VQ Scan इति किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

यथा भवन्तः जानन्ति, वैद्याः अस्माकं शरीरस्य अन्तः समस्याः अन्वेष्टुं विविधपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति । भवन्तः सम्भवतः एक्स-रे, सीटी स्कैन् इत्यादिभिः विषयैः परिचिताः सन्ति । अद्य वयं किञ्चित् भिन्नप्रकारस्य स्कैनस्य विषये वदामः यस्य उपयोगः अस्माकं फुफ्फुसस्य कार्यं गभीररूपेण द्रष्टुं अपि भवति । एतत् VQ scan इति कथ्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् VQ स्कैन् इति किम् ?

VQ स्कैन् द्विभागीयः, अनाक्रामकः परीक्षणः अस्ति यः भवतः फुफ्फुसानां चित्राणि गृहीत्वा तेषु वायुप्रवाहं रक्तप्रवाहं च मापयति ।

नाम्नि 'V' इति Ventilation इति भवति , यत् भवतः फुफ्फुसेषु वायुः कथं अन्तः बहिः च गच्छति । 'Q' इत्यस्य अर्थः अस्ति Perfusion , यत् भवतः फुफ्फुसेषु लघु रक्तवाहिनीषु कियत् रक्तं प्रवहति इति । अतः कदाचित् Ventilation-Perfusion scan, lung scan, lung scintigraphy इति उच्यते ।

केषु परिस्थितिषु एतत् स्कैन् उपयुज्यते ?

चिकित्सकाः प्रायः VQ स्कैन् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् भवतः फुफ्फुसेषु रक्तस्य थक्का (Pulmonary Embolism, or PE) इति जाँचं कुर्वन्ति । एतत् सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । CTEPH (Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension) इति रोगस्य निदानार्थं अपि अस्य उपयोगः भवति, यया फुफ्फुसस्य रक्तवाहिनीषु उच्चरक्तचापः भवति

न केवलं, अपितु एतत् स्कैन् अन्येषु कतिपयेषु प्रकारेषु भवतः फुफ्फुसस्य कार्यं पश्यितुं अपि साहाय्यं करोति ।

• फुफ्फुसप्रत्यारोपणानन्तरं ।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं फुफ्फुसस्य वा भागस्य वा निष्कासनार्थम्।
• अन्येषां फुफ्फुसानां स्थितिनां निदानं वा चिकित्सायां वा, यथा COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) .

VQ scan तथा CT scan इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यद्यपि उभयप्रकारस्य स्कैन् फुफ्फुसस्य चित्रं गृह्णाति तथा च रक्तपिण्डा इत्यादीनां समस्यानां ज्ञातुं साहाय्यं करोति तथापि द्वयोः मध्ये स्पष्टाः भेदाः सन्ति । एकस्मिन् मेजके तान् अवलोकयामः।

स्कैन् करणात् पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

वस्तुतः अस्य स्कैन् कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । भवन्तः सामान्यतया भोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति, औषधानि च सेवितुं शक्नुवन्ति। तथापि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं निम्नलिखितविषये अवश्यं वदन्तु।

• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा भवान् गर्भवती अस्ति इति शङ्का अस्ति : अस्मिन् स्कैन् मध्ये अल्पमात्रायां विकिरणं भवति अतः अजन्मशिशुस्य कृते सुरक्षितं नास्ति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षां अनुशंसितुं शक्नोति ।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति : यतः स्कैन्-कृते प्रयुक्तः पदार्थः स्तन-दुग्धे गन्तुं शक्नोति, तस्मात् स्कैन-पश्चात् एकदिनद्वयं यावत् भवतः शिशुं कथं स्तनपानं कर्तव्यम् इति विषये भवतः वैद्यः विशेषनिर्देशान् दास्यति
• यदि भवतः एकस्मिन् स्थाने कतिपयानि निमेषाणि यावत् स्थिरं भवितुं कष्टं भवति : यदि भवन्तः स्कैन्-काले चलन्ति तर्हि चित्राणि स्पष्टानि न भविष्यन्ति । अतः अस्य विषये पूर्वमेव अस्मान् सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

प्रायः VQ स्कैन् कृते २४ घण्टानां अन्तः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे आदेशः भवति । अस्मात् प्राप्ता सूचना वैद्यस्य VQ स्कैन् इत्यस्य परिणामं ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यति।

स्कैन्-काले किं भवति ?

