परिवारनियोजनपद्धतीनां प्रयोगे भवन्तः अपि एतत् रक्तस्रावं अनुभवन्ति वा ? (Withdrawal Bleeding) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः स्वपरिवारस्य योजनायै गोल्यः, पट्टिका, योनिवलयम् इत्यादीनां हार्मोनलजन्मनिरोधविधिं प्रयुञ्जते? तदा भवतः सम्भवतः मासे एकवारं किञ्चित् मासिकधर्मसदृशं रक्तस्रावः भवति। परन्तु किं वास्तवमेव एषः भवतः सामान्यः अवधिः ? अनेके जनाः तस्य विषये न जानन्ति। अत एव अद्य वयं Withdrawal Bleeding इति विषये वदामः। एतस्य विषये अवगतः भवितुं भवतः स्वास्थ्याय, भवतः मनःशान्तिं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Withdrawal Bleeding इति किम् ?

निवृत्तिः रक्तस्रावः रक्तस्रावः अस्ति यः हार्मोनरहितविरामस्य समये भवति यदा भवन्तः हार्मोनलजन्मनिरोधपद्धतिं प्रयुञ्जते । अतीव सरलम् अस्ति। चिन्तयतु, वयं भवतः शरीरे बहिः हार्मोनं दद्मः। यदा भवन्तः गोलीपुटं समाप्तं कुर्वन्ति, अथवा यदा भवन्तः पट्टिकां परिवर्तयन्ति तदा वयं तान् हार्मोनान् कतिपयान् दिनानि यावत् दातुं त्यजामः। तस्मिन् समये शरीरे हार्मोनस्य स्तरः सहसा न्यूनः भवति । अयं रक्तस्रावः अस्य हार्मोनस्य 'निवृत्तिः' अर्थात् 'निवृत्तिः' इति भवति । अत एव 'Withdrawal Bleeding' इति कथ्यते ।

सामान्यमासिकधर्मकाले प्राकृतिकहार्मोनलक्रियायाः कारणेन गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) आस्तरणं घनीभूतं भवति, अनिषेचितेन अण्डेन सह आस्तरणं च पातयति परन्तु यदा भवन्तः हार्मोनलजन्मनिरोधस्य उपयोगं कुर्वन्ति तदा गर्भाशयस्य आस्तरणं तावत् स्थूलं न भवति । अत एव निवृत्तिरक्तस्रावस्य समये यत् रक्तं बहिः आगच्छति तत् सामान्यकालस्य अपेक्षया न्यूनं भवति | मासिकधर्मात् पूर्वं यत् असुविधा भवति (PMS - Premenstrual Syndrome) अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

कदा एषः निवृत्तिरक्तस्रावः भवति ?

भवता प्रयुक्तस्य जन्मनिरोधविधेः आधारेण एतस्य समयः भिद्यते ।

अपि च, स्मर्यतां, एतादृशः निवृत्तिरक्तस्रावः अपि भवितुम् अर्हति यदि भवान् एकदिनं वा द्वौ वा गर्भनिरोधकगोल्यः सेवितुं विस्मरति , अथवा यदा भवान् एकस्मात् जन्मनिरोधविधितः अन्यस्मिन् पद्धत्या परिवर्तयति

किम् एतत् सामान्यम् ? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

नातीव। निवृत्तिः रक्तस्रावः हार्मोनलजन्मनिरोधस्य सामान्यः, अपेक्षितः दुष्प्रभावः अस्ति । शरीरस्य हानिकारकं न भवति । केवलं भवतः शरीरं हार्मोनपरिवर्तनस्य प्रतिक्रियां ददाति इति अर्थः ।

किं निवृत्तिरक्तस्रावः पृष्ठवेदना, उदरवेदना च जनयति ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। सामान्यकालस्य इव निवृत्तिरक्तस्रावः उदरवेदना, पृष्ठवेदना, शिरोवेदना, स्तनस्य कोमलता इत्यादीनि लक्षणानि उत्पद्यन्ते । परन्तु अधिकांशजनानां कृते एतानि लक्षणानि सामान्यकालस्य अपेक्षया न्यूनानि भवन्ति ।

निवृत्तिरक्तस्रावस्य समये गर्भधारणस्य जोखिमः अस्ति वा ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। उत्तरं भवतः स्थितिः निर्भरं भवति।

• यदि भवान् गर्भनिरोधस्य सम्यक् उपयोगं करोति: भवान् समये एव गोल्यः सेवते, समये एव स्वस्य पट्टिकां परिवर्तयति, तथा च पट्टिका-रहित-कालस्य मध्ये स्वस्य निवृत्ति-रक्तः भवति, तर्हि भवान् गर्भधारणात् रक्षितः अस्ति अस्य रक्तस्रावस्य अर्थः भवतः गर्भवती नास्ति ।
• यदि भवन्तः गर्भनिरोधकं सेवनं त्यजन्ति : यदि भवन्तः गर्भनिरोधकगोल्यः पूर्णतया त्यजन्ति तथा च निवृत्तिरक्तस्रावः भवति तर्हि तदनन्तरं भवन्तः गर्भधारणं कर्तुं शक्नुवन्ति यतोहि भवतः शरीरस्य प्राकृतिकः अण्डाशयस्य प्रक्रिया पुनः आरभ्यते

एतस्य विषये वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?

यद्यपि निवृत्तिरक्तस्रावः सामान्यः अस्ति तथापि केचन समयाः सन्ति यदा भवद्भिः चिकित्सकस्य सल्लाहः प्राप्तव्यः । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि रक्तस्रावः सप्ताहात् अधिकं भवति .
• यदि रक्तस्रावः अतीव अधिकः भवति (उदा. यदि सेनेटरी नैपकिनः प्रत्येकं घण्टद्वये पूर्णतया आर्द्रः भवति)।
• यदि भवन्तः स्वस्य गर्भनिरोधकगोलीरहितकालस्य बहिः (उदा., एकस्य प्याक् मध्ये) रक्तस्रावं निरन्तरं कुर्वन्ति ।
• यदि निवृत्तिरक्तस्रावसहितं तीव्रवेदना भवति।
• भवता प्रयुक्तस्य गर्भनिरोधविधेः विषये भवतः संशयः चिन्ता वा अस्ति वा?यदि अस्ति।
• यदि भवान् स्वस्य जन्मनिरोधविधिं परिवर्तयितुम् इच्छति .

जन्मनिरोधविषये कदापि स्वयमेव निर्णयं न कुर्वन्तु। निर्णयं कर्तुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं वास्तवमेव एतत् Withdrawal Bleeding आवश्यकम् ?

वस्तुतः एतत् रक्तस्रावं चिकित्सकीयदृष्ट्या आवश्यकं नास्ति । यदा प्रथमवारं गर्भनिरोधकगोल्यः प्रवर्तन्ते स्म तदा महिलानां कृते स्वाभाविकं मासिकधर्मचक्रमिव अनुभूयते इति कृते एषः विरामः समाविष्टः आसीत् । तेभ्यः उपशमस्य भावः ददाति, यथा "ठीकम्, अहं गर्भवती नास्मि, सर्वं सामान्यरूपेण गच्छति" इति।

केषुचित् नवीनतरजन्मनिरोधविधिषु एतत् Withdrawal Bleeding प्रत्येकं मासत्रये भवितुं निर्धारितम् अस्ति । वैद्यस्य सल्लाहेन केचन जनाः एतत् विरामं त्यक्त्वा गोल्यः सेवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतत् वैद्यस्य निरीक्षणे एव कर्तव्यम् ।