केचन शल्यक्रियाः मुक्ततया वक्तुं किञ्चित् अटपटे भवन्ति। फलोप्लास्टी एतादृशः विषयः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् एकं शल्यक्रिया यत् व्यक्तिस्य जीवने अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति, विशेषतः कस्यचित् कृते यः स्वस्य लिङ्गपरिचयेन सह यात्रां गच्छति, अथवा यस्य कस्यचित् दुर्घटना वा रोगः वा अभवत् अतः अद्य, भयं विना, मुक्ततया, सरलभाषायां च वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Phalloplasty इति किम् ?
फलोप्लास्टी इति लिंगस्य शल्यक्रियाद्वारा निर्माणं पुनर्निर्माणं वा । एषा अतीव जटिला प्रक्रिया अस्ति . तस्य पूर्णतायै वर्षद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः अतीव अधिकः अस्ति । बहवः जनाः ये लिंगविश्लेषणं कुर्वन्ति ते परिणामेण अतीव प्रसन्नाः भवन्ति ।
मुख्यतया द्वे परिस्थितौ स्तः येषु एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति।
1. लिंगसंक्रमणम् : एषा शल्यक्रिया हिजड़स्य पुरुषस्य, यः स्वस्य जन्मलिङ्गात् भिन्नपरिचयेन सह जीवति, तस्य शरीरं स्वस्य प्रतीयमानपरिचयस्य अनुरूपं समायोजयितुं साहाय्यं करोति एतत् कदाचित् "तलशल्यक्रिया" इति उच्यते, परन्तु अन्ये लिङ्गशल्यक्रियाः अपि अत्र समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।
2. पुनर्निर्माणम् : अस्य शल्यक्रियायाः उपयोगः गम्भीरदुर्घटनायाः, कर्करोगादिचिकित्सायाः, जन्मदोषस्य वा कारणेन लिंगं नष्टं वा क्षतिग्रस्तं वा पुरुषस्य लिंगस्य पुनर्निर्माणार्थं भवति
लिंगप्लास्टी-शल्यक्रियायाः के प्रकाराः सन्ति ?
लिंगस्य निर्माणार्थं शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् त्वचां ऊतकं च (त्वक् ग्राफ्ट्) गृहीत्वा कटिक्षेत्रे प्रत्यारोपणं करणीयम् । अस्य ऊतकस्य प्राप्तेः मुख्यतया त्रयः पद्धतयः सन्ति । भवतः शरीरस्य प्रकारः, भवतः अपेक्षाः, भवतः वैद्यस्य अनुशंसाः च इति आधारेण सर्वाधिकं उपयुक्तः विधिः भविष्यति ।
| ग्राफ्ट प्रकार | ऊतकसंग्रहस्थलम् | वर्णनम् |
|---|---|---|
| रेडियल अग्रभाग मुक्त फ्लैप (RFF) 1.1. | अग्रबाहुः | एकः लोकप्रियः विधिः यः प्रायः प्रयुक्तः भवति । एतत् उत्तमं तंत्रिकासंवेदनां, रक्तस्य आपूर्तिं च पुनः स्थापयितुं शक्नोति । तथापि हस्ते लक्ष्यमाणं दागं त्यजति । |
| Anterolateral Thigh Flap (ALT) 1.1. | जंघा | केभ्यः जनाभ्यः एषा पद्धतिः रोचते यतोहि दागः वस्त्रेण निगूढः भवितुम् अर्हति । तथापि कदाचित् निर्मितं लिंगं तु अत्यन्तं विशालं भवितुम् अर्हति । |
| मस्कुलोक्यूटेनस लैटिसिमस डोर्सी (MLD) फ्लैप | पृष्ठस्य पार्श्वे | एतेन पद्धत्या अपि बृहत् परिमाणं ऊतकं निष्कासयितुं शक्यते, दागः च सहजतया निगूढः भवति । |
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु कः विधिः भवतः कृते सर्वोत्तमः इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अतीव मुक्तं दीर्घकालं च चर्चां कुर्वन्तु ।
एषः शल्यक्रियायाः चरणः अस्ति ।
फलोप्लास्टी एकवारं शल्यक्रिया न भवति । मुख्यतया त्रिषु चरणेषु क्रियते । एकदा एकः चरणः समाप्तः जातः चेत् शरीरस्य चिकित्सायाः समयः दत्तः भवति, ततः पूर्वं परं चरणं प्रति गमनात् पूर्वं भवति ।
प्रथमः चरणः लिंगस्य निर्माणम्
एतत् प्रथमं बृहत्तमं च शल्यक्रिया अस्ति । यथा पूर्वं उक्तं, शरीरस्य अन्यभागात् गृहीतं ऊतकं उपयुज्य लिंगस्य आकारः भवति । नूतने लिंगे मूत्रस्य निष्कासनार्थं कैथेटरं प्रविष्टं भवति । एतस्य चरणस्य अनन्तरं शरीरस्य चिकित्सायाः कृते कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवति ।
द्वितीयः चरणः मूत्रमार्गस्य लम्बनम् & अंडकोशस्य प्लास्टी
प्रथमस्य शल्यक्रियायाः प्रायः ५-६ मासानां अनन्तरं एषः चरणः क्रियते । अत्र कतिचन मुख्यविषयाणि सन्ति ये घटन्ते-
- भवतः मूत्राशयात् आगच्छति मूत्रमार्गः भवतः नवनिर्मिते लिंगे नलिकेण सह सम्बद्धः भवति । ततः भवन्तः स्वस्य नूतनलिंगस्य माध्यमेन मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- यदि भवान् हिजड़ः अस्ति तर्हि अस्मिन् क्षणे योनिच्छेदनं कर्तुं विचारयितुं शक्नोति । परन्तु एतत् अनिवार्यं नास्ति , सर्वथा व्यक्तिगतनिर्णयः च अस्ति । एतस्य विषये भवता वैद्येन सह चर्चा कर्तव्या।
- यौनसंवेदनशीलतां वर्धयितुं भगशेषं नूतनलिंगस्य त्वचायाः अधः स्थापयितुं शक्यते ।
- ततः, बाह्यजननेन्द्राणां त्वचायाः उपयोगेन अण्डकोषस्य निर्माणं भवति । एतत् ``Scrotoplasty`` इति कथ्यते ।
तृतीयः चरणः लिंगं वृषणप्रत्यारोपणं च
एतत् अन्तिमपदं द्वितीयचरणस्य प्रायः एकवर्षेण अनन्तरं भवति ।
- अत्र सृष्टे लिंगे एकं विशेषं यन्त्रं (Penile Implant) प्रत्यारोपितं भवति यत् तस्य स्तम्भस्य क्षमता भवति ।
- अपि च निर्मितवृषणयोः पूर्णरूपं दातुं वृषणप्रत्यारोपणं भवति ।
महत्त्वपूर्णम् : कदाचित् लिंगप्लास्टी-शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । यथा मूत्रमार्गस्य समस्याः अथवा प्रत्यारोपितयन्त्राणां समस्याः । यदि एतत् भवति तर्हि तेषां संशोधनार्थं अधिकं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
लिंगप्लास्टी-शल्यक्रियायाः कियत् मूल्यं भवति ?
एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् Phalloplasty इति अतीव महती शल्यक्रियायाः श्रृङ्खला अस्ति । तस्य जटिलतायाः, आवश्यकस्य निपुणतायाः, तस्य समयस्य च कारणम् ।
देशे देशे, चिकित्सालये चिकित्सालये च व्ययः भिन्नः भवति । विदेशेषु एतस्य मूल्यं २५,००० तः १५०,००० डॉलरपर्यन्तं (श्रीलङ्कामुद्रायां ७५ लक्षतः ४५ कोटिपर्यन्तं वा अधिकं वा) भवितुम् अर्हति । श्रीलङ्कादेशस्य अन्तः एते व्ययः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः , सटीकं व्ययम् ज्ञातुं भवन्तः निश्चितरूपेण वैद्यं वा चिकित्सालयं वा पृच्छितव्यं यत् भवन्तः कुत्र एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं योजनां कुर्वन्ति।
अस्मिन् कुलव्ययस्य प्रायः निम्नलिखितम् अन्तर्भवति ।
- शल्यचिकित्सकस्य शुल्कम्
- अस्पतालस्य अथवा शल्यक्रियाकक्षस्य शुल्कम्
- संज्ञाहरणशुल्कम्
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं आवश्यकानि औषधानि
- शल्यक्रियापश्चात् वस्त्राणि
- आवश्यकाः प्रयोगशालापरीक्षाः, एक्स-रे इत्यादीनि वस्तूनि
तदतिरिक्तं यदि भवतः वैद्यः अन्यनगरे अस्ति तर्हि अतिरिक्तयात्रायाः निवासस्य च व्ययः भवितुम् अर्हति, अतः आरम्भादेव सम्पूर्णप्रक्रियायाः व्ययस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
किं एषः व्ययः बीमाद्वारा आच्छादितः भविष्यति ?
लिंगपरिचयस्य पुष्ट्यर्थं अथवा दुर्घटनायाः वा रोगस्य वा कारणेन नष्टस्य लिंगस्य पुनर्निर्माणार्थं वा भवति अतः केचन बीमाकम्पनयः अस्य शल्यक्रियायाः सर्वं वा भागं वा व्ययम् आच्छादयन्ति ।
परन्तु श्रीलङ्कादेशस्य स्थितिः भिन्ना भवितुम् अर्हति । भवन्तः अवश्यमेव स्वस्य बीमाकम्पनीयाः वैद्यस्य च सह चर्चां कुर्वन्तु यत् भवतः बीमानीतिः एतादृशानां शल्यक्रियाणां कवरं करोति वा कियत्पर्यन्तं च। किमपि न कल्पयतु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- फलोप्लास्टी एकः जटिलः, बहुचरणीयः शल्यक्रियाविधिः अस्ति या लिंगस्य निर्माणं वा पुनर्निर्माणं वा करोति ।
- अस्य व्ययः अतीव अधिकः अस्ति, अतः आर्थिकपक्षस्य विषये आरम्भादेव सम्यक् योजनां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः, चरणानां, व्ययस्य, बीमाकवरेजस्य च स्पष्टबोधं प्राप्तुं शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अतीव मुक्तं विस्तृतं च चर्चां कर्तुं अत्यावश्यकम्
- यात्रा दीर्घा, आव्हानात्मका च भवितुम् अर्हति, परन्तु बहवः वदन्ति यत् तेषां प्राप्ताः परिणामाः, तेषां जीवने सकारात्मकपरिवर्तनानि च सर्वं सार्थकं करोति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु