किं भवतः रक्तप्रतिवेदने 'Polychromasia' इति टिप्पणी आसीत्? चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये चर्चां कुर्मः! (Polychromasia) ९.

कल्पयतु यत् भवन्तः कस्यचित् चिकित्सायाः कृते वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति, ते च भवन्तं रक्तपरीक्षां ददति । यदा भवन्तः कतिपयेषु दिनेषु प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति, यदा भवन्तः तस्मिन् केचन चिकित्सापदानि पश्यन्ति तदा वयं किञ्चित् भीताः, जिज्ञासुः च अनुभवामः, किम्? 'Polychromasia' इति एतादृशः एकः शब्दः । भवतः प्रतिवेदने अयं शब्दः चिन्ताजनकः, गम्भीरः रोगः इति चिन्तनीयः वा नास्ति । केवलं भवतः शरीरे एकां प्रक्रियां सूचयति । अतः, अद्य वयं Polychromasia वस्तुतः किम् अस्ति, किमर्थं प्रतिवेदने अभिलेखितं भवति, तस्य विषये भवद्भिः किं किं विषये अवगतं भवितुम् आवश्यकम् इति विषये वदामः |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Polychromasia इति किम् ?

बहुवर्णः रोगः नास्ति । इदं किमपि यत् भवन्तः पश्यन्ति यदा भवतः रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायां परीक्ष्यते। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः केचन रक्तकोशिकाः विशेषरञ्जकेन परीक्षिताः नीलधूसरवर्णं भवन्ति ।

सामान्यतया अस्माकं रक्तकोशिका अस्थिमज्जायां परिपक्वाः भवन्ति अर्थात् ते पूर्णतया परिपक्वाः भवन्ति, रक्तप्रवाहं प्रति मुक्तुं सज्जाः च भवन्ति । परन्तु कदाचित् केनचित् कारणेन अस्थिमज्जा एतान् रक्तकोशिकान् परिपक्वतायाः पूर्वं रक्तप्रवाहं प्रति मुञ्चति, अर्थात् ते अपरिपक्वाः सन्ति चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् अपरिपक्वान् रक्तकोशिकान् ``रेटिक्युलोसाइट्स्'' इति वदामः ।ताः कोशिका विशेषवर्णकेन सह प्रतिक्रियां कृत्वा नील-धूसरवर्णाः दृश्यन्ते । अतः, भवतः प्रतिवेदने Polychromasia इति उक्तम् अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्ते एतेषां अपरिपक्वानां रक्तकोशिकानां बहूनां संख्या अस्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? बहुवर्णस्य मुख्यकारणानि

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं रक्तकोशिकानां विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् ।

अस्माकं शरीरे प्रत्येकं कोशिका, ऊतकं च जीवितुं प्राणवायुः आवश्यकी भवति । रक्तकोशिका एव अस्य बहुमूल्यं प्राणवायुः फुफ्फुसात् शरीरस्य शेषभागं प्रति वहन्ति । एते अस्माकं अस्थिमज्जा इति कारखाने निर्मीयन्ते । ते अस्थिमज्जायां प्रायः ७ दिवसान् यावत् सम्यक् वर्धन्ते ततः पूर्वं ते रक्ते मुक्ताः भवन्ति । सामान्यतया रक्तकोशिका प्रायः १२० दिवसान् यावत् जीवति । यदा ते म्रियन्ते तदा अस्माकं वृक्कैः निर्मितः ``Erythropoietin`` इति हार्मोनः अस्थिमज्जायाः संकेतं ददाति यत् सः अन्तरालं पूरयितुं नूतनानि रक्तकोशिकानि निर्माति ।

परन्तु केचन चिकित्सास्थितयः एतां प्रक्रियां बाधितुं शक्नुवन्ति । यदा शरीरे रक्तकोशिकानां तात्कालिक आवश्यकता भवति, अथवा अस्थिमज्जा प्रभाविता भवति तदा अपरिपक्वकोशिकानां मुक्तिः भवति यत् "अद्यापि पूर्णतया न निर्मिताः अपि रक्ते गन्तुं सज्जाः सन्ति" इति तदा एव भवन्तः स्वस्य रक्तप्रतिवेदने Polychromasia इति रोगं पश्यन्ति।

अधोलिखिते सारणीयां मुख्यकारणानि के सन्ति इति पश्यामः।

एतेन के लक्षणानि सम्बद्धानि भवेयुः ?

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पॉलीक्रोमेसिया-विशिष्टानि लक्षणानि नास्ति । यतः एषः रोगः नास्ति, एतत् किमपि यत् प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने दृश्यते । परन्तु Polychromasia इत्यस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य आधारेण भवन्तः भिन्नानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

एतत् कथं निदानं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ?

परिचयः

पॉलीक्रोमेसिया इत्यस्य निदानं विशेषेण रक्तपरीक्षणेन भवति यस्य नाम भवति Peripheral Blood Smear इति | अस्मिन् भवतः रक्तस्य एकं लघुबिन्दुं गृहीत्वा काचस्य स्लाइड् इत्यत्र कृशतया प्रसारयित्वा तस्मिन् विशेषं रञ्जकं योजयित्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति एतेन भवतः रक्ते रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट्-आकारस्य, आकारस्य, स्वरूपस्य च सद्विचारः वैद्यः प्राप्नोति ।

एतेषु अपरिपक्वेषु रक्तकोशिकेषु सामान्यकोशिकानां अपेक्षया ``Ribonucleic acid - RNA'' इति पदार्थः अधिकं भवति । सः आरएनए वर्णकेन सह विक्रियां करोति, येन तेषां नील-धूसर-रूपं भवति ।

उपचारविकल्पाः

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । बहुवर्णीशब्दस्य चिकित्सा न भवति । यतो न व्याधिः । चिकित्सा तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः अस्ति ।

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यः भवतः प्रतिवेदनस्य समीक्षां करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः बहुवर्णीयतायाः कारणं निर्धारयितुं प्रयतते च । तस्य वा तस्याः वा अधिकपरीक्षाः अपि कर्तव्याः भवेयुः ।

• यदि कारणं औषधं भवति तर्हि तत् औषधं परिवर्तयितुं शक्यते ।
• यदि कारणं रक्ताल्पता अस्ति तर्हि समुचितं चिकित्सा (उदा. लोहस्य गोल्यः, विटामिनः, आवश्यके सति रक्ताधानं) प्रदत्तं भविष्यति ।
• यदि कारणं संक्रमणं भवति तर्हि तस्य चिकित्सा भविष्यति।
• यदि कारणं कर्करोगादिकं गम्भीरं भवति तर्हि रोगी विशेषज्ञवैद्यस्य समीपं निर्दिश्यते, आवश्यकं चिकित्सां च आरभ्यते ।

केचन कारणानि क्षणिकानि सन्ति, तेषां चिकित्सायाम् सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । केचन दीर्घकालीनाः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति येषां प्रबन्धनं जीवनपर्यन्तं करणीयम् । अतः भवतः प्रतिवेदनस्य विषये वैद्येन सह चर्चां कृत्वा तस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम् ।