भवन्तः सम्भवतः चलचित्रेषु दृष्टवन्तः, द्विजयोः विषये ये एकत्र संयोजिताः भवन्ति। एतत् भवितुम् अर्हति, परन्तु अतीव दुर्लभा चिकित्सास्थितिः अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् संयोजिताः द्विजाः द्विजाः सन्ति ये शारीरिकरूपेण परस्परं संयोजिताः भवन्ति । एषा स्थितिः गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, जन्मनः अनन्तरं च जटिलतां जनयितुं शक्नोति । यद्यपि एषः विषयः वक्तुं संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति तथापि तस्य विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
कदाचित् एते शिशवः शल्यक्रियाद्वारा सफलतया पृथक् कर्तुं शक्यन्ते । परन्तु तेषां सर्वेषां पृथक्करणं न कर्तुं शक्यते। शिशवानां सम्बद्धतायाः, तेषां साझेदारानाम् आन्तरिकानां च कारणात् । तेषां सुरक्षितरूपेण पृथक्करणं कर्तुं शक्यते वा न वा इति निर्णयात् पूर्वं विशेषज्ञाः बहु परीक्षणं कुर्वन्ति । अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्, भ्रूणस्य इकोकार्डियोग्राफी इत्यादीनि परीक्षणानि, ये शिशुनां हृदयस्य नक्शां गृह्णन्ति, ते अस्मान् अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तेषां के अङ्गाः साझाः सन्ति
किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?
वैज्ञानिकाः अद्यापि अस्य एकं निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः, परन्तु तस्य व्याख्यानं मुख्यसिद्धान्तद्वयं अस्ति ।
1. विखण्डनसिद्धान्तः - अस्य सिद्धान्तस्य अनुसारं प्रारम्भिकपदेषु भ्रूणः द्विधा विभक्तुं आरभते । सामान्यमिथुनाः ( Identical Twins ) तदा निर्मीयन्ते यदा अयं भ्रूणः पूर्णतया द्वयोः विभक्तः भवति । परन्तु अत्र यत् भवति तत् अस्ति यत् भ्रूणः सम्पूर्णतया द्वौ विभज्य पृथक् न भवति, अपितु कस्मिन्चित् समये एकत्र संयोजितः भूत्वा वर्धमानः एव भवति ।
2. संलयनसिद्धान्तः - अस्य सिद्धान्तस्य अनुसारं एकं निषेचितं अण्डं प्रथमं पूर्णतया द्वयोः विभक्तं भवति, येन द्वौ समानौ भ्रूणौ निर्मीयते । परन्तु भ्रूणविकासस्य प्रारम्भिकपदेषु एतौ भ्रूणौ पुनः एकत्र संलयनं कुर्वतः ।
एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा अस्ति । प्रायः ५०,००० वा ६०,००० वा जन्मसु प्रायः एकस्मिन् एव भवति इति कथ्यते । एतेषु बालकेषु प्रायः ७०% बालिकाः इति अपि उल्लेखनीयम् । दुःखदं यत् एवं गर्भं प्राप्ताः बहवः बालकाः गर्भे वा जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं वा म्रियन्ते ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एषा स्थितिः मातुः वयसः, जातिः, अन्यत् किमपि न प्रभावितं भवति । अपि च एतादृशस्य गर्भस्य अनन्तरं भवतः सामान्यरूपेण अन्यस्य बालकस्य गर्भधारणे कोऽपि बाधकः नास्ति ।
एषा स्थितिः गर्भधारणं कथं प्रभावितं करोति ?
संयुक्तमिथुनस्य गर्भधारणं उच्चजोखिमयुक्तं मन्यते, अस्मिन् काले विशेषज्ञवैद्यैः निकटनिरीक्षणस्य आवश्यकता भवति ।
कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?
वैद्याः प्रायः गर्भावस्थायां अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले प्रायः प्रथमे द्वितीयत्रिमासे वा एतां स्थितिं ज्ञातुं शक्नुवन्ति । कदाचित् ७-१२ सप्ताहेभ्यः पूर्वमेव तस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते ।
यदि स्कैन् एतत् पुष्टिं करोति तर्हि भवतः चिकित्सकः अधिकानि अनेकानि परीक्षणानि सुचयिष्यति:
- एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): एतेन अस्माभिः अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते यत् बालकद्वयं कुत्र सम्बद्धं भवति, तेषां के अङ्गाः साझाः सन्ति इति।
- इकोहृदयचित्रम् : एतेन बालस्य हृदयद्वयस्य कार्यं, ते एकत्र सम्बद्धाः सन्ति वा इति परीक्ष्यते ।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
गर्भवती माता लक्षणमात्रेण वक्तुं न शक्नोति यत् तस्याः संयोगं द्विजं भवति वा इति । लक्षणं द्विजगर्भकाले यथा भवति तथा एव भवति, परन्तु किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवति ।
- अत्यन्तं श्रान्तता, उदरेण, गर्भावस्थायाः प्रारम्भे वमनं च ।
- एकः एव शिशुः आसीत् चेत् गर्भाशयः द्रुततरं वर्धते ।
प्रसवः प्रायः C-section द्वारा क्रियते , मातुः बालस्य च सुरक्षायै । प्रसवस्य समये , प्रत्येकस्य बालकस्य कृते पृथक् पृथक् चिकित्सादलानि सज्जीकृतानि भवन्ति।
एतेषां बालकानां सम्बन्धः केन प्रकारेण भवति ?
