Máte problémy s dýchaním v pľúcach? Poďme sa dozvedieť viac o tomto nebezpečnom syndróme akútnej respiračnej tiesne (ARDS)!

Už ste niekedy mali zrazu veľmi ťažké dýchať, pocit, akoby vám niekto sťahoval hrudník? Alebo si pamätáte situáciu, keď niekto, koho poznáte, náhle veľmi ochorel, nemohol poriadne dýchať a bol prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) v nemocnici? Možno príčinou bol stav nazývaný ARDS (syndróm akútnej respiračnej tiesne) . Je to trochu vážne, ale ak ste správne informovaní, je ľahšie pochopiť mnohé veci. Poďme si o tom porozprávať podrobnejšie, dobre?

Čo je ARDS? Pochopme to jednoducho.

Jednoducho povedané, ARDS je vážny stav, ktorý postihuje naše pľúca. Predstavte si to takto: Naše pľúca majú drobné vzduchové vaky (nazývané alveoly). Sú ako malé hrozno na viniči. Keď dýchame, tieto vzduchové vaky prijímajú kyslík zo vzduchu a uvoľňujú ho do krvi. Keď sa však objaví ARDS, tieto vzduchové vaky sa naplnia tekutinou. Je to ako vodnatý balón. Pľúca sa potom nedokážu správne naplniť vzduchom a množstvo kyslíka, ktoré sa dostáva do krvi, dramaticky klesá. Toto nazývame hypoxia. Lekári zvyčajne klasifikujú ARDS ako mierny, stredne ťažký alebo ťažký . Určuje sa porovnaním hladiny kyslíka v krvi s množstvom kyslíka, ktoré je potrebné dodať na túto úroveň. ARDS môže tiež spôsobiť, že iné životne dôležité orgány, ako je náš mozog, srdce, obličky a črevá, nedostávajú kyslík, ktorý potrebujú. Preto je ARDS nebezpečný stav, ktorý môže byť dokonca život ohrozujúci. ARDS sa často vyvíja, keď je niekto liečený v nemocnici na inú infekciu, chorobu alebo nehodu. Ak sa však tieto príznaky objavia doma, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Existujú tri štádiá ARDS?

Lekári niekedy rozdeľujú ARDS do troch štádií: exsudatívne, proliferatívne a fibrotické. Toto sa týka najmä stupňa opuchu a hromadenia tekutiny v pľúcach a následne spôsobu, akým sa pľúca začínajú hojiť. Nie každý pacient prejde do 3. štádia. Toto štádium zahŕňa zjazvenie pľúc („pľúcna fibróza)“) a potrebu neustálej mechanickej ventilácie.

Aký častý je ARDS?

Ide o vážny stav. Len v Spojených štátoch postihuje približne 200 000 ľudí ročne. Na celom svete postihuje približne 3 milióny ľudí ročne. ARDS je zodpovedný za približne 10 % všetkých prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS). Je tiež zodpovedný za približne 25 % všetkých prijatí do nemocnice na umelú pľúcnu ventiláciu.

Aké sú príznaky ARDS? Ako ho rozpoznať?

Príznaky ARDS sa môžu líšiť v závislosti od príčiny, závažnosti ochorenia a akýchkoľvek už existujúcich ochorení pľúc alebo srdca, ktoré máte. Hlavné príznaky sú:

• Silné ťažkosti s dýchaním :Je to pocit, akoby ste nemohli dýchať, akoby ste sa dusili.
• Rýchle a namáhavé dýchanie : Dýchanie s veľkým úsilím, akoby lapal po dychu.
• Zvyšuje sa srdcová frekvencia.
• Modré sfarbenie nechtov a pier: Je to spôsobené nízkou hladinou kyslíka v krvi.

Predstavte si, pán Nalin mal dva dni vysokú horúčku a kašeľ. Zrazu mal ťažkosti s dýchaním, cítil tlak na hrudníku. Jeho manželka si všimla, že mu modrú nechty. Keď sa ponáhľali do nemocnice, lekári povedali, že by to mohlo byť ARDS (ochorenie dýchacích ciest) .

ARDS sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín až dní od spúšťacej udalosti a môže sa tiež veľmi rýchlo zhoršiť.

Aké sú príčiny ARDS?

