අද කාලේ ගොඩක් දෙනෙක් අධ්‍යාපනය, රැකියාව වගේ දේවල් එක්ක කාර්යබහුල වෙන නිසා විවාහය සහ දරුවන් ගැන හිතන්නේ ටිකක් ප්‍රමාද වෙලා. සමහරවිට ඔයාත් වයස 40ට කිට්ටු වෙද්දී, එහෙමත් නැත්නම් 40 පැනලා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. "මේ වයසට ගිහින් බබෙක් හදන්න පුළුවන්ද?", "ඒකේ අවදානමක් තියෙනවද?", "මම මොනවද කරන්න ඕනේ?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
වයස 40 ගණන්වල ගැබ් ගැනීමක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව, වයස අවුරුදු 35න් පස්සේ සිදුවෙන ගැබ් ගැනීමක් හඳුන්වන්නේ "වැඩිමහල් මව් වයසක ගැබ් ගැනීමක්" (Advanced Maternal Age) කියලයි. ඒත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට නිරෝගී දරුවෙක් බිහි කරන්න බෑ කියන එක නම් නෙවෙයි. ඇත්තටම, 1990 ගණන්වල ඉඳන්ම වයස 40-44 අතර කාන්තාවන්ගේ දරු උපත් අනුපාතය ලෝකය පුරාම ඉහළ ගිහින් තියෙනවා.
හැබැයි අපි යථාර්ථයත් තේරුම් ගන්න ඕන. හිතන්නකෝ, අවුරුදු 20-30 වගේ වයසක ඉන්න නිරෝගී කාන්තාවන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට (25%) සාමාන්‍ය මාසික ඔසප් චක්‍රයකදී ගැබ් ගන්න අවස්ථාව තියෙනවා. ඒත් වයස 40 වෙද්දී, ඒ අවස්ථාව දස දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට (10%) විතරක් දක්වා අඩු වෙනවා. ඒ කියන්නේ ටිකක් අමාරුයි, ඒත් බැරි නෑ.
ඒ වගේම තමයි, වයසත් එක්ක ගබ්සා වීමේ අවදානම නම් ටිකක් ඉහළ යනවා. වයස 40ක කාන්තාවකට ගැබ් ගත්තොත්, එය ගබ්සා වීමේ අවදානම 40%ක් විතර වෙනවා. හැබැයි වයස 20 ගණන්වල කෙනෙක්ට මේ අවදානම 15%කටත් වඩා අඩුයි. මේ සංඛ්‍යාලේඛන දැකලා කලබල වෙන්න එපා. මේවා දැනුවත් වෙන්න මිසක්, බය වෙන්න නෙවෙයි.
ඇයි වයසට යද්දී දරුවෙක් ලැබීමේ හැකියාව (Fertility) අඩු වෙන්නේ?
මේකට ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. ඩිම්බ ප්‍රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවය අඩු වීම
සරලවම කිව්වොත්, ඔයා වයසට යද්දී ඔයාගේ ඩිම්බත් වයසට යනවා. හිතන්නකෝ, ගැහැණු දරුවෙක් ඉපදෙද්දීම, එයාගේ ජීවිත කාලෙටම අවශ්‍ය ඩිම්බ මිලියනයක් විතර අරගෙන තමයි මේ ලෝකෙට එන්නේ. වැඩිවියට පත් වෙද්දී ඒ ගාණ 300,000ක් විතර වෙනකම් අඩු වෙනවා. වයස 37ක් වෙද්දී ඉතුරු වෙන්නේ 25,000ක් වගේ ප්‍රමාණයක් විතරයි. ඩිම්බ අඩු වෙනවා කියන්නේ ගැබ් ගැනීමේ හැකියාවත් අඩු වෙනවා කියන එකයි.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඉතුරු වෙලා තියෙන පරණ ඩිම්බවල වර්ණදේහවල අසාමාන්‍යතා (abnormal chromosomes) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. මේක තමයි වයස්ගත ගැබ් ගැනීම්වලදී ගබ්සා වීම් සහ දරුවාට යම් යම් සංකුලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව.
2. වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු
වයස 25-40 අතර කාලයේදී සමහර කාන්තාවන්ට එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) සහ ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Uterine Fibroids) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවාත් දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමට බාධා ඇති කරන්න පුළුවන්.
3. සහකරුගේ ශුක්‍රාණුවල තත්ත්වය
මේක ගොඩක් වෙලාවට කතා නොවුණත්, සහකරුගේ වයසත් වැදගත්. පිරිමින් වයසට යද්දී, ඔවුන්ගේ ශුක්‍රාණුවල වේගය සහ හැඩය යම්තාක් දුරට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ වෙනස කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ වගේ වේගයෙන් සිදු වෙන්නේ නෑ. සාමාන්‍යයෙන් වයස 60න් පස්සේ තමයි මේ තත්ත්වය සැලකිය යුතු විදිහට බලපාන්නේ.
