किं भवतः लघुजनस्य मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) बहुधा भवति ? अथवा भवतः वैद्यः भवतः गर्भावस्थायां स्कैन्-काले भवतः शिशुस्य वृक्केषु लघुः शोफः इव किमपि उल्लेखितवान् वा? एतेषां एकं सम्भाव्यं कारणं Ureterocele इति अवस्था अस्ति । भवता एतत् नाम पूर्वं न श्रुतं स्यात्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् बहुभ्यः मातापितृभ्यः नूतनं वस्तु अस्ति। अद्य सरलतया स्पष्टतया च तस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यूरेटेरोसेल् इति किम् ?
ठीकम्, प्रथमं अस्माकं शरीरे मूत्रतन्त्रं कथं अतीव सरलतया कार्यं करोति इति अवगच्छामः। अस्माकं शरीरे द्वौ वृक्कौ स्तः। एते एव अस्माकं रक्तं छानयन्ति, मूत्रं, मूत्रं वा इत्यादीनि अनावश्यकवस्तूनि निष्कासयन्ति . एवं कृतं मूत्रं मूत्राशये द्वयोः नलिकयोः सह सङ्गृह्यते । ताभ्यां नलिकां मूत्रमार्गः इति उच्यते | यदा मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा वयं मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवामः .
अधुना मूत्रमार्गे मूत्रमार्गे मूत्रमार्गस्य अन्तः गुब्बारेण मूत्रमार्गं यावत् मूत्रं वहति कल्पयतु यत् जलनलिकायाः अन्तः किञ्चित् प्रफुल्लितः भवति । तत् किमपि तत्सदृशम् अस्ति। अस्य शोफस्य कारणात् मूत्रं मूत्राशयं सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति । ततः मूत्रं पुनः उपरि धक्कायते अर्थात् वृक्कं प्रति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् (Vesicoureteral Reflux) इति वदामः । एवं मूत्रं पुनः वृक्कं प्रति गच्छति चेत् वृक्कस्य स्वास्थ्याय सर्वथा हितकरं न भवति।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् मूत्रमार्गः जन्मजातः रोगः अस्ति । गर्भे शिशुवृद्धे एव तस्य विकासः भवति इत्यर्थः ।
मूत्रमार्गस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, वैद्याः एतां स्थितिं अनेकधा विभजन्ति । एतेषां विषये भवतः बहु ज्ञानं न भवितुमर्हति, परन्तु सामान्यबोधः भवितुं साधु।
- प्रभावितपक्षस्य आधारेण : कदाचित् केवलं एकस्मिन् वृक्के (एकपक्षीय) एतत् भवितुम् अर्हति । स एव सामान्यतमः प्रकारः । अत्यन्तं दुर्लभतया, एषा स्थितिः उभयवृक्कयोः (द्विपक्षीयः) भवितुं शक्नोति ।
- स्थानानुसारम् : १.
- बाह्यपुटिका मूत्रमार्गः : शिशुषु लघुबालेषु च एषः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः भवति । अत्र बेलुनसदृशः उदग्रः मूत्राशयस्य कण्ठः, मूत्रमार्गः च यावत् मूत्राशयपर्यन्तं प्रसृतः भवितुम् अर्हति ।
- Intravesical Ureterocele : अस्मिन् प्रकारे उदग्रः सम्पूर्णतया मूत्राशयस्य अन्तः भवति । मूत्राशयात् बहिः न प्रसरति ।
एते वर्गीकरणानि वैद्यस्य कृते चिकित्साविधिनिर्धारणाय अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ? कस्य तस्य प्राप्तेः सम्भावना अधिका अस्ति ?
एषा अत्यन्तं सामान्या स्थितिः नास्ति । ५,००० बालकेषु प्रायः एकं बालकं प्रभावितं करोति । बालकाणाम् अपेक्षया बालिकानां अपि अधिकं दृश्यते ।
मूत्रमार्गस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
अधिकांशतया लघुमूत्रमार्गस्य लक्षणं न भवति । परन्तु समस्या तदा आरभ्यते यदा मूत्रं सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति, येन मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) भवति । यदा बालस्य यूटीआई भवति तदा ते एतानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति-
| लक्षणम् | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| मूत्रे वेदना/दाहः | यदि बालकः मूत्रकाले रोदिति वा असुविधां दर्शयति वा . |
| गन्धयुक्तं मूत्रम् | मूत्रस्य सामान्यतः अधिकं प्रबलः, अधिकः अप्रियः गन्धः भवति । |
| उदरवेदना वा पिण्डिकाभावः | अधोदरस्य वेदना हस्ते वा पिण्डिका इव भावः । |
| मूत्रे रक्तम् | मूत्रं गुलाबीं रक्तं वा भवति। |
| नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति | सामान्यतः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता। |
| मूत्रम्शक्तिं नियन्त्रयितुं असमर्थता | मूत्रनियन्त्रणं शिक्षिते बाले पुनः मूत्रं करणं | |
| मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं असमर्थता | मूत्रं कृत्वा अपि मूत्रं अवशिष्टम् इव भावः | |
यदि भवतः बालकस्य एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कारणं किम् ?