संयोजिताः द्विजाः सर्वे समानरूपेण न सम्बद्धाः भवन्ति। तेषां संयोगस्थानानुसारं तेषां वर्गीकरणं भवति । एतां सूचनां स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| प्रकारः | संयोगस्य स्थानं वर्णनं च |
|---|---|
| वक्षःस्थलात् (Thoracopagus) २. | अत्यन्तं सामान्यः प्रकारः । वक्षःस्थले सम्मुखं सम्बद्धाः भवन्ति । प्रायः ते एकं हृदयं यकृत् च भागं कुर्वन्ति । |
| उदरात् (Omphalopagus) २. | स्तनस्थिस्य अधः, उरोस्थि-समीपे संलग्नं भवति । यकृत्, पित्तपित्तं, पाचनतन्त्रस्य ऊर्ध्वभागं च भागं कर्तुं शक्नोति । |
| पृष्ठस्य अधोभागात् (Pyopagus) २. | पृष्ठतः प्रसृतं पृष्ठतः अधः सम्बद्धं भवति । जननेन्द्रियं, मूत्रतन्त्रं, पाचनतन्त्रस्य अधोभागं च साझां कर्तुं शक्नोति । |
| श्रोणितः (Parapagus) २. | श्रोणिः श्रोणिद्वारा पार्श्वयोः सह सम्बद्धा भवति । |
| शिरसा (Craniopagus) २. | कपालः उपरि सम्बद्धः अस्ति । मस्तिष्कं प्रायः सम्बद्धं भवति, परन्तु सर्वदा न। |
| मेरुदण्डस्य पार्श्वे (रचिपागुस्) २. | अतीव दुर्लभम्। पृष्ठभागे सम्पूर्णं मेरुदण्डं सम्बद्धं तिष्ठति । |
एतेषां बालकानां शल्यक्रियाद्वारा पृथक्करणं कर्तुं शक्यते वा ?
एषा सर्वेषां कृते बृहत्तमा समस्या अस्ति। न सर्वे संयुताः द्विजाः पृथक् कर्तुं शक्यन्ते । विशेषतः यदि तौ द्वौ अपि एकमेव हृदयम् इत्यादि एकं महत्त्वपूर्णं अङ्गं साझां कृतवन्तौ तर्हि शल्यक्रिया न सम्भवति ।
प्रायः वैद्याः बालस्य जन्मनः अनन्तरं ३ मासतः एकवर्षपर्यन्तं प्रतीक्षन्ते ततः पूर्वं शल्यक्रियायाः निर्णयं कुर्वन्ति । एतेन बालस्य शल्यक्रियायाः सहनार्थं बलवन्तः भवितुं समयः दत्तः । एतेन वैद्याः स्वशरीरस्य संरचनायाः, अङ्गवितरणस्य च उत्तमरीत्या अध्ययनस्य अवसरः अपि प्राप्यते ।
तथापि केषुचित् आपत्कालेषु , आपत्कालीनशल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । यथा - यदि एकः बालकः म्रियते अथवा प्राणघातकं स्थितिं प्राप्नोति तर्हि अन्यस्य बालकस्य प्राणरक्षणार्थं शीघ्रं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत्
एतानि शल्यक्रियाः अतीव जटिलाः सन्ति । तेषां कृते विशेषज्ञानयुक्तं, सुविधायुक्तं च चिकित्सालयं आवश्यकम् अस्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि बालकानां कृते शारीरिकचिकित्सा इत्यादीनां विविधानां चिकित्सानां आवश्यकता चिरकालं यावत् भवति ।
जीवितस्य सम्भावनाः काः सन्ति ?
दुःखदं यत् एतेषां बालकानां जीवितस्य दरः बहु अधिकः नास्ति ।
- ५०% अधिकाः संयुग्मयुग्मगर्भाः गर्भपातेन वा मृतजन्मेन वा समाप्ताः भवन्ति ।
- प्रायः ३५% शिशवः २४ घण्टाभिः अन्तः म्रियन्ते यतोहि तेषां अङ्गाः शरीरद्वयं समर्थयितुं न शक्नुवन्ति ।
- जीवितानां बालकानां अल्पसंख्या एव, प्रायः २५%, शल्यक्रियायाः योग्यतां प्राप्नोति ।
- शल्यक्रियाद्वारा विभक्ताः बालकाः प्रायः ६०% जीवन्ति ।
परन्तु सुसमाचारः अस्ति। उन्नतस्कैनिङ्गप्रौद्योगिक्याः शल्यचिकित्साविधिना च धन्यवादेन अद्यत्वे पूर्वस्मात् अपेक्षया अधिकाः संयोजिताः द्विजाः जीविताः सन्ति, सफलतया पृथक् भवन्ति च
गृहं नेतु-सन्देशः
- संयुता द्विजाः अतीव दुर्लभाः द्विजाः जन्मसमये संयोजिताः जायन्ते ।
- अस्याः स्थितिः कारणं अद्यापि निश्चितरूपेण न निर्धारितं, न च मातुः दोषः ।
- एतादृशः गर्भः अतीव जोखिमपूर्णः भवति, अल्ट्रासाउण्ड्, एमआरआइ इत्यादिभिः स्कैन्-माध्यमेन निदानं भवति ।
- द्विजयोः विच्छेदः कर्तुं शक्यते वा न वा इति कथं सम्बद्धाः, के के अङ्गाः च सन्ति इति अवलम्बते । अतीव जटिला प्रक्रिया अस्ति ।
- यदि भवतः एतादृशी स्थितिः विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा सम्यक् सल्लाहं मार्गदर्शनं च प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु