او منهنجا! تصور ڪريو اهڙي صورتحال جتي توهان پنهنجي هِپ ۾ سخت درد سان پنهنجي ٽنگ به نه هلائي سگهو. ان کي ڊاڪٽر "هِپ ڊسڪلوڪيشن" سڏين ٿا، جنهن جو مطلب آهي هِپ جو جوڙو سلپ ٿي ويو آهي. ڪجهه لاءِ، اهي لفظ توهان جي جسم کي ٽنگڻ جو سبب بڻجي سگهن ٿا. پر پريشان نه ٿيو ، اسان ان بابت سادگي سان ڳالهائينداسين، اهڙي طريقي سان جيڪو توهان سمجهي سگهو. ڇاڪاڻ ته ان کان واقف هجڻ تمام ضروري آهي.
هپ پاپ ڪرڻ جو ڇا مطلب آهي؟
سادي لفظن ۾، توهان جو هپ جوائنٽ هڪ بال جهڙو ڍانچو آهي جيڪو هڪ ساکٽ ۾ فٽ ٿئي ٿو . صحيح طور تي، فيمر جي بال جهڙو ڍانچو، ران جي هڏي جو مٿو، پيلوِس ۾ هڪ ساکٽ ۾ فٽ ٿئي ٿو. هپ پاپ تڏهن ٿيندو آهي جڏهن بال جهڙو ڍانچو پنهنجي ساکٽ مان ٻاهر نڪرندو آهي.
اهو عام طور تي هڪ تمام سنگين، صدمي واري زخم کان پوءِ ٿيندو آهي. جڏهن ته، جن ماڻهن وٽ مصنوعي هپ جي متبادل آپريشن ٿي چڪو آهي، اهو ڪڏهن ڪڏهن ڪنهن معمولي شيءِ مان ٿي سگهي ٿو.
سڀ کان اهم ڳالهه اها آهي ته هپ فريڪچر هڪ طبي ايمرجنسي آهي ۽ ان کي ڪڏهن به نظرانداز نه ڪيو وڃي.
ان سان سخت درد ۽ ٽنگ جي استعمال ۾ گهٽتائي ٿي سگهي ٿي. اهو رت جي رڳن، اعصابن، لئگامنٽس ۽ هپ جي چوڌاري ٽشوز کي به نقصان پهچائي سگهي ٿو . جيڪڏهن جلدي علاج نه ڪيو وڃي ته اهو ڊگهي مدت تائين نقصان پهچائي سگهي ٿو.
ڪڏهن ڪڏهن، "هپ ڊيسپلاسيا" نالي هڪ حالت هپ جي خلل جو سبب بڻجي سگهي ٿي. ان کي "هپ جي ترقي واري خلل - DDH" پڻ سڏيو ويندو آهي. انهن ماڻهن ۾، هپ جوائنٽ جو ساکٽ ٿورو گهٽ هوندو آهي، تنهنڪري جوائنٽ صحيح طرح سان بند نه هوندو آهي. ان کان علاوه، هپ جي چوڌاري عضلات ۽ لئگامينٽس ڍلا ٿي سگهن ٿا. تنهن ڪري، انهن کي هپ جي خلل ٿي سگهي ٿو، جيتوڻيڪ ٻين جي ڀيٽ ۾ گهٽ طاقت سان.
هپ سبلڪسيشن ڇا آهي؟
ڪڏهن ڪڏهن هپ جوائنٽ جو بال ساکٽ مان مڪمل طور تي ٻاهر نڪرڻ کان سواءِ ٿورو گھمي سگهي ٿو . ان کي طب ۾ "سبلڪسيشن" چئبو آهي. سنڌي ۾، اهو جزوي خلل وانگر آهي. اهو ٿورو ٿي سگهي ٿو، يا اهو اوچتو ٿي سگهي ٿو.
هي حالت عام طور تي هپ ڊيسپلاسيا وارن ماڻهن ۾ ۽ انهن ۾ پڻ ڏسڻ ۾ ايندي آهي جن کي هپ جي متبادل سرجري ڪرائي وئي آهي.
