Cítite sa niekedy ráno stuhnutý? Alebo vás bolí chrbát celý deň? Existujú dva typy artritídy, ktoré postihujú chrbticu a majú podobné príznaky. Jedným je DISH (difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza) a druhým je AS (ankylozujúca spondylitída) . Príznaky oboch sú do istej miery podobné, čo nás môže niekedy mätúť. Dnes si teda o týchto dvoch ochoreniach povieme podrobnejšie a jasne pochopíme, aký je medzi nimi rozdiel, aké sú príznaky a ako ich liečiť.
Čo spôsobuje tieto dve choroby?
Jednoducho povedané, obe tieto choroby postihujú kĺby a väzy v našej chrbtici, ale spôsob, akým ich ovplyvňujú, je trochu odlišný.
Čo je DISH (difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza)?
DISH je stav, pri ktorom sa vápenaté soli hromadia vo väzoch a šľachách, ktoré obklopujú našu chrbticu. Tento vápnik spôsobuje, že tieto oblasti postupne tvrdnú ako kosť, akoby rástla nová kosť. Lekári presne nevedia, čo to spôsobuje. Domnievajú sa však, že úlohu môže zohrávať genetika, faktory prostredia alebo kombinácia oboch.
Ako sa vyvíja ankylozujúca spondylitída (AS)?
Predpokladá sa, že pri vzniku AS zohrávajú úlohu genetické a environmentálne faktory. Ľudia s génom HLA-B27 majú zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia. Tieto HLA pomáhajú nášmu imunitnému systému rozlišovať medzi vlastnými bunkami a cudzími votrelcami. Výskum toho, ako tento konkrétny gén spôsobuje AS, však stále prebieha. Pri AS imunitný systém napáda kĺby v chrbtici. To spôsobuje zápal, ktorý spôsobuje stuhnutosť a bolesť chrbtice.
Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku týchto ochorení?
Existujú jasné rozdiely vo veku a rizikových faktoroch vzniku týchto dvoch ochorení. Ľahko si to vysvetlíme z tejto tabuľky.
| Informácie | DISH (Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza) | AS (Ankylozujúca spondylitída) |
|---|---|---|
| Ovplyvnený vek | Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí nad 50 rokov . | Zvyčajne to začína v mladom veku , medzi 15. a 30. rokom života. |
| Dotknutá strana | Častejšie u mužov ako u žien. | Častejšie u mužov ako u žien. |
| Ďalšie rizikové faktory |
|
Dôležité je, že mnoho ľudí s DISH nemá žiadne príznaky. Často sa zistí náhodne pri röntgenovom vyšetrení z iného dôvodu.
Aké sú rozdiely v príznakoch?
Hoci hlavnými príznakmi oboch ochorení sú bolesť a stuhnutosť chrbta, existujú jasné rozdiely v tom, odkiaľ bolesť pochádza, ako sa cíti a aké sú ďalšie sprievodné príznaky.
| Charakteristický | Ako je vidieť na DISH | Ako je vidieť v AS |
|---|---|---|
| Miesto, kde sa bolesť vyskytuje | Bolesť sa často vyskytuje v hornej časti chrbta. | Bolesť začína v dolnej časti chrbta. |
| Účinok cvičenia | Žiadny špeciálny efekt. | Bolesť a stuhnutosť sa znižujú pri cvičení a chôdzi. |
| Bolesť chrbta | Bolesť sa môže vyskytnúť na miestach, ako sú ramená, lakte, kolená a päty. | Bolesť sa môže vyskytnúť v rebrách, ramenách, bokoch, kolenách alebo chodidlách. |
| Ďalšie špeciálne funkcie | Kostný výrast na krku môže stlačiť nervy, čo spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním alebo chrapot hlasu . | Zobrazujú sa príznaky, ktoré postihujú celé telo. Napríklad: - Chudnutie - Extrémna únava - Kožné ochorenia (vyrážky) - Bolesť žalúdka - Zmeny videnia (začervenanie, bolesť) |
Ako lekár rozlíši a diagnostikuje tieto dve choroby?
Diagnostikovanie týchto dvoch stavov môže byť trochu komplikované. Ak máte akékoľvek pochybnosti o svojej diagnóze, nie je nič zlé na tom, ak navštívite iného lekára a požiadate o druhý názor.
Lekár sa vás najprv opýta na vaše príznaky a anamnézu. Potom vykoná fyzické vyšetrenie. Okrem toho môže nariadiť tieto testy.
Krvné testy
Pri AS je testovanie na gén HLA-B27 často pozitívne. Zvýšené môžu byť aj testy, ktoré merajú zápal v tele, ako je C-reaktívny proteín (CRP) a ESR. Pri DISH sú zvyčajne nezmenené.
Zobrazovacie testy
Tieto testy robia snímky vnútra tela a hľadajú zmeny v chrbtici a kĺboch.
- Röntgen: Hľadajte zmeny v kostiach.
- MRI (magnetická rezonancia): Získajte detailné snímky chrbtice, kĺbov a spojivových tkanív.
- CT vyšetrenie (počítačová tomografia): Získajte vysoko detailné snímky.
Tieto dve choroby možno rozlíšiť na základe toho, čo sa zistí v týchto testoch.
- Ak máte AS: Zápal a stuhnutosť krížovo-bedrových kĺbov ( sakroiliitída)Môžete to vidieť. Niekedy sú tŕne spojené a vyzerajú ako bambus. Toto sa nazýva bambusová tŕň .
- Ak máte DISH: Môžete vidieť, ako sa spojivové tkanivo, ktoré prebieha pozdĺž prednej časti chrbtice, zhrubuje a mení na kosť. Nebudete však vidieť stav, pri ktorom sa vyskytuje sakroiliitída. Toto je jeden z hlavných faktorov, ktoré tieto dva stavy odlišujú.
Aké sú na to liečebné postupy?
AS aj DISH nemožno úplne vyliečiť. Správnou liečbou však možno kontrolovať príznaky a viesť normálny život. Pri oboch týchto ochoreniach je chrbtica stlačená, takže riziko zlomenín je vysoké aj pri menšom úraze. Preto je veľmi dôležité byť opatrný.
Bežné liečebné postupy pre obe:
- Fyzioterapia a cvičenie: Toto je nevyhnutné na posilnenie svalov okolo chrbtice a udržanie flexibility kĺbov.
- Lieky proti bolesti: NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je ibuprofén a naproxén, znižujú bolesť a opuch.
- Steroidné injekcie: Steroidné injekcie priamo do bolestivých kĺbov môžu poskytnúť krátkodobú úľavu.
- Chirurgický zákrok: Toto nie je bežná liečba, ale ak máte závažné príznaky, ktoré sa nedajú kontrolovať inými liečbami, lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok.
Špecifická liečba AS:
Okrem vyššie uvedených liečebných postupov pre AS existuje špeciálna trieda liekov, ktoré znižujú zápal zmenou funkcie imunitného systému. Tieto sa nazývajú DMARD (chorbu modifikujúce antireumatické lieky) . Niektoré príklady sú:
- Inhibítory interleukínu-17 (IL-17) (napr. sekukinumab, ixekizumab)
- Inhibítory JAK (napr. tofacitinib, upadacitinib)
- Inhibítory TNF (napr. adalimumab, etanercept, infliximab)
- Metotrexát
- Sulfasalazín
Váš lekár určí, ktorý z týchto liekov je pre vás najvhodnejší.
Posolstvo na odnesenie domov
- DISH a AS sú dva typy artritídy, ktoré postihujú chrbticu. Hoci príznaky sú podobné, príčiny a následky sa líšia.
- DISH sa najčastejšie vyskytuje u mužov nad 50 rokov a často nemá žiadne príznaky. AS sa môže začať v mladšom veku.
- Lokalizácia bolesti (DISH - nad ramenom, AS - pod ramenom) a reakcia na cvičenie (bolesť sa pri AS znižuje) pomáhajú rozlíšiť tieto dve poruchy.
- Váš lekár stanoví presnú diagnózu na základe vašej anamnézy, vyšetrenia, krvných testov a zobrazovacích vyšetrení (najmä röntgenových snímok a magnetickej rezonancie).
- Hoci tieto choroby nemožno úplne vyliečiť, fyzioterapia, lieky a zmeny životného štýlu vám môžu pomôcť zvládať príznaky a žiť úspešný život. Vždy sa o tom poraďte so svojím lekárom.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár