रबलं सूचकं भवति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
| निमित्तम् | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| पेप्टिक अल्सर (उदर अथवा क्षुद्र आन्तरिक अल्सर) २. | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । उदरभित्तिषु अथवा क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागे व्रणात् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । |
| उदरस्य अथवा अन्ननलिकाशोथः (Gastritis/Esophagitis) २. | उदरस्य अन्ननलिकायाः वा भित्तिषु शोफः, रक्तता च लघु रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति । |
| अन्ननलिका वैरिक्स | विशेषतः यकृत्रोगयुक्तेषु जनासु अन्ननलिकायां नाडयः प्रफुल्लिताः, स्फुटिताः, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हन्ति । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । |
| तीव्रवमनेन अन्ननलिकाविदारणम् | बहुधा वा अतिवमनं वा अन्ननलिकाभित्तिं विदारयित्वा रक्तस्रावं जनयति । |
| कर्करोगाः | उदरस्य, अन्ननलिकायाः, अग्नाशयस्य वा कर्करोगेण रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । |
केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् आन्तरिकबाधजन्यम् अस्ति । किन्तु तत् सत्यं नास्ति। यदि आन्तरस्य अधोभागे रक्तस्रावः भवति तर्हि मलेन (कृष्णवर्णेन) रक्तं बहिः आगमिष्यति, न तु वमनेन सह ।
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
यद्यपि केनापि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| मद्यस्य अतिप्रयोगः | मद्यपानेन जठरशोथस्य यकृत्रोगस्य च जोखिमः वर्धते । |
| एनएसएआईडी-प्रकारस्य वेदनाशामकदवाः सेवनम् | इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक् इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां निरन्तरं प्रयोगेन उदरस्य व्रणं भवितुम् अर्हति । |
| विलम्बित अवस्था यकृत् रोग | यदा यकृत् सम्यक् कार्यं न करोति तदा रक्तस्रावस्य जोखिमः अधिकः भवति । |
| रक्तस्य जठरविकाराः | रक्तं सम्यक् न जठति इति कारणतः लघुक्षतिः अपि महत्त्वपूर्णं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति । |
| ६० वर्षाणाम् उपरि आयुः | उदरस्य रक्षात्मकस्तरस्य दुर्बलतायाः अन्येषां रोगानाम् उपस्थित्या च वयसा सह जोखिमः वर्धते । |
एतस्य विषये वैद्यः किं करोति ?
यदा भवन्तः काफी-पिष्टानि वमनं कृत्वा चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्याः प्रथमं भवतः स्थितिं स्थिरीकर्तुं रक्तस्रावस्य सटीकं कारणं च अन्वेष्टुं प्रयतन्ते
1. भवन्तं विवरणं पृच्छन्
वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः चिकित्सावृत्तान्तः, भवतः औषधानि (विशेषतः वेदनानिवारणानि), भवतः मद्यं पिबन्ति वा इति च । अन्येषां लक्षणानाम् अपि विषये पृच्छन्ति, यथा उदरवेदना, वक्षःस्थलवेदना, कृष्णा मलः (मेलेना) च ।
2. आवश्यकपरीक्षाणां संचालनम्
कारणस्य पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- रक्तपरीक्षा : भवतः रक्तगणना कियत् न्यूना अस्ति (हीमोग्लोबिनस्तरः), तथा च भवतः यकृत्-वृक्कयोः कार्यं कथं भवति इति पश्यन्तु ।
- उपरितन-अन्तःदर्शनम् (EGD test) : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । भवन्तः निद्रां कृत्वा मुखेन लघु कॅमेरा-नलिकां प्रविश्य अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं च परीक्षिष्यन्ति एतेन भवन्तः सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् रक्तस्रावः कुतः आगच्छति ।
3. चिकित्सा
सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अधिकतया अन्तःदर्शनस्य समये एव चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- यदि भवान् रक्तस्रावस्थानं पश्यति तर्हि रक्तस्रावं निवारयितुं रक्तस्रावस्य नाडीं क्लिप् कर्तुं वा दहयितुं वा नलिकां गतानां लघुयन्त्राणां उपयोगेन कर्तुं शक्नोति
- यदि भवतः बहु रक्तं नष्टं भवति, निर्जलीकरणं च भवति तर्हि भवतः स्थितिं स्थिरं कर्तुं IV द्रवम् अथवा रक्ताधानं करणीयम् ।
- रक्तस्रावः निवृत्तः जातः चेत् तस्य मूलकारणस्य चिकित्सा भवति । यथा, उदरव्रणः चेत् औषधं दीयते ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि कदापि काफीपिष्टं वमनं करोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् वमनं कृष्णं वा श्यामभूरेण वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । एतत् न किमपि यत् भवता गृहे चिकित्सा कर्तुं शक्यते। मा विलम्बं कुरुत।
विशेषतः यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणैः सह काफीपिष्टं वमनं कुर्वन्ति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणं कस्यचित् सह चिकित्सालयं गच्छतु।आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।
| तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु! | |
|---|---|
| 🚨 | यदि भवन्तः तीव्रं चक्करं वा लघुशिरः वा अनुभवन्ति |
| 🚨 | यदि चक्करः भवति अथवा चेतना नष्टा भवति |
| 🚨 | भ्रमः चेतनाहानिः वा |
| 🚨 | यदि चक्षुषः श्वेताः पीताः भवन्ति (Jaundice) । |
| 🚨 | असह्य, तीव्र उदरवेदना |
| 🚨 | वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना |
गृहं नेतु-सन्देशः
- काफीपिष्टवत् दृश्यमानं वमनं उदरस्य वा ऊर्ध्वपाचनतन्त्रे वा पुरातनस्य रक्तस्रावस्य लक्षणं भवति ।
- एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति, अतः भवता तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । केनचित् कारणेन विलम्बं मा कुरुत।
- एतत् उदरस्य व्रणं, अत्यधिकं मद्यस्य सेवनं, केचन वेदनाशामकदवाः (NSAIDs), यकृत्रोगः इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा चक्करः, तीव्रवेदना, चेतनायाः हानिः वा तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः सम्यक् कारणं अन्विष्य शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु