किं भवन्तः कदाचित् किमपि भिन्नं, गुरुं, अथवा भवतः वृषणेषु तारकन्दुकमिव किमपि अनुभवन्ति? कदाचित् दुःखदं भवितुम् अर्हति । यद्यपि बहवः जनाः एतस्य विषये वक्तुं लज्जिताः भवन्ति तथापि एषा स्थितिः पुरुषेषु अतीव सामान्या अस्ति । अद्य वयं 'वैरिकोसेले' इति एकस्याः स्थितिः, 'वैरिकोसेलेक्टोमी' इति शल्यक्रियायाः विषये च चर्चां कुर्मः । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया सर्वे अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः।
वैरिकोसेल् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, वैरिकोसेल् इति स्थितिः यत्र अण्डकोषस्य अन्तः नाडयः, यत् भवतः वृषणं धारयति, त्वक्पुटं, सामान्यापेक्षया बृहत्तराः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति अस्माकं पादौ वैरिकास् इव चिन्तयतु, वृषणयोः अपि तथैव भवति ।
यद्यपि एषा स्थितिः कस्मिन् अपि वयसि भवितुं शक्नोति तथापि प्रायः प्रथमवारं युवावस्थायां अर्थात् यौवनानन्तरं दृश्यते । अमेरिकासदृशे देशे पञ्चसु पुरुषेषु एकस्य एषा स्थितिः भवति इति कथ्यते । अतः भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् सामान्यम् अस्ति।
कस्य वैरिकोसेलेक्टोमी इत्यस्य आवश्यकता अस्ति ?
वैरिकोसिल-रोगयुक्तानां सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति । परन्तु कतिपयानि परिस्थितयः सन्ति येषु भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति-
- वंध्यता : वैरिकोसेलः पुरुषस्य वंध्यतायाः प्रमुखं कारणम् अस्ति । अतः एतत् शल्यक्रिया बालकस्य अपेक्षां कुर्वतः पुरुषस्य प्रजननशक्तिं वर्धयितुं शक्नोति । वस्तुतः अध्ययनेन ज्ञायते यत् अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं गर्भधारणस्य सम्भावना ७०% पर्यन्तं वर्धयितुं शक्नोति ।
- वृषणवेदना : यदि भवन्तः बहुधा वृषणवेदनाम् अनुभवन्ति।
- टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य स्तरः न्यूनः भवति : वैरिकोसेल् इत्यनेन भवतः पुरुषहार्मोनस्य टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- वृषणशोषः : यदि वैरिकोसेलयुक्तपार्श्वे वृषणः अन्यस्मात् महत्त्वपूर्णतया लघुः भवति ।
वैद्यः कथं वैरिकोसेलस्य निदानं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । अस्मिन् काले भवन्तः उदरस्य मांसपेशिनां संकोचनं कुर्वन्तः स्थित्वा उपविष्टुं, निःश्वासं धारयितुं च प्रार्थयिष्यन्ते, यथा भवन्तः मल-प्रवाहं कुर्वन्ति (वालसाल्वा-कौशलम्) एतत् भवतः नाडीनां शोफं स्पष्टतया अनुभूयते वा इति द्रष्टुं ।
अधिकांशतः (प्रायः ९०%) एषा स्थितिः केवलं वामवृषणे एव दृश्यते, परन्तु कदाचित् उभयतः अपि भवितुं शक्नोति ।
वैद्यः समीचीननिदानार्थं अधिकानि अनेकपरीक्षाणि अनुशंसितुं शक्नोति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन अंडकोषस्य अन्तः नाडीनां स्थितिः अतीव स्पष्टतया दृश्यते ।
- वीर्यविश्लेषणम् : एषा परीक्षणा एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं करोति यत् एषा स्थितिः भवतः प्रजननशक्तिं प्रभावितवती वा इति।
- रक्तपरीक्षा : हार्मोनस्य स्तरम् इत्यादीनां विषयाणां जाँचं कुर्वन्तु।
एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं भवतः वैरिकोसेलस्य तीव्रतानुसारं ग्रेड्स् वर्गीकृतः भविष्यति।
| वैरिकोसेल ग्रेड | वर्णनम् |
|---|---|
| ग्रेड 0 | एषः लघुतमः प्रकारः अस्ति । शारीरिकपरीक्षायाः समये एतत् अनुभूयते न, परन्तु अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन द्रष्टुं शक्यते । |
| प्रथमश्रेणी | वैद्यः तदा एव तत् अनुभवितुं शक्नोति यदा भवन्तः वालसाल्वा-युक्तिं (श्वासं धारयित्वा निपीडयन्ति) कुर्वन्ति । |
| द्वितीयश्रेणी | सामान्यस्थितौ अपि भवन्तः तत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः तत् द्रष्टुं न शक्नुवन्ति। |
| तृतीयश्रेणी | एषः बृहत्तमः प्रकारः अस्ति । बहिः स्पष्टतया दृश्यते । |
वैरिकोसेलेक्टोमी शल्यक्रियायाः के प्रकाराः सन्ति ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः ।
1. खुला शल्यक्रिया
अस्मिन् त्वक् छित्त्वा अन्तः ऊतकं स्पष्टतया दृष्ट्वा शल्यक्रिया भवति । चीरस्थानानुसारं अनेकप्रकारेषु विभक्तः भवति । (उदाहरणम् : Inguinal, Subinguinal)।
2. न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया
एतेषु विधिषु त्वक्-उपस्थानां च क्षतिः अत्यल्पः भवति अतः चिकित्साकालः अल्पः भवति ।
- लेप्रोस्कोपिक् वैरिकोसेलेक्टोमी : अस्मिन् उदरस्य अधः कतिपयानि अत्यल्पानि चीरानि कृत्वा कॅमेरा (लेप्रोस्कोप) सहितं पतली नली निवेश्यते वैद्यः मॉनिटरे दृष्ट्वा अतीव सुकुमारयन्त्रैः शल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति । अस्य शल्यक्रियायाः अल्पः समयः भवति, प्रायः ३०-४० निमेषाः ।
- सूक्ष्मशल्यक्रियाद्वारा वैरिकोसेलेक्टोमी : एतत् लघुचीरद्वारा अपि क्रियते, अत्यन्तं शक्तिशालिनः सूक्ष्मदर्शिकायाः उपयोगेन सुकुमारनाडयः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते एषः एव सफलतमः सुरक्षिततमः च विधिः इति मन्यते । एतत् १-३ घण्टानां मध्ये भवितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कथं स्वस्थः भवति ?
पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति, परन्तु सामान्यतया एतानि एव अपेक्षितानि वस्तूनि सन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम्।
- वेदना, सूजनं च : कटि-अण्डकोष-क्षेत्रे सूजनं, क्षतविक्षता च ३-४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं शान्तं भविष्यति । वेदनानिवारणाय वैद्येन निर्धारितवेदनाशकानाम् उपयोगं कुर्वन्तु । हिमपुटस्य प्रयोगः अपि शोफस्य कृते उत्तमः भवति ।
- क्रियाकलापः : न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् ४.५ किलोग्रामात् अधिकं भारयुक्तं किमपि उत्थापनं परिहरन्तु । अपि च सप्ताहद्वयं वा हस्तमैथुनं, मैथुनं च परिहरन्तु ।
- व्रणस्य परिचर्या : व्रणं स्वच्छं भवतु। स्नानात् स्नानं श्रेयस्करम्।
- आहारः - तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलानि, शाकानि) खादन्तु, प्रचुरं जलं पिबन्तु, येन कब्जः न भवति । शौचकाले तनावः व्रणस्य कृते न हितकरः ।
- कार्यं/विद्यालयं प्रति प्रत्यागमनम् : अधिकांशजना: ३ दिवसेषु सामान्यक्रियासु प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः लघुजोखिमाः च सन्ति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| शुक्राणुः टेस्टोस्टेरोन् च उत्पादनं वर्धते, प्रजननशक्तिः वर्धते . | संज्ञाहरणसम्बद्धाः जोखिमाः । |
| वृषणेषु वेदना न्यूनीकृता । | व्रणस्य संक्रमणम् । |
| वृषणानां स्वरूपं सामान्यं भवति । | रक्तपित्तं (Hematoma) । |
| शल्यक्रिया तुल्यकालिकरूपेण सुरक्षिता अस्ति, जटिलताः च दुर्लभाः सन्ति । | Hydrocele (अंडकोषस्य परितः द्रवस्य सञ्चयः)। |
| दुर्लभतया एव वैरिकोसेलः पुनरावृत्तिः भवति । |
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः प्रायः भवन्तं अनुवर्तनार्थं एकं दिवसं दास्यति । परन्तु यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
- कटनात् अतिशयेन रक्तस्रावः ।
- ३८ डिग्री सेल्सियस (१०० फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः भवति ।
- व्रणसंक्रमणस्य लक्षणं (लालता, सूजनं, मवादः)।
- वेदना असह्यः भवति .
गृहं नेतु-सन्देशः
- वैरिकोसेलः पुरुषेषु सामान्यः चिकित्सायोग्यः च रोगः अस्ति अतः तस्मात् भयस्य लज्जायाः वा कारणं नास्ति ।
- यद्यपि एषा स्थितिः प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथापि वैरिकोसेलेक्टोमी-शल्यक्रियायाः प्रजननक्षमतायां सुधारः भवितुम् अर्हति इति महती सम्भावना अस्ति ।
- एतत् तुल्यकालिकं सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति, परन्तु सफलफलं प्राप्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु