किं मधुमेहरोगी भवतः बालकः वजनं न्यूनीकर्तुं इन्सुलिनस्य उपयोगं न करोति? डायबुलिमिया इत्यस्य विषये वदामः

किं भवतः कन्यायाः पुत्रस्य वा प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगेण सहसा वजनं न्यूनीकृतम्? किं सः आहारस्य, शरीरस्य आकारस्य, भारस्य च विषये अतिशयेन चिन्तयति ? कदाचित् भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः यत् सः स्वस्य इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् न सेवते । एषा न हास्यं, अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति या भवतः जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Diabulimia इति वदामः । यद्यपि नाम विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि अस्य गम्भीरताम् अस्माभिः अवश्यमेव अवगन्तव्या । अतः, तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

डायबुलिमिया केवलं किम् ?

मधुमेहः , यस्य अर्थः मधुमेहः , बुलिमिया च इति द्वयोः शब्दयोः संयोजनेन 'डायबुलिमिया' इति शब्दः निर्मितः भवति ।

• यथा भवन्तः जानन्ति , मधुमेहः एकः रोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य शर्करायाः नियन्त्रणस्य मार्गं प्रभावितं करोति। विशेषतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगे शरीरं इन्सुलिन् हार्मोनस्य उत्पादनं कर्तुं असमर्थं भवति ।
• बुलिमिया इति आहारविकारः यस्मिन् व्यक्तिः एकदा एव बहुमात्रायां भोजनं खादति, ततः वजनवृद्धेः भयात् वमनेन वा अन्येन वा अन्नं शुद्धयति

किं भवन्तः इदानीं सम्बन्धं अवगच्छन्ति ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डायबुलिमिया तदा भवति यदा प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगी व्यक्तिः वजनं न्यूनीकर्तुं स्वस्य आवश्यकानि इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् जानी-बुझकर परिहरति ।

यद्यपि एतत् अद्यापि आधिकारिकतया मानसिकरोगत्वेन वर्गीकृतं न भवति तथापि एतेन भवितुं शक्यते क्षतिः अत्यन्तं गम्भीरा अस्ति ।

अस्याः भयानकपरिस्थितेः कः अधिकतया दुर्बलः अस्ति ?

एषा स्थितिः महिलासु, युवतीषु च अधिकतया दृश्यते । वस्तुतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां महिलानां आहारविकारस्य सम्भावना द्विगुणा भवति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् मधुमेहरोगिणां प्रायः ३०% युवानः वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयत्नरूपेण इन्सुलिनस्य सेवनं न्यूनीकरोति वा त्यजन्ति वा .

एतादृशानां मानसिकस्थितीनां एकं कारणं ज्ञातुं कठिनम् । एतेषां परिस्थितीनां पारिवारिक-इतिहासस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति । अपि च पारिवारिकतनावः, आघातः इत्यादयः कारकाः अपि अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

इन्सुलिन् स्थगितस्य शरीरस्य किं भवति ? कियत् गम्भीरम् एतत् ?

कल्पयतु, प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगी व्यक्तिः स्वशरीरे इन्सुलिन् इत्यस्य उत्पादनं सर्वथा न करोति । अतः बहिः इन्सुलिन् सेवनं अत्यावश्यकम्। इन्सुलिन् अस्माकं शरीरे कोशिकानां द्वारं उद्घाटयति इति कुञ्जी इव अस्ति । यदि एषा कुञ्जी वर्तते तर्हि एव रक्ते शर्करा (ग्लूकोजः) कोशिकासु प्रविश्य ऊर्जायां परिणतुं शक्नोति ।

यदि कश्चित् इच्छया इन्सुलिन् न सेवते तर्हि

1. रक्तशर्करायाः स्तरः अनियंत्रितरूपेण वर्धते।

2. कोशिका: शर्करां ग्रहीतुं न शक्नुवन्ति इति कारणतः एषा अतिरिक्तशर्करा मूत्रेण निर्गन्तुं आरभते। शर्करेण सह जलम् अपि निर्गच्छति इति कारणतः शरीरस्य भारः शीघ्रं न्यूनः भवति ।

3. एतत् एव एते जनाः आशां कुर्वन्ति, वजनं न्यूनीकरोति। परन्तु तेन सह यत् विनाशः आगच्छति तत् ते न पश्यन्ति। यदा शर्करा ऊर्जायाः कृते न प्राप्यते तदा शरीरं स्वस्य मेदः दहितुं आरभते . अस्मिन् क्रमे शरीरे ' कीटोन ' इति विषयुक्तानि रसायनानि निर्मीयन्ते ।

4. यदा एते कीटोनाः निर्मीयन्ते तदा रक्तं अति अम्लीयं भवति, येन डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (DKA) इति सम्भाव्यं घातकं स्थितिः भवति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। कोमायां पतनं मृत्युमपि वा जनयितुं शक्नोति ।

अस्याः स्थितिः अल्पकालीन-दीर्घकालीन-जोखिमाः अतीव खतरनाकाः सन्ति ।

कानि लक्षणानि सन्ति येन एतस्याः अवस्थायाः परिचयः कर्तुं शक्यते ?

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् कश्चन अस्मिन् भयानकव्यवहारे प्रवृत्तः अस्ति तर्हि एतेषां चिह्नानां कृते सावधानाः भवन्तु । मुख्यं लक्षणं अव्याख्यातं वजनक्षयम् अस्ति | तदतिरिक्तं भवन्तः एतानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

यदि अहं वा मया ज्ञातः कोऽपि एतादृशेन पीडितः अस्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ।

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। डायबुलिमिया इति मानसिकरोगः । अतः तस्य निवारणाय व्यावसायिकसाहाय्यस्य आवश्यकता अवश्यमेव वर्तते। यदि भवन्तः स्वस्य वा कस्यचित् परिचितस्य वा एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु । तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

प्रथमं भवता मधुमेहवैद्येन (Endocrinologist) सह वार्तालापः करणीयः । सः वा अस्याः स्थितिः विषये ज्ञाता अस्ति, आवश्यकतानुसारं भवन्तं अन्यविशेषज्ञानाम् समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति । प्रायः एतत् दलेन क्रियते । अस्मिन् दले अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• अंतःस्रावी विशेषज्ञ
• मधुमेह परामर्शदाता
• पोषण विशेषज्ञ
• मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता वा मनोवैज्ञानिकः

उपचाराः रात्रौ एव परिणामं न आनयन्ति। ते समयं गृह्णन्ति। परन्तु समीचीनसमर्थनेन पुनर्प्राप्तिः निश्चितरूपेण सम्भवति। केचन मुख्याः उपचाराः सन्ति- १.

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT) 1.1.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् अस्माकं अशुद्धविकृतविचाराः (उदा. "अहं स्थूलः अस्मि," "वजनं न्यूनीकर्तुं इन्सुलिन् न सेवितुं कुशलम्") परिचयः, तान् परिवर्तयितुं, तस्मात् अस्माकं खतरनाकव्यवहारस्य स्वरूपं परिवर्तयितुं च अन्तर्भवति

समूह चिकित्सा

यदा भवन्तः अन्यैः जनानां सह वार्तालापं कुर्वन्ति ये समानसमस्याः गच्छन्ति तदा भवन्तः एकान्ते न इव अनुभवन्ति । एतेन अन्येषां अनुभवेभ्यः शिक्षितुं परस्परं समर्थनं कर्तुं च बहु साहाय्यं भवति ।

परिवार आधारित चिकित्सा (FBT) 1.1.

विशेषतः यदि कश्चन लघुः बालकः एतादृशेन रोगेन पीडितः अस्ति तर्हि एषः अतीव प्रभावी विधिः अस्ति । अत्र सम्पूर्णं परिवारं चिकित्साप्रक्रियायां प्रवृत्तं भवति । एतेन मातापितरौ बालकं अवगन्तुं बालकं सम्यक् समर्थनं च प्राप्नुवन्ति ।