වයස 40න් පස්සේ ගැබ් ගැනීමේදී ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
දැනුවත් වීම තමයි හොඳම ආරක්ෂාව. ඒ නිසා, මේ කාලයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය අවදානම් ගැන අපි දැනගෙන ඉමු. මේවා හැමෝටම ඇතිවෙනවා කියන එක නෙවෙයි, හැබැයි අවදානම සාපේක්ෂව වැඩියි.
| අවදානම / සංකූලතාව (Risk/Complication) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ප්‍රී-එක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia) | ගර්භණී සමයේදී එකපාරටම රුධිර පීඩනය ඉහළ ගිහින්, අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන්ට හානි වීමේ ලකුණු පෙන්නුම් කිරීම. මේක මවට සහ දරුවාට දෙන්නටම භයානක වෙන්න පුළුවන්. |
| ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) | ගර්භණී කාලයේදී පමණක් ඇතිවන දියවැඩියා තත්ත්වයක්. මේ නිසා රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා. |
| වැදෑමහ පහතින් පිහිටීම (Placenta Previa) | දරුවාගේ වැදෑමහ, ගර්භාෂයෙන් පිටවන දොරටුව (ගැබ් ගෙල) සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් වසාගෙන පිහිටීම. මේ නිසා ගර්භණී කාලයේදී සහ ප්‍රසූතියේදී අධික රුධිර වහනයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| සිසේරියන් සැත්කම (C-Section) | වයස 40න් පස්සේ ගැබ් ගන්නා මව්වරුන්ට, සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකට වඩා සිසේරියන් සැත්කමකට යොමු වීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩියි. |
| දරුවාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් | දරුවාගේ උපත් බර වැඩිවීම (Macrosomia), සහ ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් (Down Syndrome) වැනි වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා ඇතිවීමේ අවදානම වයසත් එක්ක ඉහළ යනවා. (උදා: වයස 20දී දරුවන් 1,480කින් එක්කෙනෙකුට ඇතිවන අවදානම, වයස 40දී දරුවන් 85කින් එක්කෙනෙකු දක්වා ඉහළ යනවා.) |
හැබැයි වාසිත් නැතුවම නෙවෙයි!
හැමදේකම අඳුරු පැත්ත විතරක් බලන්න හොඳ නෑනේ. ප්‍රමාද වෙලා අම්මා කෙනෙක් වෙන එකේ වාසිත් තියෙනවා.
- වෘත්තීය සහ මූල්‍ය ස්ථාවරත්වය: මේ වයස වෙද්දී ඔයා රැකියාවෙන් ස්ථාවර වෙලා, ආර්ථික වශයෙනුත් ශක්තිමත් වෙලා ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දරුවෙක් වෙනුවෙන් කාලය සහ මුදල් වෙන් කරන්න ඔයාට හොඳ හැකියාවක් තියෙනවා.
- මානසික මේරූ බව: වයසත් එක්ක ලැබෙන ජීවන අත්දැකීම් නිසා, දරුවෙක්ගේ වගකීම් දරන්න ඔයා මානසිකව වඩාත් සූදානම් වෙන්න පුළුවන්.
- වඩා හොඳ අධ්‍යාපනික ප්‍රතිඵල: සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, ප්‍රමාද වී දරුවන් ලබන මව්වරුන්ගේ දරුවන් අධ්‍යාපනයෙන් ඉහළ ප්‍රතිඵල ලබාගන්නා බව.
ඉතින් කොහොමද මේ ගමනට සූදානම් වෙන්නේ?
ඔයා වයස 40න් පස්සේ දරුවෙක් ගැන හිතනවා නම්, සැලසුම්සහගතව වැඩ කිරීම හරිම වැදගත්.
ඔයා කරන්න ඕන පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවෙක් ගැන හිතන්නත් කලින්, ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර් මහත්තයාව හම්බවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක. එතුමාට හෝ එතුමියට පුළුවන් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය උපදෙස් දෙන්න.
ඊට අමතරව මේ දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න:
1. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: මත්පැන්, දුම්වැටි සහ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. සමබර ආහාර වේලක් ගන්න.
2. පූර්ව ප්‍රසව විටමින් (Prenatal Vitamins): ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත (Folic Acid) අඩංගු විටමින් වර්ග ලබාගන්න පටන් ගන්න. මේවා දරුවාගේ ස්නායු පද්ධතියේ යම් යම් ආබාධ ඇතිවීම වළක්වන්න උදව් වෙනවා.
3. වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම: ඔයාගේ බර, ආහාර රටාව, සහ වෙනත් ඕනෑම සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් ගැන ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
4. නවීන තාක්ෂණික ක්‍රම ගැන දැනුවත් වීම: සමහරවිට ඔයාට ස්වභාවිකව ගැබ් ගන්න අපහසු නම්, වෛද්‍යවරයා විසින් නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
- In Vitro Fertilization (IVF): මෙය "නල දරු" තාක්ෂණය ලෙසත් හඳුන්වනවා. මෙහිදී ඩිම්බ සහ ශුක්‍රාණු විද්‍යාගාරයක් තුළ සංසේචනය කර, කලලය ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරනවා.
- Oocyte Cryopreservation: මෙය ඩිම්බ අධිශීතකරණය කිරීමයි. ඔයාගේ තරුණ කාලයේදීම ඩිම්බ ලබාගෙන, අධිශීතකරණයේ තැන්පත් කරලා, පසුව අවශ්‍ය වූ විට (IVF) සඳහා භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
මේ ක්‍රම ගැනත් ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වයස 40න් පස්සේ අම්මා කෙනෙක් වීම අද කාලේ සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒක කරන්න බැරි දෙයක් නෙවෙයි, නමුත් තරුණ වයසට වඩා ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්.
- වයසත් එක්ක ගබ්සා වීම් සහ දරුවාට හා මවට ඇතිවිය හැකි සෞඛ්‍ය අවදානම් යම්තාක් දුරට ඉහළ යනවා. මේ ගැන බය නොවී, දැනුවත් වීම වැදගත්.
- ඔයා ගන්න ඕන වැදගත්ම පියවර තමයි, දරුවෙක් ගැන හිතන්න කලින් ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවී පූර්ව-ගැබ්ගැනීම් උපදේශනය (pre-conception counseling) ලබා ගැනීම.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම සහ ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- ස්වභාවිකව ගැබ් ගැනීමේ අපහසුතා ඇත්නම්, (IVF) වැනි නවීන වෛද්‍ය ක්‍රම පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.