अस्याः परीक्षणस्य पूर्णतायै ३० तः ६० निमेषाः यावत् समयः भवति । अस्य द्वौ भागौ स्तः । केषाञ्चन जनानां केवलं एकः भागः एव कृतः, परन्तु अधिकांशजनानां द्वयोः भागयोः एकस्मिन् दिने एव कृतः ।

प्रथमः भागः : वायुप्रवाहस्कैन्

अस्मिन् भवतः फुफ्फुसेषु वायुः कथं प्रविशति इति अवलोकनं भवति ।

1. प्रथमं भवतः मुखं नासिका च आच्छादयति मुखपत्रं वा मुखौटं वा स्थापितं भविष्यति। नासिकायां लघुक्लिप् अपि स्थापयितुं शक्यते यत् भवन्तः केवलं मुखेन एव श्वसन्ति इति सुनिश्चितं भवति ।

2. ततः अस्मिन् यन्त्रेण सह सम्बद्धायाः नलिकेः माध्यमेन भवता श्वसितस्य वायुस्य मध्ये अत्यल्पमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थः (tracer) योजितः भवति । इदं चिन्तयतु यथा भवन्तः श्वसन्ति वायुः उपरि लघुवर्णीयं टैगं स्थापयन्ति।

3. भवन्तः विशेषशय्यायां शयनं कृत्वा सिलिण्डर इव यन्त्रस्य अन्तः प्रेषिताः भविष्यन्ति। अथवा भवन्तः कुर्सिषु उपविश्य कॅमेरा-पुरतः स्थापिताः भविष्यन्ति।

4. यदा भवन्तः अस्य मुखौटस्य माध्यमेन श्वसन्ति तदा विशेषः कॅमेरा भवतः फुफ्फुसानां चित्राणि गृह्णीयात्। आवश्यकानि चित्राणि ग्रहीतुं भवन्तः भिन्न-भिन्न-स्थानेषु परिणमिताः भवेयुः ।

द्वितीयः भागः - परफ्यूजन स्कैन्

वायुप्रवाहस्य स्कैनिङ्गं समाप्तमात्रेण अयं खण्डः सम्पन्नः भवति । अस्मिन् खण्डे रक्तं कथं फुफ्फुसेषु प्रवहति इति दृश्यते ।

• अस्मिन् समये रेडियोधर्मी पदार्थः (tracer) न निःश्वासः भवति । अपि तु IV इत्यस्य माध्यमेन भवतः बाहौ नाडीयां प्रविष्टं भवति ।
• ततः पूर्ववत् एव कॅमेरा-यंत्रेण भवतः फुफ्फुसेषु प्रवहमानस्य रक्तस्य चित्राणि गृह्णन्ति ।

स्कैन् कृत्वा परिणामं कथं प्राप्नोमि ?

स्कैन् कृत्वा भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं प्रति प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति। भवतः शरीरे यः रेडियोधर्मी पदार्थः प्रविष्टः आसीत् सः स्वाभाविकतया भवतः श्वसनेन, मूत्रेण, मलद्वारा च कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा भवतः शरीरात् निर्गमिष्यति प्रायः भवन्तः २४ घण्टाभिः अन्तः एव स्वस्य परिणामं प्राप्नुवन्ति।

यदि परिणामप्रतिवेदने "सामान्यम्" अथवा "अल्पसंभावना" इति लिखितम् अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तस्य जठरं नास्ति । यदि "Intermediate probability" इत्यादि किमपि वदति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् अस्पष्टम् अस्ति, अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यदि "उच्चसंभावना" इति लिखितम् अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तस्य जठरस्य सम्भावना अधिका अस्ति, भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकचिकित्सायाः विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति ।

कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरस्य लक्षणं भवति (pulmonary embolism) , तर्हि आपत्कालः भवति ।तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु । एतानि लक्षणानि पश्यन्तु : १.

• आकस्मिकं श्वसनं कष्टम्।
• वक्षःस्थले बाहुस्कन्धे कण्ठे वा हनुमत्पादे वा तीक्ष्णवेदना ।
• रक्तेन सह वा विना वा कासः।
• विवर्णत्वक् च चिपचिपं स्वेदं च।
• त्वक्, अधरस्य, अङ्गुलीनां वा नीलवर्णस्य विकृतिः (cyanosis) ।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते।
• अतिस्वेदः ।