प्रसवोत्तर रक्तस्रावस्य विषये अस्माभिः अवगतं भवेत् वा ?

मातृत्वं जीवनस्य महत्तमेषु आनन्देषु अन्यतमम् अस्ति । तस्य सुन्दरस्य अनुभवस्य सङ्गमेन अस्माकं कृते शिशुप्राप्तेः अनन्तरं उत्पद्यमानानां केषाञ्चन स्वास्थ्यसमस्यानां विषये अपि अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः तदा वयं तान् सम्यक् सम्मुखीभवितुं शक्नुमः आतङ्कं विना। अद्य वयं प्रसवोत्तर रक्तस्रावः, अथवा प्रसवोत्तरं रक्तस्रावः (PPH) इति एतादृशी गम्भीरं, परन्तु किञ्चित् दुर्लभं स्थितिं वदामः । प्रायः शिशुस्य प्रथमे २४ घण्टेषु एव एतत् भवति, परन्तु कदाचित् १२ सप्ताहपर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।

यथार्थतः एतत् कथं भवति ?

सरलतया वदामः। यदा भवतः गर्भधारणं भवति तदा भवतः गर्भाशयस्य अन्तः नालः इति विशेषः अङ्गः विकसितः भवति । एतेन शिशुः आवश्यकं प्राणवायुः, पोषकः च प्राप्नोति । शिशुजन्मानन्तरं भवतः गर्भाशयः अधिकं संकुचति, नालं च निष्कासयति । अयं संकोचनः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । यतः यत्र नालः गर्भाशये सक्तः आसीत् तत्र रक्तवाहिनीं कठिनं कृत्वा रक्तस्रावं निवारयितुं साहाय्यं करोति ।

कल्पयतु, यदि केनचित् कारणेन एते संकोचनाः पर्याप्तबलवन्तः न भवन्ति तर्हि किं भवति? ताः रक्तवाहिकाः रक्तस्रावं कर्तुं आरभन्ते । कदाचित् यदि नालस्य लघुखण्डाः गर्भाशयस्य अन्तः एव तिष्ठन्ति तर्हि तदपि महती रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । यदि प्रसवस्य ३० निमेषेषु नालः बहिः न आगच्छति तर्हि वयं तम् "Retained Placenta" इति वदामः । अनेन अत्यधिकं रक्तस्रावः, गम्भीराः संक्रमणाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रसवोत्तर रक्तस्रावः (PPH) प्रत्येकं महिलां समानरूपेण न प्रभावितं करोति । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति येषां विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य वर्धितायाः जोखिमस्य किं किं सम्भाव्यकारणानि सन्ति ?

केषुचित् महिलासु अन्येभ्यः अपेक्षया पीपीएच-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । अस्मिन् अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि पूर्वमेव भवतः वैद्यं ज्ञापयितुं साधु ।

• नालस्य समस्याः : १.
• नालस्य आकस्मिकता : शिशुजन्मात् पूर्वं नालः गर्भाशयात् विच्छिन्नः भवति ।
• नालः पूर्ववर्ती : नालः गर्भाशयस्य अधः, गर्भाशयस्य समीपे स्थितः भवति ।
• गर्भाशयस्य अतिप्रसारणम् : यदि भवन्तः द्विजं वहन्ति, यदि शिशुस्य भारः बहु भवति, अथवा गर्भाशयस्य अन्तः गर्भाशयस्य द्रवः बहु भवति तर्हि गर्भाशयः अतितन्यः भवितुम् अर्हति
• गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः : गर्भावस्थायाः उच्चरक्तचापः अथवा प्रीक्लेम्पसिया इत्यादीनि स्थितिः ।
• बहुपूर्वजन्मं कृत्वा।
• प्रसवः सामान्यतः अधिकं समयं गृह्णाति।
• कतिपय संक्रामकस्थितयः ।
• स्थूलता।
• प्रसवप्रवर्तनार्थं औषधानां प्रयोगः ।
• अकालजन्मसु गर्भाशयस्य संकोचनं निवारयितुं औषधानां प्रयोगः .
• प्रसवकाले वैक्यूम अथवा संदंश इत्यादीनां यन्त्राणां उपयोगः ।
• सामान्यसंज्ञाहरणं प्रदातुं।

तदतिरिक्तं गर्भाशयस्य, योनिस्य ऊतकस्य, गर्भाशयस्य वा रक्तवाहिनीयां अश्रुपातः अथवा कटः, रक्तस्य जठरविकारः, नालसम्बद्धाः अन्याः समस्याः च पीपीएच् इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हति

वैद्याः एतस्य चिकित्सां कथं कुर्वन्ति ?

यद्यपि एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति तथापि आतङ्किताः मा भवन्तु . चिकित्सालये एतादृशी स्थितिः निबद्धुं वैद्याः, नर्सिंग्-कर्मचारिणः च प्रशिक्षिताः भवन्ति । तेषां प्रथमं प्रमुखं च लक्ष्यं यथाशीघ्रं रक्तस्रावं निवारयितुं भवति । अस्य कृते ते विविधानि चिकित्साविधयः उपयुञ्जते ।

चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासः, भवतः स्थितिः तीव्रता इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

अनेकाः चिकित्साविधयः : १.

• औषधानि दत्तानि : गर्भाशयस्य संकोचनार्थं औषधानि दीयन्ते ।
• गर्भाशयस्य मालिशः : वैद्यः उदरस्य उपरितः गर्भाशयस्य मालिशं करोति यत् रक्तस्रावं निवारयितुं गर्भाशयं संकुचितुं च सहायकं भवति ।
• नालस्य खण्डानां निष्कासनम् : नालस्य अवशिष्टानि खण्डानि सन्ति वा इति गर्भाशयस्य जाँचं कृत्वा निष्कासितम् ।
• गर्भाशयस्य परीक्षणम् : योनियां वा गर्भाशये वा किमपि अश्रुपातं भवति वा इति परीक्षते ।
• गर्भाशयस्य गुब्बारेण टैम्पोनेडः : गर्भाशयस्य अन्तः गर्भाशयस्य गुब्बारेण टैम्पोनेड इति विशेषः गुब्बारः स्थापयित्वा रक्तवाहिनीनां संपीडनार्थं रक्तस्रावस्य निरोधाय च व्याप्तः भवति
• शल्यक्रिया : कदाचित् रक्तवाहिनीं बद्धुं इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया यदि अन्यः कोऽपि उपचारः रक्तस्रावं निवारयितुं न शक्नोति तर्हि मातुः प्राणरक्षणार्थं अन्तिमविकल्परूपेण गर्भाशयच्छेदनं कर्तुं शक्यते ।