Existuje mnoho možných príčin ARDS. Pozrime sa na tie hlavné:

• Sepsa : Hlavnou príčinou ARDS je stav nazývaný sepsa. Tento stav sa môže vyskytnúť, keď sa závažná infekcia v pľúcach (ako je zápal pľúc ) alebo infekcia v inom orgáne rozšíri po celom tele a spôsobí silný opuch.
• Aspiračná pneumónia: Ak sa obsah žalúdka (potrava, tekutina) dostane do pľúc, môže to spôsobiť vážne poškodenie pľúc a ARDS (syndróm otrockej abstinencie). Stáva sa to, keď sa niečo, čo jeme alebo pijeme, dostane do dýchacích ciest. Toto sa môže stať najmä u osôb v bezvedomí alebo u starších ľudí.
• Krvné transfúzie: Riziko ARDS existuje, ak dostanete viac ako 15 jednotiek krvi v krátkom časovom období.
• Covid-19 ( COVID-19 ): Vírus Covid-19 môže spôsobiť závažné ochorenie dýchacích ciest (ARDS).
• Pankreatitída : Závažný zápal pankreasu.
• Veľké nehody alebo popáleniny: Nehody a pády môžu priamo poškodiť pľúca alebo môžu poškodiť iné orgány v tele a spôsobiť silný opuch pľúc.
• Poranenie vdýchnutím: Vdýchnutie vysoko koncentrovaných chemických výparov alebo dymu.
• Predávkovanie drogami: Užívanie priveľa drogy, ako je kokaín alebo opioidy.
• Utopenie alebo stav takmer utopenia: Keď sa utopíte, voda sa dostane do pľúc a poškodí ich.

Kto má vyššie riziko ARDS?

ARDS sa často vyvíja u ľudí, ktorí sú už hospitalizovaní kvôli nehode alebo chorobe. Neznamená to však nevyhnutne, že sa u vás rozvinie len preto, že ste v nemocnici. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú vaše riziko:

• Vek nad 65 rokov.
• Užívanie tabaku (fajčenie cigariet).
• Užívanie drog.
• S už existujúcim ochorením pľúc.

Aké sú možné komplikácie ARDS?

ARDS môže spôsobiť rôzne komplikácie, a to ako počas pobytu v nemocnici, tak aj po odchode domov. Niektoré z nich sú:

• Krvné zrazeniny alebo hlboká žilová trombóza (DVT).
• Pneumotorax: Môže k nemu dôjsť v dôsledku tlaku vyvíjaného ventilátorom na poškodené, stvrdnuté pľúca.
• Delírium: Porucha vedomia.
• Zlyhanie viacerých orgánov .
• Svalová slabosť.
• Zjazvenie alebo fibróza pľúc .
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• Problémy s duševným zdravím, ako sú úzkosť a depresia .

Ako diagnostikujete ARDS? (Diagnóza)

Lekári diagnostikujú ARDS na základe fyzického vyšetrenia a výsledkov niekoľkých testov. Keďže príznaky ARDS sú podobné ako pri chronických ochoreniach pľúc alebo srdca, lekár musí vylúčiť aj iné príčiny. Lekár môže nariadiť kombináciu testov, ako napríklad:

• Röntgen hrudníka: Na zistenie množstva tekutiny v pľúcach.
• Krvný test: Meria hladinu kyslíka v krvi a určuje závažnosť ARDS.
• Echokardiogram (ultrazvukové vyšetrenie srdca): Pozrite sa, ako srdce funguje.
• Elektrokardiogram (EKG): Meria elektrickú aktivitu srdca.
• Snímač na končeku prsta (pulzná oxymetria): Nepretržite monitoruje hladinu kyslíka.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia - CT vyšetrenie): Získajte podrobnejšie informácie o pľúcach.
• Odber vzorky sekrétov z dýchacích ciest: Nájdite pôvodcu infekcie.

Aké sú liečebné postupy pre ARDS?

Hlavným cieľom liečby ARDS je zvýšiť hladinu kyslíka v krvi a zabrániť zlyhaniu orgánov. Ľudia s ARDS môžu potrebovať mechanickú ventiláciu a/alebo kyslíkovú terapiu na zvýšenie hladiny kyslíka v krvi. Môžu tiež potrebovať pomoc pri otvorení dýchacích ciest, ktoré boli zablokované poškodením. Váš lekár môže podniknúť kroky na zníženie komplikácií ARDS, ako napríklad:

• Podávanie liekov na spanie (sedatív) na zmiernenie bolesti a udržanie pokoja.
• Namiesto toho, aby ste sa otočili hore nohami, ľahnite si na brucho. Zlepší sa tým prietok kyslíka.
• Vykonajte dýchacie testy a určte vhodný čas na odstránenie hadičky a ventilátora.
• Podávanie liekov na riedenie krvi na prevenciu krvných zrazenín.
• Podávanie diuretík na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela.
• Podávanie liekov na zníženie hromadenia tekutín v pľúcach.
• Antibiotiká sa podávajú na prevenciu infekcií alebo na liečbu existujúcich infekcií.
• Zabezpečte aktívny pohyb a fyzioterapiu, aby ste predišli svalovej slabosti.
• Odporučenie na programy pľúcnej rehabilitácie na posilnenie pľúc a zvýšenie ich kapacity.

Ako dlho trvá zotavenie sa z ARDS? Aká je miera zotavenia?

Závisí to od závažnosti ochorenia a od toho, ako dlho trvá, kým sa pľúca človeka zotavia. Väčšina štúdií naznačuje, že po ARDS zvyčajne trvá šesť mesiacov až rok, kým sa normálna funkcia pľúc vráti. Niektorí ľudia sa však nikdy úplne nezotavia. Miera prežitia pri ARDS je približne 55 % až 70 % , ak sa lieči rýchlo. Miera prežitia klesá, ak sa liečba oneskorí alebo ak začnú zlyhávať iné orgány. Vašu prognózu určujú faktory, ako sú vaše základné zdravotné ťažkosti, anamnéza a závažnosť vašich respiračných ťažkostí. Váš lekár sa o tom s vami porozpráva.

Dá sa ARDS predísť?

Neexistuje žiadny špecifický spôsob, ako predchádzať ARDS. Ak však máte príznaky dýchavičnosti alebo ak máte poškodenie pľúc alebo iný stav, okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci môže pomôcť zabrániť zhoršeniu stavu. Vyhýbanie sa fajčeniu a obmedzenie konzumácie alkoholu môže znížiť riziko vzniku závažného ARDS.

Aký je život po ARDS? Na čo by sme si mali dávať pozor?

ARDS môže byť život ohrozujúce a desivé ochorenie. Vďaka zlepšenej liečbe a ventilačnej podpore (najmä otáčaniu pacientov na brucho pre zlepšenie prísunu kyslíka) však v súčasnosti prežíva viac ľudí a komplikácie ARDS sa znižujú. Ľudia mladší ako 65 rokov a tí, u ktorých sa ARDS vyvinie po nehode alebo transfúzii krvi, majú vo všeobecnosti lepšiu prognózu. Zotavenie z ARDS môže trvať dlho. Mnoho ľudí, ktorí sú odpojení od ventilátora, dokáže voľne dýchať. Niektorí sa úplne zotavia, ale iní môžu mať chronické pľúcne problémy. Potrebujú starostlivosť pľúcneho špecialistu (pulmonológa).

„Moja mama dostala ARDS a bola celé mesiace v nemocnici. Aj po príchode domov bola veľmi unavená. Sotva dokázala vykonávať aj tie najmenšie úlohy. Ale po dodržiavaní pokynov lekárov a fyzioterapii sa jej stav pomaly zlepšuje. V tomto období je podpora a láska jej rodiny veľmi cenná.“

Život po ARDS môže byť náročný. Buďte trpezliví a počas zotavovania vyhľadajte podporu od rodiny a priateľov. Možno budete potrebovať aj pomoc s každodennými aktivitami, kým sa vaše pľúca nezotavia. Porozprávajte sa so svojím lekárom o podporných skupinách alebo iných zdrojoch, ktoré vám môžu pomôcť znovu získať silu.

Aká je súvislosť medzi COVID-19 a ARDS?

Nie je to to isté. U niekoho s COVID-19 sa môže vyvinúť ARDS (syndróm respiračného syndrómu) po tom, čo sa vírus dostane do pľúc. Výskumníci tvrdia, že miera prežitia u niekoho s COVID-19 aj ARDS je približne 50 % až 60 %. To však závisí aj od mnohých faktorov, ako je anamnéza a iné zdravotné ťažkosti. Pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) môže byť traumatickým a náročným zážitkom. Ľudia, ktorí sa zotavujú z ARDS, sa nemusia byť schopní rýchlo vrátiť k bežnému životu, takže určite potrebujete podporu. Počas zotavovania sa z ARDS je dôležité vyhľadať odbornú pomoc a rady. Spýtajte sa svojho lekárskeho tímu na programy rekonvalescencie po intenzívnej starostlivosti a online podporné skupiny vo vašej oblasti.

Najdôležitejšie: Veci, ktoré si treba zapamätať (odkaz na zapamätanie)

Dobre, takže tu je niekoľko vecí, ktoré si musíte zapamätať z toho, o čom sme hovorili:

• ARDS je vážne ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie pľúc. Vzdušné vaky v pľúcach sa naplnia tekutinou, čím sa znižuje množstvo kyslíka, ktoré sa môže dostať do krvi.
• Ak sa u vás vyskytnú príznaky, ako sú závažné ťažkosti s dýchaním, rýchle dýchanie alebo modré nechty/pery, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
• ARDS môže mať mnoho príčin. Sepsa, zápal pľúc, COVID-19 a vážne nehody sú len niektoré z nich.
• Liečba zahŕňa najmä kyslík, podporu pľúcnej ventilácie a manažment komplikácií .
• Zotavenie si vyžaduje čas a u niektorých ľudí sa môžu vyvinúť dlhodobé problémy s pľúcami.
• Včasná liečba a dobrá lekárska starostlivosť sú veľmi dôležité pre záchranu životov a zníženie komplikácií.
• Podpora rodiny a spoločnosti je nevyhnutná pre niekoho, kto sa zotavuje z ARDS.

Pamätajte, že je dôležité si byť vedomý tohto stavu. Ak vy alebo niekto, koho poznáte, pocítite niektorý z týchto príznakov, neprepadajte panike ani panike, ale ihneď vyhľadajte lekára. Takto môžete čo najskôr začať s potrebnou liečbou.