यदा भवतः वैद्यः भवन्तं "परीक्षणार्थं भवतः यकृतस्य लघुखण्डं गृह्यताम्" (Liver Biopsy) इति वदति तदा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम् । "सुईं लसति" इति वचनं श्रुत्वा कस्य न रोचते, किम्? परन्तु एतत् वस्तुतः वयं यथा चिन्तयामः तथा भयङ्करं नास्ति। एतेन भवतः यकृते किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अतः केवलं आरम्भादेव एतस्य विषये वदामः।
यकृत् बायोप्सी इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यकृत् बायोप्सी एकः प्रक्रिया अस्ति यत्र विशेषसूचिकायाः उपयोगेन भवतः यकृतात् ऊतकस्य अत्यल्पं भागं (ऊतकस्य नमूना) निष्कासितम् अस्ति । ततः अस्य ऊतकस्य नमूनायाः सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकविशेषज्ञेन वैद्येन परीक्षणं क्रियते, यः रोगविशेषज्ञः इति कथ्यते । एषा परीक्षणं भवतः यकृते कीदृशः रोगः अस्ति इति सम्यक् चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
अधिकांशतः भवन्तः सम्पूर्णतया संज्ञाहृताः भवन्ति अर्थात् भवन्तः निद्रां न प्राप्नुवन्ति । परन्तु यदि भवान् घबराहटः अथवा चिन्तितः अस्ति तर्हि भवतः आरामाय सहायकं शामकं (औषधं) दत्तुं शक्यते । एतेन भवन्तः अत्यधिकं असहजतां विना एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति ।
यकृत्-बायोप्सी-परीक्षायाः आवश्यकता किमर्थम् ?
वैद्यः भवन्तं अनेकेभ्यः कारणेभ्यः अस्याः परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति ।
- यदि भवतः रक्तपरीक्षायाः परिणामेषु निरन्तरं असामान्यरूपेण उच्चानि यकृत् एन्जाइम्स् दृश्यन्ते।
- यदि भवतः त्वचा अकारणं पीता अभवत् तर्हि भवतः पीतरोगः अस्ति इति अर्थः ।
- यदि भवतः यकृतस्य स्कैन् (यथा अल्ट्रासाउण्ड् अथवा सीटी स्कैन्) तस्य किमपि दोषं दर्शयति, यथा अर्बुदः,
- यदि यकृत् प्रफुल्लितं वर्धितं च अकारणम्।
एतेन परीक्षणेन यकृत्-सम्बद्धानां रोगानाम् सम्यक् निदानं कर्तुं शक्यते । उदाहरणतया:
- यकृत् कर्करोगः
- मेदः यकृत् रोगः
- पश्यन्तु हेपेटाइटिस बी, सी इत्यादीनि स्थितिः कियत् गम्भीराणि सन्ति
- पश्यन्तु यकृते सिरोसिसः जातः वा, यदि भवति तर्हि कियत्पर्यन्तं ।
अपि च यदि कोऽपि यकृत्रोगस्य चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि एषा बायोप्सीपरीक्षा चिकित्सा सफला वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
किं एतत् वस्तुतः दुःखं ददाति ?
सर्वेषां मनसि एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः। "सुईं लसयित्वा खण्डं गृहीत्वा" इति शब्दं श्रुत्वा वेदना चिन्तयितुं सामान्यम्। परन्तु सत्यं तु एतत् यत् बायोप्सी-सुई यकृत्-मध्ये प्रविष्टा भवति तदा भवतः किमपि वेदना न भवति ।
वैद्यः प्रथमं त्वक्क्षेत्रे यत्र सुई प्रविष्टा भविष्यति तत्र स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति। एतत् दन्तनिष्कासनात् पूर्वं गुदगुदानां जडीकरणसदृशम् । इन्जेक्शन् दत्तस्य किञ्चित् दाहः भवति, परन्तु निमेषे एव क्षेत्रं सर्वथा जडं भविष्यति । ततः बायोप्सी-सुई यदा प्रविष्टा भवति तदा भवन्तः केवलं किञ्चित् दबावं अनुभविष्यन्ति, न तु वेदनाम् ।
यकृत्-बायोप्सी-करणस्य काः पद्धतयः सन्ति ?
यकृत्-बायोप्सी-करणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः स्थितिः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।
| बायोप्सी विधि | कथं सरलतया कर्तव्यम् |
|---|---|
| चमड़ीद्वारा बायोप्सी | एषः एव सर्वाधिकं प्रयुक्तः सरलतमः च विधिः अस्ति । त्वक् जडं कृत्वा उदरस्य त्वचाद्वारा यकृत् मध्ये सुई प्रविश्य ऊतकखण्डं गृह्यते । |
| प्लग्ड बायोप्सी | उपरिष्टाद् एव, परन्तु ऊतकस्य निष्कासनानन्तरं सुई विशेषेण जेलेन प्लग् भवति । येषां जनानां रक्तस्रावस्य उच्चः जोखिमः भवति तेषां कृते एषा पद्धतिः उपयुज्यते । |
| लेप्रोस्कोपिक बायोप्सी | उदरस्य अत्यल्पं चीरं कृत्वा, कॅमेरा (लेप्रोस्कोप) सहितं नलिकां निवेश्यते । कॅमेरा यकृत् अवलोक्य इष्टक्षेत्रात् ऊतकस्य एकं खण्डं गृह्णाति । अस्य कृते भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहृताः भविष्यन्ति। |
| ट्रांसशिरा / ट्रांसजुगुलर बायोप्सी | रक्तस्य जठरस्य समस्यायुक्तानां जनानां कृते एषा पद्धतिः उपयुज्यते । कण्ठे (जुगुलर नाडी) विशालं रक्तवाहिनीं (jugular vein) यकृत्-मध्ये अतीव कृशं नलिकां (catheter) गच्छति, तस्मात् नलिकां बायोप्सी-सुई च गत्वा ऊतकस्य एकं खण्डं गृह्णाति |
बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
अस्याः परीक्षायाः पूर्वं भवद्भिः कतिपयानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति । एतानि सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।
- वैद्यं सर्वं वदतु : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा रोगः अस्ति, कतिपयेषु औषधेषु एलर्जी अस्ति, रक्तस्रावस्य समस्या अस्ति वा तर्हि तान् सर्वान् पूर्वमेव वदतु
- भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये अस्मान् वदन्तु :भवन्तः यत् किमपि औषधं, विटामिनं, पूरकं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु । यदि भवान् रक्तकृशकदवाः, यथा एस्पिरिन्, क्लोपिडोग्रेल् (Plavix), वार्फारिन् (Coumadin), अथवा apixaban (Eliquis) इत्यादीनां सेवनं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति भवतः वैद्यः भवन्तं बायोप्सी-परीक्षायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं एतानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति ।
- प्रश्नान् पृच्छन्तु : अस्मिन् विषये भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- भोजनं पेयं च त्यक्त्वा : भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् बायोप्सी इत्यस्मात् कति घण्टाः पूर्वं भवता भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम्। तस्य समयस्य सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् : यतः भवन्तः बायोप्सी-पश्चात् स्वयमेव चालयितुं न शक्ष्यन्ति, तस्मात् भवन्तं गृहं प्रेषयितुं कञ्चित् आनयन्तु ।
बायोप्सी-दिने किं भवति ?
एषा प्रक्रिया प्रायः एवं गच्छति ।
बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं
वैद्यः पुनः सम्पूर्णं प्रक्रियां व्याख्यास्यति, सम्भाव्यजटिलतानां विषये वक्ष्यति, भवतः सहमतिम् अपि प्राप्स्यति । आवश्यके सति ते भवन्तं आरामं कर्तुं शामकं दास्यन्ति। सुईप्रवेशार्थं योग्यं स्थानं ज्ञातुं अल्ट्रासाउण्ड् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
यदा बायोप्सी क्रियते
भवन्तं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दत्त्वा शय्यायां शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यते। प्रायः भवन्तः दक्षिणबाहुं शिरसा अधः कृत्वा दक्षिणकोणं बहिः कृत्वा शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । अस्मिन् काले यथाशक्ति निश्चलता महत्त्वपूर्णा अस्ति । वैद्यः तत् क्षेत्रं स्वच्छं करिष्यति, सुन्नीकरणस्य औषधं प्रदास्यति, लघुच्छेदं करिष्यति, बायोप्सी-सुईं प्रविशति, कतिपयेषु सेकेण्ड्-मध्ये ऊतकस्य एकं खण्डं निष्कासयिष्यति च सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः १५-३० निमेषाः भवन्ति ।
बायोप्सी इत्यस्य अनन्तरं
ततः भवन्तः प्रायः २-४ घण्टापर्यन्तं पुनर्प्राप्ति-कक्षे स्थापिताः भविष्यन्ति यत् भवतः रक्तचापः, नाडी च सामान्यः अस्ति वा इति।
- भवन्तः इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् वेदनाम् अनुभवन्ति, स्कन्धे पृष्ठे वा किञ्चित् वेदनाम् अनुभवन्ति । आवश्यकतानुसारं वेदनाशामकदवाः प्रदत्ताः भविष्यन्ति।
- बायोप्सी-पश्चात् एकसप्ताहं यावत् भारी-उत्थापनं वा श्रमसाध्यव्यायामं वा परिहरन्तु ।
- एस्पिरिन् इत्यादीनि रक्तकृशकद्रव्याणि वैद्यस्य सल्लाहं विना न सेवन्तु । आवश्यकतानुसारं भवन्तः पेरासिटामोल् (एसिटामिनोफेन्) सेवनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं यदा भवतः परीक्षणप्रतिवेदनं प्राप्स्यति तदा वैद्यः भवन्तं तत् व्याख्यास्यति।
अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
अधिकांशतः जटिलताः न भवन्ति । तथापि अत्यन्तं दुर्लभानां विषयाणां विषये अवगतः भवितुं साधु।
- रक्तस्रावः : भवतः आन्तरिकरूपेण रक्तस्रावः भवति स्यात् । एतस्य जाँचार्थं चिकित्सालये भवतः निरीक्षणं भविष्यति।
- पित्तस्य लीकः : यकृतात् पित्ताशयात् वा पित्तस्य लीकं भवितुम् अर्हति ।
- फुफ्फुससम्बद्धाः समस्याः : १.अत्यन्तं दुर्लभतया बायोप्सी-सुई फुफ्फुसस्य उपरि प्रहारं कर्तुं शक्नोति, येन फुफ्फुसस्य (न्यूमोथोरैक्स) क्षतिः भवति ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा ETU गच्छन्तु।
यदि बायोप्सी-परीक्षायाः ७२ घण्टानां अन्तः निम्नलिखित-लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- ज्वरः वा शीतलं वा
- चक्करः
- श्वसनस्य कष्टम्
- वक्षःस्थलवेदना
- उदरस्य प्रकोपः पूर्णता वा
- उदरवेदना वर्धते
- विदारणस्थाने रक्तता, शोफः, तीव्रवेदना च
यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अथवा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यकृत् बायोप्सी अतीव सुरक्षिता सामान्यतया च क्रियमाणा परीक्षणं भवति यत् भवतः यकृतस्य स्वास्थ्यस्य समीचीनतया आकलनं करोति।
- यतो हि भवता एतत् कृत्वा त्वक् जडं भवति, अतः भवता यथा चिन्तितम् तथा दुःखं न भवति । भवन्तः केवलं किञ्चित् झुनझुनाभावं अनुभवन्ति।
- परीक्षणात् पूर्वं पश्चात् च वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यदि परीक्षणानन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं (ज्वरः, तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं) उत्पद्यते तर्हि विलम्बं विना चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु