ඔයාගේ බෙල්ල ගැන හරියටම දැනගමුද? මේ ග්‍රීවා කශේරුව (Cervical Spine) කියන්නේ මොකක්ද?

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත්, ඒ වගේම ගොඩක් දෙනෙක්ට විටින් විට පොඩි පොඩි කරදර ඇති කරන කොටසක් ගැන. ඒ තමයි අපේ බෙල්ල, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු එහෙම කතා කරද්දී කියන විදිහට ග්‍රීවා කශේරුව (Cervical Spine) කියන ප්‍රදේශය. සමහරවිට ඔයාටත් බෙල්ලේ පොඩි කැක්කුමක්, තද ගතියක්, නැත්නම් අත දිගේ යන හිරියක් එහෙම ඇවිත් ඇති නේද? එහෙම නැතත්, මේ අපේ ඔළුව දරාගෙන ඉන්න, ඒ වගේම මොළේ ඉඳන් එන වැදගත් පණිවිඩ අරන් යන මේ කොටස ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.

එතකොට මොකක්ද මේ ග්‍රීවා කශේරුව (Cervical Spine) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ග්‍රීවා කශේරුව කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ ප්‍රදේශයේ තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ කොටස. මේක හැදිලා තියෙන්නේ එක පිට එක අඩුක්කු කර තියෙන අස්ථි කැබලි හතකින්. මේ අස්ථි කැබලිවලට අපි කියනවා කශේරුකා (Vertebrae) කියලා. හරියට බිල්ඩින් එකක තට්ටු වගේ තමයි මේවා තියෙන්නේ.

මේ කශේරුකා හත (C1 ඉඳන් C7 දක්වා) අතරින්, පළවෙනි කශේරුකා දෙක නම් ටිකක් විශේෂයි, හැඩයෙනුත්, එයාලා කරන කාර්යයෙනුත්.

• පළවෙනි කශේරුව (C1): මේකට ඇට්ලස් (Atlas) කියලත් කියනවා. හරියට ග්‍රීක පුරාවෘත්තවල ලෝකය කරේ තියාගෙන හිටපු ඇට්ලස් වගේ, මේ ඇට්ලස් කශේරුව තමයි ඔයාගේ ඔළුව උස්සගෙන ඉන්නේ. මේක හරියට මුද්දක් වගේ හැඩේට තියෙන්නේ, ඔයාගේ හිස් කබල පටන්ගන්න තැනමයි මේක පිහිටලා තියෙන්නේ.
• දෙවනි කශේරුව (C2): මේකට ඇක්සිස් (Axis) කියලත් කියනවා. මේක උඩ තමයි අර ඇට්ලස් (C1) කශේරුව කැරකෙන්නේ. ඔයා ඔළුව දෙපැත්තට හරවලා "නෑ" කියනකොට ඒ චලනයට උදව් වෙන්නේ මෙන්න මේ ඇක්සිස් එක.

මේ කශේරුකා හතම එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ අස්ථිවල පිටිපස්ස පැත්තෙන්, ෆැසට් ජොයින්ට්ස් (Facet joints) කියන සන්ධි වර්ගයකින්. මේ සන්ධි නිසා තමයි ඔයාට බෙල්ල ඉස්සරහට, පස්සට නමන්න, දෙපැත්තට හරවන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ඔයාගේ ග්‍රීවා කශේරුව වටේටම මාංශ පේශි, ස්නායු, කණ්ඩරා (tendons) සහ බන්ධනී (ligaments) වගේ දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. කශේරුකා එක එක අතරමැද, හරියට වාහනයක ෂොක් ඇබ්සෝබර්ස් වගේ, අන්තර් කශේරුකා තැටි (Intervertebral Disks) කියන කොටස් තියෙනවා. මේවා තමයි බෙල්ලට එන කම්පන උරාගන්නේ. ඔයාගේ මුළු කොඳු ඇට පෙළ දිගේම මැදින් සුෂුම්නාව (Spinal cord) දිවෙනවා. මේ සුෂුම්නාව තමයි මොළේ ඉඳන් ශරීරයේ හැමතැනටම පණිවිඩ යවන්නේ, ගේන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ හැම ක්‍රියාවක්ම පාලනයට මෙයා සම්බන්ධයි.

ග්‍රීවා කශේරුවේ (Cervical Spine) ප්‍රධාන කාර්යයන් මොනවද?

අපේ බෙල්ලේ තියෙන මේ කොඳු ඇට පෙළ කොටස හරිම වැදගත් වැඩ කිහිපයක්ම කරනවා.

• සුෂුම්නාව ආරක්ෂා කිරීම: ඔයාගේ සුෂුම්නාවේ තියෙන ස්නායු දිවෙන්නේ හැම කශේරුකාවකම මැද තියෙන ලොකු සිදුරක් (මේකට කියන්නේ වර්ටිබ්‍රල් ෆොරමෙන් (Vertebral foramen) කියලා) හරහා. මේ විදිහට ඔයාගේ හිස් කබලේ පාදමේ ඉඳන්, ග්‍රීවා කශේරුකා, උරස් කශේරුකා (මැද පිටේ තියෙන ඒවා) හරහා ගිහින්, කටී කශේරුකාවේ (ලුම්බර් - පහළ පිටේ තියෙන ඒවා) පළවෙනි එකයි දෙවනි එකයි අතරින් තමයි අවසන් වෙන්නේ. මේ කශේරුකා ඔක්කොම එකතු වෙලා හැදෙන ආරක්ෂිත බටයක් ඇතුළේ තමයි සුෂුම්නාව තියෙන්නේ.
• ඔළුව දරා සිටීම සහ චලනයට ඉඩ දීම: ඔයාගේ ඔළුවේ බර (සාමාන්‍යයෙන් රාත්තල් 10-13 විතර) දරාගෙන ඉන්නේ මේ ග්‍රීවා කශේරුව තමයි. ඒ වගේම, ඔයාට ඔළුවයි බෙල්ලයි ඉස්සරහට නමන්න (ෆ්ලෙක්ෂන් (Flexion)), පස්සට නමන්න (එක්ස්ටෙන්ෂන් (Extension)), දෙපැත්තට හරවන්න (රොටේෂන් (Rotation)), එහෙමත් නැත්නම් කන උරහිසට වගේ එක පැත්තකට නමන්න (ලැටරල් ෆ්ලෙක්ෂන් (Lateral flexion)) පුළුවන් වෙන්නෙත් මෙයා නිසයි.
• කශේරුකා ධමනිවලට (Vertebral arteries) ආරක්ෂිත මාර්ගයක් සැපයීම: ග්‍රීවා කශේරුකාවේ C1 ඉඳන් C6 වෙනකම් තියෙන කශේරුකාවල තියෙන පොඩි සිදුරු හරහා තමයි ඔයාගේ මොළේට ලේ අරන් යන වර්ටිබ්‍රල් ආටරීස් (Vertebral arteries) කියන රුධිර නාල යන්නේ. මුළු කොඳු ඇට පෙළේම, මේ විදිහට ධමනි යන්න අස්ථිවල සිදුරු තියෙන එකම කොටස මේක විතරයි.

හිතන්නකෝ, මේ ග්‍රීවා කශේරුව කියන්නේ හරියට අපේ ශරීරයේ පාලක මැදිරියට (මොළේට) යන ප්‍රධාන අධිවේගී මාර්ගයක් වගේ. ඒක ආරක්ෂා කරන එක හරිම වැදගත්.

බෙල්ලේ තියෙන අනිත් මාංශ පේශි සහ මෘදු පටක මොනවද?

ග්‍රීවා කශේරුව වටේට තවත් වැදගත් කොටස් ගොඩක් තියෙනවා.

ග්‍රීවා කශේරුවට සම්බන්ධ ප්‍රධාන මාංශ පේශි

• ස්ටර්නොක්ලීඩොමැස්ටොයිඩ් (Sternocleidomastoid): මේක ඔයාගේ බෙල්ලේ දෙපැත්තේ තියෙන මාංශ පේශියක්. කන පිටිපස්සෙන් පටන් අරන් බෙල්ලේ ඉස්සරහට ඇවිත්, ඔයාගේ පපුවේ අස්ථියටයි (sternum) කරවටේ අස්ථියටයි (collarbone) සම්බන්ධ වෙනවා. ඔයා ඔළුව දෙපැත්තට හරවනකොට, නිකට උඩට උස්සනකොට උදව් වෙන්නේ මෙයා තමයි.
• ට්‍රැපීසියස් (Trapezius): මේක ත්‍රිකෝණාකාර මාංශ පේශි දෙකක්. හිස් කබලේ පාදමේ ඉඳන්, ග්‍රීවා සහ උරස් කශේරුව දිගේ පහළට ඇවිත්, ඔයාගේ උරහිස් ඇටයට (shoulder blade) සම්බන්ධ වෙනවා. ඔයා ඔළුව උඩට උස්සනකොට/බෙල්ල පස්සට කරනකොට, ඔළුව දකුණට වමට හරවනකොට, උරහිස් ඇටය උස්සනකොට උදව් වෙන්නේ මේ පේශිය.
• ලිවේටර් ස්කැපියුලේ (Levator scapulae): මේ පේශිය ඔයාගේ පළවෙනි ග්‍රීවා කශේරුකා හතරටයි, උරහිස් ඇටයේ (scapula) උඩ කොටසටයි සම්බන්ධයි. උරහිස් ඇටය උස්සන්න, ඔළුව පැත්තකට නමන්න, ඔළුව කරකවන්න උදව් වෙනවා.
• ඉරෙක්ටර් ස්පයිනේ (Erector spinae): මේක පේශි කාණ්ඩ කිහිපයක එකතුවක්. ග්‍රීවා කශේරුකා ප්‍රදේශයේදී, මේ පේශි ඔයාගේ ඉරියව්ව (posture) පවත්වාගන්න, බෙල්ල කරකවන්න, බෙල්ල පස්සට නමන්න උදව් වෙනවා.
• ඩීප් සර්වයිකල් ෆ්ලෙක්සර්ස් (Deep cervical flexors): මේ පේශි ග්‍රීවා කශේරුවේ ඉස්සරහ පැත්තෙන් පහළට දිවෙනවා. ඔයාට බෙල්ල ඉස්සරහට නමන්න උදව් කරනවා, ඒ වගේම ග්‍රීවා කශේරුව ස්ථාවරව තියාගන්නත් උදව් වෙනවා.
• සබ්ඔක්සිපිටල් මසල්ස් (Suboccipital muscles): මේවා පේශි ජෝඩු හතරක්. ග්‍රීවා කශේරුවේ උඩ කොටස හිස් කබලේ පාදම එක්ක සම්බන්ධ කරනවා. ඔයාට ඔළුව පස්සට නමන්න, කරකවන්න උදව් වෙන්නේ මේවා.

ග්‍රීවා කශේරුවේ බන්ධනී (Ligaments)

ග්‍රීවා කශේරුවේ තියෙන බන්ධනී කියන්නේ අස්ථි එකට සම්බන්ධ කරලා, ග්‍රීවා කශේරුව ස්ථාවරව තියාගන්න උදව්වෙන පටි වගේ කොටස්. ප්‍රධාන බන්ධනී තුනක් තමයි:

• ඇන්ටීරියර් ලොන්ජිටියුඩිනල් ලිගමන්ට් (Anterior longitudinal ligament): මේක හිස් කබලේ පාදමේ ඉඳන්, ග්‍රීවා කශේරුකාවල ඉස්සරහ පැත්තෙන් පහළට යනවා. බෙල්ල පස්සට යන එක නවත්තන්න මේක ඇදෙනවා.
• පොස්ටීරියර් ලොන්ජිටියුඩිනල් ලිගමන්ට් (Posterior longitudinal ligament): මේක C2 කශේරුවෙන් පටන් අරන් ග්‍රීවා කශේරුකාවල පිටිපස්ස පැත්තෙන් පහළට යනවා. බෙල්ල ඉස්සරහට යන එක නවත්තන්න මේක ඇදෙනවා.
• ලිගමෙන්ටම් ෆ්ලාවා (Ligamentum flava): මේ බන්ධනී තියෙන්නේ සුෂුම්නාව යන හැම කශේරුකාවකම ඇතුළේ තියෙන විවරයේ පිටිපස්ස පැත්තේ. මේවා පිටිපස්සෙන් සුෂුම්නාව ආවරණය කරලා ආරක්ෂා කරනවා.

ග්‍රීවා කශේරුවේ තැටි (Disks)

ග්‍රීවා තැටි (Cervical disks) කියන්නේ හැම කශේරුකාවක් අතරම තියෙන "ෂොක් ඇබ්සෝබර් කුෂන්" වගේ. කශේරුකා හත අතරේ තැටි හයක් තියෙනවා (කශේරුකා දෙකක් අතර එක ගානේ). ඔයාගේ බෙල්ලට එන පීඩන, කම්පන උරාගන්නවට අමතරව, ඔයා මොනවාහරි ක්‍රියාකාරකමක් කරද්දී ඔළුව ලේසියෙන් නමන්න, කරකවන්න උදව් කරන්නෙත් මේ තැටි තමයි.

ග්‍රීවා කශේරුවේ ස්නායු (Nerves)

ග්‍රීවා කශේරුවේ හැම කශේරුකා දෙකක් අතරම තියෙන පොඩි විවර (foramen) හරහා ස්නායු ජෝඩු අටක් එළියට එනවා. ඒවා C1 ඉඳන් C8 දක්වා නම් කරලා තියෙනවා. ඔයාගේ බෙල්ලේ, උරහිසේ, අතේ, සහ අත්ලේ මාංශ පේශි චලනය උත්තේජනය කරන්නෙත්, ඒ ප්‍රදේශවල සංවේදනය ලබා දෙන්නෙත් මේ ස්නායු තමයි.

• C1, C2, C3 ස්නායු: ඔයාගේ ඔළුවයි බෙල්ලයි ඉස්සරහට, පස්සට, දෙපැත්තට කරන චලන පාලනය කරනවා. C2 ස්නායුව ඔළුවේ උඩ කොටසට සංවේදනය දෙනවා; C3 ස්නායුව මූණේ පැත්තකටයි ඔළුවෙ පිටිපස්සටයි සංවේදනය දෙනවා.
• C4 ස්නායුව: ඔයාගේ උරහිස උඩට කරන චලනය පාලනය කරනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ මහා ප්‍රාචීරය (diaphragm - ඔයා හුස්ම ගන්න උදව් වෙන පපුවේ යට තියෙන පේශිය) පාලනය කරන ස්නායුවලින් එකක්. C4 ස්නායුව බෙල්ලේ, උරහිස්වල, උඩු අතේ කොටස්වලට සංවේදනය දෙනවා.
• C5 ස්නායුව: ඔයාගේ උරහිස්වල ඩෙල්ටොයිඩ් (deltoid) පේශියි, බයිසෙප්ස් (biceps) පේශියි පාලනය කරනවා. C5 ස්නායුව උඩු අතේ උඩ කොටසේ ඉඳන් වැලමිට වෙනකම් සංවේදනය දෙනවා.
• C6 ස්නායුව: ඔයාගේ මැණික් කටුවේ එක්ස්ටෙන්සර් (extensor) පේශි පාලනය කරනවා, බයිසෙප්ස් පේශි පාලනයටත් සම්බන්ධයි. C6 ස්නායුව ඔයාගේ නළල අතේ (forearm) සහ අතේ මහපට ඇඟිල්ල පැත්තට සංවේදනය දෙනවා.
• C7 ස්නායුව: ඔයාගේ ට්‍රයිසෙප්ස් (triceps) පේශියි, මැණික් කටුවේ එක්ස්ටෙන්සර් පේශියි පාලනය කරනවා. C7 ස්නායුව අතේ පිටිපස්ස පැත්තෙන් මැද ඇඟිල්ල දක්වා සංවේදනය දෙනවා.
• C8 ස්නායුව: ඔයාගේ අත් පාලනය කරනවා, ඒ වගේම අතේ සහ නළල අතේ සුළැඟිල්ල පැත්තට සංවේදනය දෙනවා.

සුෂුම්නාව (Spinal Cord)

ඔයාගේ සුෂුම්නාව කියන්නේ ස්නායු පටක මිටියක්. ඒක ඔයාගේ මොළේ යට කොටසේ ඉඳන් ශරීරය දිගේ යනවා. උඩ කියපු පේශි සහ මොළේ අතර පණිවිඩ ගෙනියන්නේ මෙයා තමයි.

ග්‍රීවා කශේරුවට බලපාන රෝග සහ ආබාධ මොනවද?

ග්‍රීවා කශේරුවේ සහ ඒ අවට තියෙන මෘදු පටක සහ ස්නායුවල ඇතිවෙන ප්‍රශ්න නිසා විවිධ රෝග සහ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් කීපයක් තමයි:

• ග්‍රීවා රැඩිකියුලෝපති (Cervical Radiculopathy): මේක වෙන්නේ ග්‍රීවා කශේරුකා නිසා බෙල්ලේ ස්නායුවක් තදවීම. එතකොට ඔයාට හිරිවැටීම, සංවේදනය නැතිවීම, දුර්වලකම සහ වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ බෙල්ලේ විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් මුළු අත, අත්ල, ඇඟිලි දක්වා පැතිරෙන්නත් පුළුවන්. මේකට "pinch nerve" නැත්නම් "cervical nerve compression" කියලත් කියනවා.
• බෙල්ලේ වේදනාව (Neck Pain): බෙල්ලේ වේදනාව කියන්නේ විවිධ අනතුරු සහ රෝග තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන පොදු රෝග ලක්ෂණයක්. පිරිහෙන තත්ත්වයන් (degenerative conditions) (උදා: ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis), ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් (Spinal stenosis), හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated disk), ස්නායු තදවීම), විප්ලෑෂ් (Whiplash) (හදිසි අනතුරකින් බෙල්ල ගැස්සීම), මානසික ආතතිය, ශාරීරික වෙහෙස, වැරදි ඉරියව්, ගෙඩි (tumors, cysts, bone spurs), මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis), රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) සහ පිළිකා වගේ දේවල් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• ග්‍රීවා පිරිහෙන තැටි රෝගය (Cervical Degenerative Disk Disease): මේක වෙන්නේ ග්‍රීවා කශේරුවේ තියෙන තැටි (disks) ගෙවිලා යන එක.
• හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk): කශේරුකා අතර කුෂන් එකක් වගේ තියෙන තැටි ඉරීමක් හෝ කාන්දුවීමක්. මේ අන්තර් කශේරුකා තැටි නිසා තමයි ඔයාට ලේසියෙන් නමන්න, චලනය වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
• ග්‍රීවා කශේරුවේ අස්ථි ගැටිති (Cervical Osteophytes / Bone Spurs): මේවා ග්‍රීවා කශේරුවේ තියෙන කශේරුකා හතෙන් ඕනම එකක හැදෙන්න පුළුවන් අස්ථි වර්ධනයන්.
• ග්‍රීවා ස්පොන්ඩිලෝසිස් (Cervical Spondylosis): මේකට "බෙල්ලේ ආතරයිටිස්" කියලත් කියනවා. වයසත් එක්ක ග්‍රීවා කශේරුවේ තැටි සහ සන්ධි හෙමින් හෙමින් පිරිහීම තමයි මේ.
• ග්‍රීවා සුෂුම්නා ආබාධ (Cervical Spinal Cord Injury): ග්‍රීවා කශේරුකාවලට වෙන තුවාලයක්. ගොඩක් සුෂුම්නා ආබාධ වෙන්නේ කශේරුකාවලට හදිසියේ වෙන තදබල පහරකින්.
• ග්‍රීවා කශේරුකා බිඳීම් (Cervical Spinal Fracture): කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන් තෙරපීමකින් (compression) (බොහෝවිට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) තියෙන කෙනෙක්ට පොඩි අනතුරකින් වෙන්න පුළුවන්) හෝ "burst fracture" (කශේරුකාව හැම පැත්තටම කුඩු වෙන එක) හෝ "fracture-dislocation" (බොහෝවිට වාහන අනතුරු හෝ උඩකින් වැටීම් නිසා) වෙන්න පුළුවන්.
• ග්‍රීවා සුෂුම්නාව තෙරපීම (Cervical Spondylotic Myelopathy): මේක ග්‍රීවා කශේරුකා ප්‍රදේශයේ සුෂුම්නාවට පීඩනයක් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි ගෙවීම, ඒ කියන්නේ ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis).
• ග්‍රීවා ස්ටෙනෝසිස් (Cervical Stenosis): මේක වෙන්නේ ග්‍රීවා කශේරුකා ප්‍රදේශයේ සුෂුම්නා නාලය පටුවීම. එතකොට සුෂුම්නාවටයි, ඒකෙන් එළියට එන ස්නායුවලටයි තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා. මේ ඉඩ අඩු උනාම සුෂුම්නාව හරි ස්නායු හරි තෙරපෙන්න, තදවෙන්න පුළුවන්.
• ග්‍රීවා කශේරුකාවේ ගෙඩි සහ පිළිකා (Cervical Spinal Tumor and Cancer): ගෙඩි කියන්නේ සුෂුම්නා නාලය ඇතුළේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය පටක වර්ධනයන්. ඒවා පිළිකා නොවන (benign) හෝ පිළිකා (malignant) වෙන්න පුළුවන්.
• මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis): මෙනින්ජයිටිස් කියන්නේ මෙනින්ජස් (meninges) වල ආසාදනයක්. මෙනින්ජස් කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණයක්.
• ඔස්ටියෝමයලයිටිස් (Osteomyelitis): මේක අස්ථිවල, මේ අවස්ථාවේදී කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකාවල, බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක්. ප්‍රතිකාර නොකළොත් කශේරුකා මිය යන්න පුළුවන්.

ග්‍රීවා කශේරුකාවේ රෝග සහ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

මුලින්ම, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් ගැන අහයි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසයි, ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි, ඊට පස්සේ පරීක්ෂණ සහ ඉමේජින් ස්ටඩීස් (imaging studies) කරන්න කියයි.

පරීක්ෂණ සහ ඉමේජින් වලට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• සීටී ස්කෑන් (Computed Tomography (CT) scan): මේකෙන් X-කිරණ සහ පරිගණක පාවිච්චි කරලා පරීක්ෂා කරන ප්‍රදේශයේ හරිම තුනී "කැබලි" වගේ පින්තූර ගන්නවා. සීටී ස්කෑන් එකකින් ඔයාගේ සුෂුම්නා නාලයේ හැඩය, ප්‍රමාණය, ඒක ඇතුළේ තියෙන දේවල් සහ ඒ වටේ තියෙන අස්ථි පෙන්නනවා. අස්ථි ගැටිති (bone spurs, osteophytes), අස්ථි එකට සම්බන්ධ වීම (bone fusion) සහ ආසාදන හෝ ගෙඩි නිසා අස්ථි විනාශවීම හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
• එම්ආර්අයි ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging (MRI)): මේ පරීක්ෂණයෙන් ලොකු චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නවා. මේ ස්කෑන් එකෙන් ඔයාගේ සුෂුම්නාවේ සහ කොඳු ඇට පෙළෙන් එළියට එන ස්නායුවල ප්‍රශ්න, කොඳු ඇට පෙළ පිරිහීම, තැටි එළියට පැනීම (disk herniation), ආසාදන සහ ගෙඩි හෙළිදරව් කරගන්න පුළුවන්.
• එක්ස්-රේ (X-rays): එක්ස්-රේ වලින් පොඩි විකිරණ ප්‍රමාණයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ අස්ථි සහ මෘදු පටකවල පින්තූර ගන්නවා. එක්ස්-රේ වලින් අස්ථි බිඳීම්, තැටි ප්‍රශ්න, කොඳු ඇට පෙළේ පිහිටීමේ ප්‍රශ්න (spinal alignment problems) සහ ආතරයිටිස් තියෙනවද කියලා පෙන්නන්න පුළුවන්.
• ඊඑම්ජී (Electromyogram (EMG)) සහ නර්ව් කන්ඩක්ෂන් ස්ටඩීස් (Nerve conduction studies): ඊඑම්ජී එකකින් ස්නායු සහ පේශිවල සෞඛ්‍යය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය තක්සේරු කරන්න උදව් වෙනවා. නර්ව් කන්ඩක්ෂන් ස්ටඩි එකකින් ස්නායුවක් හරහා විද්‍යුත් ආවේගයක් කොච්චර වේගෙන් යනවද කියලා මනිනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් ස්නායු හානිය සහ ස්නායු තදවෙලා තියෙන තැන හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
• මයලෝග්‍රෑම් (Myelogram): මේ ඉමේජින් පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ කශේරුකා සහ තැටි අතර සම්බන්ධය, සුෂුම්නාව සහ කොඳු ඇට පෙළෙන් එළියට එන ස්නායු ගැන පෙන්නනවා. ගෙඩියක්, අස්ථි ගැටිත්තක් හෝ හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් එකක් වගේ දෙයක් ඔයාගේ සුෂුම්නාව, ස්නායු හෝ ස්නායු මූල (nerve roots) තද කරගෙන ඉඳලා වේදනාව, හිරිවැටීම හෝ දුර්වලකම ඇති කරනවද කියලා මේකෙන් පෙන්නනවා.

ග්‍රීවා කශේරුකාවේ සෞඛ්‍ය ගැටළු වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ග්‍රීවා කශේරුවට බලපාන ගොඩක් තත්ත්වයන්ට ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර විකල්ප වගේම ශල්‍යකර්ම විකල්පත් තියෙනවා. මොන ප්‍රතිකාරයද තෝරගන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ ග්‍රීවා කශේරුකාවේ ප්‍රශ්නයට හේතුව සහ ඒකේ බරපතලකම අනුව.

ග්‍රීවා කශේරුකා තත්ත්වයන් සඳහා ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම, හදිසි අනතුරකින් හෝ ගෙඩියකින් ඇති නොවන බෙල්ලේ වේදනාවකට අඩු ආක්‍රමණශීලී (less invasive) ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සමහර පොදු ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර විකල්ප තමයි:

• විවේකය.
• අයිස් හෝ උණුසුම් තැවීම.
• මෘදු ග්‍රීවා කොලරයක් (soft cervical collar). කොලරයකින් ඔයාගේ බෙල්ලට ආධාරකයක් දීලා නිශ්චල කරන්න උදව් වෙනවා.
• වෙහෙසකර හෝ රෝගය උත්සන්න කරන ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකීම.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy).
• ඖෂධ, උදාහරණයක් විදිහට පේශි ලිහිල් කරන ඒවා (muscle relaxants), වේදනා නාශක (උදා: ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen)) සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන ඒවා (anti-inflammatories) (උදා: ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) සහ නැප්‍රොක්සෙන් (Naproxen)).
• ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections): බෙල්ලේ සහ/හෝ අතේ වේදනාවට විශේෂිත ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් වර්ග දෙකක් සලකා බලන්න පුළුවන්.
• සර්වයිකල් එපිඩියුරල් බ්ලොක් (Cervical epidural block): මේකෙදි ස්ටෙරොයිඩ් එක එන්නත් කරන්නේ එපිඩියුරල් අවකාශයට (epidural space - ඔයාගේ සුෂුම්නාවේ ආවරණයට එහායින් තියෙන අවකාශය).
• සර්වයිකල් ෆැසට් ජොයින්ට් බ්ලොක් (Cervical facet joint block): මේකෙදි ස්ටෙරොයිඩ් එක එන්නත් කරන්නේ ෆැසට් සන්ධියේ (facet joint - හැම කශේරුකාවකම උඩ සහ යට තියෙන, කශේරුකා චලනයට සම්බන්ධ කරන පොඩි සන්ධිය) කැප්සියුලයට (capsule - සම්බන්ධක පටක ආවරණය).
• මෙඩිකල් බ්‍රාන්ච් බ්ලොක් (Medical branch block) සහ රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි ඇබ්ලේෂන් (Radiofrequency ablation): මේ ක්‍රියාපටිපාටිය සමහර නිදන්ගත බෙල්ලේ වේදනා අවස්ථාවලදී සලකා බලනවා. මුලින්ම, කශේරුකාවේ ෆැසට් සන්ධියට සපයන ස්නායුවට දේශීය නිර්වින්දකයක් (local anesthetic) එන්නත් කරනවා. ඔයාගේ වේදනාව අඩු උනොත්, ඊළඟ පියවර තමයි වේදනා සහනය ස්ථිර කරන එක. මේක කරන්නේ රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි ඇබ්ලේෂන් (Radiofrequency ablation) කියන තාක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ස්නායුවට හානි කරලා. වේදනා සහනය මාස ගාණක් තියෙනවා. ඔයාගේ ස්නායුව නැවත හැදුනොත්, වේදනාව ආයෙත් එන්න පුළුවන්.

