Ľahko sa vám zráža krv? Poďme sa dozvedieť viac o nedostatku antitrombínu!

Aj keď máme na tele malú ranku, krvácanie po chvíli prestane a krv sa zrazí, však? Je to naozaj úžasný mechanizmus, ktorým sa naše telo chráni. Ak sa však táto zrážanlivosť krvi zvýši viac, ako je potrebné, alebo ak sa v tele bezdôvodne tvoria krvné zrazeniny? Potom to môže byť problém. Dnes si povieme o špecifickej príčine, ktorá spôsobuje zbytočné zrážanie krvi. Tou je nedostatok antitrombínu , niektorí ho nazývajú aj nedostatok antitrombínu III.

Čo presne je nedostatok antitrombínu?

Jednoducho povedané, nedostatok antitrombínu je stav súvisiaci s procesom zrážania krvi. Pri ňom buď dochádza k poklesu proteínu nazývaného antitrombín, dôležitej látky v našom tele, ktorá zabraňuje nadmernému zrážaniu krvi, alebo antitrombín nefunguje správne.

Predstavte si to takto. Napĺňate vaňu vodou. Niekto musí zatvoriť kohútik skôr, ako pretečie, inak sa všetka voda vyleje. Preto, keď sa naša krv začne zrážať, je to práve táto vec nazývaná antitrombín, ktorá to „zastaví“ v správnom čase a zabráni tomu, aby sa to dialo príliš často. Takže, ak nemáte v tele dostatok antitrombínu alebo ak nefunguje správne, môžu sa vám neustále tvoriť krvné zrazeniny, napríklad keď vaňa pretečie. Preto máte zvýšené riziko vzniku abnormálnych krvných zrazenín .

Ľudia s týmto ochorením sú obzvlášť vystavení riziku vzniku krvných zrazenín v hlbokých žilách nôh („hlboká žilová trombóza“ alebo „DVT“) a riziku odtrhnutia krvnej zrazeniny a jej uviaznutia v žile v pľúcach („pľúcna embólia“ alebo „PE“) . Tieto stavy môžu byť veľmi nebezpečné.

Aký častý je tento stav?

Nedostatok antitrombínu je v skutočnosti relatívne zriedkavý stav . Odhaduje sa, že ho má iba jeden z 2 000 až 3 000 ľudí. To neznamená, že sa nestáva každému.

Aké sú príznaky nedostatku antitrombínu?

Nie každý s týmto ochorením bude mať rovnaké príznaky. Niektorí ľudia nemusia mať vôbec žiadne príznaky. Najčastejšie sa však prvá krvná zrazenina vytvorí pred dovŕšením 40. roku života .

Najčastejšie pozorované príznaky sú:

• Hlboká žilová trombóza (DVT): Môže spôsobiť opuch nohy, jej sčervenanie, bolesť a pocit tepla na dotyk.
• Pľúcna embólia (PE): Môže spôsobiť náhlu dýchavičnosť, bolesť na hrudníku (najmä pri dýchaní), rýchle dýchanie, kašeľ (niekedy s krvou) a dýchavičnosť. Ide o stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú liečbu.

Okrem toho, hoci zriedkavo, v mozgových žilách alebo v brušných žiláchExistuje možnosť tvorby krvných zrazenín.

Prečo dochádza k tomuto nedostatku antitrombínu?

Príčina tohto stavu je vo väčšine prípadov genetická , čo znamená, že je to niečo, čo zdedíme po rodičoch.

• Génová mutácia: Nedostatok antitrombínu sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú mutáciu (zmenu) v géne s názvom „SERPINC1“. Tento gén dáva telu pokyn na tvorbu antitrombínu.
• Dedičnosť: Túto génovú mutáciu môžete zdediť po ktoromkoľvek z rodičov. Ak áno, máte 50 % šancu, že sa u vás toto ochorenie vyvinie. Nezáleží na tom, či ide o dievča alebo chlapca. Deti, ktoré zdedia túto génovú mutáciu po oboch rodičoch, však zvyčajne neprežijú. Toto je veľmi zriedkavé.

Dôležité je, že nie u každého s touto génovou mutáciou sa vyvinú krvné zrazeniny. Niektorí ľudia môžu prežiť celý život bez akýchkoľvek problémov.

Ako to lekári rozpoznajú?

Ak máte tieto príznaky alebo viete, že niekto vo vašej rodine má tento stav, je dobré navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť. Lekár zvyčajne vykoná nasledovné:

• Fyzikálne vyšetrenie: Vaše telo bude vyšetrené.
• Anamnéza: Budete sa pýtať na vaše príznaky a či mal niekto vo vašej rodine podobné problémy.
• Krvný test: Najdôležitejšie je podstúpiť špeciálny krvný test, ktorý kontroluje hladinu antitrombínu v krvi.

Tieto testy sú jediným spôsobom, ako potvrdiť, či tento stav existuje alebo nie.

Čo robíte ako liečbu?

Liečba závisí od toho, či máte krvnú zrazeninu alebo nie.

• Ak máte krvnú zrazeninu: Váš lekár sa môže rozhodnúť, že vám začne užívať liek na riedenie krvi . Najčastejšie ide o warfarín (možno ste o ňom počuli ako o Coumadine). Môže to trvať niekoľko mesiacov alebo môže byť celoživotné.
• Ak ste nikdy nemali krvnú zrazeninu: Aj keď máte nedostatok antitrombínu a nikdy ste nemali krvnú zrazeninu, zvyčajne nemusíte pokračovať v užívaní liekov na riedenie krvi. V niektorých prípadoch (napríklad pred veľkým chirurgickým zákrokom) sa však môžu podávať krátkodobo.
• Počas tehotenstva: Keďže u 3 % až 50 % tehotných žien s týmto ochorením sa môžu počas tehotenstva vytvoriť krvné zrazeniny, lekár sa môže rozhodnúť podať injekciu lieku nazývaného „heparín“, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín počas tohto obdobia.

Ako sa mám o seba starať? (Počas liečby)

Ak užívate lieky na riedenie krvi, ako je warfarín alebo heparín, je veľmi dôležité užívať ich presne podľa pokynov lekára.Tiež nezabudnite ísť na každú schôdzku, ktorú máte u lekára.

Keďže tento liek so sebou nesie riziko krvácania, váš lekár by mal vždy skontrolovať, či užívate správnu dávku. Na kontrolu správnej dávky warfarínu sa používajú krvné testy, ako napríklad test „protrombínového času“ (PT).

Správnou kontrolou dávkovania liekov týmto spôsobom možno predísť nebezpečným krvným zrazeninám a zabrániť zbytočnému krvácaniu.

Čo môžem urobiť pre zníženie rizika vzniku krvných zrazenín?

Ak máte nedostatok antitrombínu, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín:

• Vyhnite sa užívaniu antikoncepčných tabletiek: najmä tých, ktoré obsahujú estrogén. Poraďte sa o tom so svojím lekárom.
• Vyhnite sa hormonálnej terapii: Niektoré hormonálne terapie užívané po menopauze môžu tiež zvýšiť riziko.
• Nezostávajte príliš dlho v rovnakej polohe: Najmä pri cestovaní na dlhé vzdialenosti alebo pri dlhom pôsobení na jednom mieste vstaňte aspoň každé dve hodiny, trochu sa prejdite a potraste si nohami.
• Nefajčite a nepoužívajte tabakové výrobky: Fajčenie je veľmi škodlivé pre cievy a výrazne zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.
• Udržujte si zdravú hmotnosť: Obezita je ďalšou príčinou krvných zrazenín.

Okrem toho, riziko vzniku krvných zrazenín zvyšujú aj veci ako rozsiahle traumy, chirurgické zákroky, tehotenstvo, pôrod a starnutie . Ak potrebujete podstúpiť operáciu alebo čakáte dieťa, informujte o svojom stave svojho lekára. V prípade potreby vám môže podať špeciálny antitrombínový koncentrát ako intravenóznu (IV) injekciu.

Existuje spôsob, ako zabrániť vzniku tejto situácie?

Bohužiaľ, keďže ide o genetické ochorenie, neexistuje spôsob, ako zabrániť dedičnému nedostatku antitrombínu . Nemôžeme zmeniť gény, ktoré zdedíme po rodičoch. Existujú však veci, ktoré môžeme urobiť pre zníženie rizika vzniku krvných zrazenín.

Čo môžete očakávať, ak máte nedostatok antitrombínu?

Približne u jedného z troch ľudí s týmto ochorením sa v dospelosti vyvinú krvné zrazeniny.

• Operácia a imobilita: Ak podstupujete operáciu a ste dlhodobo imobilní (napr. ak musíte zostať v posteli), máte vyššie riziko vzniku krvných zrazenín.
• Starnutie: Toto riziko sa tiež mierne zvyšuje s vekom.
• Tehotenstvo: U ľudí s nedostatkom antitrombínu sa môžu počas tehotenstva alebo po pôrode vyvinúť abnormálne krvné zrazeniny, preto je potrebné venovať tomu osobitnú pozornosť.

Ako dlho bude táto situácia trvať?

Keďže ide o genetickú poruchu, človek sa s ňou narodí. Je to niečo, čo pretrváva celý život. To znamená, že sa nedá úplne vyliečiť. Ale ak sa s ňou správne zaobchádza, môžete žiť s oveľa menšími problémami.

