भवतः शिशुस्य अङ्गुलीः एकत्र संलयिताः सन्ति वा ? अस्य 'जालस्य' (Syndactyly) विषये ज्ञातव्यम् ।

नवजातशिशुं दृष्ट्वा माता पिता वा प्रथमं यत् करोति तत् तेषां लघुहस्तपादयोः अङ्गुलीः पादाङ्गुली च गणयति परन्तु कल्पयतु यदि भवन्तः तानि लघु अङ्गुलीद्वयं वा अधिकं वा त्वक्झिल्लीना सम्बद्धानि इव एकत्र संलग्नं दृष्टवन्तः? मातृत्वेन भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं एतस्याः परिस्थितेः विषये वदामः यत् बहवः मातरः अनुभवितवन्तः स्यात्।

सिण्डक्टिली इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः चिकित्साशास्त्रे सिण्डैक्टिली इति उच्यते । एतत् यदा शिशुस्य हस्तपादस्य वा द्वौ वा अधिकौ अङ्गुली वा पादाङ्गुली वा त्वक्द्वारा सम्बद्धौ भवतः, यथा बकस्य पादाङ्गुलीयोः मध्ये जालम् कदाचित् एषः सम्बन्धः त्वक्-मात्रे एव सीमितः भवति । अन्यदा अन्तर्निहिताः अस्थिः (मेरुदण्डः) अन्ये मृदु ऊतकाः अपि सम्बद्धाः भवेयुः ।

एषः जन्मदोषः जन्मसमये ज्ञातुं शक्यते । केषुचित् सन्दर्भेषु शिशुः गर्भे एव भवति तदा प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड्-परीक्षणस्य समये अपि एतत् ज्ञातुं शक्यते ।

शिशुषु किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

एतत् अवगन्तुं अस्माभिः किञ्चित् ज्ञातव्यं यत् गर्भे शिशुस्य विकासः कथं भवति । यदा शिशुः गर्भं प्राप्य गर्भे विकसितः भवति तदा तस्य हस्तपादयोः प्रारम्भे पटलसदृशः पादः इव भवति । अङ्गुलीः न विच्छिन्नाः भवन्ति।

गर्भस्य प्रायः १० सप्ताहपर्यन्तं एताः अङ्गुलीः प्रायः पृथक् भवन्ति, लम्बन्ते, तयोः मध्ये जालसंरचना नष्टं कुर्वन्ति । सिण्डैक्टिली तदा भवति यदा केनचित् कारणेन एताः अङ्गुलीः तस्मिन् समये सम्यक् न विभक्ताः भवन्ति ।

अधिकांशतः, एतत् एकान्तजन्मदोषरूपेण भवति , अन्यस्य प्रमुखस्य चिकित्सास्थितेः विना। परन्तु कदाचित् तस्य आनुवंशिकप्रभावः भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि कुटुम्बे कस्यचित्, यथा भवतः, भवतः पतिः, भवतः मातापितरौ वा एतादृशी स्थितिः अभवत् तर्हि भवतः शिशुस्य अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति संभावना अस्ति अध्ययनेन ज्ञातं यत् सिण्डैक्टिली-रोगेण पीडितानां १०% तः ४०% पर्यन्तं जनानां पारिवारिक-इतिहासः भवति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया, एषः अङ्गुली-सन्धिः अन्येषां बृहत्तर-आनुवंशिक-लक्षणानाम् एकं विशेषता भवितुम् अर्हति । यथा - एपर्ट्, चोत्जेन्, पोलैण्ड्-लक्षणैः सह एषा स्थितिः दृश्यते । परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति।

किं सिण्डैक्टिली इति अस्याः रोगस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, प्रत्येकं शिशुं समानरूपेण न प्रभावितं करोति। अस्य रोगस्य तीव्रता, प्रभावितानां ऊतकानाम् च आधारेण अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । मुख्यप्रकाराः के सन्ति इति पश्यामः।

तदतिरिक्तं काः अङ्गुलीः एकत्र संबद्धाः इति अवलम्ब्य अन्येषु अनेकेषु प्रकारेषु विभक्तम् अस्ति ।

• प्रकारः १ : एषः एव सर्वाधिकः सामान्यः प्रकारः । प्रायः तृतीयचतुर्थाङ्गुलयोः द्वितीयतृतीययोः पादाङ्गुलीयोः वा प्रभावः भवति । प्रायः हस्तद्वये वा पादद्वये वा दृश्यते ।
• प्रकारः २ : एतेन तृतीयचतुर्थाङ्गुली पञ्चमः अङ्गुली च प्रभाविता भवति । एतादृशप्रकारस्य केषाञ्चन बालकानां अतिरिक्ताङ्गुली अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• प्रकारः ३ : एतेन केवलं हस्ताः एव प्रभाविताः भवन्ति । प्रायः चतुर्थपञ्चमङ्गुलयोः प्रवृत्तिः भवति ।

अस्य अन्ये प्रकाराः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः शिशुं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, क्ष-किरणं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं च आनुवंशिकपरीक्षणं करिष्यति यत् सः कः प्रकारः कियत् तीव्रः इति सम्यक् निर्धारयिष्यति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

एतत् श्रुत्वा प्रथमः प्रश्नः मनसि आगच्छति यत् "अधुना अहं किं करोमि? अस्य कृते मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा?"

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतेषु बहवः स्थितीः सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते ।

• चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति : यदि अङ्गुष्ठसन्धिः अतीव लघुः भवति अर्थात् मृदुः स्थितिः अस्ति या शिशुस्य वृद्धिं हस्तस्य उपयोगं वा न प्रभावितं करोति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् विशेषतः पादाङ्गुलीः प्रायः एकत्र अटन्ति, बालस्य गमनं वा क्रियाकलापं वा न प्रभावितयन्ति, तस्मात् प्रायः अचिकित्सितं त्यक्तुं शक्यते
• शल्यक्रिया : अन्येषु सर्वेषु प्रकारेषु इव अङ्गुलीनां शल्यविच्छेदः एव चिकित्सा । प्रायः शिशुः १ तः २ वर्षाणां मध्ये भवति तदा एतत् शल्यक्रिया भवति | यतो हि तस्मिन् वयसि संज्ञाहरणस्य जोखिमः न्यूनः भवति । अपि च, अङ्गुलीः यथा शीघ्रं पृथक् भवन्ति तथा शिशुस्य हस्तस्य कार्यं सामान्यरूपेण विकसितं च भविष्यति ।

शल्यक्रिया कथं भवति

शल्यक्रियायाः समये वैद्यः "जिग्-ज़ैग्" इति प्रकारेण संलयितानां पादाङ्गुलीनां मध्ये त्वचां सावधानीपूर्वकं छिनत्ति । एतत् दागस्य न्यूनीकरणाय, पश्चात् पादाङ्गुलीनां पुनः संयोजनाय च क्रियते । कदाचित् पादाङ्गुलिविच्छेदनानन्तरं यदि पर्याप्तत्वक् नास्ति तर्हि शिशुशरीरस्य अन्यस्मात् भागात् कटिबन्धात् कोणात् वा लघुत्वक्खण्डं गृहीत्वा त्वचाकलमरूपेण उपयुज्यते

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शिशुस्य हस्तः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कास्ट्-मध्ये भविष्यति । पश्चात् अङ्गुलीः पुनः एकत्र न आगच्छन्ति इति रबर-अन्तरिक्षकाणां उपयोगः करणीयः भवेत् । शिशुस्य प्रगतिः पश्यन् प्रश्नान् पृच्छितुं च नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति । केषाञ्चन बालकानां हस्ताङ्गुलयोः गतिः सुदृढं कर्तुं शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एतस्य चिन्ता न कर्तव्या, अपितु शिशुस्य जन्ममात्रेण वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । सः भवन्तं सर्वं मार्गदर्शनं दास्यति।