Nedostanú vaše kosti dostatok krvi? Toto sa nazýva avaskulárna nekróza alebo osteonekróza!

Počuli ste už o tom, čo sa stane, keď vaše kosti stratia prietok krvi? Znie to trochu strašidelne, však? Ale je to niečo, čo musíme vedieť. Jednoducho povedané, keď naše kosti nedostávajú krv, ktorú potrebujú, kostné tkanivo pomaly začína odumierať. To nazývame avaskulárna nekróza alebo osteonekróza. Pohovoríme si o tom podrobnejšie?

Prečo sa to deje s našimi kosťami? Čo je avaskulárna nekróza?

Zamyslite sa nad tým, rovnako ako každá bunka v našom tele, aj naše kosti potrebujú kyslík a živiny, aby žili a zostali silné. Kto ich prenáša? Krv. Naše kosti nie sú len kusy kameňa. Sú to živé tkanivá, ktoré sa neustále obnovujú, pričom staré bunky umierajú a nové sa tvoria. Rovnako ako pri oprave domu sa staré steny búrajú a nové sa stavajú, čo sa deje vo vnútri kostí. Toto nazývame prestavbou kostí . Teraz sa zamyslite nad tým, čo sa stane, ak sa z nejakého dôvodu zablokuje alebo zastaví prísun krvi do týchto kostí? Rovnako ako rastlina vädne, keď nedostáva vodu, kosti nedostávajú potrebné živiny a kyslík. Potom sa znižuje produkcia nových kostných buniek, ale staré bunky naďalej odumierajú. Po čase sa časť kosti, ktorá nedostáva krv, stáva slabou, krehkou a nakoniec sa môže rozpadnúť. Ako drevo, ktoré zožrali termity. Tomu hovoríme (avaskulárna nekróza).

Aká častá je táto choroba? Kto ju s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie?

V skutočnosti to nie je veľmi bežné, ale nie je to ani neexistujúce. Napríklad v krajine ako Amerika sa uvádza, že týmto ochorením ochorie približne 10 000 až 20 000 ľudí ročne. Môže sa to stať komukoľvek v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie. Ľudia vo veku 30 až 40 rokov sú však vystavení o niečo vyššiemu riziku. To znamená, že aj mladí ľudia v produktívnom veku by sa mali týmto problémom zaoberať.

Kde sa avaskulárna nekróza vyskytuje najčastejšie?

Hoci toto ochorenie môže postihnúť akýkoľvek kĺb v tele, najčastejšie sa vyskytuje v bedrovom kĺbe . Toto je miesto, kde sa vaša noha spája so stehnom. Okrem toho môže postihnúť niekoľko ďalších miest. Sú to:

• Členky
• Čeľusťová kosť
• Kolená
• Horná časť paže - ramenná kosť a ramená

Zamyslite sa nad tým, bedrový kĺb je jedným z hlavných kĺbov v našom tele, ktoré nesú váhu. Takže ak sa v ňom vyskytne takýto problém, môže byť ťažké chodiť alebo dokonca stáť.

Prečo k tomu (avaskulárnej nekróze) dochádza? Aké sú príčiny?

Jednoducho povedané, čokoľvek, čo zastaví prísun krvi do kostí, môže to spôsobiť. Niekedy, približne v 20 % prípadov, sa nedá nájsť jasná príčina . Hlavné príčiny však možno rozdeliť do dvoch skupín: 1. Traumatická avaskulárna nekróza: K nej dochádza, keď sa pri nehode zlomí kosť alebo sa vykĺbi kĺb. Vtedy sa môžu poškodiť cievy, ktoré zásobujú kosť krvou. 2. Netraumatická avaskulárna nekróza:Stáva sa to, keď je narušené prekrvenie kostí, či už v dôsledku iného ochorenia alebo liekov. Zvláštnosťou je, že keď sa tento stav vyvíja týmto spôsobom, často postihuje rovnaké kĺby na oboch stranách tela . Napríklad, ak máte avaskulárnu nekrózu v pravom ramene, je veľká šanca, že sa vyvinie aj v ľavom ramene.

Aké typy zlomenín s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú traumatickú avaskulárnu nekrózu?

Toto sa nestáva pri každej zlomenine, ale niektoré zlomeniny sú vystavené vyššiemu riziku.

• Zlomeniny a vykĺbenia bedrového kĺbu: Hovorí sa, že približne u 20 % ľudí sa môže vyvinúť avaskulárna nekróza, najmä pri vykĺbení bedrového kĺbu. Je to preto, že hlavné cievy, ktoré zásobujú krvou bedrovú kosť, sa nachádzajú vo veľmi citlivých oblastiach.

Aké choroby a iné problémy spôsobujú netraumatickú avaskulárnu nekrózu?

Existuje niekoľko vecí, ktoré by to mohli spôsobiť:

• Osteoporóza : Ochorenie, ktoré spôsobuje rozpad kostí. Najmä u starších žien (a niektorých mužov) sa môže v kolene náhle vyvinúť avaskulárna nekróza. Toto sa tiež nazýva „(SPONK – Spontánna osteonekróza kolena)“.
• Poruchy krvi: Napríklad choroby ako kosáčikovitá anémia . Pri týchto chorobách sa mení tvar červených krviniek a môžu uviaznuť v malých cievach .
• Diabetes mellitus: Ľudia s cukrovkou sú tiež vystavení vyššiemu riziku, pretože cukrovka môže poškodiť krvné cievy.
• Liečba rakoviny : Niektoré liečby rakoviny, najmä rádioterapia , môžu poškodiť krvné cievy v oblasti a spôsobiť avaskulárnu nekrózu.
• Dekompresná choroba: Keď hlbokomorskí potápači rýchlo vystupujú, v krvi sa môžu tvoriť vzduchové bubliny a upchávať cievy.
• HIV
• Lupus: Toto je ochorenie imunitného systému.
• Transplantácie orgánov: Toto riziko je tiež prítomné, najmä po transplantáciách obličiek. Jedným z dôvodov sú niektoré používané lieky.

Ktoré veci v našom životnom štýle toto riziko zvyšujú?

Určité návyky môžu tiež zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia (avaskulárna nekróza).

• Nadmerná konzumácia alkoholu: Pitie príliš veľkého množstva alkoholu môže zvýšiť ukladanie tukov v krvi a upchať cievy.
• Fajčenie: Fajčenie je tiež veľmi škodlivé pre cievy.
• Dlhodobé užívanie kortikosteroidov: Napríklad lieky ako „(Prednison)“. Sú to lieky, ktoré sa podávajú na liečbu mnohých ochorení. Pri dlhodobom užívaní a vo vysokých dávkach sa však môžu vyskytnúť tieto typy vedľajších účinkov.

Aké sú príznaky avaskulárnej nekrózy?

Príznaky sa neobjavia naraz. Možno si nič nevšimnete celé týždne alebo mesiace. Postupom času sa objavia tieto príznaky:

• Bolesť, ktorá prichádza a odchádza: Bolesť, ktorá prichádza a odchádza, najmä keď sa na postihnutú kosť vyvíja tlak, a potom ustúpi, keď sa tlak odstráni.
• Postupne sa zvyšujúca bolesť a stuhnutosť: Spočiatku to môže trochu bolieť, ale neskôr sa bolesť môže stať silnou a môže byť ťažké pohybovať kĺbom.
• Obmedzený rozsah pohybu kĺbu: Napríklad v prípade ramena je ťažké zdvihnúť ruku. V prípade bedra je ťažké ohnúť alebo narovnať nohu.
• Krívanie: Ak máte tento stav v bedrovom alebo kolennom kĺbe, môžete krívať pri chôdzi.
• Ťažkosti s chôdzou, státím a stúpaním po schodoch.

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, určite by ste mali navštíviť lekára .

Ako lekári diagnostikujú avaskulárnu nekrózu?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás opýta na vaše príznaky a vyšetrí vás. Potom vám môže urobiť jeden alebo viacero z nasledujúcich testov:

• Röntgenové snímky: Môžu hľadať veci ako zlomeniny a artritídu. Avskulárna nekróza však nemusí byť v počiatočných štádiách na röntgenových snímkach zistená.
• MRI (magnetická rezonancia – MRI): Toto je najlepší a najcitlivejší test na diagnostiku avaskulárnej nekrózy. MRI dokáže jasne vidieť aj tie najmenšie zmeny v kostiach, dokonca aj oblasti, kde sa znížil prietok krvi.

Ako sa lieči avaskulárna nekróza?

Liečba závisí od poškodenia kostí.

Ak je poškodenie kostí menšie, v prípade malých kostí, ktoré nenesú váhu:

V týchto prípadoch nemusí byť operácia potrebná. Váš lekár môže odporučiť napríklad:

• Studené a teplé obklady (studené obklady, tepelná liečba): Znižujú bolesť a opuch.
• Odpočinok: Je veľmi dôležité zabezpečiť postihnutému kĺbu odpočinok.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Lieky proti bolesti, ako je ibuprofén, zmierňujú bolesť a opuch.
• Fyzioterapia:Cvičenia a iné liečebné postupy na zníženie bolesti kĺbov a zvýšenie rozsahu pohybu.
• Pomôcky na chôdzu: Na zníženie zaťaženia postihnutého kĺbu používajte pomôcky na chôdzu, ako sú palice a barle.

(Avaskulárna nekróza) Ak je stav závažný, chirurgický zákrok:

V mnohých prípadoch, najmä ak ide o zaťažený kĺb, ako je bedrový kĺb (avaskulárna nekróza), je potrebný chirurgický zákrok . Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré je možné vykonať:

• Dekompresia kostného jadra: Pri tomto zákroku chirurg vytvorí niekoľko malých otvorov (jadier) v postihnutej kosti. To pomáha znížiť tlak vo vnútri kosti a podporuje rast nových krvných ciev. Niekedy sa na urýchlenie hojenia kostí používajú kostné štepy alebo iné injekcie. Toto je úspešné iba vtedy, ak sa ochorenie zistí včas.
• Náhrada kĺbu: Ide o odstránenie poškodeného kĺbu a jeho nahradenie umelým kĺbom. Náhrada bedrového kĺbu a náhrada kolena sú dva veľmi úspešné (približne 95 %) chirurgické zákroky, ktoré zmierňujú bolesť a pomáhajú ľuďom s avaskulárnou nekrózou znovu získať dobrú mobilitu.

Dá sa zabrániť avaskulárnej nekróze?

Niekedy sa tomu nedá zabrániť, najmä ak je to spôsobené nehodou. Existujú však veci, ktoré môžeme urobiť, aby sme riziko znížili:

• Prestať fajčiť: Toto je určite niečo, čo by ste mali urobiť.
• Obmedzte konzumáciu alkoholu: Najlepšie je znížiť ho na minimum.
• Kontrola hladiny cholesterolu: Zvýšený cholesterol v krvi nie je dobrý pre cievy.
• Ak užívate kortikosteroidy na chronické ochorenie, poraďte sa so svojím lekárom o znížení dávky. Nikdy neprestaňte užívať lieky ani nemeňte dávku bez toho, aby ste sa najprv poradili so svojím lekárom.

Dá sa avaskulárna nekróza úplne vyliečiť?

Bohužiaľ, na avaskulárnu nekrózu neexistuje liek . Liečba môže iba kontrolovať progresiu ochorenia a zmierniť bolesť. Mnoho ľudí nakoniec potrebuje chirurgický zákrok, najmä operáciu na výmenu kĺbu. Ľudia s avaskulárnou nekrózou môžu časom vyvinúť aj ťažkú ​​osteoartritídu .

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Avaskulárna nekróza je ochorenie, ktoré sa postupne zhoršuje. Ak vám bola diagnostikovaná táto choroba, mali by ste venovať zvýšenú pozornosť svojim príznakom, najmä bolesti a ťažkostiam s pohybom. Okamžite vyhľadajte lekára , ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Bolesť, ktorá neustupuje ani po odpočinku alebo po užití liekov proti bolesti.
• Bolesť je taká silná , že je ťažké chodiť alebo sa pohybovať.
• Ak krívate bezdôvodne .

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Pri návšteve lekára je dobré položiť si tieto otázky:

• Prečo som dostal avaskulárnu nekrózu?
• Aká metóda liečby je pre mňa najlepšia?
• Aké sú komplikácie týchto liečebných postupov?
• Akú následnú starostlivosť potrebujem po liečbe?

Avaskulárna nekróza je veľmi bolestivý a život ohrozujúci stav. Ak máte zdravotný problém, ktorý zvyšuje riziko vzniku tohto stavu, alebo ak užívate lieky, ktoré zvyšujú vaše riziko, poraďte sa so svojím lekárom. On alebo ona vám môže vysvetliť príznaky avaskulárnej nekrózy. Včasná diagnostika a liečba môžu pomôcť spomaliť progresiu ochorenia.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Dobre, zhrňme si teda niektoré veci, ktoré si treba zapamätať z toho, o čom sme hovorili:

• Avaskulárna nekróza je stav, keď sa zastaví prísun krvi do kostí, čo spôsobí ich odumieranie.
• Toto najčastejšie postihuje bedrový kĺb , ale môže postihnúť aj oblasti ako kolená a ramená.
• Môže to byť spôsobené vecami, ako sú zlomeniny kostí, určité choroby (napr. cukrovka, lupus), určité lieky (napr. kortikosteroidy), nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie .
• Ak máte príznaky, ako je častá bolesť, stuhnutosť kĺbov alebo krívanie, vyhľadajte lekára.
• Najlepším spôsobom, ako to zistiť, je vyšetrenie magnetickou rezonanciou .
• Liečba zahŕňa odpočinok, lieky, fyzioterapiu a v závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok (dekompresia trupu, náhrada kĺbu) .
• Hoci sa toto ochorenie nedá úplne vyliečiť, dá sa zvládnuť, ak sa rozpozná včas a začne sa s liečbou.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto problematiky, neváhajte sa poradiť so svojím lekárom. Zostaňte zdraví!