Aký je výhľad pre túto situáciu?

Váš výhľad závisí od toho, či ste mali krvnú zrazeninu alebo nie. Užívanie liekov na riedenie krvi môže pomôcť zabrániť tvorbe ďalšej krvnej zrazeniny. Je však dôležité užívať lieky presne podľa pokynov lekára, v správnej dávke a počas správneho času.

Na čo by som si mal dávať obzvlášť pozor?

Ak máte nedostatok antitrombínu, je dôležité poznať varovné signály „DVT“ (krvná zrazenina v nohe) a „PE“ (krvná zrazenina v pľúcach), aby ste mohli rýchlo získať pomoc.

• Príznaky hlbokej žilovej trombózy: opuch, bolesť, začervenanie a teplo na dotyk v jednej nohe (zvyčajne iba v jednej).
• Príznaky PE: Náhla dýchavičnosť, bolesť na hrudníku (ktorá sa zhoršuje pri dýchaní), rýchle dýchanie, dýchavičnosť, kašeľ (niekedy s krvou).

Ak užívate lieky na riedenie krvi (napr. warfarín), majte na pamäti nasledujúce, pretože existuje riziko krvácania:

• Pri používaní ostrých zbraní (nože, žiletky atď.) buďte veľmi opatrní.
• Vyhýbajte sa športom, ktoré môžu spôsobiť zranenie (napr. ragby, box), pokiaľ je to možné. V opačnom prípade noste vhodné ochranné pomôcky.
• Ak krvácanie neprestane ani z obyčajnej rany alebo ak sa vám bezdôvodne objavia modriny, informujte o tom svojho lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte podozrenie na hlbokú žilovú trombózu (HŽT), okamžite vyhľadajte lekára. Je dôležité rýchlo liečiť HŽT, pretože krvná zrazenina v nohe sa môže uvoľniť a dostať do pľúc, čo môže spôsobiť pľúcnu ejakuláciu.

Ak užívate lieky ako warfarín, okamžite informujte svojho lekára, ak spadnete alebo ak máte nezvyčajné krvácanie (napr. z nosa, ďasien alebo stolice).

Kedy potrebujete ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

V takejto situácii by ste mali okamžite ísť na pohotovostnú jednotku (ETU) nemocnice:

• Ak máte príznaky „pľúcnej embólie (PE)“ (ako je náhla dýchavičnosť, bolesť na hrudníku).
• Čo ak si myslíte, že máte príznaky hlbokej žilovej trombózy , ale nemôžete sa spojiť so svojím lekárom?
• Ak užívate lieky na riedenie krvi, ak si udriete hlavu, ak vraciate krv alebo ak nedokážete zastaviť krvácanie z rany.

Ide o život ohrozujúce núdzové situácie, preto neodkladajte.

Aké sú dôležité otázky, ktoré by som mal položiť svojmu lekárovi?

Keď zistíte, že máte tento stav, môžete sa svojho lekára opýtať na tieto otázky:

• Musím užívať warfarín alebo iný liek na riedenie krvi? Ako dlho ho mám užívať?
• Je dobrý nápad nechať si otestovať aj ostatných členov mojej rodiny (rodičov, súrodencov, deti) na nedostatok antitrombínu?
• Aké cvičenia môžem s týmto ochorením bezpečne robiť?
• Sú nejaké špeciálne veci, o ktorých by som mala vedieť pred otehotnením?

Pýtajte sa takéto otázky, aby ste lepšie pochopili svoju situáciu.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Keďže nedostatok antitrombínu je genetické ochorenie, nemôžeme ho ovplyvniť. Ak si však budete tento stav vedomí a podniknete potrebné kroky, môžete žiť oveľa zdravší život.

Najdôležitejšie je, aby ste vy a vaša rodina poznali varovné signály hlbokej žilovej trombózy (HŽT) a pľúcnej ejakulácie (PE) , aby ste v prípade problémov mohli včas rozpoznať problém a rýchlo vyhľadať liečbu.

Kontrola hmotnosti, udržiavanie aktivity (pravidelné cvičenie) a vyhýbanie sa fajčeniu vám môžu pomôcť znížiť riziko vzniku nežiaducich krvných zrazenín. Týmto spôsobom môžete do istej miery kontrolovať vplyv tohto stavu na váš život. Pravidelne sa poraďte so svojím lekárom a starostlivo dodržiavajte jeho rady. Nebojte sa, nie ste sami!

nedostatok antitrombínu , zrážanlivosť krvi, hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia, genetické ochorenia, lieky na riedenie krvi, warfarín, heparín