धूम्रपानेन अङ्गविच्छेदनं भवितुम् अर्हति वा ? बुएर्गर-रोगस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवता प्रज्वलितं प्रत्येकं सिगरेटं , भवता उपयुज्यमानं प्रत्येकं सिगरेट् भवतः हस्तपादयोः कियत् क्षतिं कर्तुं शक्नोति? धूम्रपानेन केवलं फुफ्फुसस्य हृदयस्य च हानिः भवति इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु अद्य वयं समानरूपेण भयङ्करस्य, परन्तु अत्यन्तं न कथितस्य रोगस्य विषये वदामः। अयं रोगः अङ्गुलीः, हस्ताः, पादाः अपि नष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् Buerger's Disease इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बर्गररोगः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Buerger's disease इति स्थितिः यस्मिन् भवतः बाहुपादयोः रक्तवाहिकाः (नाडीः) प्रफुल्लिताः भवन्ति, रक्तपिण्डैः च अवरुद्धाः भवन्ति यथा जलनलिकां मलेन रुद्धं भवति। अस्य कृते वैद्याः अन्यत् नाम प्रयुञ्जते `(Thromboangiitis Obliterans)` अथवा TAO इति ।

अस्य रोगस्य विशिष्टं चिकित्सा अद्यापि नास्ति । परन्तु आश्चर्यं यत् अधिकांशः जनाः येषां एषः रोगः भवति, प्रायः शतप्रतिशतम्, ते तम्बाकू-उपयोक्तारः सन्ति । अस्मिन् सिगरेट्, सिगार, चर्वणतम्बाकू, स्नूफ् इत्यादीनां किमपि समावेशः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतादृशः रोगः भवति ?

अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् अस्य रोगस्य कारणं किम् अस्ति। आनुवंशिकः कारकः भवितुम् अर्हति । केचन जनाः स्वाभाविकतया अस्य रोगस्य विकासाय प्रवृत्ताः भवेयुः इति तात्पर्यम् ।

परन्तु मुख्यः शङ्का तम्बाकूविषये एव अस्ति । तत्र द्वौ प्रकारौ विशेषज्ञाः चिन्तयन्ति- १.

1. तम्बाकूमध्ये केचन रसायनानि भवतः रक्तवाहिनीनां भित्तिषु उत्तेजितुं शक्नुवन्ति, तेषां शोफं च जनयितुं शक्नुवन्ति।

2. अथवा, तम्बाकू भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं बाधते , येन सः स्वस्य सद् रक्तवाहिनीषु आक्रमणं करोति, विषवत् ।आक्रमणं कर्तुं आरब्धं स्यात्, आक्रमणवत्।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

प्रायः अस्य रोगस्य प्रथमं लक्षणं बाहुपादयोः वेदना भवति । एषा वेदना क्रमेण बाहुपादयोः प्रसारयितुं शक्नोति । एषा वेदना कदाचित् अतीव तीव्रा भवितुम् अर्हति । एषा वेदना भवतः गमनसमये, व्यायामे (चिकित्सारूपेण ``क्लाउडिकेशन`` इति उच्यते), अथवा केवलं स्थिते अपि भवितुम् अर्हति । विशेषतः शीते वा तनावे वा एषा वेदना तीव्रा भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं भवन्तः हस्तपादयोः एतादृशं परिवर्तनं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवन्तः तान् उपेक्षन्ते तर्हि दुष्टानि भवितुम् अर्हन्ति।

कालान्तरे ब्युर्गर्-रोगः भवतः अङ्गुलीषु, पादाङ्गुलिषु च रक्तप्रवाहं पूर्णतया च्छिन्दितुं शक्नोति । एतेन ``गैंग्रीन'' इति गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति ।तस्मिन् क्षेत्रे त्वचा ऊतकं च मृत्यवे आरभते इति अर्थः । तदा ते भागाः संवेदनां नष्टाः भूत्वा नीलाः कृष्णाः वा भवन्ति ।

यदि भवतः गैंग्रीन-रोगः भवति तर्हि प्रायः वैद्यैः क्षतिग्रस्तं क्षेत्रं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं भवति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया अयं रोगः आघातः हृदयघातः वा इत्यादीनि अपि स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?

एषः बर्गर-रोगः इति पुष्टिं कर्तुं कोऽपि एकः परीक्षणः नास्ति । भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः तम्बाकू-उपयोगस्य विषये भवतः लक्षणस्य विषये च पृच्छति ।

ततः, भवतः रक्तसञ्चारस्य जाँचार्थं, अन्येषां रोगानाम् निराकरणाय च अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते येषां लक्षणं समानं भवितुम् अर्हति । यथा परिधीयधमनीरोगः अपि पादवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । परन्तु रक्तवाहिनीनां शोफः न भवति, अपितु तेषां अन्तः मेदःनिक्षेपः एव कारणम् ।

भवद्भिः एतादृशानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भवेयुः :

• एलेन् परीक्षणम् : एषा अतीव सरलं रक्तसञ्चारपरीक्षा अस्ति । वैद्यः भवन्तं हस्तं दृढतया निपीडयितुं वदति। अनेन भवतः हस्तात् किञ्चित् रक्तं निष्कासितम् भविष्यति । ततः, वैद्यः भवतः कटिबन्धस्य समीपे मुख्यधमनीद्वयं क्लैम्प कृत्वा भवतः हस्तं उद्घाटयितुं वक्ष्यति । भवतः हस्तः विवर्णः भविष्यति। ततः, वैद्यः एकस्मिन् पार्श्वे एकां धमनीं मुञ्चति। सामान्ये रक्तं भवतः हस्तं शीघ्रं पूरयित्वा सामान्यवर्णं प्रति आगमिष्यति । परन्तु यदि रक्तस्य पूरणाय अधिकं समयः भवति तर्हि तत् ब्युर्गर्-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• एञ्जियोग्रामः - एषः एकः प्रकारः क्ष-किरणः अस्ति । बाहुपादयोः अवरुद्धानां रक्तवाहिनीनां अन्वेषणार्थं तस्य उपयोगः भवति । वैद्यः भवतः एकस्मिन् धमने अतीव कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य तस्मिन् विशेषं रञ्जकं प्रविशति । ततः शीघ्रं क्ष-किरणं कृत्वा रक्तवाहिनीनां स्थितिं पश्यन्ति । सीटी अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन अपि एतादृशानि चित्राणि निर्मातुं शक्यन्ते ।
• रक्तपरीक्षाः : एते भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः, यथा मधुमेहः, ल्यूपस् च न सन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

तदतिरिक्तं एतादृशाः उपचाराः रक्तसञ्चारं सुधारयितुम्, वेदना न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• नाडीविस्तारकानि रक्तकृशकानि वा इत्यादीनि औषधानि ।
• चलनव्यायाम।
• विशेषसाधनानाम् उपयोगेन बाहुपादयोः व्यत्यस्तसंपीडनम्।
• प्रभावितक्षेत्रं प्रति तंत्रिकाः कटयितुं शल्यक्रिया (सहानुभूतिच्छेदनम्) ।

क्षतिग्रस्तं वा गैंग्रीनयुक्तं वा भागं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं अङ्गच्छेदनं आवश्यकं भवेत् ।

धूम्रपानं त्यक्त्वा किं वास्तवमेव साहाय्यं भवति ?

भवतः भविष्यस्य स्वास्थ्यं पूर्णतया धूम्रपानं त्यक्तवान् वा इति विषये निर्भरं भवति । आँकडानुसारं तम्बाकू-उपयोगं कुर्वन्तः प्रायः ४३% रोगिणः निदानस्य ८ वर्षाणाम् अन्तः केनचित् प्रकारेण अङ्गच्छेदनं कर्तव्यं भविष्यति ।

परन्तु धूम्रपानं त्यक्तवन्तः केवलं ६% जनानां कृते एव एतत् भवति । येषां पूर्वमेव निदानं भवति, धूम्रपानं च त्यजन्ति तेषु एषः प्रतिशतः शून्यस्य समीपे एव भवति । एतेन धूम्रपानं त्यक्तुं कियत् महत्त्वपूर्णं इति ज्ञायते, किं न ?

यदि भवतः धूम्रपानं त्यक्तुं कष्टं भवति तर्हि भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति कार्यक्रमानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । मा लज्जा । जीवनरक्षकः निर्णयः अस्ति।