මම ග්‍රීවා කශේරුකා ශල්‍යකර්මයකට සුදුසුද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයා ග්‍රීවා කශේරුකා ශල්‍යකර්මයකට සුදුසු වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් උදව්වක් නැත්නම්.
• ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ, අත් සහ/හෝ කකුල් සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම්.
• ඔයා ශල්‍යකර්මයක් කරන්න තරම් සෞඛ්‍ය සම්පන්න නම්.

ග්‍රීවා කශේරුකා තත්ත්වයන් සඳහා තියෙන ශල්‍යකර්ම විකල්ප මොනවද?

පොදුවේ කරන ශල්‍යකර්ම ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

ග්‍රීවා කශේරුකා පීඩනය අඩු කිරීමේ ශල්‍යකර්ම (Cervical Spinal Decompression Surgery)

මේක ඔයාගේ සුෂුම්නාවට හෝ ස්නායු මූලවලට (nerve roots) ඇතිවෙන පීඩනය, එහෙමත් නැත්නම් තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න පාවිච්චි කරන විවිධ ක්‍රියාපටිපාටිවලට කියන පොදු නමක්. ස්නායු මූල කියන්නේ කශේරුකා අතර තියෙන පොඩි සිදුරු හරහා ඔයාගේ සුෂුම්නාවෙන් එළියට එන ස්නායුවක පළවෙනි කොටස. පීඩනය අඩුකිරීමට පාවිච්චි කරන පොදු ශල්‍යකර්ම තාක්ෂණ තමයි:

• සර්වයිකල් ඩිස්කෙක්ටමි (Cervical Diskectomy): මේකෙදි, ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා තැටියක කොටසක් අයින් කරලා ළඟ තියෙන ස්නායු මූලවලට තියෙන පීඩනය අඩු කරනවා.
• සර්වයිකල් ලැමිනොටොමි (Cervical Laminotomy) හෝ ලැමිනෙක්ටමි (Laminectomy): මේ ක්‍රියාපටිපාටිවලදී, ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සුෂුම්නා නාලයේ අස්ථිමය ආරුක්කුවල (bony arches) පොඩි කොටසක්, ඒ කියන්නේ ලැමිනා (Lamina) කියන එක අයින් කරනවා. ලැමිනොටොමි එකකදී ලැමිනාවේ පොඩි කොටසක් විතරයි අයින් කරන්නේ. ලැමිනෙක්ටමි එකකදී සම්පූර්ණ ලැමිනාවම අයින් කරනවා, අවශ්‍ය නම් අස්ථි ගැටිති, තැටි කොටස් සහ ඝන වෙච්ච බන්ධනීත් එක්ක. ලැමිනාව අයින් කරාම සුෂුම්නා නාලයේ ප්‍රමාණය වැඩිවෙනවා, ඒකෙන් පීඩනය අඩුවෙනවා.
• සර්වයිකල් ෆොරමිනොටොමි (Cervical Foraminotomy) හෝ ෆොරමිනෙක්ටමි (Foraminectomy): මේ ක්‍රියාපටිපාටි දෙකම කරන්නේ ස්නායු මූලවලට ඔයාගේ සුෂුම්නාවෙන් එළියට එන්න තියෙන විවර (openings) ඒ ප්‍රදේශයේ තියෙන අස්ථි ටිකක් අයින් කරලා ලොකු කරන්න. ෆොරමිනෙක්ටමි එකකදී ලොකු අස්ථි ප්‍රමාණයක් අයින් කරනවා.
• සර්වයිකල් කෝපෙක්ටමි (Cervical Corpectomy): මේ ශල්‍යකර්මයේදී, ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කශේරුකාවේ බොඩි එක (vertebral body - කශේරුකාවේ ලොකු ඉස්සරහ කොටස) වගේම තැටියත් අයින් කරලා සුෂුම්නාවට තියෙන පීඩනය අඩු කරනවා. සමහර අවස්ථාවලදී, ඊට පස්සේ ඔයාගේ ග්‍රීවා කශේරුව ස්ථාවරව තියාගන්න කශේරුකා එකට පෑස්සීමක් (fusion of the vertebrae - කශේරුකා දෙකක් හෝ වැඩි ගාණක් ස්ථිරවම සම්බන්ධ කිරීම) කරනවා.

ග්‍රීවා තැටි ප්‍රතිස්ථාපන ශල්‍යකර්මය (Cervical Disk Replacement Surgery)

මේකෙදි රෝගී ග්‍රීවා තැටියක් අයින් කරලා ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම තැටියක් (artificial disk) දානවා. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ග්‍රීවා තැටි පිරිහීම (cervical disk degeneration).

ග්‍රීවා කශේරුකා පෑස්සීම (Cervical Spinal Fusion)

මේක ග්‍රීවා කශේරුකා එකක් හෝ කීපයක් ස්ථිරවම සම්බන්ධ කරන ශල්‍යකර්මයක්. මේ ශල්‍යකර්මයෙන් කශේරුකා අතර චලනය නැති කරනවා.

සුෂුම්නා ආබාධ සඳහා ක්‍රියාකාරී විද්‍යුත් උත්තේජනය (Functional Electrical Stimulation for Spinal Cord Injury)

මේ ක්‍රියාපටිපාටියෙන් පොඩි විද්‍යුත් ආවේග පාවිච්චි කරලා විශේෂිත පේශි සහ ස්නායු ක්‍රියාත්මක කරවලා, ග්‍රීවා ස්නායු වලින් පාලනය වෙන ඔයාගේ උඩු කයේ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබා දෙනවා.

අවම ආක්‍රමණශීලී ග්‍රීවා කශේරුකා ශල්‍යකර්මයක් (Minimally Invasive Cervical Spine Surgery) කරන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ගොඩක් අවස්ථාවලදී, අවම ආක්‍රමණශීලී කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්මයක් (Minimally Invasive Spine Surgery) කියන්නේ විකල්පයක්. සාම්ප්‍රදායික විවෘත ශල්‍යකර්මයකදී (traditional open surgery) වගේ හමේ එක ලොකු කැපුමක් කරනවා වෙනුවට, අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්මයක් කරන්නේ එකක් හෝ කීපයක් පොඩි කැපුම් හරහා. පොඩි කැපුම් හරහා වැඩ කරන නිසා පේශිවලට සහ මෘදු පටකවලට වෙන හානිය, එක දිග ලොකු කැපුමකට වඩා ගොඩක් අඩුයි.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

ඔයාගේ ග්‍රීවා කශේරුව කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ බෙල්ලේ ප්‍රදේශය. ඒක ඔයාගේ පළවෙනි අස්ථි හතෙන් (C1-C7) හැදිලා තියෙන්නේ. ඔයාගේ ග්‍රීවා කශේරුව ඇතුළේ හෝ ඒ වටේ තියෙන අනිත් ව්‍යුහයන් තමයි අන්තර් කශේරුකා තැටි, සුෂුම්නාව සහ ස්නායු, පේශි, කණ්ඩරා සහ බන්ධනී. ඔයාගේ ග්‍රීවා කශේරුව ඔළුවේ බර දරාගෙන ඉන්නවා වගේම ඔළුවට පුළුල් පරාසයක චලනයන් කරන්නත් ඉඩ දෙනවා. ඒ වගේම ඒකේ තියෙන වටකුරු අස්ථි ආවරණය ඔයාගේ සුෂුම්නාවත් ආරක්ෂා කරනවා.

ගොඩක් රෝග සහ ආබාධ ඔයාගේ ග්‍රීවා කශේරුවට බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි සතුටුදායක කාරණය තමයි, මේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න ශල්‍යකර්ම නොවන සහ ශල්‍යකර්ම විකල්ප ගොඩක් තියෙනවා කියන එක. ඔයාට බෙල්ල සම්බන්ධව මොකක්හරි අපහසුතාවයක් තියෙනවනම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

---

` ග්‍රීවා කශේරුව, බෙල්ලේ වේදනාව, කශේරුකා, සුෂුම්නාව, ස්නායු තදවීම, බෙල්ලේ අමාරු, කොඳු ඇට පෙළ