ٿورو سوچيو، جيڪڏهن توهان کي ذيلي ڦڦڙ آهي، ته اهو مڪمل هپ ڊسيلوڪيشن جيترو دردناڪ ٿي سگهي ٿو، ۽ توهان شايد پنهنجي ٽنگ کي استعمال ڪرڻ جي قابل نه هوندا. اهڙي وقت تي، توهان کي ضرور ڊاڪٽر کان ان کي ري سيٽ ڪرڻ جي ضرورت آهي. پنهنجي جسم کي ٻڌو؛ جيڪڏهن توهان کي سخت درد آهي، جيڪڏهن توهان هلي نه ٿا سگهو، ته فوري طور تي طبي صلاح وٺو .
ڪڏهن ڪڏهن، هپ جوائنٽ جو گهڻو استعمال جوائنٽ اندر ڪارٽيليج کي ختم ڪري سگهي ٿو، جنهن جي ڪري هڪ هلڪو "سب لڪسيشن" ٿي سگهي ٿو. اهو دائمي يا بار بار ٿي سگهي ٿو. جيڪڏهن اهو هڪ معمولي "سب لڪسيشن" آهي، ته توهان شايد هلڻ جي قابل ٿي سگهو ٿا. ڪجهه ماڻهو آهستي آهستي ان کي واپس جڳهه تي وڌائي سگهن ٿا. پر اهو خطرناڪ آهي، ۽ ڊاڪٽر کي ڏسڻ بهتر آهي.
ڇا منهنجي هِپ جي سور جو مطلب اهو آهي ته مون کي هِپ جي خلل آهي؟
هپ جو جوڙ عام طور تي اسان جي جسم ۾ محفوظ ترين جوڙن مان هڪ آهي . جيستائين توهان کي مصنوعي هپ يا هپ ڊيسپلاسيا جهڙي حالت نه هجي، هپ جو جوڙ کي ڦاٽڻ لاءِ تمام گهڻي طاقت جي ضرورت هوندي آهي.
ڪُلهي جي هڏي جي هڏي جي تڪليف ايتري شديد هوندي آهي جو ٽنگ کي حرڪت ڏيڻ لڳ ڀڳ ناممڪن هوندو آهي. اهو عام طور تي ڪنهن وڏي حادثي کان پوءِ ٿيندو آهي.
پر، جيڪڏهن توهان کي ڪو معمولي حادثو پيش آيو آهي يا توهان جو هپ ڊگهي استعمال کان ٿڪل نظر اچي ٿو، ته توهان کي "سب لڪسيشن" ٿي سگهي ٿو. جڏهن توهان پنهنجي هپ کي هلايو ٿا ته "ڪلڪ ڪرڻ" جو آواز ڏسو، يا پنهنجي ٽنگ تي وزن رکڻ ۾ مشڪل لاءِ. توهان جو ڊاڪٽر توهان جي هپ جي درد جو سبب طئي ڪرڻ ۽ صحيح علاج جي سفارش ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو.
هپ لچڪ جا سبب ڇا آهن؟
هپ جي خلل جو مکيه سبب صدمي واري زخم آهي. هپ جي جوڙ کي ساڪٽ مان ٻاهر ڪڍڻ لاءِ تمام گهڻي طاقت جي ضرورت هوندي آهي.
- ڪار حادثا ان جو سڀ کان عام سبب آهن. ڪار حادثي جي اثر جو تصور ڪريو.
- اهو هڪ اهم زوال جي ڪري پڻ ٿي سگهي ٿو.
- راندين جي زخم يا صنعتي ڪم جي جڳهه تي زخم جي ڪري به هپ فريڪچر ٿي سگهي ٿو.
جيڪڏهن توهان يا توهان جي ٻار کي هپ جوائنٽ ۾ هڪ ترقياتي خرابي آهي، جنهن کي "هپ ڊيسپلاسيا" سڏيو ويندو آهي، ته توهان شايد پنهنجي هپ کي ڊسپلوڪيٽ ڪري سگهو ٿا، جيتوڻيڪ تمام گهٽ طاقت سان. انهي سان گڏ، جن ماڻهن کي هپ ريپليسمينٽ ڪيو ويو آهي انهن جي هپ کي ڊسپلوڪيٽ ٿيڻ جو خطرو وڌي ويندو آهي جيتوڻيڪ عام روزاني سرگرمين دوران.
توهان هپ فليڪسرز کي ڪيئن ٿا ڏسو؟
جڏهن توهان ٻاهر کان ڏسندا آهيو، ته پهرين شيءِ جيڪا توهان ڏسندا آهيو اها آهي ته ٽنگ هڪ پوزيشن ۾ ڦاسي پئي آهي، يا ته اندر يا ٻاهر موڙي وئي آهي .
- گهڻو ڪري (تقريبن 90٪)، هِپ جو جوڙ ساکٽ مان پوئتي طرف نڪرندو آهي. ان کي "پوسٽريئر ڊِسلوڪشن" چئبو آهي. پوءِ توهان جو گوڏو ۽ پير اندر طرف مڙي ويندا آهن.
- جيڪڏهن ڪُلهو اڳتي مُڙيو وڃي (اڳيون مُڙيل هنڌ)، ته گوڏو ۽ پير ٻاهر مُڙي ويندا.
- ان کان علاوه، متاثر ٿيل ٽنگ ٻئي ٽنگ کان ننڍو يا ڊگهو ٿي سگهي ٿو .
- توهان شايد پنهنجي هڏن جي حصي ۾ تبديلي، سوجن، يا چمڙي جي رنگ ۾ به تبديلي محسوس ڪري سگهو ٿا.
هپ ڊسڪلوڪيشن جون علامتون ڇا آهن؟
هپ جي خلل هيٺ ڏنل علامتن مان هڪ يا وڌيڪ سبب ٿي سگهي ٿي:
- تيز، تيز درد محسوس ٿيڻ.
- هڏن جي چوڌارياوچتو عضلات جو سخت ٿيڻ يا مروڙجڻ (عضلات جي اسپاسم).
- هِپ جي جوڑوں واري علائقي ۾ سوڄ يا چمڙي جو رنگ بدلجڻ (جهڙوڪ نيرو رنگ بدلجڻ).
- ٽنگون اندر يا ٻاهر مڙيل.
- ٽنگ کي حرڪت ڏيڻ ۾ ناڪامي.
- انهيءَ ٽنگ تي وزن کڻڻ جي ناڪامي.
- ڪُلهي يا ٽنگ ۾ احساس جي گهٽتائي يا مڪمل نقصان ٿي سگهي ٿو.
- ڪُلهو جاءِ کان ٻاهر آهي، يا لڙڪندو نظر اچي ٿو.
هپ ڊسڪلوڪيشن جون ممڪن پيچيدگيون ڇا آهن؟
جڏهن ڪو هِپ ڊِسلوڪيٽ ٿئي ٿو، ته جوڑوں جي چوڌاري اعصاب، رت جون رڳون ۽ ٽشوز کي نقصان پهچي سگهي ٿو . هن نقصان لاءِ الڳ علاج جي ضرورت پئجي سگهي ٿي. ڪڏهن ڪڏهن، هي نقصان ڊگهي مدي وارا مسئلا پيدا ڪري سگهي ٿو. اچو ته هڪ نظر وجهون ته اهي ڇا آهن:
- اعصاب کي نقصان: هڪ سلپ ٿيل هپ توهان جي اسڪائيٽڪ اعصاب کي متاثر ڪري سگهي ٿو. هي اعصاب توهان جي هيٺين پٺي کان توهان جي هپ ذريعي، توهان جي ٽنگ جي هيٺان، ۽ توهان جي پير ۽ آڱرين ۾ هلندو آهي. اهو دٻاءُ هڪ مسلسل درد جو سبب بڻجي سگهي ٿو جنهن کي سائٽيڪا سڏيو ويندو آهي. جيڪڏهن اسڪائيٽڪ اعصاب کي نقصان پهچايو وڃي ٿو، ته توهان پنهنجي پير ۽ آڱرين کي مٿي موڙڻ جي صلاحيت وڃائي سگهو ٿا.
- هڏن جي ٽشو جي موت ('اوسٽيونڪروسس' / 'ايواسڪيولر نڪروسس'): جيڪڏهن 'فيمورل آرٽري'، هڪ وڏي رت جي رڳ جيڪا توهان جي هپ جوائنٽ جي اڳيان هلندي آهي، خراب ٿي وڃي ٿي، ته توهان جي هڏن کي رت جي فراهمي گهٽجي سگهي ٿي. جڏهن رت جي فراهمي بند ٿي ويندي آهي، ته هڏن جو ٽشو مرڻ شروع ٿي ويندو آهي. ان جي ڪري هڏن ۾ ننڍيون دراڙيون پيدا ٿين ٿيون، ۽ هڏي پنهنجي طاقت وڃائي ڇڏي ٿي. ان کي '(اوسٽيونڪروسس)' يا '(ايواسڪيولر نڪروسس)' سڏيو ويندو آهي.
