ඔයාගෙ උරපත්ත (Scapula) ගැන මේ දේවල් හරියටම දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි උදේට ඇහැරලා, ලොකු හුස්මක් අරගෙන අත් දෙක උඩට කරලා ඇඟ මැලි කඩලා තියෙනවද? අන්න ඒ වෙලාවට ඔයාගෙ පිටිපස්සෙන් උරහිස් හරියෙ තියෙන පැතලි ඇට දෙකක් ගැන ඔයාට දැනෙනවා ඇති. ගොඩක් අය මේවට කියන්නෙ "උරහිස් පතු" නැත්නම් "උරපතු" කියලයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේවට කියන්නෙ ස්කැපියුලාව `(Scapula)` කියලා. මේක නිකන්ම නිකන් ඇට කෑල්ලක් නෙවෙයි, අපේ උරහිසේ හරිම වැදගත් කොටසක්. අපි අද කතා කරමු මේ උරපත්ත ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්නම ඕන දේවල් ටිකක්.

එතකොට මොකක්ද මේ උරපත්ත (Scapula) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, උරපත්ත `(Scapula)` කියන්නෙ ඔයාගෙ උරහිසේ තියෙන ඇටයක්. අපි සාමාන්‍යයෙන් කතා කරනකොට "උරහිස් පත්ත" කියලත් කියනවා. ඔයාගෙ උරහිස් සන්ධිය හැදිලා තියෙන ප්‍රධාන ඇට තුනෙන් එකක් තමයි මේක. මේ උරපත්ත තමයි ඔයාගෙ කරවැලේ ඇටය (`clavicle` හෙවත් collarbone) ඔයාගෙ උඩ අතේ තියෙන ඇටයට (`humerus` හෙවත් upper arm bone) සම්බන්ධ කරන්නෙ.

හිතන්නකෝ, ඔයාගෙ උරහිසේ වේදනාවක් තියෙනවනම්, විශේෂයෙන්ම කොහේ හරි වැටිලවත්, සෙල්ලම් කරද්දිවත් උරහිස තුවාල වුණාට පස්සෙ වේදනාවක් ආවොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන. උරපත්තෙ ආබාධ ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයෙන් ටිකක් අඩුයි තමයි, ඒත් උරහිසට වෙන ඕනම හානියකින් මේකටත් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

උරපත්තෙන් මොනවද කෙරෙන්නෙ? ඇයි ඒක මෙච්චර වැදගත්?

උරපත්තෙන් හරිම වැදගත් කාර්යයන් කීපයක්ම සිද්ධ වෙනවා. නිකමට හිතන්න, මේ පොඩි ඇට කෑල්ලෙන් කොච්චර දේවල් වෙනවද කියලා:

• ඔයාගෙ උඩ අතේ ඇටය (`humerus`) කරවැලේ ඇටයට (`clavicle`) සම්බන්ධ කිරීම: මේකෙන් තමයි ඔයාගෙ අත ඔයාගෙ කඳට (ඒ කියන්නෙ ඇඟේ මැද කොටසට) සම්බන්ධ වෙන්නෙ. හරියට පාලමක් වගේ වැඩක් තමයි කරන්නෙ.
• ඔයාගෙ උරහිස් සන්ධියේ කොටසක් හැදීම: ඔයාගෙ උඩ අතේ ඇටය (`humerus`) ඇතුල්වෙලා උරහිස හැදෙන සන්ධියේ ගුලියක් වගේ කොටසක් තියෙනවනේ, අන්න ඒකෙ පිටිපස්ස පැත්ත, ඒ කියන්නෙ පිටුපස උරහිස් පටිය (`posterior shoulder girdle`), හැදෙන්නෙ මේ උරපත්තෙන් තමයි.
• උරහිස චලනය කරවීම: මේක නම් හරිම පුදුම දෙයක්! ඔයා දන්නවද උරපත්තට මාංශ පේශී 17ක්, කණ්ඩරා (tendons) 12ක්, බන්ධනී (ligaments) 6ක් සහ ස්නායු 2ක් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. මේ සම්බන්ධතා නිසා තමයි ඔයාගෙ උරහිසට පැති හයකට චලනය වෙන්න පුළුවන් වෙන්නෙ. ඇත්තටම අපේ ඇඟේ තියෙන අනිත් හැම සන්ධියකටම වඩා වැඩි පැති ගාණකට චලනය වෙන්න පුළුවන් මේ උරහිසට විතරයි!
• පපුව ආරක්ෂා කිරීම: ඔයාගෙ උරපත්ත හරියට ඔයාගෙ පපුවට හයි කරපු පලිහක් වගේ. ඒක කෙලින්ම කිසිම ඉන්ද්‍රියකට ආරක්ෂාව දෙන්නෙ නැති වුණත්, ඒක තද, ශක්තිමත් ඇටයක් නිසා ගැටීම් වලින් වෙන බලපෑම් උරාගන්න උදව් වෙනවා.

හිතන්නකෝ, අපි අත උස්සනකොට, පිටිපස්සට දානකොට, වටේට කරකවනකොට මේ හැමදේටම උරපත්ත කොච්චර උදව්වක් දෙනවද කියලා!

උරහිස් පත්ත පිහිටලා තියෙන්නෙ කොහෙද?

ඔයාගෙ උරහිස් පත්ත පිහිටලා තියෙන්නෙ ඔයාගෙ අක්ෂීය සැකිල්ලේ (`axial skeleton`) කොටසක් විදියටයි. ඒ කියන්නෙ ඔයාගෙ ශරීරයේ මධ්‍යයේ තියෙන අස්ථි පද්ධතියේ. ඔයාට උරපත් දෙකක් තියෙනවා, පපුවේ දෙපැත්තෙන් එක ගාණේ. මේවා තියෙන්නෙ ඔයාගෙ කරවැලේ ඇටවලට පිටිපස්සෙන්, පිට පැත්තට වෙන්න.

උරපත්තේ ව්‍යුහය කොහොමද? ඒ කියන්නෙ ඒක හැදිලා තියෙන්නෙ කොහොමද?

උරපත්තට "උරහිස් පත්ත" කියල කියන්නෙත් ඒකෙ තියෙන පැතලි, තුන්කොන් හැඩය නිසා තමයි. හරියට පිහියක තලයක් වගේනේ. මේක එකම අස්ථියක් වුණාට, උරපත්තේ මතුපිටවල් තුනක් තියෙනවා:

1. ඉළ ඇට පැත්තේ මතුපිට (Costal හෙවත් anterior surface)

2. පාර්ශ්වික මතුපිට (Lateral surface)

3. පසුපස මතුපිට (Posterior හෙවත් inferior surface)

අපි දැන් මේ එක එක මතුපිට ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

ඉළ ඇට පැත්තේ මතුපිට (Costal හෙවත් anterior surface)

උරපත්තේ ඉළ ඇට පැත්තේ මතුපිට කියන්නෙ ඉස්සරහ පැත්තට, ඒ කියන්නෙ ඔයාගෙ ඉළ ඇට කූඩුව පැත්තට මුහුණලා තියෙන පැත්ත. මේ මතුපිටේ ප්‍රධාන කොටසෙන් පොඩි වල ගැහුණු කෝප්පයක් වගේ තැනක් (`subscapular fossa`) හැදෙනවා. මේකෙන් ඔයාගෙ උරහිසේ තියෙන `rotator cuff` කියන මාංශ පේශී කාණ්ඩයේ එක මාංශ පේශියකට ආධාරකයක් ලැබෙනවා. ඔයාගෙ කරවැලේ ඇටයට යටින් තියෙන කොක්කක් වගේ පොඩි ගැටයක් (`coracoid process`) මාංශ පේශී තුනක් සම්බන්ධ කරගන්නවා.

පාර්ශ්වික මතුපිට (Lateral surface)

උරපත්තේ පාර්ශ්වික මතුපිට කියන්නෙ ඒකෙ පිටත දාරය, ඒ කියන්නෙ ඔයාගෙ උඩ අතේ ඇටය (`humerus`) පැත්තට යොමු වෙලා තියෙන පැත්ත. මේකෙ තමයි මේ දේවල් තියෙන්නෙ:

• ග්ලෙනොයිඩ් ෆොසා (`Glenoid fossa`): මේක තමයි ඔයාගෙ උරහිස් සන්ධියේ ගුලියේ පිටිපස්ස කොටස හදන වල ගැහුණු තැන.
• සුපර්ග්ලෙනොයිඩ් ටියුබකල් (`Superglenoid tubercle`): ඔයාගෙ බයිසෙප්ස් (`biceps`) මාංශ පේශිය සම්බන්ධ වෙන්නෙ මෙතනට.
• ඉන්ෆ්‍රාග්ලෙනොයිඩ් ටියුබකල් (`Infraglenoid tubercle`): ඔයාගෙ ට්‍රයිසෙප්ස් (`triceps`) මාංශ පේශිය සම්බන්ධ වෙන්නෙ මෙතනට.

මේ නම් ටිකක් විතර වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකයි තමයි, ඒත් සරලවම කිව්වොත් මේ හැම කොටසකින්ම වෙන්නෙ උරහිස හරියට වැඩ කරන්න මාංශ පේශීන්ටයි, අනිත් කොටස් වලටයි සම්බන්ධ වෙන්න තැන් හදලා දෙන එක.

පසුපස මතුපිට (Posterior හෙවත් inferior surface)

උරපත්තේ පසුපස මතුපිට කියන්නෙ ඔයාගෙ පිට පැත්තට මුහුණලා තියෙන පිටිපස්ස කොටස. මේකෙ තියෙනවා:

• කටුව (Spine හෙවත් apex): ඔයාගෙ උරපත්තේ උඩම හරියෙ තියෙන පොඩ්ඩක් උල් වුණු තුඩ.
• ඇක්‍රොමියන් (`Acromion`): මේක අර කටුවේම කොටසක්. ඔයා උරහිස හොලවනකොට ඔයාගෙ කරවැලේ ඇටයත් එක්ක මේකත් චලනය වෙනවා.
• සුප්‍රස්පයිනස් ෆොසා (`Supraspinous fossa`): අර කටුවට උඩින් තියෙන, මාංශ පේශී සම්බන්ධ වෙන ප්‍රදේශය. මේක පොඩ්ඩක් රවුම් හැඩයක් තියෙන තැනක්.
• ඉන්ෆ්‍රස්පයිනස් ෆොසා (`Infraspinous fossa`): කටුවට කෙලින්ම යටින් තියෙන, මාංශ පේශී සම්බන්ධ වෙන ප්‍රදේශය. මේක අර උඩින් කියපු `supraspinous fossa` එකට වඩා ලොකුයි, පොඩ්ඩක් වල ගැහුණු හැඩයක් තියෙන්නෙ.

උරපත්තට වෙන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය තුවාල හෝ රෝග තත්වයන් මොනවද?

උරහිසේ තුවාල කියන්නෙ හරිම සුලභ දෙයක්. ඒකට හේතුව තමයි, උරහිසේ හරිම සංකීර්ණ කොටස් ගොඩක් තියෙන නිසාත්, අපි දවස තිස්සෙම වගේ අපේ එදිනෙදා වැඩ වලටයි, ක්‍රියාකාරකම් වලටයි උරහිස පාවිච්චි කරන නිසාත්. උරපත්තට විතරක් තනියම තුවාල වෙන එක නම් හරිම අඩුයි. ඒත් උරහිසට වෙන තුවාල වලින් උරපත්තටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• උරහිසේ උළුක්කු වීම් (`Shoulder sprains`).
• උරහිස් පැනීම් (`Dislocated shoulders`).
• උරහිස් සන්ධි වෙන්වීම් (`Separated shoulders`).

උරහිසේ අස්ථි බිඳීම් (`Shoulder fractures`) වලදී උරපත්තත් බිඳෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ඉතාමත්ම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් උරපත්ත බිඳෙන්නෙ කාර් අනතුරු වගේ දරුණු තුවාල වලදී, නැත්නම් ඉනිමගකින් වගේ වැටුණොත් විතරයි.

ඔයාගෙ උරහිසට (උරපත්තත් ඇතුළුව) බලපාන සමහර සෞඛ්‍ය තත්වයන් තමයි:

• උරහිස් ගැටීම් සින්ඩ්‍රෝමය (`Shoulder impingement syndrome`).
• උරහිස් ආතරයිටිස් (`Shoulder arthritis`).
• උරහිස් බර්සයිටිස් (`Shoulder bursitis`).
• ස්කැපියුලර් වින්ගින් (`Scapular winging`) (මේකෙදි උරපත්ත අසාමාන්‍ය විදියට පිටතට නෙරා එනවා).

උරපත්ත තුවාල වුණාම මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නන්නෙ?

සාමාන්‍යයෙන් උරහිසේ අනිත් කොටස් වලට හානියක් නොවී උරපත්තට විතරක් තුවාල වෙන එක හරිම අඩුයිනේ. උරහිසක තුවාලයකදී බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• උරහිසේ වේදනාව: මේක තමයි ප්‍රධානම දේ.
• ඉදිමීම: තුවාල වුණු හරිය ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• චලනය කිරීමේ පරාසය අඩුවීම: ඒ කියන්නෙ ඔයාට උරහිස කොච්චර දුරකට, නැත්නම් කොච්චර පැති ගාණකට හොලවන්න පුළුවන්ද කියන එක අඩුවෙනවා.
• තද ගතිය/හිරවීම: උරහිස හොලවන්න අමාරු, හිරවෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• තැලීම් හෝ පාට වෙනස්වීම්: සමහර වෙලාවට නිල් පාටට, දම් පාටට තැලිලා වගේ පේන්න පුළුවන්.

මේ වගේ ලක්ෂණයක් දෙකක් තිබුණත්, විශේෂයෙන්ම වේදනාව දවස් කීපයක් යනකම් අඩු වෙන්නෙ නැත්නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

උරපත්ත සම්බන්ධ ගැටළු හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගෙ උරපත්තයි, ඒ අවට ප්‍රදේශයයි පරීක්ෂා කරන්න විවිධ රෝග විනිශ්චය හෝ ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (imaging tests) කීපයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• උරහිසේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`Shoulder X-ray`).
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (`Computed tomography (CT) scan`).
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (`Magnetic resonance imaging (MRI)`).
• ඊ.එම්.ජී. පරීක්ෂණයක් (`EMG (electromyography)`) - මේකෙන් මාංශ පේශී සහ ස්නායු වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලනවා.

මේ පරීක්ෂණ වලින් උරපත්තේ හෝ අවට පටකවල යම් හානියක්, බිඳීමක්, ඉරීමක් හෝ වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

උරපත්ත සම්බන්ධ ගැටළු වලට තියෙන සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාට අවශ්‍ය වෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නෙ ඔයාට තියෙන තුවාලය හෝ සෞඛ්‍ය තත්වය අනුවයි. හැමෝටම එකම ප්‍රතිකාර නෙවෙයි ගැළපෙන්නෙ.

සමහරවිට ඔයාට මේ වගේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• අචල කිරීම (Immobilization): ඒ කියන්නෙ උරහිස නොසෙල්වී තියන්න ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (`cast`) එකක්, ආධාරකයක් (`brace`) හෝ පටියක් (`sling`) වගේ දෙයක් දාන්න වෙන එක.
• උරහිසට විවේක දීම හෝ තුවාලයට හේතු වුණු ක්‍රියාකාරකමෙන් වැළකීම: සමහර වෙලාවට හොඳම බෙහෙත විවේකය තමයි.
• භෞත චිකිත්සාව (`Physical therapy`): විශේෂයෙන්ම උරහිසක තුවාලයකින් පස්සෙ, මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න, චලන පරාසය වැඩි දියුණු කරගන්න මේක හුඟක් වැදගත්.
• උරහිසේ සැත්කමක් (`Shoulder surgery`): සමහර දරුණු තුවාල වලට හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුව නොවෙන තත්වයන්ට සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මගේ උරපත්ත නිරෝගීව තියාගන්නෙ කොහොමද?

ඇත්තටම, ඔයාගෙ උරපත් නිරෝගීව තියාගන්න ලොකු ලොකු දේවල් කරන්න ඕන නෑ. පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න එකයි, හොඳට ව්‍යායාම කරන එකයි තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්න ඕන.

ඊට අමතරව, තුවාල වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ සාමාන්‍ය ආරක්ෂිත උපදෙස් ටික පිළිපදින්න:

• වාහනයක යනකොට හැමවෙලේම සීට් බෙල්ට් එක දාන්න.
• ඕනම ක්‍රීඩාවකදී හෝ වෙනත් ක්‍රියාකාරකමකදී ඒකට ගැළපෙන ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න.
• ඔයාගෙ ගෙදරයි, වැඩ කරන තැනයි අනවශ්‍ය බඩු වලින් තොරව, පිළිවෙලකට තියාගන්න. එතකොට ලිස්සලා වැටෙන එක අඩු වෙනවා.
• ගෙදර උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට හැමවෙලේම ඒකට හරියන මෙවලමක් හෝ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න. කවදාවත් පුටු, මේස, කවුන්ටර් උඩ නගින්න එපා.
• ඔයාට ඇවිදින්න අපහසු නම්, නැත්නම් වැටෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවනම් කිහිලිකරුවක් හෝ වෝකර් එකක් පාවිච්චි කරන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

ඔයා උදේට ඇඟමැලි කඩනකොට විතරක් උරපත් ගැන හිතුවට, මේවා ඔයා නිතරම පාවිච්චි කරන හරිම වැදගත් අස්ථි දෙකක්. මේවායින් ඔයාගෙ උරහිස් වලට ආධාරය දෙනවා, චලනය කරවනවා, ඒ වගේම මාංශ පේශී සහ අනිත් පටක ගොඩක් රඳවගෙන ඉන්නවා.

සාමාන්‍යයෙන් නම්, ඔයාගෙ උරපත් වලට විශේෂ සැලකිල්ලක් හෝ නිතර චෙක්අප් අවශ්‍ය වෙන්නෙ නෑ. ඒත්, උරහිසේ වේදනාවක් ආවොත්, විශේෂයෙන්ම ඒක සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවනම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. ඔයාට වේදනාවක්, තද ගතියක්, නැත්නම් ඔයාගෙ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු කරගන්න අමාරු වෙන විදියේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට එයාලා බලලා, ඔයාට අවශ්‍ය කරන හොඳම උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබා දේවි. ඔයාගෙ උරහිස් දෙක නිරෝගීව තියාගන්න එක ඔයාගෙ අතේමයි තියෙන්නෙ!

---

` උරපත්ත, ස්කැපියුලාව, උරහිස් වේදනාව, උරහිස් ආබාධ, අස්ථි, සන්ධි, scapula, shoulder blade, shoulder pain