वल्वरकर्क्कटस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। मा भयं कुरु, वार्तालापं कुर्मः!

किं भवता कदापि "Vulvar Cancer" इति किमपि श्रुतम्? एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एषः अतीव दुर्लभः कर्करोगः प्रकारः अस्ति । तथापि अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः, यदि पूर्वं ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा अपि सुकरं भवति । अद्य अस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।

वल्वरकर्क्कटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वल्वर-कर्क्कटः एकः कर्करोगः अस्ति यः भवतः वल्वा-उतकेषु विकसितः भवति । "वुल्वा" इति स्त्रियाः सर्वेषां बाह्यजननेन्द्राणां सामान्यनाम । किं भवन्तः स्मर्यन्ते, यदा वयं अल्पाः आसन् तदा एतेषां अङ्गानाम् विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जिताः आसन्, परन्तु अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्य भागस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कल्पयतु, भवतः योनिः एते भागाः सन्ति-

• योनि उद्घाटनम् : मैथुनस्य, प्रसवस्य, मासिकधर्मस्य (मासिकधर्मस्य) च कृते प्रयुक्ता मांसपेशीनलिका ।
• लेबिया माइनोरा : योनिस्य उद्घाटनं परितः भगशेषस्य उपरि विस्तृताः ऊतकस्य गुच्छाः ।
• लेबिया मेजोरा : अन्तः अधरं परितः मांसलः क्षेत्रः ।
• भगशेषः - योनिस्य उद्घाटनस्य उपरि लघुः, यौनसंवेदनशीलः पिण्डः ।
• Mons Pubis : श्रोणि-अस्थीनां पुरतः यः गोलः क्षेत्रः यौवनकाले रोमयुक्तः भवति ।
• मूत्रमार्गस्य उद्घाटनम् : यस्य नलिकेः उद्घाटनं यस्य माध्यमेन मूत्रं शरीरात् निर्गच्छति ।
• पेरिनेम : योनिगुदयोः मध्ये त्वक्क्षेत्रम् ।

एषः प्रकारः वल्वरकर्क्कटः प्रायः शनैः शनैः, बहुवर्षेभ्यः विकसितः भवति । इदं कर्करोगपूर्वं ऊतकं (क्षतं) इति रूपेण आरभ्यते । प्रायः वैद्याः प्रथमं त्वक्-बाह्यस्तरस्य एताः असामान्यवृद्धयः पश्यन्ति । एते कर्करोगपूर्वक्षताः "वल्वर इन्ट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया" (VIN) इति उच्यन्ते ।

वल्वरकर्क्कटस्य प्रकाराः के सन्ति ?

वैद्याः योनिकर्क्कटस्य वर्गीकरणं यस्मात् कोशिकातः कर्करोगः आरभ्यते तस्य प्रकारस्य आधारेण कुर्वन्ति । अस्य सर्वाधिकसामान्यप्रकाराः सन्ति : १.

• वल्वर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा : वल्वर कर्करोगेषु प्रायः ९०% भागः अयं प्रकारः भवति । त्वक्पृष्ठे स्थितेषु कोशिकासु अस्य विकासः भवति ।
• वल्वर मेलेनोमा : एषः प्रकारः मेलेनोमा वल्वर-कर्क्कटस्य प्रायः ५% भागं भवति । शीघ्रं वर्धते, शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि अस्य प्रसारस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

शेषप्रकाराः वल्वरकर्क्कटस्य प्रकाराः बहु दुर्लभाः सन्ति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• बेसल सेल कार्सिनोमा
• बार्थोलिन् ग्रन्थि एडेनोकार्सिनोमा
• वल्वा का पेजेट रोग
• सार्कोमा
• वेरुकस कार्सिनोमा

वल्वरकर्क्कटः कियत् सामान्यः अस्ति ?