- گٿريت: هِپ ڊِسلوڪشن جوڑوں جي اندر ڪارٽيليج کي نقصان پهچائي سگھي ٿو، جيڪو هڪ گدي جو ڪم ڪري ٿو. اهي جوڑوں جي چوڌاري ڪارٽيليج جي انگوزي کي پڻ نقصان پهچائي سگهن ٿا جنهن کي ليبرم سڏيو ويندو آهي. اهو وقت سان گڏ گٿريت جو سبب بڻجي سگهي ٿو، جيڪو مستقبل ۾ هِپ جي متبادل جو خطرو وڌائي سگهي ٿو.
توهان کي ڪيئن خبر پوندي ته توهان جو هپ ڊسيلوڪيٽ ٿيل آهي؟
هڪ تربيت يافته ڊاڪٽر ڪڏهن ڪڏهن صرف ان کي ڏسڻ سان ٻڌائي سگهي ٿو ته ڇا هِپ ڊِسلوڪيٽ ٿيل آهي . بهرحال، اهي ضرور مڪمل جسماني جائزو وٺندا ته ڏسو ته ڇا ڪو ٻيو لاڳاپيل زخم آهي.
ان کان علاوه، توهان کي پنهنجي هپ کي ٻيهر تعمير ڪرڻ کان اڳ ايڪس ري يا سي ٽي اسڪين ڪرڻ لاءِ چيو ويندو ته جيئن ڪنهن ٻئي ڀڃڻ جي جانچ ڪري سگهجي ۽ اهو ڏسي سگهجي ته هڏا ڪٿي آهن.
هپ ڊسڪلوڪيشن جا علاج ڪهڙا آهن؟
ٺيڪ آهي، هاڻي ڏسون ته هپ هاپ ڇا ڪندو آهي.
- فوري خيال: جيڪڏهن توهان سوچيو ٿا ته توهان پنهنجي هِپ کي هٽائي ڇڏيو آهي، ته ان کي ڪنهن به سبب جي ڪري منتقل ڪرڻ يا پاڻ مرمت ڪرڻ جي ڪوشش نه ڪريو.. فوري طور تي ايمبولينس کي ڪال ڪريو ۽ ايمرجنسي روم ڏانهن وڃو. هي هڪ تمام ڏکوئيندڙ حالت آهي ۽ ڊگهي مدت جي نقصان کي گهٽائڻ لاءِ فوري علاج جي ضرورت آهي. هپ ريپليسمينٽ سرجري کي تربيت، دوائن ۽ مدد جي ضرورت آهي. اهو ٻين زخمن جي سڃاڻپ ٿيڻ کان پوءِ به محفوظ طريقي سان ڪري سگهجي ٿو. جيڪڏهن ثانوي زخم آهن، ته سرجري جي ضرورت ٿي سگهي ٿي. زخم جي ڪجهه ڪلاڪن اندر شروع ڪرڻ تي علاج تمام گهڻو اثرائتو آهي.
- هِپ ريڊڪشن: هِپ ريپليسمينٽ هڪ اهڙو طريقو آهي جيڪو هڪ ڊِلوڪيٽڊ هِپ کي واپس جاءِ تي رکي ٿو. جيڪڏهن ڪو ٻيو سنگين زخم نه هجي، ته اهو جسم کان ٻاهر ڪري سگهجي ٿو (بند ٿيل گهٽتائي). جيئن هِپ کي ڊِلوڪيٽ ڪرڻ لاءِ تمام گهڻي طاقت جي ضرورت هوندي آهي، تيئن ان کي واپس جاءِ تي رکڻ لاءِ پڻ تمام گهڻي طاقت جي ضرورت هوندي آهي. توهان جو ڊاڪٽر توهان کي درد ۽ عضلات جي ڇڪتاڻ کي گهٽائڻ ۾ مدد لاءِ ڪجهه بي هوشي ۽ آرام ڏيندڙ دوائون ڏيندو. اهو ڪڏهن ڪڏهن جنرل اينسٿيسيا جي تحت ڪيو ويندو آهي.
