किं भवतः शिशुः अपि गोलिकाप्रहार इव वमनं करोति ? (प्रोजेक्टाइल वमन) - मातापितरौ ज्ञास्यामः!

मातापितृत्वेन भवतः बालकस्य वमनं द्रष्टुं भयङ्करं भवितुम् अर्हति । न केवलं कोऽपि वमनः, परन्तु यदि कक्षस्य पारं शूटिंग् कुर्वन् हिंसकः वमनः अस्ति तर्हि भयं द्विगुणं भवति। एतत् वयं 'Projectile Vomiting' इति वदामः । इदं सामान्यवमनात् भिन्नम् अस्ति, अपि च इदं बहु अधिकं हिंसकं भवति । कदाचित् शिशुः वमनं करोति तदा तत् कतिपयपाददूरे क्षिप्तुं शक्यते । अतः एतादृशं किमपि दृष्ट्वा चिन्ता भवितुं युक्तम्। अस्मिन् लेखे वयं भवतः लघुकस्य एतावत् हिंसकवमनस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति, एतादृशे परिस्थितौ भवता किं कर्तव्यम् इति विषये वदामः ।

नित्यं वमनं पाचनतन्त्रस्य समस्याः च

यदि भवतः शिशुः बहु वमनं करोति तर्हि तेषां उदरस्य आन्तरस्य वा समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । विशेषतः लघुशिशुषु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति एकं मुख्यकारणम् अस्ति ।

पाइलोरिक-स्टेनोसिस् केवलं लघुशिशुषु एव भवति

एषा किञ्चित् दुर्लभा अवस्था अस्ति । कल्पयतु यत् अस्माकं उदरात् आन्तरपर्यन्तं उद्घाटनं अतीव संकीर्णं भवति । एतत् उद्घाटनं वयं 'पाइलोरस' इति वदामः । अतः यदा एतत् उद्घाटनं संकीर्णं भवति तदा शिशुः यत् दुग्धं पिबति तत् उदरं गन्तुं न शक्नोति, अटति च । परिणामः अस्ति यत् पुनः उपरि धक्कायते । एतत् वयं Pyloric Stenosis इति वदामः |

प्रायः शिशुः त्रयः पञ्च सप्ताहाः यावत् भवति तदा एषा स्थितिः भवति । सहसा क्षीरं पिबन् शिशुः प्रचुरं वमनं कर्तुं आरभते । यदि भवान् एतत् पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

Pyloric Stenosis इत्यस्य अन्ये लक्षणाः : १.

• नित्यं क्षुधा : शिशुः सर्वदा क्षुधार्तः भवति यतः क्षीरं उदरं न तिष्ठति।
• उदरस्य प्रकोपः अथवा कठिनः पिण्डः : भवतः शिशुस्य उदरं स्पृशन् कठिनं अनुभवितुं शक्नोति ।
• कब्जः- अन्नं आन्तरेण न गच्छति अतः मलः न्यूनीकरोति ।
• निर्जलीकरणम् : शरीरे जलस्य हानिः भवति ।
• वजनक्षयः : शरीरे पर्याप्तं पोषणं न प्राप्यते इति कारणेन शिशुः वजनं न्यूनीकरोति ।

उदरवेदना (Gastroenteritis) २.

एतत् वयं सर्वे "उदरस्य फ्लू" इति जानीमः । एषः उदरस्य आन्तरस्य च संक्रमणं (Gastroenteritis) अस्ति । यदा एतत् भवति तदा भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् बहुधा वमनं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् वमनं तीव्रं भवितुम् अर्हति । अत्र सर्वाधिकं जोखिमं निर्जलीकरणम् अस्ति |

अन्ये सम्भाव्यकारणानि बहुधा वमनस्य

पाचनतन्त्रस्य समस्यायाः अतिरिक्तं अन्ये कतिपये कारणानि अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• अन्न-एलर्जी : कदाचित् बालकस्य खाद्य-एलर्जी भवति, तस्य प्रचुरं वमनं च भवति । यदि एतत् भवति तर्हि वमनस्य अतिरिक्तं रक्ता, कण्डूयुक्तत्वक्, मुखस्य, नेत्रस्य, मुखस्य, जिह्वायाः शोफः इत्यादीनि लक्षणानि अपि दृश्यन्ते यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् . बालकः वमनात् पूर्वं किं खादति स्म इति अपि स्मर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• अन्ये संक्रमणाः : १.जठरान्त्रशोथस्य अतिरिक्तं अन्यैः गम्भीरैः संक्रमणैः अपि वमनं भवितुम् अर्हति । यथा - कर्णसंक्रमणस्य, निमोनियायाः, मेनिन्जाइटिसस्य वा गम्भीरं लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वमनस्य अतिरिक्तं बालस्य उच्चज्वरः अपि भवति , चञ्चलः अपि भवितुम् अर्हति ।

• परिशिष्टशोथः - यदि भवतः बालकस्य उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति तथा च सः बहुधा वमनं करोति तर्हि परिशिष्टशोथस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति। परिशिष्टं प्रफुल्लितं, स्फोटसमीपं च भवेत् । अस्य कृते तत्कालं आस्पतेः स्थापनं , शल्यक्रिया च आवश्यकी भवति |

निरन्तरवमनस्य के प्रभावाः भवन्ति ?

कारणं यत्किमपि भवतु, यदि बालकः कतिपयान् दिनानि यावत् पुनः पुनः वमनं करोति तर्हि तत् अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

बालस्य निर्जलीकरणं न भवेत् इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति | शरीरात् द्रवस्य आकस्मिकं हानिः बालस्य शरीरस्य कृते कठिनं भवति ।

निर्जलीकरणेन वृक्कं मस्तिष्कस्य कार्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः Pyloric Stenosis इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि निर्जलीकरणस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि जोखिमाः सन्ति : १.

• बालस्य वृद्धिः, वजनवृद्धिः च स्थगयति।
• उदरभित्तिं क्षतिः ।
• पीतरोगः ।

एतस्य चिकित्सां किं कर्तुं शक्यते ?

The best treatment is to give your child plenty of fluids , तथा च तेभ्यः अल्पमात्रायां भोजनं दत्त्वा यत् ते सहितुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः बालकस्य वयः द्विवर्षेभ्यः अधिकः अस्ति तर्हि तेभ्यः जलं विद्युत्विलेयकं च युक्तं द्रवम् दातुं महत्त्वपूर्णम् । तेभ्यः प्रत्येकं १५ निमेषेषु द्रवद्रव्याणि दातव्यानि।

भवन्तः स्पष्टं कुक्कुटसूपं, संतराणां रसः, जीवनी इत्यादीनि वस्तूनि दातुं शक्नुवन्ति। परन्तु तेभ्यः मधुरपानानि, कृत्रिमफलपेयानि इत्यादीनि स्थूलवस्तूनि न ददतु।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : चिकित्सकस्य परामर्शं विना औषधालयात् बालकं वमननिरोधी औषधं न दातव्यम्। एतेषां औषधानां अन्ये दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यदि वमनं न निवर्तते तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । आवश्यके सति समुचितं औषधं निर्दिशेत् ।

स्तनपानं कृतस्य लघुशिशुस्य चिकित्सा किञ्चित् भिन्नं भवेत् । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं द्रवद्रव्याणि दातव्यानि। यदि त्वं स्तनपानं करोषि तर्हि निरन्तरं ददातु, यदि त्वं सूत्रं ददासि तर्हि निरन्तरं ददातु । अपि च वैद्यं पृच्छन्तु यत् सः भवन्तं जीवनी इत्यादिकं मौखिकं पुनर्जलीकरणस्य समाधानं दातुं शक्नोति वा।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

बहुधा वमनं सामान्यं न भवति। अतः एतादृशेषु कालेषु वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् । विशेषतः यदि निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः भवति तर्हि बालकस्य आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति अर्थः । एतादृशे सति सर्वोत्तमम् अस्ति यत् तं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्।

स्मर्यतां यत् प्रक्षेप्यवमनं सामान्यवमनं न भवति। यदि बहुधा भवति तर्हि गम्भीरतापूर्वकं ग्रहीतव्यं किमपि । तावत्पर्यन्तं बालकं सान्त्वयन्तु। धारय वा तां वा कथयतु यत् किमपि भयं नास्ति। भवतः शान्तिः अपि भवतः बालकेन अनुभूयते।