किं भवता कदापि कण्ठात् स्कन्धपर्यन्तं बाहुपर्यन्तं च ज्वलनं अनुभवितम् । सम्भवतः यदा भवन्तः सङ्गणकस्य पुरतः दीर्घकालं कार्यं कुर्वन्ति, गलत् निद्रां कुर्वन्ति, अथवा गुरुभारं उत्थापयन्ति तदा एषा वेदना वर्धते । यद्यपि बहवः जनाः एषा कण्ठवेदना सामान्या इति मन्यन्ते तथापि कदाचित् गम्भीरस्य आन्तरिकसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, एतादृशस्य कण्ठवेदनायाः वास्तविककारणं ज्ञातुं अतीव सरलं किन्तु महत्त्वपूर्णं परीक्षणं वर्तते यत् वैद्यः कर्तुं शक्नोति । अद्य वयं 'स्पर्लिंग् टेस्ट् ' इत्यस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पर्लिंग् टेस्ट् इति किम् ?
स्पर्लिंग् परीक्षणं हस्तचलितशारीरिकपरीक्षा अस्ति यत् भवतः वैद्यः भवतः कण्ठवेदनायाः कारणं ज्ञातुं करोति । न तु रक्तपरीक्षा न तु स्कैन् । अस्य नामकरणं रॉय स्पर्लिंग् इति न्यूरोसर्जनस्य नामधेयेन अभवत् यः प्रथमवारं १९४४ तमे वर्षे अस्य परीक्षणस्य आरम्भं कृतवान् ।
अतीव सरलसंकल्पनायाम् कार्यं करोति । कल्पयतु यत् भवतः कण्ठे एकस्मात् कशेरुकात् निर्गच्छन्तं तंत्रिका केनचित् कारणेन चिमटितम् अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः कण्ठे अतीव सौम्यं, नियन्त्रितं गतिं दातुं प्रयतते यत् तां तंत्रिकां चिमटयति, तथा च पश्यति यत् सामान्यतया भवतः अनुभूता वेदना पुनः आगच्छति वा अन्येषु शब्देषु लक्षणप्रोत्साहनाय एतत् क्रियते । यदि भवति तर्हि वैद्यः समस्या कुत्र अस्ति इति सुविचारं प्राप्तुं शक्नोति।
यदि परीक्षणं सकारात्मकं भवति तर्हि तस्य किं अर्थः ?
एकदा परीक्षणं सम्पन्नं जातं चेत् परिणामः 'सकारात्मकः' अथवा 'नकारात्मकः' भवितुम् अर्हति ।
सकारात्मकपरिणामस्य अर्थः अस्ति यत् यदा वैद्यः भवतः कण्ठं विशिष्टदिशि परिवर्त्य मृदुनिपीडनं करोति तदा भवतः बाहुपार्श्वे सर्वदा यत् वेदना, झुनझुना, असुविधा वा भवति
एतादृशस्य सकारात्मकस्य परिणामस्य प्रायः अर्थः भवति यत् भवतः कण्ठे एकस्मात् कशेरुकात् आगच्छन्तं तंत्रिकामूलं संपीडितं भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं 'Cervical Radiculopathy' इति वदामः ।
एवं प्रकारेण तंत्रिकायाः चिमटः भवितुं शक्यते इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- हर्नियायुक्तः चक्रः : सटीकं वक्तुं शक्यते यत् द्वयोः कशेरुकयोः मध्ये जेली-सदृशः कुशनः (डिस्कः) बहिः उदग्रः भूत्वा एकां तंत्रिकां दबावति ।
- अस्थिपरिवर्तनम् : वयसा सह कशेरुकेषु परिवर्तनं (गठिया) भवति चेत् नूतनानां अस्थिवृद्धीनां तंत्रिकायां दबावः भवितुम् अर्हति ।
- सूजनं वा दाग ऊतकः : १.दुर्घटनायाः अनन्तरं यः शोफः अथवा दागः भवति सः तंत्रिकायाः संपीडनं जनयितुं शक्नोति ।
- मांसपेशीनां तीव्रः ऐंठनम् : कण्ठे मांसपेशीनां अत्यधिकतनावस्य कारणेन तंत्रिकाः अपि चिमटितुं शक्यन्ते ।
भवतः चिकित्सा-इतिहासम् अन्यलक्षणं च विचार्य वैद्यः अस्मात् स्पर्लिंग्-परीक्षणात् सकारात्मकं परिणामं प्राप्य भवतः रोगस्य विषये उत्तमं निष्कर्षं प्राप्तुं शक्नोति ।
वैद्यः एतत् परीक्षणं कथं करोति ?
केचन जनाः एतस्य परीक्षणस्य विषये श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति । परन्तु अतीव सावधानीपूर्वकं नियन्त्रणे च क्रियते। यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि परीक्षणं तत्क्षणमेव स्थगितम् भविष्यति।
सामान्यतया एतत् कर्तुं पदानि अत्र सन्ति ।
1. प्रथमः सोपानः : वैद्यः भवन्तं कुर्सिषु उपविश्य शिरः ऋजुं भवति चेत् शिरस्य उपरि मन्दं दबावं प्रयोक्ष्यति। एतत् Basic Compression Test इति कथ्यते | यदि अस्मिन् क्षणे भवन्तः किमपि वेदनाम् असुविधां वा न अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः अग्रिमपदे गन्तुं शक्नुवन्ति ।
2. Step 2: अधुना वैद्यः भवतः कण्ठं किञ्चित् तस्य पार्श्वे तिर्यक् करिष्यति यत्र वेदना भवति . यथा - यदि वेदना भवतः दक्षिणबाहुं अधः गच्छति तर्हि सः भवतः शिरः किञ्चित् दक्षिणतः तिर्यक् करिष्यति ।
3. तृतीयः सोपानः - अस्मिन् स्थाने शिरः तिर्यक् कृत्वा पुरोहितः पुनः शिरस्य उपरि मन्दं दबावं करोति।
यदा एषः दबावः प्रयुक्तः भवति तदा यदि भवन्तः तां परिचितं वेदनां, झुनझुनीं, विद्युत्संवेदनं वा अनुभवन्ति यत् भवन्तः सर्वदा अनुभूतवन्तः, तर्हि भवतः स्कन्धस्य वा बाहुस्य अधः, परीक्षणं 'सकारात्मकम्' भवति तत् अनुभवमात्रेण वैद्यः परीक्षणं स्थगयति। यदि वेदना न अनुभूयते तर्हि परिणामः 'नकारात्मकः' भवति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : भवता कदापि गृहे एतत् परीक्षणं न प्रयतितव्यं , अन्येन वा भवतः कृते एतत् परीक्षणं न करणीयम्। एतत् केवलं योग्यवैद्येन एव कर्तव्यम् । अशुद्धं कृत्वा भवतः कण्ठस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
स्पर्लिंग् टेस्ट् इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
स्पर्लिंग् परीक्षणं चिमटितस्य तंत्रिकायाः अन्वेषणार्थं अतीव विशिष्टा परीक्षा अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि 'सकारात्मकम्' अस्ति तर्हि चिमटित-तंत्रिका वर्तते इति अधिकतया सम्भाव्यते । तथापि अतीव संवेदनशीलपरीक्षा नास्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षा 'नकारात्मक' इति कारणेन एव भवतः समस्या नास्ति इति शतप्रतिशतम् निश्चयेन वक्तुं न शक्यते । सम्भवति वेदना अन्यकारणात् ।
अतः वैद्यः अपि सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं अन्येषां कतिपयानां शारीरिकपरीक्षाणां कृते अपि कर्तुं शक्नोति । अत्र केचन अधिकाः एतादृशाः परीक्षणाः सन्ति।
| परीक्षणस्य नाम | कथं सरलं कृत्वा 'सकारात्मकं' भवेत्। |
|---|---|
| स्कन्ध अपहरण (राहत) चिह्न | वेदनायुक्तं शिरःपार्श्वे बाहुं उत्थापयितुं प्रार्थयिष्यसि । यदि भवतः वेदना न्यूनीभवति तर्हि परीक्षा 'Positive' भवति । |
| कण्ठ विक्षेप परीक्षण | वैद्यः भवतः शिरः हनुमत्स्य अधः शिरः पृष्ठतः च धारयित्वा मन्दं उपरि आकर्षयिष्यति । यदि एतस्मिन् समये भवतः वेदना न्यूनीभवति तर्हि परीक्षणं 'सकारात्मकम्' भवति । |
| ल'हर्मिटस्य चिह्नम् | यदि यदा भवन्तः शिरः अधः (वक्षःस्थलं प्रति) नमन्ति तदा भवन्तः मेरुदण्डस्य वा बाहुपादयोः सह विद्युत्प्रहारं अनुभवन्ति तर्हि परीक्षा 'सकारात्मका' भवति । |
| हॉफमैनस्य चिह्नम् | वैद्यः भवतः मध्यमाङ्गुलीयाः नखं मन्दं 'स्नैप' करिष्यति। यदि तर्जनी अङ्गुष्ठौ स्वतः एव नमन्ति तर्हि परीक्षणं 'सकारात्मकम्' भवति । |
| एडसनस्य परीक्षा | शिरः वेदनापार्श्वं कृत्वा हनुः उत्थापितः भविष्यति, गभीरं निःश्वासं च प्रार्थयिष्यसि । अस्मिन् समये वैद्यः भवतः कटिबन्धात् भवतः नाडीं परीक्षिष्यति । यदि नाडी स्थगयति तर्हि परीक्षणं 'सकारात्मकम्' भवति । |
एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः सूचनाः सङ्गृह्य, आवश्यकतानुसारं एमआरआइ-स्कैन् इत्यादिभ्यः अधिकपरीक्षणार्थं भवन्तं निर्दिश्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्पर्लिंग् परीक्षणं सरलं शारीरिकपरीक्षा अस्ति यत् वैद्येन तंत्रिकासंपीडनस्य जाँचार्थं क्रियते यत् कण्ठात् बाहुतः अधः विकीर्णं वेदनां जनयति
- 'सकारात्मक' परीक्षणस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कण्ठे एकः तंत्रिका संपीडितः अस्ति इति दृढं प्रमाणम् अस्ति ।
- एषा परीक्षा निदानस्य एकः भागः एव अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणैः, चिकित्सावृत्तान्तैः, अन्यपरीक्षाभिः सह एतत् परिणामं विचारयिष्यति ।
- गृहे एव एतत् परीक्षणं किमपि कारणेन कर्तुं न प्रयतध्वम्। केवलं योग्यवैद्येन एव कर्तव्यम् ।
- यदि भवतः कण्ठे, स्कन्धे, बाहौ वा वेदना, कठोरता, असुविधा वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु तथा च सम्यक् सल्लाहार्थं चिकित्सायाश्च वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु