ඔයාගෙ කකුල් දිහා බලද්දි සමහර වෙලාවට නිල් පාටට, දම් පාටට නහර මතුවෙලා, සමහර තැන්වල නහර ගැටගැහිලා වගේ පේනවද? සමහරුන්ට මේක නිසා කකුල් වල වේදනාවක්, බර ගතියක්, කැසීමක් වගේ දේවල් දැනෙනවා. විශේෂයෙන්ම ගවුමක්, කොට කලිසමක් අඳිද්දී මේ පෙනුම නිසා හිතටත් පොඩි අපහසුවක් දැනෙනවා ඇති. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ `(Varicose veins)` සහ `(Spider veins)` කියලා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේකට කරන ගොඩක් සාර්ථක, සරල, සහ ජනප්රිය ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන. ඒ තමයි `Sclerotherapy`.
Sclerotherapy කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `Sclerotherapy` කියන්නේ ඔයාගේ කකුල්වල තියෙන මේ `(Varicose veins)` සහ `(Spider veins)` වලට කරන එන්නත් ප්රතිකාරයක්. මේක ශල්යකර්මයක් නෙවෙයි. මෙතනදී වෙන්නේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ගොඩක් සියුම් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා, අර මතුවෙලා පේන නහරය ඇතුළට විශේෂ රසායනික දියරයක් `(chemical solution)` විදින එක.
හිතන්නකෝ, මේ දියරය හරියට මැලියම් වගේ කියලා. මේක නහරය ඇතුළට ගියාම, ඒක නහරයේ බිත්ති වලට පොඩි ඉරිල්ලක් `(irritation)` ඇති කරනවා. එතකොට වෙන්නේ, නහර බිත්ති එකට ඇලිලා, නහරය ඇතුළේ ලේ ගමන නැවතිලා, ඒ නහරය හරියට කැළලක් වගේ වෙලා වැහිලා යන එක. කාලයක් යද්දී ඔයාගේ ශරීරය විසින්ම මේ වැහිලා ගිය නහරය අවශෝෂණය කරලා ඉවත් කරනවා. එතකොට අර අවලස්සනට පෙනුන නහරය ටිකෙන් ටික මැකිලා යනවා. ඒ එක්කම ඒකෙන් ආපු වේදනාව, අපහසුතාවයත් නැතිවෙලා යනවා.
මේක හරියට පරණ, වැඩකට නැති වතුර බටයක් ඇතුළට විශේෂ දියරයක් දාලා ඒක ඇතුළෙන්ම සීල් කරලා දානවා වගේ වැඩක්. ටික දවසකින් ඒ බටේ දිරලා යනවා වගේ, මේ නහරයත් ශරීරයෙන්ම ඉවත් වෙලා යනවා.
මේ ප්රතිකාරය කාටද ගැලපෙන්නේ? කාටද නොගැලපෙන්නේ?
`Sclerotherapy` කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක් වුණත්, හැමෝටම මේක කරන්න බෑ. ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ප්රතිකාරය කරන්න කලින් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි ඒ තීරණය ගන්නේ.
සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් අයට මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ නෑ:
- ගර්භණී අම්මලාට: ඔයා ගර්භණී නම් මේ ප්රතිකාරය කරන්න බෑ. දරුවා ලැබිලා මාස තුනක්වත් ගියාට පස්සේ තමයි මේ ගැන ආයෙත් හිතන්න පුළුවන්.
- කිරි දෙන අම්මලාට: කිරි දෙන කාලෙදිත් මේක කරන එක සුදුසු නෑ.
- ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග තියෙන අයට: ඔයාගේ නහර ඇතුළේ ලේ කැටි `(active deep vein thrombosis or superficial vein thrombosis)` සක්රීයව තියෙනවා නම් මේක කරන්න බෑ.
- ඇඳටම සීමා වෙලා ඉන්න අයට: කිසිම විදියකින් ඇවිදින්න බැරුව, ඇඳේම ඉන්න කෙනෙක්ට මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ නෑ.
හැබැයි, ඔයා උපත් පාලන පෙති ගන්නවා නම් ඒක ගැටළුවක් නෙවෙයි, ඔයාට `Sclerotherapy` කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට කලින් කවදාහරි ලේ කැටියක් හැදිලා තිබුණත්, ඒකට හේතුව සහ ඒකේ බරපතළකම අනුව සමහරවිට ප්රතිකාරය කරන්න පුළුවන් වෙයි. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
තව වැදගත් දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට අනාගතයේදී බයිපාස් ශල්යකර්මයක් `(coronary artery bypass graft surgery)` වගේ දේකට අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් නහර වලට මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ නෑ. හැබැයි ඒ නහරය දැනටමත් භාවිතයට ගන්න බැරි තරම් නරක් වෙලා නම් ඒකට ප්රතිකාර කරනවා.
ප්රතිකාරයට කලින් ඔයා දැනගත යුතු දේවල් සහ සූදානම් වෙන්න ඕන විදිය
ප්රතිකාරයට යන්න කලින් ඔයාගේ පැත්තෙන් සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල් වගේම, නවත්තන්න ඕන බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා. මේ දේවල් හරියටම පිළිපදින එක ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට ගොඩක් වැදගත්.
| උපදෙස | වැදගත් විස්තරය |
|---|---|
| නැවැත්විය යුතු ඖෂධ | ප්රතිකාරයට පැය 48කට කලින් සහ පස්සේ, වේදනා නාශක සහ ලේ තුනී කරන ඖෂධ වන (Aspirin), (Ibuprofen) (Advil®, Nuprin® වගේ) සහ වෙනත් NSAID වර්ගයේ බෙහෙත් ගන්න එපා. මේවා නිසා ලේ වහනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වේදනාවකට (Paracetamol) (Tylenol®, Panadol®) ගන්න එකේ ගැටළුවක් නෑ. |
| ප්රතිජීවක (Antibiotics) ගැන සැලකිලිමත් වන්න | (Tetracycline) හෝ (Minocycline) වගේ ප්රතිජීවක, ප්රතිකාරයට දවස් 7-10කට කලින් හෝ පස්සේ ගත්තොත් සමේ පැල්ලම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඔයා වෙනත් ප්රතිජීවකයක් ගන්නවා නම් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| Prednisone ගැන දැනුම් දෙන්න | ඔයා (Prednisone) වගේ ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධයක් ගන්නවා නම්, ඒකෙන් ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රතිකාරයට පැය 48කට කලින් ඒ බෙහෙත නවත්වන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාට ඒ බෙහෙත නියම කරපු දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. |
| සමට මොකුත් ගාන්න එපා | ප්රතිකාරය කරන දවසේ, කකුල් වල කිසිම ලෝෂන් (lotion) වර්ගයක්, ක්රීම් වර්ගයක් හෝ තෙල් වර්ගයක් ගාන්න එපා. |
| ඇඳුම ගැන හිතන්න | ප්රතිකාරය කරන වෙලාවට අඳින්න, පහසු කොට කලිසමක් (shorts) අරගෙන එන්න. |
| Compression Stockings අරන් එන්න | ඔයා ළඟ කලින් ප්රතිකාරයකින් ලැබුණු කකුල් වලට දාන තද මේස් (compression hosiery) තියෙනවා නම්, ඒවා අරගෙන එන්න. දොස්තර මහත්තයාට ඒවා පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන් මේ පාරටත් ඒවා ගැලපෙනවද කියලා. |
වැදගත්ම දේ: ඔයා දැනට ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් නවත්වන්න කලින්, ඒක ඔයාට නියම කරපු දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එයාගේ උපදෙස් ගන්න එක අනිවාර්යයි.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේදීමයි `(in their office)`. මේකට ලොකු සූදානමක්වත්, නිර්වින්දනය `(Anesthesia)` කරන්නවත් අවශ්ය නෑ. මුළු ක්රියාවලියටම විනාඩි 30ක් 45ක් වගේ තමයි යන්නේ.
1. ඉරියව්ව: ඔයාට ප්රතිකාර කරන නහරය තියෙන තැන අනුව, ඔයාට ඇඳේ උඩුබැලි අතට හෝ යටිබැලි අතට හාන්සි වෙන්න කියයි.
2. සම පිරිසිදු කිරීම: ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන තැන අවට සම හොඳට පිරිසිදු කරයි.
3. නහරය හඳුනාගැනීම: සමහර වෙලාවට, ගැඹුරින් තියෙන නහර වලට ප්රතිකාර කරද්දී, දොස්තර මහත්තයා `(Ultrasound)` ස්කෑන් යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරලා නිවැරදිම නහරය හොයාගන්න පුළුවන්.
4. එන්නත් කිරීම: ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා හෝ සහයකයෙක් ඔයාගේ සම තරමක් ඇදලා තද කරගෙන ඉඳියි. ඊට පස්සේ ගොඩක් සියුම් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා, අර විශේෂ දියරය හෝ පෙන `(foam)` එක හරිම පරිස්සමෙන් නහරය ඇතුළට විදිනවා.
ඔයාට දැනෙන්නේ ඉඳිකටුවෙන් පොඩි අනිනවා වගේ වේදනාවක් විතරයි. බෙහෙත ඇතුළට යද්දී සමහරවිට පොඩි දැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. ටිකක් ලොකු නහරයකට බෙහෙත විදිද්දී, විනාඩියක් දෙකක් විතර කකුලේ පොඩි කොරයක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. මේවා ඔක්කොම සාමාන්ය දේවල්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
එක සැසියකදී (one session) නහර කීයකට ප්රතිකාර කරනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ නහර වල ප්රමාණය, පිහිටීම සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවද කරන්න ඕන?
ප්රතිකාරය ඉවර වුණාට පස්සේ, විනාඩි 15ක් විතර ඔයාට ඇඳේම ඉන්න කියයි. ඒ, බෙහෙතට අසාත්මිකතාවයක් වගේ දෙයක් ඇතිවෙනවද කියලා බලන්න. ඊට පස්සේ ඔයාට නැගිටලා, තනියම වාහනය පදවගෙන ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතුත් කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඇවිදින එක ගොඩක් හොඳයි, මොකද ඒකෙන් ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පළවෙනි පැය 48 ඇතුළත ඔයා පිළිපදින්න ඕන විශේෂ උපදෙස් ටිකක් තියෙනවා.
| කළ යුතු/නොකළ යුතු දේ | විස්තරය |
|---|---|
| Compression Stockings පැළඳීම | දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට දවස් 3 සිට 7 දක්වා කාලයක් දිගටම මේ තද මේස් (support hosiery) හෝ වෙළුම් පටි (compression wraps) දාගෙන ඉන්න ඕන. මේකෙන් ප්රතිකාර කරපු නහර තද වෙලා, ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව් වෙනවා. |
| උණුසුම් දේවල් වලින් වළකින්න | උණු වතුරෙන් නාන එක, සෝනා (sauna), වර්ල්පූල් (whirlpool) වල ඉන්න එකෙන් වළකින්න. සාමාන්ය වතුරෙන් නාන එකේ (shower) ගැටළුවක් නෑ, හැබැයි වතුරේ උෂ්ණත්වය ටිකක් අඩු කරගන්න. ඉන්ජෙක්ෂන් ගහපු තැන් වලට උණු වතුර බෝතල් තියන්න එපා. |
| හිරු එළියෙන් වළකින්න | ප්රතිකාර කරපු තැන් කෙලින්ම හිරු එළියට නිරාවරණය කරන එකෙන් වළකින්න. ටැනින් (tanning) කරන එකෙනුත් වළකින්න. |
| පිරිසිදුකම | ඉන්ජෙක්ෂන් ගහපු තැන් මද උණුසුම් වතුර සහ මෘදු සබන් වර්ගයකින් සෝදන්න. |
| වේදනා නාශක | වේදනාවක් ආවොත් (Paracetamol) ගන්න. Aspirin, Ibuprofen වගේ බෙහෙත් ගන්න එපා. |
Sclerotherapy ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
- නිර්වින්දනය අවශ්ය නෑ: මේක ශල්යකර්මයක් නොවන නිසා ඔයාව නිර්වින්දනය කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- ඉහළ සාර්ථකත්වයක්: ගොඩක් දෙනෙක්ට මේකෙන් හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම කුඩා `(Varicose veins)` සහ `(Spider veins)` වලට මේක ගොඩක් සාර්ථකයි. එක සැසියකින් 50% ත් 80% ත් අතර ප්රමාණයක් නහර ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- ඉක්මන් ප්රතිඵල: කුඩා `(Spider veins)` සති 3-6ක් ඇතුළත මැකිලා යනවා. ලොකු නහර වලට නම් මාස 3-4ක් යන්න පුළුවන්.
- ස්ථිර ප්රතිඵල: සාර්ථකව ප්රතිකාර කරපු නහරයක් ආයෙත් මතුවෙන්නේ නෑ. හැබැයි අලුතෙන් වෙනත් නහර මතු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒවට වෙනම ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා.
- අඩු වේදනාව: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ හරියට `compression` මේස් එක දාගෙන හිටියොත් වේදනාව ගොඩක් අඩුයි. ඒ වගේම තැලීම් සහ ඉදිමුම් පාලනය වෙන්නත් ඒක උදව් වෙනවා.
මේකේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බරපතළ දේවල් වෙන්නේ ගොඩක් කලාතුරකින්.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන, බරපතළ නොවන අතුරු ආබාධ | |
| නහර ගැට ගැසීම/තද වීම | විශාල නහර වලට ප්රතිකාර කළාම, ඒ තැන් මාස කීපයක් යනකල් ගැට වගේ, තද ගතියට දැනෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා. |
| රතු වීම | ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහපු තැන රතු පාට වීම දවස් කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. |
| දුඹුරු පැල්ලම් | ප්රතිකාර කරපු තැන්වල දුඹුරු පාට ඉරි හෝ පැල්ලම් එන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් මාස 3-6ක් ඇතුළත මැකිලා යනවා. හැබැයි 5%ක් වගේ සුළු පිරිසකට මේවා ස්ථිරවම ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. |
| තැලීම් | ඉන්ජෙක්ෂන් ගහපු තැන්වල තැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සති කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | බෙහෙතට අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ගොඩක් කලාතුරකින්. කැසීම, ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. |
| කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු ලක්ෂණ | |
| ඉකිළිය ආශ්රිත ඉදිමීම | ඔයාගේ ඉකිළිය ප්රදේශයේ ඉදිමීමක් ඇති වුණොත්. |
| හදිසි කකුල ඉදිමීම | එකපාරටම ප්රතිකාර කරපු කකුල ඉදිමෙන්න ගත්තොත්. |
| කුඩා තුවාල | ඉන්ජෙක්ෂන් ගැසූ තැනක කුඩා තුවාල (ulcers) ඇති වුණොත්. |
| රතු ඉරි | විශේෂයෙන් ඉකිළිය දෙසට දිවෙන රතු ඉරි මතු වුණොත්. |
මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
Insurance වලින් මේකට ගෙවයිද? Laser ප්රතිකාරය මීට වඩා හොඳයිද?
සාමාන්යයෙන් ලස්සන වෙන්න `(cosmetic reasons)` කරන `Sclerotherapy` ප්රතිකාර වලට රක්ෂණ සමාගම් `(Insurance companies)` මුදල් ගෙවන්නේ නෑ. හැබැයි, නහර ගැටගැසීම නිසා ඔයාට වේදනාවක්, කකුල් වල බර ගතියක් වගේ වෛද්යමය හේතු තියෙනවා නම්, සමහර රක්ෂණ සමාගම් මේකට මුදල් ගෙවන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ලිපියක් අවශ්ය වෙයි. හොඳම දේ තමයි, ප්රතිකාරය කරන්න කලින් ඔයාගේ රක්ෂණ සමාගමට කතා කරලා මේ ගැන විස්තර අහගන්න එක.
`Laser` ප්රතිකාරය, එහෙමත් නැත්නම් `(Endovenous thermal ablation)` කියන්නෙත් `(Varicose veins)` වලට කරන තවත් හොඳ ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒකෙත් මේ වගේම අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් ඇද ගැහුණු, වංගු සහිත නහර වලට ලේසර් ප්රතිකාරය කරන එක අමාරුයි. ඔයාගේ නහර වල තත්ත්වය බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sclerotherapy කියන්නේ ඔයාගේ කකුල් වල තියෙන (Varicose veins) සහ (Spider veins) වලට කරන ගොඩක් සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක්.
- ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි.
- හොඳම ප්රතිඵල ගන්න නම්, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම compression stockings පළඳින එක හරියටම පිළිපදින්න.
- ප්රතිඵල ලැබෙන්න ටික කාලයක් යනවා. එක රැයකින් කකුල් ලස්සන වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. ඉවසීමෙන් ඉන්න.
- බරපතළ අතුරු ආබාධයක් (හදිසි ඉදිමීමක්, තුවාලයක් වගේ) ඇති වුණොත්, බය නොවී වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න