कदाचित् वयं भवतः बालकस्य सरलं उदरवेदना अथवा अतिसार इत्यादि किमपि विषये अधिकं चिन्तां न कुर्मः, किम्? परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि मलस्य रक्तं भवति (रक्तयुक्तः अतिसारः) तर्हि तस्य पृष्ठतः किमपि गम्भीरतरं किमपि निगूढं भवितुम् अर्हति । अत एव वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः विषये ध्यानं दातव्यं, किञ्चित् भयङ्करं, परन्तु यदि भवान् सम्यक् सूचितः भवति तर्हि तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते। सः HUS, अथवा Hemolytic Uremic Syndrome इति ।
केवलं HUS इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Hemolytic Uremic Syndrome (HUS) इति एकः रोगः यः भवतः वृक्केषु अत्यन्तं नाजुकानां रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति . यदा एतेषां रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति तदा तेषां अन्तः लघु रक्तपिण्डाः निर्मातुं आरभन्ते ।
एवं चिन्तयतु - अस्माकं वृक्कं जल-छनकं इव अस्ति यत् अस्माकं रक्तं शोधयति । पूर्वं उक्ताः रक्तपिण्डाः एतेषु वृक्केषु सूक्ष्मछिद्रान् रुद्धयन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वृक्काः स्वस्य सामान्यं कार्यं सम्यक् कर्तुं असमर्थाः भवन्ति यत् रक्तात् अपशिष्टानि छानयितुं निष्कासयितुं च । यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि वृक्कस्य विफलता अपि भवितुम् अर्हति .
एषा स्थितिः जीवने कदापि, लघुबालेषु अपि विकसितुं शक्नोति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशः बालकाः सम्यक् उपचारेण पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति।
HUS इत्यस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
प्रायः आन्तरिकसंक्रमणस्य तीव्रस्य अनन्तरं HUS भवति । एतेषु संक्रमणेषु मुख्यः दोषी ` ई . कोला` । अयं जीवाणुः अधिकतया दूषितजलेन, अल्पपक्वभोजनेन (विशेषतः मांसेन) च संक्रमितः भवति । कदाचित् एकस्मात् संक्रमितात् अन्यतमं प्रति प्रसारितुं शक्यते ।
यदा एते रोगाणुः शरीरे प्रविशन्ति तदा तेषां निर्मिताः विषाः रक्ते सञ्चिताः भवन्ति, येन वृक्केषु रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, HUS च भवति ।
ई.कोलाई-संक्रमणस्य अतिरिक्तं एच्.यू.एस.
| निमित्तम् | लघुवर्णनम् |
|---|---|
| अन्ये संक्रमणाः | एच.आई.वी अथवा इन्फ्लूएन्जा इत्यादीनि वायरलसंक्रमणानि । |
| केचन औषधानि | विशेषतः अङ्गप्रत्यारोपणानन्तरं रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयितुं दत्तानि औषधानि। |
| गर्भावस्थायां जटिलताः | गर्भावस्थायां केषाञ्चन जटिलतानां कारणेन एतत् भवितुं शक्नोति । |
| स्वप्रतिरक्षा रोग | येषु रोगेषु शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति। |
| कर्करोगः (दुर्लभः) २. | एतत् केषाञ्चन कर्करोगाणां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । |
अटिपिकल HUS इति अन्यः प्रकारः अस्ति । एषा आनुवंशिकस्थितिः । पुस्तिकाभ्यां प्रचलति इत्यर्थः । प्रायः स्वतः एव न भवति, परन्तु पूर्वोक्तेषु कारणेषु एकेन कारणात् एषा स्थितिः “सक्रियः” कर्तुं शक्यते ।
वयं HUS इत्यस्य लक्षणं कथं परिचिनुमः ?
HUS इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । रोगहेतुमाश्रित्य च । HUS इत्यत्र यत् `E. coli`, भवतः पाचनतन्त्रे लक्षणं प्रथमं भवतः वृक्कस्य क्षतिपूर्वं दृश्यते .
प्रारम्भिक लक्षण
उदरस्य व्यथायाः प्रथमानि लक्षणानि एतानि सन्ति : १.
- रक्तातिसारः – एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं चेतावनीचिह्नम् अस्ति!
- ज्वरः
- उदरस्य तीव्रवेदना
- उदरस्य प्रकोपः शोफः वा
- वमनम्
गम्भीराः लक्षणाः ये पश्चात् भवितुं शक्नुवन्ति
एते लक्षणानि तदा दृश्यन्ते यदा रोगः तीव्रः भवति, रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, रक्तकोशिकानां भङ्गः आरभ्यते (अस्माभिः एतत् रक्ताल्पता इति वदामः), वृक्केषु रक्तपिण्डाः भवन्ति
| लक्षणम् | अर्थ |
|---|---|
| विवर्णवर्णः | रक्ताल्पताकारणात् त्वचायाः विवर्णता । |
| अतिनिद्रा, सुस्ती | शरीरस्य दुर्बलतायाः कारणेन अत्यन्तं श्रान्तता । |
| उच्च रक्तचाप | वृक्कस्य कार्यस्य विकृततायाः कारणात् । |
| श्वसनस्य कष्टम् | शरीरे द्रवसञ्चयात् रक्ताभावात् वा । |
| मूत्रे मूत्रस्य न्यूनता रक्तं वा | वृक्कस्य विफलतायाः प्रमुखं लक्षणम् । |
| अकारणं क्षतम् | रक्तस्य जठरस्य सहायकं प्लेटलेट्-सङ्ख्यायाः न्यूनतायाः कारणात् । |
| नासिकामुखयोः रक्तस्रावः | एतत् प्लेटलेट्-अभावस्य अन्यत् लक्षणम् अस्ति । |
| शोथ | वृक्कस्य अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं असमर्थतायाः कारणात् । |
| आक्षेपः वा आघातः वा | अतीव गम्भीराः परिस्थितयः ये मस्तिष्कं प्रभावितं चेत् भवितुं शक्नुवन्ति। |
HUS इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
एषः रोगः न अस्ति यस्य चिकित्सा गृहे एव कर्तुं शक्यते। तत्कालं चिकित्सालये प्रवेशः अत्यावश्यकः अस्ति। चिकित्सालये विशेषचिकित्सा आवश्यकी भवति ।
अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति- १.
- आधानम् : भग्न-रक्तकोशिकानां स्थाने रक्तकोशिका-आधानं दीयते । प्लेटलेट्-सङ्ख्या न्यूना चेत् रक्तस्रावस्य नियन्त्रणार्थं प्लेटलेट् अपि दीयते ।
- शिराभिः द्रवपदार्थाः (IV द्रवाः) : शरीरस्य जलीकरणं लवणसन्तुलनं च निर्वाहयितुम् खारा इत्यादीनि द्रवाणि दीयन्ते ।
- औषधम् : एटिपिकल एचयूएस इत्यादिषु विशेषेषु प्रकरणेषु वैद्यः रक्तवाहिनीनां अधिकं क्षतिं न कर्तुं `Eculizumab (Soliris)` इत्यादीनि विशेषाणि औषधानि लिखितुं शक्नोति।
- डायलिसिसः - यदि वृक्कं भृशं विफलं भवति तर्हि तेषां कर्तव्यं कार्यं यत् रक्तात् अपशिष्टपदार्थानाम् छाननं निष्कासनं च भवति, तत् 'डायलिसिस' इति यन्त्रस्य साहाय्येन भवति
- प्लाज्मा-आधानम् : रक्तसञ्चारं पुनः स्थापयितुं रक्तप्लाज्मादानम् ।
- वृक्कप्रत्यारोपणम् : येषां रोगिणां स्थायिरूपेण तीव्रं वृक्कक्षतिः अभवत् तेषां नूतनं वृक्कप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
HUS इत्यस्मात् स्वस्य रक्षणार्थं वयं किं कर्तुं शक्नुमः?
HUS इत्यस्य मुख्यकारणं आन्तरिकसंक्रमणम् अस्ति, अतः यदि वयं तान् संक्रमणान् परिहर्तुं शक्नुमः तर्हि HUS इत्यस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुमः । तस्य अर्थः अस्ति यत् स्वच्छता एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा अस्ति।
अत्र केचन सरलाः विषयाः सन्ति येषां अनुसरणं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।
- बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं, भोजनात् पूर्वं, स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं, बालस्य लंगोटं परिवर्तयितुं च साबुनेन सम्यक् हस्तौ अवश्यं प्रक्षाल्यताम्।
- भोजनस्य सुरक्षा : भोजनात् पूर्वं फलानि शाकानि च सम्यक् प्रक्षालितव्यानि। मांसं विशेषतः गोमांसम् सम्यक् पचन्तु (आदर्शतया न्यूनातिन्यूनं ७१ डिग्री सेल्सियस अथवा १६० डिग्री फारेनहाइट् तापमानं यावत्) ।
- शीतकरणम् : शीतलकात् प्रत्यक्षतया मांसं न पचन्तु। सम्यक् पिघलितस्य अनन्तरं सूक्ष्मतरङ्गे वा कक्षतापमाने वा पचन्तु । कच्चा मांसं पक्वं भोजनं च पृथक् पृथक् शीतलकस्य अन्तः संग्रहयन्तु।
- अपाश्चुराइज्ड् आहाराः : अपाश्चुराइज्ड् दुग्धस्य, पनीरस्य, फलपेयस्य वा उपयोगं परिहरन्तु ।
- तरणकुण्डाः : यदि भवतः अतिसारः अस्ति तर्हि तरणकुण्डेषु न गच्छन्तु । अपि च मलिनक्षेत्रेषु तरणं परिहरन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हेमोलाइटिक यूरेमिक सिण्ड्रोम् (HUS) इति एकः रोगः यः प्रारम्भे रक्तातिसारादिलक्षणैः आरभ्यते ततः वृक्कं भृशं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति
- एतत् बालकेषु अधिकतया दृश्यते, विशेषतः `ई. कोला` ।
- यदि भवतः बालकस्य वा भवतः वा रक्तातिसारः, अत्यन्तं क्लान्तता, विवर्णता, मूत्रस्य न्यूनता च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति , तर्हि समयं नष्टं न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यद्यपि एषा भयङ्करस्थितिः अस्ति तथापि बहवः जनाः सम्यक् चिकित्सालये चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
- स्वच्छता, अन्नसुरक्षा, स्वच्छजलपानं च अस्य रोगस्य कारणभूतसंक्रमणानां रक्षणं कर्तुं शक्नोति ।
HUS Sinhala, Hemolytic Uremic Syndrome Sinhala, गुर्दा रोग, ई. कोलाई संक्रमण, रक्ताभ अतिसार, बाल रोग, गुर्दे विफलता
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु