भवतः बालस्य दृष्टौ परिवर्तनं भवति वा ? ऑप्टिक ग्लियोमा इत्यस्य विषये वदामः।

कदाचित् अस्माकं बालकानां नेत्रेषु लघुपरिवर्तनानि लक्षयामः। कदाचित् एकं नेत्रं अन्यस्मात् किञ्चित् अग्रे इव दृश्यते, अथवा बालकः प्रायः किञ्चित् धुन्धलं दृश्यते इति वदति । यद्यपि वयं एतानि सामान्यवस्तूनि मन्यामहे तथापि कदाचित् अस्य पृष्ठतः किमपि कारणं भवितुम् अर्हति यस्मिन् अस्माभिः ध्यानं दातव्यम् । एतादृशं एकं कारणं ऑप्टिक ग्लियोमा इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । एषः मस्तिष्के विकसितः अर्बुदः अस्ति । अतः अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

ऑप्टिक ग्लियोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ऑप्टिक ग्लियोमा अतीव द्रुतगत्या वर्धमानः मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति . ते अधिकतया १० वर्षाणाम् अधः बालकेषु दृश्यन्ते वस्तुतः बाल्यकाले सर्वेषां मस्तिष्कस्य अर्बुदानां ५% एव तेषां भागः भवति ।

अयं अर्बुदः अस्माकं नेत्रे मस्तिष्केण सह संयोजयति इति तंत्रिकायाः ​​परितः विकसितः भवति । अस्माकं मस्तिष्के एकः प्रकारः कोशिका अस्ति या तंत्रिकाकोशिकानां साहाय्यं करोति, पोषणं च करोति, यत् ग्लिया कोशिका इति उच्यते । एताः कोशाः सन्ति यत्र अयं अर्बुदः आरभ्यते ।

यथा यथा अयं अर्बुदः वर्धते तथा तथा नेत्रे, दृक्तंत्रिकायां च निपीडयितुं आरभते । एतेन दृष्टिः धुन्धली भवति, सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् अन्धता अपि भवितुम् अर्हति . परन्तु एतावत् विशालं भवितुम् अर्हति इति कारणतः दृष्टौ परिवर्तनं तत्क्षणं न लक्ष्यते । एकं नेत्रद्वयं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

एतेषां अर्बुदानां भयङ्करत्वस्य मुख्यकारणं मस्तिष्के स्थितस्य कारणम् अस्ति । अस्माकं दृष्टितंत्रिका अस्माकं शरीरस्य हार्मोनकेन्द्रद्वारा मस्तिष्केण सह सम्बद्धा भवति । अतः यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा तदपि प्रभावितुं शक्नोति। तात्पर्यम् अस्ति यत् एतत् हार्मोनल-असन्तुलनं, शरीरे लवणस्य जलस्य च परिमाणं नियन्त्रयितुं समस्यां जनयितुं शक्नोति, भूखं निद्रां च इत्यादीनां विषयेषु प्रभावं जनयितुं शक्नोति

सामान्यतया अस्माकं मस्तिष्कस्य रक्षणार्थं 'रक्त-मस्तिष्कस्य बाधा' भवति । एतेन संक्रमणानां मस्तिष्कं न प्राप्यते । अस्य बाधायाः कारणात् एतादृशाः अर्बुदाः प्रायः मस्तिष्कात् बहिः शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया अर्थात् ५% तः न्यूनम् अस्य अर्बुदस्य मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परं प्रसारणं सम्भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य लक्षणं मस्तिष्के कुत्र प्रभावितं भवति तदनुसारं भिन्नं भवति । दृक् ग्लिओमा इत्यस्य सन्दर्भे दृष्टिसमस्याः मुख्याः भवन्ति । परन्तु एतानि अन्यस्य रोगस्य लक्षणानि इति अपि चिन्तयितुं शक्नुमः । मुख्यलक्षणं किम् इति पश्यामः।

एकं वस्तु अपि विशेषम् अस्ति। यदि भवतः बालकस्य न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् 1 (NF1) इति आनुवंशिकस्थितिः निदानं जातम् अस्ति तर्हि तस्य ऑप्टिक ग्लियोमा इत्यस्य अधिकः जोखिमः भवति । एनएफ१-रोगेण पीडितानां बालकानां प्रायः १५% एतानि अर्बुदानि भवन्ति । परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेन प्रकारेण विकसिताः बहवः अर्बुदाः कालान्तरेण स्वयमेव संकुचन्ति वा स्थगयन्ति वा, विना किमपि चिकित्सा । अतः NF1-रोगेण पीडितानां सर्वेषां बालकानां अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः एषः रोगः अस्ति इति शङ्कते तर्हि ते एतस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यन्ति । एकदा रोगस्य निदानं जातं चेत् तस्य तीव्रतानुसारं अर्बुदस्य 'ग्रेड' अथवा वर्गीकरणं दीयते । अर्बुदात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य एषः ग्रेडः दीयते । प्रथमः द्वितीयश्रेणी च न्यूनश्रेणीयाः अर्बुदाः सन्ति । बाल्यकाले सर्वेषां दृक्ग्लिओमानां द्वितीयतृतीयांशः एतादृशप्रकारस्य भवति । तृतीयः चतुर्थः च श्रेणीः उच्चश्रेणीयाः अर्बुदाः सन्ति ।

निदानार्थं प्रयुक्ताः मुख्यपरीक्षाः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

एतेषु परीक्षणेषु विविधाः विशेषज्ञाः सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति । यथा बालरोगचिकित्सकः, तंत्रिकाविशेषज्ञः, नेत्रशल्यचिकित्सकः च । ते सर्वे एकत्र आगत्य परीक्षाफलस्य समीक्षां करिष्यन्ति, अन्तिमनिष्कर्षे आगमिष्यन्ति, भवन्तं च व्याख्यास्यन्ति। यदि निदानस्य पुष्टिः भवति तर्हि अग्रिमः सोपानः भवतः बालस्य स्वास्थ्यं, अर्बुदस्य तीव्रता च आधारीकृत्य उत्तमचिकित्साविकल्पं चिन्वन्तु ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

वैद्याः उत्तमचिकित्सापद्धतिं चयनं कुर्वन्तः अनेकानि कारकपदार्थानि विचारयन्ति ।

• बालस्य आयुः, समग्रं स्वास्थ्यं, चिकित्सा-इतिहासः च
• अर्बुदस्य प्रकारः, स्थानं, परिमाणं च
• रोगस्य व्याप्तिः
• औषधेषु, चिकित्सासु, शल्यक्रियासु च बालस्य शरीरस्य प्रतिक्रिया (लघुबालानां कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्)
• यस्मिन् वेगेन रोगस्य प्रगतिः भवितुम् अर्हति

रसायन चिकित्सा

एतेषां अर्बुदानां चिकित्सा प्रायः रसायनचिकित्साद्वारा भवति, यस्मिन् शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधं, अर्बुदं संकोचयति, दृष्टिः पुनः स्थापयति इति औषधानि प्रदातुं शक्यन्ते

आधुनिक उपचार (लक्षित चिकित्सा) २.

'आणविकलक्षितचिकित्सा' इति नवीनाः उपचाराः अपि अतीव सफलाः भवन्ति । एते विशेषतया कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं कुर्वन्ति ।

हार्मोन चिकित्सा

यदि अर्बुदः मस्तिष्कस्य हार्मोनं नियन्त्रयति इति भागं प्रभावितं कृतवान् तर्हि परिणामितलक्षणानाम् (उदा. वृद्धिमन्दता) नियन्त्रणार्थं हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति

शल्य-चिकित्सा

एतेषां अर्बुदानां कृते शल्यक्रिया दुर्लभतया एव आवश्यकी भवति । यदि अर्बुदः दृष्टिं भृशं प्रभावितं करोति अथवा बालकस्य तीव्रवेदना भवति चेत् एव शल्यक्रिया विचार्यते । यदि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा करोति तर्हि सः भवन्तं न्यूरोशल्यचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति ।

विकिरण चिकित्सा

यदि अर्बुदः रसायनचिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि अग्रिमः विकल्पः विकिरणचिकित्सा अस्ति । अस्मिन् विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति यत् अर्बुदं प्रति उच्चशक्तियुक्तानि किरणाः प्रदातुं कर्करोगकोशिकानां नाशं कृत्वा तस्य संकोचनं भवति ।