यथा पूर्वं उक्तं, एतत् यतोहि शिशुः गर्भे विकसितः भवति तदा मूत्रमार्गस्य अन्तः सम्यक् न विकसितः भवति । कदाचित् प्रौढावस्थायां अपि लक्षणं दृश्यते, परन्तु कारणं समानम् ।
अत्र प्रत्येकस्य मातुः पितुः च कृते स्मर्तव्यं किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् न भवता गर्भावस्थायां दुष्कृतं, भवता खादितं वा पिबितं वा किमपि कृतं वा । एतत् यादृच्छिकरूपेण भवति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । अतः अनावश्यकरूपेण तस्य विषये चिन्ता न कुर्वन्तु।
किम् एतत् गम्भीरम् ? काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
मूत्रमार्गः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति, परन्तु गम्भीरतापूर्वकं ग्रहीतव्यः । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
यतः, यदा मूत्रं सम्यक् न प्रवहति, वृक्केषु पूरयति (मूत्रधारणा) तदा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) भवति । यदा एते संक्रमणाः निरन्तरं विकसिताः भवन्ति तदा ते वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं आरभन्ते .
अन्ये जोखिमाः सन्ति : १.
- वृक्कपाषाणाः
- मूत्राशयस्य क्षतिः
- पुनरावर्ती मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) २.
स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् वृक्कक्षतिः अपरिवर्तनीयः अस्ति | एकदा वृक्कस्य किञ्चित् कार्यं नष्टं जातं चेत् तस्य पुनः स्थापनं न भवति इति भावः । अत एव वृक्कस्य कार्यस्य रक्षणार्थं शीघ्रं निदानं चिकित्सा च अत्यावश्यकी भवति ।
वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?
सौभाग्येन अधिकांशः यूरेटरोसेल्सः प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य समये निदानं भवति ।स्कैन् द्वारा एव तस्य परिचयः कर्तुं शक्यते । सामान्यतः २० सप्ताहाणां समीपे क्रियमाणस्य विसंगति-स्कैन्-काले वैद्यः शिशुस्य एकः वृक्कः अथवा मूत्रमार्गः प्रफुल्लितः इति शङ्कयिष्यति ततः शिशुजन्मानन्तरं परीक्षणद्वारा एतस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
कदाचित् शिशुजन्मानन्तरं निदानं भवति । प्रायः २ वर्षाणां पूर्वं लक्षणं दृश्यते चेत् कृतेषु परीक्षणेषु एतत् आविष्कृतं भवति ।वयस्कानाम् वृक्कपाषाणानां मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य वा परीक्षणस्य समये अपि आकस्मिकतया आविष्कृतं कर्तुं शक्यते
भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति:
| परीक्षा | केवलं यत् भवन्तः कुर्वन्ति |
|---|---|
| किडनी अल्ट्रासाउंड | वृक्कं मूत्रमार्गं मूत्राशयं च आकारं शोफं च परीक्षते । |
| VCUG (Voiding Cystourethrogram) परीक्षण | मूत्राशये विशेषं द्रवम् स्थापयति, बालस्य मूत्रं कुर्वन् क्ष-किरणं कृत्वा मूत्रं वृक्केषु पश्चात् प्रवहति वा (प्रतिगमनम्) इति ज्ञातुं शक्यते |
| गुर्दा स्कैन | वृक्काः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति, तेषां क्षतिः अभवत् वा इति ज्ञातुं विशेषः स्कैन्। |
| सीटी अथवा एमआरआई स्कैन | एतेषां उपयोगेन मूत्रतन्त्रस्य स्पष्टतरं, विस्तृततरं 3D चित्रं प्राप्तुं भवति । |
| मूत्र परीक्षण | मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) जाँचं कुर्वन्तु । |
मूत्रमार्गस्य चिकित्सा कथं भवति ?
चिकित्साविधिः अनेकैः कारकैः निर्धारिता भवति ।
- कदा रोगस्य निदानं भवति ? (गर्भावस्थायां बाल्यकाले वा?)
- किं वृक्काः प्रभाविताः अभवन् ?
- किं भवतः वेसिकोउरेटरल रिफ्लक्स अस्ति ?
यदि गर्भावस्थायां स्कैन्-काले एतत् ज्ञायते तर्हि शिशुस्य जन्मपर्यन्तं संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रतिजीवनानि दातुं शक्यन्ते । शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं शिशुस्य स्थितिं आधारीकृत्य उत्तमः उपचारः निर्धारितः भविष्यति ।
मुख्यचिकित्साविधिः शल्यक्रिया अस्ति ।
शल्यचिकित्सा
शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं गुब्बारेण सदृशं सूजनं दूरीकर्तुं मूत्रमार्गे अवरोधस्य निवारणं च भवति . अस्य कृते अनेकाः पद्धतयः सन्ति ।
1. ट्रांसयूरेथ्रल पंक्चर : एतत् सुईया गुब्बारेण चुभनं इव भवति । शल्यचिकित्सकः मूत्रमार्गेण सह कॅमेरायुक्तं कृशं यन्त्रं (सिस्टोस्कोपं) प्रविश्य मूत्राशयं गत्वा प्रफुल्लितमूत्रमार्गे लघुच्छिद्रं करोति अनेन अवरुद्धं मूत्रं स्वतन्त्रतया प्रवाहितं भवति । प्रायः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया न भवति, तथा च भवन्तः तस्मिन् एव दिने चिकित्सालये न स्थित्वा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति (बहिःरोगी प्रक्रिया) । परन्तु एतत् बालकानां कृते सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति ।
2. मूत्रमार्गस्य पुनः प्रत्यारोपणम् : एतत् किञ्चित् अधिकं जटिलं शल्यक्रिया अस्ति । अत्र शल्यचिकित्सकः अधोदरे लघुच्छेदं कृत्वा मूत्राशयं प्रविशति । ततः मूत्रमार्गस्य मूत्रमार्गस्य भागं छित्त्वा निष्कास्य नलिकां पुनः मूत्राशयेन सह संलग्नं भवति । मूत्रस्य पश्चात् प्रवाहं निवारयति यः फ्लैप् कपाटः सः अपि पुनः स्थापितः भवति । ९०% - ९५% प्रकरणेषु एतत् शल्यक्रिया अतीव सफला भवति ।
3. उच्चध्रुवस्य नेफ्रेक्टोमी : अतीव विशेषेषु प्रकरणेषु एतत् शल्यक्रिया भवति । केषाञ्चन बालकानां द्वैधवृक्कं भवितुम् अर्हति । एकपार्श्वे एकः वृक्कः द्विधा विभक्त इत्यर्थः । यदि अस्य वृक्कस्य उपरितनध्रुवः मूत्रमार्गेण भृशं क्षतिग्रस्तः भवति तथा च सः सर्वथा कार्यं न करोति तर्हि अकार्यशीलः भागः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति
प्रहृता प्रतीक्षा
प्रायः प्रौढेषु एतत् क्रियते । यदि मूत्रमार्गः अत्यल्पः भवति, लक्षणं नास्ति, वृक्कस्य क्षतिः अपि नास्ति तर्हि वैद्यः शल्यक्रियां विना स्थितिं अवलोकयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति
किं एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?
आम्, सर्वथा। मूत्रमार्गः शल्यक्रियाद्वारा सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । एकदा मूत्रप्रवाहस्य अवरोधः निष्कासितः भवति तदा समस्यायाः समाधानं भवति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, यदि वृक्कस्य पूर्वमेव क्षतिः अस्ति तर्हि सा क्षतिः मरम्मतं कर्तुं न शक्यते । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अधिकं क्षतिं निवारयितुं शक्यते। अत एव शीघ्रं निदानं चिकित्सा च महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मूत्रमार्गः मूत्रमार्गस्य अन्तस्य जन्मजातः गुब्बारः इव मूत्राशयस्य अन्तः निर्गमनः भवति ।
- गर्भावस्थायां भवता किमपि दुष्कृतस्य कारणेन एतत् न भवति । केवलं यदृच्छया एव भवति।
- मुख्यं लक्षणं नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) भवति । कदाचित् लक्षणं सर्वथा न स्यात् ।
- यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मूत्रं पृष्ठपोषणं कृत्वा वृक्कस्य स्थायिक्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- प्रायः गर्भावस्थायाः स्कैनिङ्गकाले एतत् ज्ञातुं शक्यते । तत् अतीव सौभाग्यम्।
- शल्यक्रियाद्वारा एतस्य स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । चिकित्साविधयः अतीव सफलाः भवन्ति ।
- यदि भवतः बालकस्य UTI लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, उदरवेदना, मूत्रकाले वेदना वा , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु