यदा भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः चतुर्थचरणस्य दीर्घकालीनवृक्करोगः अस्ति तदा भवतः महती भयस्य, आघातस्य च भावः अभवत् । भवता चिन्तितम् स्यात् यत् 'मम जीवनम् अधुना समाप्तम्' इति। परन्तु वस्तुतः एतावत् निरुत्साहस्य कारणं नास्ति। एषा गम्भीरा स्थितिः, परन्तु सम्यक् चिकित्सा, आहारः, जीवनशैली च भवन्तः दीर्घकालं सुखी जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । अतः, अद्य सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।
प्रथमं वृक्करोगस्य चरणान् पश्यामः ।
पुरातनवृक्करोगस्य (CKD) मुख्याः पञ्च चरणाः सन्ति । सोपानवत् चिन्तयतु।
- प्रारम्भिकपदार्थाः (१, २) : अस्मिन् चरणे वृक्कस्य किञ्चित् क्षतिः अभवत् स्यात्, परन्तु ते अद्यापि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति । प्रायः अस्मिन् स्तरे प्रमुखलक्षणं न भवति ।
- तृतीयः चरणः : अधुना यावत् वृक्कानाम् अर्धं कार्यं नष्टम् अस्ति । एतत् तदा भवति यदा वृक्कविफलतायाः सह सम्बद्धाः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः (उदा. उच्चरक्तचापः, रक्ताल्पता) उद्भवितुं आरभन्ते ।
- चतुर्थः चरणः अत्रैव वृक्कस्य क्षतिः तीव्रा भवति . अस्मिन् स्तरे भवतः वैद्यः भवतः वृक्कयोः यत्किमपि अल्पं कार्यं अवशिष्टं तत् रक्षितुं गहनचिकित्सायोजनां दास्यति ।
- पञ्चमः चरणः : एषः अन्तिमः चरणः अस्ति । अत्र वृक्काः प्रायः सर्वथा विफलाः अभवन् । जीवितुं डायलिसिसः अथवा वृक्कप्रत्यारोपणं सर्वथा आवश्यकम् अस्ति ।
अयं चतुर्थः चरणः (चतुर्थः चरणः) किम् इति सम्यक् अवगच्छामः।
दीर्घकालीनगुर्दारोगः (CKD) तदा भवति यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति शारीरिकक्षतिः अथवा अधिकतया अन्यचिकित्सास्थितयः यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः च क्षतिग्रस्ताः वृक्काः रक्तं सम्यक् छानयितुं असमर्थाः भवन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृक्काः अस्माकं शरीरे कारखानम् इव सन्ति । तेषां क्रियमाणानि कानिचन मुख्यानि कार्याणि अत्र सन्ति-
- शरीरस्य द्रवस्य संतुलनं निर्वाहयन्
- अस्माकं हार्मोनस्य नियमनं करणम्
- रक्तचापस्य नियन्त्रणम्
- अस्थि स्वस्थ रखना
- शरीरस्य आवश्यकानां रक्तकोशिकानां उत्पादनम्
चतुर्थे चरणे वृक्काः एतत् कार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति । अतः निम्नलिखितजटिलतानां जोखिमः वर्धते । एतेषां परिहाराय भवन्तः स्वस्य आहारस्य जीवनशैल्याः च विषये अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च समस्याः
- रक्ताल्पता, यस्य अर्थः शरीरे रक्तस्य मात्रायाः न्यूनता
- अस्थिसमस्याः
- अनियंत्रित उच्चरक्तचाप
- सम्यक् पोषणस्य अभावात् अतिशयेन श्रान्तता, ऊर्जायाः अभावः च
गुर्दा विफलता तथा चिकित्सा
चतुर्थपदे वृक्कस्य कार्यस्य अत्यन्तं न्यूनस्तरः भवति । वृक्कस्य कार्यक्षमतायाः मापः अस्ति, यत् वयं Glomerular Filtration Rate (GFR) इति वदामः । यदि एतत् GFR मूल्यं १५% तः न्यूनं भवति तर्हि वयं तां स्थितिं 'Kidney Failure' इति वदामः ।
यद्यपि दीर्घकालीनवृक्करोगः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि अत्यन्तं प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नुवन्ति, स्वस्थं च स्थापयितुं शक्नुवन्ति । चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां चिनोति।
अत्र अनेकाः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति । तान् अवलोकयामः।
| उपचारविधिः | सरलतया... |
|---|---|
| गुर्दा प्रत्यारोपण | स्वस्थं वृक्कं (जीवितस्य मृतस्य वा दातुः) शरीरे प्रत्यारोपणार्थं शल्यक्रिया । प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं नूतनं वृक्कं कार्यं कर्तुं आरभते । तथापि भवन्तः जीवनपर्यन्तं औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । |
| हीमोडायलिसिस (HD) ९. | भवतः रक्तं कृत्रिमवृक्कवत् कार्यं कुर्वन्तं यन्त्रं प्रति प्रेष्यते, तस्मात् अपशिष्टानि अतिरिक्तद्रवाणि च निष्कासयति, ततः स्वच्छं रक्तं भवतः शरीरे प्रत्यागच्छति एतत् चिकित्सालये गृहे वा कर्तुं शक्यते । |
| पेरिटोनियल डायलिसिस (PD) 1.1. | एतत् गृहे एव क्रियते। शल्यक्रियाद्वारा स्थापितेन नलिकेण (कैथेटर) उदरं प्रति विशेषद्रवः प्रेष्यते । कतिपयघण्टानां अनन्तरं अपशिष्टेन सह द्रवः निष्कासितः भवति, नूतनं द्रवम् अपि प्रविशति । एतत् नित्यं कर्तव्यम् अस्ति। |
हीमोडायलिसिस कथं करणीयम्
हीमोडायलिसिसं कर्तुं अस्माभिः एतादृशी व्यवस्था विकसितव्या या शरीरात् रक्तं सहजतया निष्कास्य शरीरे प्रत्यागन्तुं शक्नोति । अस्य कृते ३ मुख्यविधयः सन्ति ।
- फिस्टुला : १.एषः एव उत्तमः, सर्वाधिकं प्रयुक्तः च विधिः अस्ति । वैद्यः लघुशल्यक्रियां कृत्वा भवतः बाहौ धमनीं नाडीं च संयोजयति । अनेन नाडी दृढा भवति, सुई प्रविश्य रक्तं आकर्षितुं च सुकरं भवति ।
- ग्राफ्ट् : यदि भवतः रक्तवाहिनी दुर्बलाः सन्ति तथा च फिस्टुला निर्मातुं न शक्यते तर्हि तान् संयोजयितुं धमनी-नाडीयोः मध्ये लघु कृत्रिम-नलिका प्रविष्टा भवति
- कैथेटर : यदि तत्कालं वा अल्पकालं वा डायलिसिसस्य आवश्यकता भवति तर्हि कण्ठे वा वक्षःस्थले वा विशाले नाडीयां विशालं नलिकां प्रविशति अस्य नलिकेः एकः अन्तः शरीरात् बहिः भवति ।
वृक्कस्य अवशिष्टं कार्यं कथं रक्षेत् ?
भवतः वृक्कस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं अन्येषां रोगानाम् सम्यक् नियन्त्रणं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति येषां कारणं भवति ।
उच्च रक्तचाप
यदा रक्तचापः वर्धते तदा रक्तवाहिकाः स्थूलाः संकीर्णाः च भवन्ति । ततः हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति। यदि एतत् न नियन्त्रितं भवति तर्हि आघातः हृदयघातः वा भवितुम् अर्हति । अतः वैद्येन निर्धारितं रक्तचापस्य औषधं समये एव सेवनं करणीयम् ।
मधुमेहः उच्चकोलेस्टेरोल् च
यदा शर्करा, कोलेस्टेरोल् च नियन्त्रणात् बहिः भवन्ति तदा रक्तवाहिनीषु मेदः सञ्चयः भवति, रक्तस्य जठरं भवति, हृदयघातस्य वा आघातस्य वा जोखिमः वर्धते भवतः कृते उत्तम-आहार-योजनायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। शर्करा, मेदः च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । आवश्यके सति आहारविशेषज्ञं द्रष्टुं रेफरलं याचत।
रक्ताल्पता
यदा शरीरे रक्तकोशिकानां न्यूनता भवति तदा प्राणवायुवाहनार्थं पर्याप्ताः कोशिका: न भवन्ति । तदा हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति। अनेन हृदयस्य विफलता भवितुम् अर्हति । एतदर्थं वैद्यः भवद्भ्यः लोहगोल्यः इत्यादीनि वस्तूनि विहितं करिष्यति ।
अस्थि तथा खनिज सम्बन्धी रोग
यदा वृक्कस्य विफलता भवति तदा अस्थिभ्यः कल्कं मुक्तं भवति, रक्तं च प्रविशति । यदा रक्ते कल्कं वर्धते तदा रक्तवाहिकाः कठिनाः संकीर्णाः च भवितुम् अर्हन्ति । अस्य कृते वैद्यः विटामिन-डी इत्यादीनां पूरकाणां सेवनं कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति ।
यदि भवन्तः एतत् सर्वं सम्यक् प्रबन्धयन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य वृक्कयोः उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, तेषां अवशिष्टं कार्यं यथाशक्ति दीर्घकालं यावत् रक्षितुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यद्यपि चतुर्थचरणस्य वृक्करोगः गम्भीरः अस्ति तथापि समीचीनचिकित्सायाः जीवनशैल्याः च सह भवान् सम्यक् जीवितुं शक्नोति । दृढः तिष्ठतु।
- विशेषतः औषधस्य आहारस्य च विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु । औषधं न त्यजन्तु, मात्रां न वर्धयन्तु न्यूनीकरोतु वा।
- स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य चिकित्साविकल्पानां विषये (हीमोडायलिसिस, वृक्कप्रत्यारोपणम्) मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति चिनुत।
- रक्तचापः, मधुमेहः, कोलेस्टेरोल् च स्तरं नियन्त्रयितुं भवतः वृक्कस्य रक्षणार्थं सर्वोत्तमम् कार्यम् अस्ति ।
- यदि अत्यन्तं श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः, पादयोः शोफः इत्यादीनि लक्षणानि वर्धन्ते तर्हि तान् न उपेक्ष्य तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु