DIPG इति किम् ? बालकेषु भवति अस्य मस्तिष्कस्य कर्करोगस्य विषये अवगताः भवामः (DIPG)

मातुः पितुः वा स्वबालस्य व्याधितः दर्शनात् अधिकं दुःखं नास्ति । सामान्यशीतस्य उपरि वयं कियत् चिन्तिताः भवेम ? यदा तत् भवति तदा मातापितरौ स्वस्य बालकस्य कर्करोगः इव गम्भीरः रोगः अस्ति इति ज्ञात्वा यत् दुःखं अनुभवति तत् शब्दात् परं भवति । अद्य वयं अतीव दुर्लभस्य किन्तु अतीव खतरनाकस्य मस्तिष्कस्य कर्करोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् बालकेषु भवति। एतत् DIPG, अथवा Diffuse Intrinsic Pontine Glioma इति कथ्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि सरलतया तस्य विषये वदामः ।

DIPG इत्यस्मिन् मस्तिष्कस्य वस्तुतः किं भवति ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एतत् किम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DIPG एकः कर्करोगः अर्बुदः अस्ति यः मस्तिष्कस्य काण्डस्य एकस्मिन् भागे विकसितः भवति यः अस्माकं मस्तिष्केण सह सम्बद्धः भवति । विशेषतः अयं अर्बुदः मस्तिष्कस्य काण्डस्य "पोन्स्" इति क्षेत्रे विकसितः भवति ।

कल्पयतु, यदि अस्माकं शरीरं महत् भवनं स्यात् तर्हि "पोन्स" इति अयं भागः तस्य भवनस्य मुख्यविद्युत्नियन्त्रणकक्षः इव स्यात् । अत्रैव अस्माकं जीवनस्य महत्त्वपूर्णानि अत्यावश्यकानि कार्याणि नियन्त्रितानि भवन्ति ।

• श्वसनम्
• हृदयस्पन्दनम् (हृदयस्पन्दनम्) २.
• रक्तचापः
• अन्नं निगलनम्
• नेत्रदृष्टिः नेत्रगतिः च
• शरीरस्य संतुलनम्

यदा एतादृशाः आवश्यकवस्तूनि नियन्त्रितानि स्थाने कर्करोगः भवति तदा शरीरे तस्य प्रभावः कल्पयितुं शक्यते ।

अयं कर्करोगः ग्लिओमा इति समूहस्य अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् मस्तिष्कस्य ग्लिया कोशिकासु आरभ्यते । अत एव कदाचित् पोन्टिन् ग्लिओमा इति उच्यते ।

कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

DIPG इति रोगः प्रौढानां अपेक्षया बालकान् अधिकं प्रभावितं करोति । यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि प्रायः ४ तः ११ वयसः बालकाः भवन्ति ।विश्वव्यापीरूपेण प्रतिवर्षं केवलं २०० तः ४०० बालकाः एव अस्य रोगस्य निदानं भवन्ति बालकबालिकायोः समानरूपेण प्रभावः भवति ।

DIPG इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एते अर्बुदाः अतीव शीघ्रं वर्धन्ते । अतः बालस्य लक्षणं अत्यल्पे काले एव अधिकं भवितुम् अर्हति । यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा मस्तिष्कस्य "पोन्स्" भागं निपीडयति । तेन तेन भागेन नियन्त्रितानि शरीरस्य कार्याणि बाध्यन्ते । बालके एतानि लक्षणानि पश्यन्तु।

DIPG इत्यस्य कारणं किम् ? किं तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते ?

एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः यः भवतः मातापितृत्वेन मनसि आगच्छति। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "मम बालकस्य किमर्थम् एतत् अभवत्? मम दोषः आसीत् वा?"

कृपया एकं वस्तु स्मर्यतां यत् DIPG भवता किमपि दुष्कृतस्य कारणेन उत्पन्नः रोगः नास्ति ।

DIPG अर्बुदेषु केचन आनुवंशिकपरिवर्तनानि भवितुम् अर्हन्ति (वैद्याः एतानि उत्परिवर्तनानि वदन्ति) । परन्तु एषः रोगः नास्ति यः मातापितृभ्यः बालकेभ्यः जीनद्वारा प्रसारितः भवति । न च वातावरणे धूमरसायनविकिरणादिकं किमपि संसर्गात् । अतः , अस्य रोगस्य निवारणाय वा अस्माकं बालकानां अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा अस्माभिः किमपि कर्तुं न शक्यते ।

बालस्य मस्तिष्कस्य विकासस्य प्रकारेण सह अस्य रोगस्य सम्बन्धः भवितुम् अर्हति इति वैद्याः मन्यन्ते । मस्तिष्के द्रुतगत्या परिवर्तनं भवति तस्मिन् वयसि एतेषां अर्बुदानां निर्माणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं बालरोगचिकित्सकस्य समीपं नेतव्यम् । वैद्यः भवतः बालकस्य परीक्षणं कृत्वा तस्य लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति। ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं केचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

1. मस्तिष्कस्य स्कैनिङ्गम् (Imaging) .

मस्तिष्कस्य स्कैन् विशेषतः सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन् च DIPG इत्यस्य पुष्ट्यर्थं सहायकं भवितुम् अर्हति । कदाचित्, चुम्बकीय अनुनादवर्णक्रमदर्शनम् (MRS) इति विशेषपरीक्षा अपि कर्तुं शक्यते । अर्बुदं स्पष्टतया दर्शयितुं एमआरआइ-करणात् पूर्वं कन्ट्रास्ट् डाई इति विशेषं द्रवम् इन्जेक्शन् कर्तुं शक्यते । मस्तिष्कस्य काण्डे अर्बुदस्य स्थानं दृष्ट्वा, परितः ऊतकं प्रति कथं प्रसृतं इति च दृष्ट्वा वैद्याः DIPG-शङ्कां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

2. बायोप्सी

यद्यपि एमआरआइ सामान्यतया रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति तथापि असामान्यलक्षणयुक्तानां केषाञ्चन बालकानां निदानस्य शतप्रतिशतम् पुष्ट्यर्थं बायोप्सी करणीयम् । एतत् बालरोगचिकित्सकेन क्रियते । अस्मिन् कपालस्य अत्यल्पं छिद्रं कृत्वा तया माध्यमेन कृशसूचीं मस्तिष्के प्रविश्य अर्बुदात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृह्णाति एषा पद्धतिः ``स्टीरियोटाक्टिक बायोप्सी'' इति कथ्यते । ततः रोगविशेषज्ञः ऊतकनमूना सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति पुष्टिं करोति ।

DIPG इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

एषः एव कठिनतमः भागः यस्य विषये वक्तुं शक्यते। यतः DIPG इति कर्करोगस्य चिकित्सा अतीव कठिनः प्रकारः अस्ति । वर्तमानचिकित्साः अस्य रोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति । परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये बालस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं तस्य आयुः दीर्घं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• विकिरणचिकित्सा : एषः एव डी.आइ.पी.जी. अस्मिन् अर्बुदं लक्ष्यं कृत्वा उच्चशक्तियुक्तानां क्ष-किरणानाम् उपयोगः भवति । एतत् प्रतिदिनं अनेकसत्रेषु क्रियते, कदाचित् कुलेन ३० सत्रपर्यन्तं भवति । अधिकांशेषु बालकेषु एतेन चिकित्सा अर्बुदं संकुचति, मस्तिष्के दबावः न्यूनीकरोति, लक्षणानाम् उपशमनं च करोति । अनेन बालस्य आयुः कतिपयान् मासान् यावत् वर्धयितुं शक्यते । तथापि तस्य प्रभावः अस्थायी एव भवति । कतिपयेषु मासेषु पुनः अर्बुदः वर्धयितुं आरभेत ।

• रसायनचिकित्सा : वर्तमानकाले परीक्षणं क्रियमाणानि नवीनतररसायनचिकित्सा औषधानि विकिरणचिकित्सायाः संयोजनेन दीयन्ते । परन्तु एतादृशस्य कर्करोगस्य अद्यापि कोऽपि प्रभावी चिकित्सा न प्राप्ता । नूतनपद्धत्या कदाचित् कर्करोगस्य औषधानि प्रत्यक्षतया अर्बुदं प्रति प्रदातुं शक्नुवन्ति इति उपचाराः अपि परीक्षिताः भवन्ति ।

• शल्यक्रिया : प्रायः DIPG कृते शल्यक्रिया सम्भवं न भवति । यतो हि अर्बुदः रोटिकायाः ​​खण्डे घृतमिव भवति । अर्थात् प्रसृत्य स्वस्थमस्तिष्ककोशिकासु वर्धिता । अतः सः ठोसः अर्बुदः नास्ति यत् सुलभतया निष्कासयितुं शक्यते। यदि शल्यक्रिया क्रियते तर्हि मस्तिष्कस्य स्वस्थस्य, महत्त्वपूर्णस्य भागस्य क्षतिः अतीव अधिकः भवति । बालस्य प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

DIPG कृते दृष्टिकोणम्

प्रामाणिकतया डीआईपीजी-रोगेण पीडितस्य बालस्य दृष्टिकोणः बहु उत्तमः नास्ति । अहं जानामि एतत् श्रुत्वा अतीव दुःखदम् अस्ति। बालं यथासम्भवं आरामदायकं, वेदनारहितं च कर्तुं वैद्यानां मुख्यं लक्ष्यं भवति । वर्तमान चिकित्सानां उद्देश्यं रोगस्य चिकित्सां न तु लक्षणानाम् नियन्त्रणं भवति ।

आँकडानुसारं निदानस्य २ वर्षाणाम् अनन्तरं केवलं १०% बालकाः एव जीवन्ति । २% तः न्यूनाः ५ वर्षाणि यावत् जीवन्ति । एताः सङ्ख्याः श्रुत्वा भवतः कथं भवति इति अहं अवगच्छामि। परन्तु एतस्याः स्थितिः विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।