गुदस्य परितः च वेदनायाः असुविधायाः वा विषये भवन्तः कस्यचित् सह वार्तालापं कर्तुम् इच्छन्ति न । भवन्तः किञ्चित् लज्जाजनकं असहजं च विषयं मन्यन्ते। परन्तु एतादृशीनां परिस्थितीनां अवहेलना कदापि सद्विचारः न भवति। यतः लघुसमस्या अपि पश्चात् महती समस्या भवितुम् अर्हति। अद्य वयं एकस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः वक्तुं संकोचम् अनुभवन्ति। सा गुदा-फिस्टुला इति स्थितिः, तस्य चिकित्सारूपेण क्रियमाणा फिस्टुलोटोमी इति शल्यक्रिया च ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गुदा-फिस्टुला किम् ?
कल्पयतु यत् भवतः गुदस्य परितः एकः लघुः सुरङ्गः निर्मीयते, तस्य परितः त्वचां भवतः गुदस्य अन्तः सह संयोजयति । तदेव वयं केवलं गुदा-फिस्टुला इति वदामः। प्रायः भवतः गुदस्य परितः संक्रमणेन वा फोडेन वा आरभ्यते । इदं भवतः त्वचायाः अधः लघु पूतिपूर्णः पिण्डः इव भवति। यदा एषः पूतिपूर्णः पिण्डः चिरकालं यावत् तत्र तिष्ठति तदा पूजस्य बहिः आगमनस्य मार्गं निर्माति । तदेव भवति एषा सुरङ्गः फिस्टुला इति।
अस्य मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- गुदस्य परितः संक्रमणं पूतिसञ्चयः च।
- तस्मिन् क्षेत्रे अन्ये केचन चोटाः।
- दीर्घकालीनप्रकोपयुक्ताः आन्तरिकस्थितयः, यथा क्रोन्-रोगः ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं अनुभवितुं शक्नोति । एतेषां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| वेदना असुविधा च | उपविष्टस्य, गमनस्य, कासस्य, विशेषतः शौचस्य च वेदना वर्धते । |
| त्वचा परिवर्तते | गुदस्य परितः त्वक् रक्ता प्रफुल्लिता कण्डूला च भवेत् । |
| मुक्ति | गुदस्य समीपे पूतिः रक्तः वास्रावः बहिः आगन्तुं शक्नोति। कदाचित् एतस्य दुर्गन्धः भवितुम् अर्हति । |
| मल-प्रवाहस्य नियन्त्रणे कष्टम् | केषुचित् सन्दर्भेषु मलस्य नियन्त्रणे कष्टं भवेत् । |
| ज्वरः | शरीरे संक्रमणस्य कारणेन ज्वरः भवितुम् अर्हति । |
अतः एतत् किं शल्यक्रिया Fistulotomy इति कथ्यते ?
गुदा-फिस्टुला-रोगस्य चिकित्सायां फिस्टुलोटोमी सर्वाधिकं सफला, व्यापकतया च प्रयुक्ता शल्यक्रिया अस्ति । अतीव सरलं प्रक्रिया अस्ति । वैद्यः पूर्वं मया उक्तं फिस्टुला-मार्गं सम्पूर्णतया उद्घाटयति । नहरवत् छिनत्ति इत्यर्थः । ततः सः पूतिं, संक्रमितं ऊतकं, अन्येषां अवशेषाणां च सम्यक् शोधनं कृत्वा निष्कासयति ।
एवं उद्घाटितः शोधितः च व्रणः अन्तः बहिः बहिः स्वस्थः भवितुं आरभते । अनेन पुनः पूजसङ्ग्रहस्य, सुरङ्गस्य निर्माणस्य च सम्भावना नष्टा भवति । बहुषु सति एतत् शल्यक्रिया अस्य रोगस्य उत्तमः समाधानः भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् गुदाविदारणं स्वयमेव कदापि न स्वस्थं भविष्यति। अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अवश्यमेव भवति। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि संक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य सेप्सिस इत्यादीनि प्राणघातकाः अवस्थाः उत्पद्यन्ते ।
फिस्टुलोटोमी शल्यक्रिया कथं भवति ?
अस्य शल्यक्रियायाः प्रकारः भवतः योनिस्य स्वरूपानुसारं भवति ।
- सरलस्य उपरितनस्य च हर्नियायाः कृते : एतत् शल्यक्रिया कदाचित् बहिःरोगीरूपेण कर्तुं शक्यते, यत्र चिकित्सालये स्थातुं न प्रवृत्तम् ।
- यदि गहनः जटिलः च हर्निया अस्ति : एतत् शल्यक्रिया भवन्तः चिकित्सालये स्थित्वा शल्यक्रियाकक्षे सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवन्ति
शल्यक्रियायाः समये वैद्यः योनिं छित्त्वा अन्तः सम्यक् शोधयति । ततः, कदाचित् व्रणः सिलेन्थैः निमीलितः भवति । परन्तु प्रायः व्रणं मुक्तं त्यक्त्वा गोजसदृशेन किमपि युक्तं भवति । ततः व्रणः अन्तःतः चिकित्सां कर्तुं आरभते।
कथं वैद्यः एतत् सर्वोत्तमचिकित्सा इति निर्णयं करोति ?
भवतः फिस्टुलोटॉमी इत्यस्य आवश्यकता अस्ति वा अन्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति निर्णयात् पूर्वं भवतः वैद्यः फिस्टुलायाः सटीकं स्थानं, गभीरता, मार्गः च निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाः करिष्यति
| परीक्षा | कथं करणीयम् |
|---|---|
| शारीरिकपरीक्षा | वैद्यः मलाशयस्य (Digital Rectal Exam) परीक्षणार्थं दस्तानानां अङ्गुल्याः उपयोगं करिष्यति। एतेन गुदस्य परिमाणस्य स्थानं च मूलभूतं विचारं प्राप्स्यति । |
| एमआरआई स्कैन | अनेन गुदस्य, योनिनहरस्य च परितः मृदु ऊतकाः अतीव स्पष्टतया त्रिविमप्रतिबिम्बेन द्रष्टुं शक्यन्ते । |
| अन्तःदर्शन | गुदद्वारा आन्तरिक ऊतकानाम्, योनिस्य उद्घाटनस्य च परीक्षणार्थं कॅमेरा संलग्नं लघु नलिकां प्रविशति । |
| अन्ये परीक्षाः | कदाचित् एक्स-रे, फिस्टुलोग्राफी (विपरीतद्रवस्य इन्जेक्शनानन्तरं गृहीतः एक्स-रे) इत्यादीनि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्यन्ते । |
एतेषां परीक्षणानाम् परिणामाः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यन्ति । यदि योनिः गुदास्फिंक्टरद्वारा गच्छति तर्हि शल्यक्रियायाः समये मांसपेशिनां क्षतिः न भवेत् इति विशेषतया सावधानता क्रियते ।
अन्ये उपचाराः सन्ति वा ?
आम्, फिस्टुलोटोमी सर्वदा एकमात्रं शल्यक्रिया न भवति । अन्ये पद्धतयः प्रयुज्यन्ते, विशेषतः अत्यन्तं जटिल-फिस्टुला-रोगस्य कृते ।
- सेटोन् प्रक्रिया : अस्मिन् प्रक्रियायां पेरिअनल सुरङ्गद्वारा रबरपट्टिकासदृशं सिवनी अथवा लोचदारपट्टिका स्थापिता भवति । एतेन पूजः निरन्तरं निर्वहति, क्रमेण पेरिअनल-उद्घाटनस्य चिकित्सायां सहायकः भवति ।
- LIFT प्रक्रिया : एषा योनिस्य विशेषः शल्यक्रिया अस्ति या गुदावलयस्नायुभिः गच्छति ।
- फाइब्रिन् गोंदः अथवा कोलेजनप्लगः : विशेषप्रकारस्य गोंदस्य अथवा प्लगस्य उपयोगेन चीरं बन्दं भवति ।
एतेषु कः उपचारः भवतः कृते योग्यः इति भवतः विशेषज्ञः शल्यचिकित्सकः निर्णयं करिष्यति ।अतः एतस्मात् भयं मा कुरुत, वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भविष्यति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् असुविधा भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः अस्थायी एव भवति ।
- वेदना : शल्यक्रियास्थले भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एतदर्थं वैद्यः भवन्तं वेदनाशामकदवाः दास्यति।
- रक्तस्रावः - रक्तस्य कतिपयानि बिन्दवः भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि अतिशयेन रक्तस्रावः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।
- शिरोवेदना, तन्द्रा च : एषा स्थितिः संज्ञाहरणस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
- पुनरावृत्तिः - अत्यन्तं दुर्लभतया, फिस्टुला अथवा फोडा पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति ।
पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । सरलस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु सप्ताहेषु सामान्यजीवनं प्राप्तुं शक्यते । परन्तु व्रणस्य सम्पूर्णं चिकित्सां कर्तुं मासः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले विशेषतः व्रणस्य स्वच्छतां, आहारस्य च विषये चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गुदा-फिस्टुला इति संक्रमितः सुरङ्गसदृशः मार्गः यः गुदस्य परितः त्वचातः विकसितः भवति ।
- एषा स्थितिः स्वयमेव कदापि न चिकित्सति । अतः यदि भवतः वेदना, शोफः, पूतिः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- अस्य कृते फिस्टुलोटोमी अतीव सफला शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् फिस्टुला-रोगस्य उद्घाटनं, शोधनं, चिकित्सां कर्तुं च अन्तर्भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्यक् चिकित्सानिर्देशानां अनुसरणं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि। भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु