किं वैद्यः भवन्तं ESR परीक्षणं कर्तुं अवदत्? तस्य विषये केवलं ज्ञातुम् (ESR Test)

कदाचित् भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः रक्तपरीक्षां लिखति, किम्? तस्मिन् 'ESR' इति अक्षरत्रयं भवन्तः अवश्यं दृष्टवन्तः। बहवः जनाः चिन्तयन्ति यत् 'किम् एतत् ईएसआर ?' यदा पश्यन्ति तदा। अस्माकं शरीरे कस्यापि समस्यायाः विषये वस्तुतः महत्त्वपूर्णं सूचकं ददाति। अतः अद्य, एतत् ESR किम्, किमर्थं क्रियते, प्रतिवेदने किं वदति इति विषये वदामः।

ईएसआर सरलतया किम् ?

ईएसआर 'एरिथ्रोसाइट् अवसादनदरः' इति दीर्घशब्दानां संक्षिप्तनाम अस्ति । सिंहलभाषायां रक्तनिक्षेपवेग इत्यर्थः । परन्तु अस्माकं कश्चन अपि तत् दीर्घं नाम न प्रयुङ्क्ते, प्रायः केवलं ESR इति वदामः।

एषा अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । मूलतः एतत् परीक्षते यत् भवतः शरीरे कुत्रापि "शोथः" अस्ति वा इति । शोथः सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे कुत्रचित् संक्रमणस्य, चोटस्य, अन्यस्य वा चिकित्सायाः कारणेन शोफः भवति ।

एवं चिन्तयतु। भवन्तः स्वस्य रक्तस्य अल्पं भागं गृहीत्वा रक्तकोशिकानि कृश-उच्च-काच-नलिके (परीक्षा-नलिके) स्थापयित्वा तत्र प्रायः एकघण्टां यावत् त्यजन्ति सामान्यतया कालान्तरे एताः रक्तकोशिकाः नलिकेः अधः निवसन्ति । परन्तु यदि भवतः शरीरे कुत्रचित् शोथः भवति तर्हि रक्ते विशेषप्रोटीनानि एताः रक्तकोशिकाः एकत्र लसन्ति, अल्पानि समूहानि च निर्मान्ति एते समूहाः अधिकभारयुक्ताः भवन्ति इति कारणतः ते सामान्यैककोशिकानां अपेक्षया शीघ्रं नलिकेः अधः मज्जन्ति ।

कस्मिन् समये वैद्यः ESR परीक्षणस्य आदेशं ददाति ?

यदि भवतः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि कारणं ज्ञातुं भवतः चिकित्सकः एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति ।

• निरन्तर शिरोवेदना
• शोफः, काठिन्यं, सन्धिवेदना च
• कण्ठे, स्कन्धे, श्रोणिषु वा वेदना
• बुभुक्षा
• किमपि विशिष्टं कारणं विना वजनस्य न्यूनीकरणं

यद्यपि केवलं ईएसआर-परीक्षा एव रोगस्य निदानं कर्तुं न शक्नोति तथापि निम्नलिखितचिकित्सास्थितीनां कृते सावधानतां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं सूचकं प्रददाति ।

अपि च, यदि भवान् पूर्वमेव एतादृशस्य स्थितिः चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि वैद्याः एतस्य ESR परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् चिकित्सा भवतः कृते कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति यदा चिकित्सा सफला भवति तदा ईएसआर मूल्यं क्रमेण न्यूनीकर्तव्यम् ।

अस्य रक्तपरीक्षायाः सज्जतां कथं करोमि ?

अस्य सज्जतायै किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति, यथा न खादितुम्, न पातुं वा। तथापि परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः स्वचिकित्सकेन वक्तव्यानि ।

• यत्किमपि औषधं भवन्तः सेवन्ते (विटामिनं वा पूरकं वा)।
• तत् यदि त्वं गर्भवती असि।
• अर्थात् यस्मिन् दिने भवतः मासिकधर्मः भवति।

यतः एतानि वस्तूनि ESR मूल्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रयोगशालायां भवतः बाहौ नाडीतः लघु रक्तस्य नमूनाम् एकः परिचारिका गृह्णीयात् । सुई प्रविष्टे किञ्चित् वेदना भवति, परन्तु कतिपयेषु निमेषेषु गमिष्यति । ततः क्षेत्रे लघुः प्लास्टरः प्रयोज्यते।

ईएसआर-प्रतिवेदनस्य किम् अर्थः ?

प्रायः एकघण्टाद्वयेन वा प्रतिवेदनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । प्रतिवेदने मूल्यं मिलीमीटर् प्रतिघण्टा (mm/hour) इति भवति । एकघण्टे रक्तकोशिकाः कियत् दूरं नलिकेः तलपर्यन्तं पतिताः इति अर्थः ।

सामान्यानि ईएसआर-मूल्यानि व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति, आयुः, लिंगं च अवलम्ब्य भिन्नानि भवन्ति ।

उन्नत ESR मूल्यस्य अन्ये कारणानि : १.

उच्च ईएसआर सर्वदा गम्भीररोगस्य लक्षणं न भवति । निम्नलिखितकारणानि अपि ESR उन्नतं जनयितुं शक्नुवन्ति:

• रक्ताल्पता
• वृद्धावस्था
• वृक्कस्य समस्याः
• थायरॉयड् रोगाः
• गर्भधारणं मासिकधर्मं वा
• शरीरस्य मेदः अतिशयेन
• केचन औषधानि, यथा गर्भनिरोधकगोल्यः, विटामिन ए च

किं निदानार्थं केवलं ईएसआर पर्याप्तम् अस्ति ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। न, केवलं ESR मूल्यं रोगस्य निदानार्थं पर्याप्तं नास्ति ।

अतः भवतः चिकित्सकः ESR मूल्यस्य अतिरिक्तं अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् आदेशं दातुं शक्नोति।

• CRP (C-reactive protein) test : एषा अन्यत् महत्त्वपूर्णं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् शोथं अन्वेषयति ।
• अन्ये रक्तपरीक्षाः : लक्षणानाम् आधारेण अन्ये विशिष्टपरीक्षाः ।
• इमेजिंग टेस्ट्स् : एक्स-रे, स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि।
• बायोप्सी : १.कदाचित्, प्रभावितस्य ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते ।

अतः भवतः ESR प्रतिवेदनस्य अन्येषां च परीक्षणानां विषये चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः चिकित्सकेन सह कर्तव्यम् अस्ति। सः वा एतत् सर्वं एकत्र गृहीत्वा भवतः सम्यक् स्थितिं निर्धारयिष्यति, आवश्यकं चिकित्सां च विहितं करिष्यति ।