- سرجري: جيڪڏهن سخت ثانوي زخم آهن، ته هپ جي متبادل سرجري ضروري ٿي سگهي ٿي. اهو خراب ٿيل اعصاب ۽ رت جي رڳن جو پڻ علاج ڪري سگهي ٿو. هپ ڊيسپلاسيا وارن ٻارن لاءِ سرجري پڻ بهترين علاج آهي. سرجري مستقبل ۾ هپ جي متبادل کي روڪڻ لاءِ جوڑوں کي مستحڪم ڪري سگهي ٿي. اهو ٻارن ۾ 90٪ ڪامياب آهي.
جيڪڏهن توهان جو هپ ريپليسمينٽ ٿيو آهي ، جيڪڏهن توهان جو مصنوعي هپ سلپ ٿي وڃي ٿو، ته ان جي مرمت يا مضبوط ڪرڻ لاءِ سرجري جي سفارش ڪري سگهجي ٿي.
هپ هاپ کي ڪيئن روڪيو وڃي؟
"روڪ علاج کان بهتر آهي،" اهي چون ٿا. تنهن ڪري، ڪجهه شيون آهن جيڪي اسان هپ جي خلل کي روڪڻ لاءِ ڪري سگهون ٿا.
- حفاظت: جيئن ته هپ هاپ اڪثر ڪري هڪ حادثو هوندو آهي، عام حفاظتي طريقن تي عمل ڪرڻ بهتر آهي.
- گاڏي ۾ سوار ٿيڻ وقت هميشه سيٽ بيلٽ پائڻ .
- ڪجهه رابطي واري راندين کيڏڻ وقت حفاظتي گيئر پائڻ .
- ڏاڪڻيون يا ڪم جو سامان استعمال ڪرڻ وقت تمام گهڻو احتياط ڪريو .
- ڪنڊيشننگ: جيڪڏهن توهان جي هپ ۾ اڳ ۾ موچ آئي آهي، ته توهان کي ٻيهر موچ اچڻ جو امڪان وڌيڪ آهي. جسماني علاج توهان جي هپ ۾ لئگامنٽس ۽ عضلات کي مضبوط ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو. باقاعده ورزش ذريعي ان طاقت کي برقرار رکڻ پڻ ضروري آهي.
- هپ ڊيسپلاسيا جو علاج: هپ ڊيسپلاسيا وارن ٻارن جو علاج ان وقت ڪيو وڃي جڏهن انهن جو هڏن جو هڏن جي ترقي جاري هجي. اهو مستقبل جي مسئلن کي روڪڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو.
- هپ امپلانٽ جي سنڀال: جيڪڏهن توهان هپ جي متبادل ڪرائي آهي، ته پوءِ پنهنجي ڊاڪٽر جي ڏنل حفاظتي هدايتن تي عمل ڪريو. ڏاڪڻين تي قدم رکڻ وقت هٿ جي ريل کي پڪڙيو، ۽ ڏاڪڻين تي قدم رکڻ وقت سست ٿيو.
هپ جي هڏي جي هڏي جي خراب ٿيڻ کان شفا حاصل ڪرڻ ۾ ڪيترو وقت لڳندو آهي؟
هپ ريپليسمينٽ کان پوءِ، مڪمل طور تي شفا حاصل ڪرڻ ۾ ٻه کان ٽي مهينا لڳي سگهن ٿا . توهان جو ڊاڪٽر توهان کي پهرين ڪجهه هفتن لاءِ پنهنجي هپ کي آرام ڪرڻ جو مشورو ڏيندو، ۽ پوءِ توهان کي جسماني علاج ڪرڻ جي ضرورت پوندي. توهان کي پهرين يا ٻن هفتن تائين هلڻ لاءِ بيساکي استعمال ڪرڻ جي ضرورت پئجي سگهي ٿي.
جيڪڏهن توهان وٽ هپ ريپليسمينٽ آهي ، ته توهان جو ڊاڪٽر توهان کي هڪ خاص بريس پائڻ لاءِ چئي سگهي ٿو ته جيئن ان کي مستحڪم رکي سگهجي جيستائين اهو ٺيڪ نه ٿئي.
ڪنهن اهڙي شخص جي مستقبل جي حيثيت ڇا هوندي جنهن کي هپ فريڪچر ٿيو هجي؟
جيترو بروقت، يعني جيترو جلدي علاج فراهم ڪيو ويندو، اوترو ئي مڪمل صحتيابي جو امڪان وڌيڪ هوندو.
هاءِ فورس حادثي جي ڪري هپ فريڪچر کان پوءِ ثانوي زخم عام آهن. جيڪڏهن خراب ٿيل اعصاب ۽ رت جي رڳن جو علاج ڪجهه ڪلاڪن اندر نه ڪيو وڃي ته ڊگهي مدت جي پيچيدگين جو خطرو تمام گهڻو هوندو آهي.
ڪنهن به هپ جي خلل عضلات ۽ لئگامنٽس کي ڪمزور ڪري ٿو جيڪي توهان جي هپ جوائنٽ کي گڏ رکندا آهن، ۽ جوڑوں جي اندر ڪارٽيليج ختم ٿي ويندي آهي. توهان جي زخم کي جيترو وقت علاج نه ڪيو ويندو، اوترو ئي جوڙو غير مستحڪم ٿيندو ويندو. اهو مستقبل ۾ هپ جي خلل جو امڪان وڌائيندو آهي. ان سان گڏ، وقت سان گڏ (تقريبن 50٪ ڪيسن ۾)، گٿريت پيدا ٿي سگهي ٿي . گٿريت آخرڪار هپ جي متبادل جو سبب بڻجي سگهي ٿي، ۽ تبديل ٿيل جوڙو ٻيهر خارج ٿيڻ جو امڪان وڌيڪ هوندو آهي. جيتوڻيڪ توهان مختصر مدت ۾ چڱي طرح بحال ٿيو، هي زخم مستقبل ۾ مسئلا پيدا ڪري سگهي ٿو.
هڪ مصنوعي هِپ شايد ثانوي زخمن جو سبب بڻجڻ لاءِ ڪافي نقصان نه پهچايو هجي. پر، جيڪڏهن علاج جلدي نه ڪيو وڃي، ته هڪ ٻيو مسئلو آهي - عضلات مصنوعي جوڙ کان پري ٿي سگهن ٿا ۽ پنهنجو سهارو وڃائي سگهن ٿا.
ياد رکڻ لاءِ سڀ کان اهم ڳالهه!
هپ فريڪچر کي هلڪو نه وٺو . اهو هڪ طبي ايمرجنسي آهي. مختصر مدت جي رليف ۽ ڊگهي مدت جي بحالي لاءِ فوري علاج ضروري آهي .
توهان جي هپ جي خلل جو امڪان ڪنهن وڏي حادثي جو نتيجو آهي. انهي صورت ۾، ٻيون زخم به ٿي سگهن ٿا، جهڙوڪ فريڪچر يا ٽشو ٽائر. بهرحال، جيڪڏهن توهان وٽ هپ ريپليسمينٽ آهي، ته اهو ممڪن آهي ته ڪا معمولي شيءِ - مثال طور، گهٽ ڪرسي تي ويهڻ يا پنهنجا پير ڪراس ڪري ويهڻ - شايد توهان جي هپ جي خلل جو سبب بڻيل هجي. اهو شايد ڪنهن به ثانوي زخم جو سبب نه بڻجي، پر درد کي گهٽائڻ ۽ ڪم کي بحال ڪرڻ لاءِ جلد کان جلد خلل جو علاج ڪرڻ ضروري آهي.
سٺي طبي سنڀال توهان جي هپ جي ڪم کي ممڪن حد تائين برقرار رکڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي، تنهن ڪري جيڪڏهن توهان کي ٿورو به شڪ آهي ته توهان پنهنجي هپ کي هٽائي ڇڏيو آهي، ته ڪڏهن به هنگامي علاج ڳولڻ ۾ سنکوچ نه ڪريو.
` هڏن جو سور، هڏن جي هڏي، جوڑوں جو سور، حادثا، هڏن جون بيماريون، سائٽيڪا، گٿريت











💬 Comments (0)
نالو داخل ڪريو
توهان جو نالو