'Molar Pregnancy' इत्यस्य विषये ज्ञातव्यं यत् भवतः गर्भधारणं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति

गर्भवती इति ज्ञात्वा भवतः यः आनन्दः भवति सः अवर्णनीयः एव, किम्? परन्तु तत्सह, भवन्तः अपि किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति। सहस्रं वस्तूनि मनसि आगच्छन्ति, यथा सर्वं कुशलं भविष्यति वा, शिशुः कुशलः भविष्यति वा? कदाचित्, अस्माभिः कदापि न श्रुताः जटिलताः उत्पद्यन्ते । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। That's Molar Pregnancy , अथवा यथा केचन वदन्ति, 'Molar Pregnancy' इति।

दाढगर्भधारणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Molar Pregnancy इति तदा भवति यदा स्वस्थस्य भ्रूणस्य नालस्य च स्थाने गर्भाशयस्य अन्तः अर्बुदवत् असामान्य ऊतकस्य बृहत् परिमाणं वर्धते सामान्यगर्भे नालः एव अङ्गः यः शिशुं नाभिरज्जुद्वारा पोषणं प्रदाति ।

परन्तु दन्तगर्भे भ्रूणस्य विकासः कर्तुं असमर्थः भवति । फलतः गर्भधारणं न भवति, प्रायः गर्भपातेन च समाप्तं भवति ।

इयं स्थितिः दुर्लभा स्थितिः अस्ति या चिकित्सावर्गे `गर्भावस्थायाः ट्रोफोब्लास्टिकरोगः (GTD) अस्ति।` एषा स्थितिः गर्भधारणस्य किञ्चित्कालानन्तरं भ्रूणस्य परितः निर्मितस्य कोशिकास्तरस्य (trophoblast) असामान्यपरिवर्तनस्य कारणेन भवति भवतः वैद्यः `Hydatidiform Mole (HM)` इति अपि वक्तुं शक्नोति

दन्तगर्भस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

आम्, अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते आंशिकं सम्पूर्णं च दाढगर्भं भवन्ति। तयोः भेदं ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

दाढगर्भस्य मुख्यकारणं गर्भधारणकाले भवति आनुवंशिकदोषः । एषः कस्यचित् दोषः नास्ति।

कल्पयतु, स्वस्थं बालकं प्राप्तुं , भवतः मातुः २३ गुणसूत्राणां आवश्यकता भवति, पितुः २३ गुणसूत्राणां आवश्यकता भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अर्धं मातुः अर्धं च पितुः।

• Complete Molar Pregnancy -इत्यस्मिन् पितुः शुक्राणुः रिक्तं अण्डं निषेचयति यस्मिन् मातुः आनुवंशिकसामग्रीणां कोऽपि पदार्थः नास्ति । अतः मातुः जीनानां अभावात् स्वस्थः शिशुः न जायते ।
• आंशिकदन्तगर्भे , अण्डं शुक्रद्वयेन निषेचितं भवति । गर्भः पितुः आनुवंशिकद्रव्यं द्विगुणं प्राप्नोति इति भावः । यदा गुणसूत्रस्य अतिरिक्तसमूहः योजितः भवति तदा निषेचितं अण्डं जीवितुं न शक्नोति । कतिपयेषु सप्ताहेषु गर्भस्य समाप्तिः भवति ।

दाढगर्भस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

कदाचित् एषा स्थितिः लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । तथापि केचन सामान्यचिह्नानि सन्ति ये भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् .

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति, चिकित्सां च करोति ?

प्रायः भवतः नियमित-अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले एषा स्थितिः ज्ञायते । रक्ते गर्भधारणस्य हार्मोनस्य hCG (human chorionic gonadotropin) इत्यस्य स्तरस्य जाँचं कृत्वा अपि अस्य शङ्का कर्तुं शक्यते । दाढगर्भे एषः hCG स्तरः असामान्यतया अधिकः भवति ।

चिकित्सारूपेण वैद्येन गर्भाशयात् असामान्यं ऊतकं सम्पूर्णतया निष्कासितव्यम् । अस्य कृते एकः सामान्यः प्रक्रिया `D&C (फैलाव एवं क्यूरेटेज (D&C)। एतत् 'गर्भाशयस्य शोधनम्' इति ज्ञायते । कदाचित्, औषधस्य उपयोगेन एतत् ऊतकं निष्कासयितुं शक्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु चिकित्सायाः अनन्तरं अनुवर्तनं भवति। D&C इत्यस्य अनन्तरं भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण कतिपयान् मासान् यावत् भवतः रक्तस्य hCG स्तरस्य जाँचं करिष्यति। असामान्य ऊतकं पूर्णतया अन्तर्धानं जातम् अस्ति तथा च भवतः hCG स्तरः सामान्यः अभवत् इति सुनिश्चित्य एतत् अत्यावश्यकम् ।

दाढगर्भधारणेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अधिकांशतः सम्यक् उपचारेण ऊतकनिष्कासनेन च समस्याः न भवन्ति । परन्तु अत्यल्पे एव जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• निरन्तरं जीटीएन : कदाचित् निष्कासनस्य अनन्तरम् अपि असामान्यस्य ऊतकस्य अल्पं भागं गर्भाशयस्य मांसपेशिषु अवशिष्टं वर्धयितुं च शक्नोति । एतत् `Persistent GTN` इति कथ्यते । यदि एतत् भवति तर्हि ` रसायनचिकित्सा` इत्यादिचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• कोरियोकार्सिनोमा : अतः अपि दुर्लभतरः प्रकरणः यदा एतत् ऊतकं कर्करोगं भवति । `कोरियोकार्सिनोमा` इति कथ्यते । परन्तु एषः अपि एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यस्य चिकित्सायाम् सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

एतानि वस्तूनि श्रुत्वा भयङ्कराणि भवितुम् अर्हन्ति। परन्तु स्मर्यतां, एताः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति , तेषां प्रभावी चिकित्साः अपि सन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु चिकित्सायाः अनुवर्तनस्य च कृते स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं करणीयम्।

दाढगर्भस्य अनन्तरं भवतः अन्यः शिशुः न भवितुम् अर्हति वा ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। सुसमाचारः अस्ति यत् दाढगर्भधारणेन भवतः प्रजननक्षमतायां किमपि प्रकारेण प्रभावः न भविष्यति । भविष्ये भवन्तः अवश्यमेव स्वस्थं शिशुं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

परन्तु प्रायः वैद्याः पुनः गर्भधारणात् पूर्वं ६ मासात् एकवर्षपर्यन्तं प्रतीक्षां कर्तुं सल्लाहं ददति । अस्य कारणं सः hCG हार्मोनः यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः। यदि पुनः गर्भवती भवति तर्हि सः हार्मोनः स्वाभाविकतया वर्धते । ततः, तस्य हार्मोनस्य वृद्धिः नूतनगर्भस्य कारणेन अस्ति वा तस्य पुरातनस्य ऊतकस्य किञ्चित् अद्यापि शरीरे अस्ति इति कारणेन वैद्यस्य कृते कठिनं भवति अत एव ते वदन्ति यत् यावत् hCG स्तरः पूर्णतया शून्यं न भवति तावत् प्रतीक्ष्य सामान्यं न भवति।