वस्तुतः वल्वरकर्क्कटः अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति । यथा अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं ६५०० तः न्यूनाः नूतनाः वल्वरकर्क्कटरोगस्य निदानं भवन्ति ।

महत्त्वपूर्णं यत् अस्य रोगस्य निदानं प्राप्तानां ८०% जनानां वयः ५० वर्षाणाम् अधिकः भवति । अपि च ७० वर्षाधिकेषु जनासु आर्धाधिकं निदानं भवति । निदानस्य औसतवयः ६८ वर्षाणां परिधिः भवति ।

तात्पर्यम् अस्ति यत्, वयसा सह एतत् जोखिमं वर्धते इव भाति, किम्?

वल्वरकर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधुना अस्य रोगस्य लक्षणं पश्यामः । प्रथमलक्षणं प्रायः भवतः बाह्यलेबिया मेजोरा अथवा आन्तरिकलेबिया माइनोरा इत्यत्र त्वचापरिवर्तनरूपेण दृश्यते । परन्तु योनिषु कुत्रापि कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।

योनिकर्क्कटस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• त्वचायाः विवर्णता : केचन क्षेत्राणि सामान्यतः कृष्णवर्णाः लघुतराः वा भवन्ति, अथवा श्वेतपट्टिकाः दृश्यन्ते ।
• त्वचायाः स्थूलता वा रूक्षता वा : केचन क्षेत्राणि स्पर्शने स्थूलं रूक्षं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• पिण्डिकाः अथवा वृद्धिः : भवतः पिण्डिकाः, मस्साः, अचिकित्सिताः व्रणाः, पुटी वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• कण्डूः वा दाहः वा : भवन्तः निरन्तरं, अनिवृत्ताः कण्डूः वा दाहः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः मासिकधर्मसम्बद्धः रक्तस्रावः : यदि भवतः योनिरक्तस्रावः अस्ति यः भवतः अवधिसम्बद्धः नास्ति तर्हि तदपि विचारणीयम्
• स्पर्शे वेदना, वेदना च : यौनसम्बन्धे वा मूत्रे वा वेदना भवति ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । योनिकर्क्कटस्य लक्षणं प्रारम्भिकपदे न दृश्यते । अतः शीघ्रमेव परीक्षणं करणीयम् ।

परन्तु अन्येषु अकर्क्कटरोगेषु प्रायः एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते । अतः आतङ्कितः न भवेत्, अपितु एते परिवर्तनाः कर्करोगस्य लक्षणं वा अन्यत् किमपि वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् ।

वल्वरकर्क्कटस्य कारणानि कानि सन्ति ?

योनिकर्क्कटरोगे कोशिका अनियंत्रितरूपेण बहुलतां प्रारभन्ते । यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि एताः कर्करोगकोशिकाः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नुवन्ति ।

वल्वर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, यः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति, सः मुख्यतया द्वयोः स्थितियोः कारणतः भवति ।

• मानवपैपिलोमावायरस (HPV) संक्रमणम् : एषः सामान्यः यौनसंक्रमणः (STI) अस्ति यः त्वचातः त्वचां प्रति सम्पर्कद्वारा प्रसारितः भवति । एच्.पी.वी.
• लाइकेन स्क्लेरोसस् : एषा दीर्घकालीन (आजीवनं) त्वचायाः स्थितिः अस्ति । लाइकेन स्क्लेरोसस् इत्यनेन योनिस्य शोथः, त्वचायाः परिवर्तनं, कण्डूः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

वल्वरकर्क्कटरोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• आयुः : वयसा सह वल्वरकर्क्कटरोगस्य जोखिमः वर्धते ।
• एच्.पी.वी.-संपर्कः : एच्.पी.वी.
• वल्वर त्वचारोगाः : `Lichen Sclerosus` इत्यादिभिः परिस्थितिभिः सह सम्बद्धाः विकासाः वल्वर-कर्क्कटं प्रति प्रगतिम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• वल्वर इन्ट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया (VIN): VIN एकः पूर्वकर्क्कटस्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सा न कृता चेत् वल्वरकर्क्कटरूपेण विकसितुं शक्यते ।
• मानवप्रतिरक्षाविहीनतावायरसः (एच.आई.वी.) संक्रमणम् : यदा एच.आई.वी.
• धूम्रपानम् : धूम्रपानेन वल्वर-कर्क्कट-सहितस्य अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते ।

वल्वरकर्क्कटस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, जोखिमकारकं, लक्षणं च पृच्छति । प्रायः निदानार्थं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।

योनिस्य कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं परीक्षणम्

एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• श्रोणिपरीक्षा : वैद्यः भवतः योनिस्य दृष्टिगतपरीक्षां करिष्यति तथा च त्वचायाः असामान्यपरिवर्तनं पश्यति। ते भवतः योनिमध्ये एकं वा द्वौ वा दस्तानानि स्नेहयुक्तानि अङ्गुलीनि प्रविश्य हस्तचलितरूपेण तस्याः पिण्डिकाः अन्ये वा कर्करोगस्य लक्षणं वा परीक्षिष्यन्ति । गुदमपि तथैव परीक्षितुं शक्यते । योनिं विस्तारयितुं असामान्यतां अन्वेष्टुं च स्पेक्युलम् इति यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• पैप स्मीयर : श्रोणिपरीक्षायाः समये भवतः चिकित्सकः कोशिकानां नमूनानि गृहीत्वा कर्करोगपरिवर्तनस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति । नमूनायाः एच्.पी.वी.-परीक्षा अपि भवितुं शक्यते यत् भवतः एच्.पी.वी.-संक्रमणं अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
• कोल्पोस्कोपी : वैद्यः भवतः योनिं, योनिं, गर्भाशयं (योनि-गर्भाशययोः मध्ये अङ्गं) अधिकविस्तारेण द्रष्टुं "कोल्पोस्कोप" इति प्रकाशितस्य, आवर्धकयन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति सः एकं विशेषं समाधानमपि प्रयोक्तुं शक्नोति यत् असामान्यकोशिकानां प्रकाशनं कर्तुं शक्नोति, तान् सुलभतया द्रष्टुं च शक्नोति ।
• बायोप्सी : वैद्यः असामान्य ऊतकस्य नमूना गृहीत्वा कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं कर्तुं शक्नोति। बायोप्सी एव एकमात्रं मार्गं भवति यत् भवतः योनिस्य कर्करोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते।

कर्करोगः प्रसृतः वा इति परीक्षणं भवति

यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि करिष्यति यत् सः योनिभ्यः परं प्रसृतः अस्ति वा इति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि योनिकर्क्कटः योनिं वा अन्येषु समीपस्थेषु अङ्गेषु, श्रोणिस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु, अन्ते रक्तप्रवाहं प्रति च प्रसरितुं शक्नोति मेटास्टेटिक कर्करोगस्य चिकित्सा अतीव कठिना भवति ।

एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• व्याप्तिपरीक्षाः - मूत्रमार्गे वा मूत्राशये वा कर्करोगः प्रसृतः वा इति ज्ञातुं भवतः सिस्टोस्कोपी करणीयम् । प्रोक्टोस्कोपी इत्यनेन गुदायां गुदायां वा कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं भवति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ, पीईटी स्कैन् च दर्शयितुं शक्नुवन्ति यत् कर्करोगः योनितः अन्येषु ऊतकेषु प्रसृतः अस्ति वा इति ।
• सेंटिनल नोड् बायोप्सी : भवतः चिकित्सकः भवतः कर्करोगस्य पिण्डस्य समीपस्थं लसिकाग्रन्थिं (सेन्टिनेल् नोड्) निष्कास्य कर्करोगकोशिकानां जाँचं कर्तुं शक्नोति। वल्वरकर्क्कटस्य कर्करोगः प्रायः कटिक्षेत्रे स्थितेषु सेंटिनेल् लसिकाग्रन्थिषु प्रसरति ।

वल्वरकर्क्कटस्य कानि चरणानि सन्ति ?

योनिकर्क्कटस्य चरणनिर्धारणेन वैद्याः भवतः कर्करोगः योनितः परं प्रसृतः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति । एषा सूचना चिकित्सानिर्णयानां मार्गदर्शने सहायकं भवति । मुख्यतया चत्वारः चरणाः सन्ति- १.

• प्रथमः चरणः : प्रारम्भिकपदस्य योनिकर्क्कटः वल्वा अथवा पेरिनेम (गुदा-योनियोः मध्ये स्थितः क्षेत्रः) मध्ये एव सीमितः भवति । अर्बुदस्य परिमाणं, समीपस्थेषु ऊतकेषु कियत् दूरं प्रसृतं च इति अवलम्ब्य IA अथवा IB इति विभक्तं भवति ।
• द्वितीयः चरणः : अर्बुदः (किमपि आकारस्य) अधः मूत्रमार्गं, अधः योनिं, गुदं वा प्रसृतः अस्ति ।
• तृतीयः चरणः : कर्करोगः समीपस्थेषु एकस्मिन् वा अधिकेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति । एतत् IIIA, IIIB, IIIC इति विभक्तं भवति, यत् तत्र संलग्नानाम् लसिकाग्रन्थिनां संख्यायाः आकारस्य च आधारेण भवति ।
• चतुर्थः चरणः : कर्करोगः मूत्रमार्गस्य उपरिभागं, योनिं, शरीरस्य अन्येषु भागेषु वा प्रसृतः अस्ति । एतत् IVA, IVB इति विभक्तं भवति, यत् प्रसारः योनिसमीपे अस्ति वा दूरं वा इति अवलम्ब्य ।

भवतः कर्करोगस्य चरणः भवतः चिकित्सां कथं प्रभावितं करिष्यति इति भवतः चिकित्सकं पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

वल्वरकर्क्कटस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् भवतः सामान्यस्वास्थ्यं, कर्करोगस्य अवस्था, कर्करोगस्य अद्यतनं निदानं जातम् वा पुनः अभवत् वा इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति भवतः चिकित्सकः भवतः निदानस्य उत्तमचिकित्सायोजनां व्याख्यास्यति।

शल्य-चिकित्सा

योनिकर्क्कटस्य सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति ।लक्ष्यं भवतः यौनकार्यस्य संरक्षणं कुर्वन् कर्करोगं पूर्णतया दूरीकर्तुं भवति। शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• लेजर-शल्यक्रिया : अस्मिन् लेजर-किरणस्य उपयोगः ऊतकयोः रक्तरहितं कटनं कर्तुं वा सतही-कर्क्कट-क्षतानां निष्कासनार्थं वा भवति ।
• स्थानीयं निष्कासनम् : अस्मिन् शल्यक्रियायां कर्करोगः तस्य परितः सामान्य ऊतकं च अल्पं वा बहु वा दूरं भवति । कदाचित्, कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं समीपस्थलसिकाग्रन्थिः निष्कासिता भवति, अथवा यदि कर्करोगस्य प्रमाणं भवति तर्हि ताः लसिकाग्रन्थिः निष्कासिताः भवन्ति ।
• वल्वेक्टोमी : एषा प्रक्रिया भवतः योलस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयति, सम्भवतः समीपस्थैः लसिकाग्रन्थिभिः सह । निष्कासितायाः त्वचायाः स्थाने त्वक्-कलमस्य उपयोगः अपि भवितुं शक्यते ।
• श्रोणिनिर्गमनम् : एषा शल्यक्रिया भवतः निम्नबृहदान्त्रं, मलाशयं, मूत्राशयं, गर्भाशयं, योनिं, अण्डकोषं, समीपस्थं लसिकाग्रन्थिं च निष्कासयति । वैद्यः मूत्रं मलं च भवतः शरीरात् सङ्गृह्य पुटं प्रति निर्वहति इति चीरं करोति ।

विकिरण चिकित्सा

विकिरणचिकित्सायां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं एक्स-रे अथवा अन्ये उच्च ऊर्जायुक्ताः किरणाः उपयुज्यन्ते । योनिकर्क्कटस्य सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT) अस्ति । ईबीआरटी भवतः त्वचाद्वारा विकिरणं लक्षितकर्क्कटस्थलं प्रति निर्देशयितुं यन्त्रस्य उपयोगं करोति ।

प्रायः रोगिभ्यः विकिरणचिकित्सा रसायनचिकित्सा च एकत्र दत्ता भवति (एतत् रसायनविकिरणं कथ्यते) । भवन्तः अर्बुदस्य संकोचनार्थं शल्यक्रियायाः पूर्वं, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं विकिरणचिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

रसायन चिकित्सा

रसायनचिकित्सायां औषधानां उपयोगेन सम्पूर्णशरीरे कर्करोगकोशिकानां उपरि आक्रमणं भवति । भवतः वैद्यः भवतः औषधं नाडीयां स्नायुषु वा इन्जेक्शनरूपेण ददाति, अथवा भवतः सेवनार्थं गोलीं ददाति । भवन्तः क्रीमम् अपि दातुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः साक्षात् योनिं प्रति प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । एतादृशः रसायनचिकित्सा कर्करोगस्य उपरि अधिकं स्थानीयतया आक्रमणं करोति — अर्थात् केवलं प्रश्ने क्षेत्रे एव ।

सिस्प्लेटिन् (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) तथा फ्लोरोयुरेसिल् (Fluorouracil - Carac®) इति रसायनचिकित्सा औषधानि वल्वर-कर्क्कटस्य कृते सर्वाधिकं निर्धारितानि सन्ति ।

प्रतिरक्षा चिकित्सा

इम्यूनोथेरेपी भवतः शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां परिचयं कृत्वा तेषां विरुद्धं अधिकप्रभावितेण युद्धं कर्तुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति। इमिक्विमोड् क्रीम (Aldara®, Zyclara®) इति सामान्यं प्रतिरक्षाचिकित्सा औषधं यस्य उपयोगः वल्वर-कर्क्कटस्य चिकित्सायां भवति ।

वल्वरकर्क्कटचिकित्सायाः अनन्तरं मया कीदृशं अनुवर्तनं अपेक्षितव्यम्?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं विभिन्नसमयेषु परीक्षणं कर्तुं शक्नोति तथा च कर्करोगः पुनः न आगतः इति सुनिश्चितं कर्तुं शक्नोति ।

एतेषु परीक्षणेषु प्रायः योनिकर्क्कटस्य निदानं कर्तुं, चरणं कर्तुं च प्रयुक्ताः एव परीक्षणाः सन्ति ।

योनिस्य कर्करोगः गम्भीरः अस्ति वा ?

आम्, शक्नोति। अचिकित्सितः वल्वरकर्क्कटः प्राणघातकः भवति । लसिकाग्रन्थिषु वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु वा प्रसृतस्य कर्करोगस्य चिकित्सा पूर्वमेव ज्ञातस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः अपेक्षया बहु कठिना भवति

यद्यपि चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगः पुनः आगमिष्यति इति सर्वदा जोखिमः भवति तथापि रोगस्य प्रारम्भिकपदे चिकित्सां प्राप्यमाणाः बहवः जनाः कर्करोगरहिताः जीवन्ति ।

योनिकर्क्कटस्य जीवितस्य दरः किम् ?

योनिकर्क्कटरोगिणां पञ्चवर्षीयजीवनस्य सापेक्षिकं दरं प्रायः ७०% भवति । परन्तु प्रारम्भिकपदे रोगस्य ज्ञापनं कृत्वा चिकित्सां कृत्वा जीवितस्य दरः अपि अधिकः भवति । यथा, स्थानीयकर्क्कटस्य (योनिमध्ये एव) पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः ८६% भवति । यदा कर्करोगः प्रसृतः भवति तदा एषः दरः प्रायः ३०% यावत् न्यूनः भवति ।

परन्तु भवतः पूर्वानुमानं भवतः निदानस्य विशिष्टकारकाणां उपरि निर्भरं भवति, यथा भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, चिकित्सायाः प्रतिक्रिया च । भवतः निदानस्य आधारेण सम्भाव्यपरिणामानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

योनिस्य कर्करोगः कियत् शीघ्रं प्रसरति ?

अधिकांशः प्रकारः वल्वरकर्क्कटः शनैः शनैः, बहुवर्षेभ्यः वर्धते । मेलेनोमा इत्यादयः अल्पसामान्यप्रकाराः शीघ्रं वर्धन्ते, प्रसरन्ति च ।

किं वल्वरकर्क्कटं निवारयितुं शक्यते ?

भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः एचपीवी-संक्रमणं निवारयितुं एच्.पी.वी. संयुक्तराज्ये ४५ वर्षाणि यावत् वयस्काः एचपीवी-संपर्कस्य जोखिमस्य आधारेण गार्डसिल् ९® टीकं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । Cervarix® तथा Gardasil® अन्येषु देशेषु उपलभ्यमानाः HPV टीकाः सन्ति ।

यदि भवतः योनिकर्क्कटस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । स्त्रीरोगविज्ञानस्य स्वास्थ्याय नियमितपरीक्षायाः समयनिर्धारणं कुर्वन्तु, यत्र वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं शारीरिकपरीक्षा अपि भवति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

बहवः जनाः स्वयोनिपरिवर्तने लज्जां वा लज्जां वा अनुभवन्ति । परन्तु योनिकर्क्कटरोगः भवति इति न भवति यत् शारीरिकं आत्मीयतां त्यक्तव्यम् इति। भवतः निदानं भवतः यौनजीवनं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति चिकित्सकं पृच्छितुं मा लज्जयन्तु। सः भवन्तं संसाधनैः सह सम्बद्धं कर्तुं शक्नोति ये भवतः शारीरिक-भावनात्मक-आवश्यकतानां समर्थनं कर्तुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः अस्य निदानस्य चिकित्सायाश्च व्यवहारं कुर्वन्ति ।

प्रायः योनिकर्क्कटस्य आरम्भः कुतः भवति ?

योनिकर्क्कटः प्रायः भवतः योनिस्य परितः त्वक्पृष्ठे आरभ्यते, बाह्यलेबिया मेजोरा अथवा अन्तः लेबिया माइनोरा । न्यूनतया योनिस्य अन्येषु भागेषु अपि, यथा बार्थोलिन् ग्रन्थिः, भगशेषः च अस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

योनिकर्क्कटस्य प्रथमः चरणः कः ?

प्रथमः चरणः वल्वरकर्क्कटस्य प्रथमः चरणः अस्ति । अस्मिन् स्तरे कर्करोगः योनिः अथवा पेरिनेम इत्यस्मात् परं न प्रसृतः । प्रथमः चरणः वल्वरकर्क्कटः द्वौ सेन्टिमीटर् (मूंगफलीयाः आकारः) अथवा तस्मात् लघुः भवति । समीपस्थेषु ऊतकयोः एकमिलिमीटर्-अधिकं (पेन्सिल-अग्रभागस्य परिमाणं) न प्रसृतम् । चतुर्थचरणस्य कर्करोगाः बृहत्तराः भवन्ति, समीपस्थेषु ऊतकयोः गभीरं प्रसृताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्ते भवद्भ्यः वक्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

भवतः स्वास्थ्ये महती भूमिका अस्ति। योनिसहितं शरीरस्य प्रत्येकं भागं प्रति जागरूकाः भवन्तु । इदानीं भवन्तः कथं दृश्यन्ते इति ज्ञात्वा पश्चात् परिवर्तनं द्रष्टुं साहाय्यं भविष्यति। यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं समयनिर्धारणं कुर्वन्तु। तावत्पर्यन्तं कदापि स्त्रीरोगचिकित्सकस्य समीपं न त्यजन्तु । ते गम्भीराः भवितुं पूर्वं कर्करोगपूर्वपरिवर्तनानि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां, भयं मा कुरुत। जागरूकता एव महत्तमं बलम् अस्ति। त्वं न एकाकी।

` योनिशोथ, महिला कर्करोग, एचपीवी, वल्वर लक्षण, कर्करोग चिकित्सा, योनि स्वास्थ्य, कर्करोग निवारण