Máte niekedy pocit, akoby sa vám srdce zbláznilo? Mohla by to byť fibrilácia predsiení (AFib)? Poďme sa porozprávať!

Už ste niekedy zrazu pocítili zvláštnu, nezvyčajnú zmenu v spôsobe, akým vám bije srdce? Možno vám srdce bije ako divé, alebo máte pocit, akoby sa zastavilo a potom znova spustilo. Hoci o týchto veciach veľa nepremýšľame, niekedy môžu byť príznakom zdravotného problému. Dnes si povieme o jednom takomto stave, ktorý môže súvisieť s rytmom srdca. Je to fibrilácia predsiení, skrátene AFib.

Čo je fibrilácia predsiení (AFib)? Poďme si to vysvetliť jednoducho.

Jednoducho povedané, fibrilácia predsiení (FI) je nepravidelný srdcový tep, ktorý začína v horných komorách srdca (nazývaných aj predsiene). Presnejšie povedané, elektrický systém osoby s FI nefunguje správne. Namiesto toho, aby vysielala elektrické signály usporiadaným spôsobom, ako by mala normálne, začne vysielať mnoho rôznych signálov súčasne. Predstavte si veľký orchester, ale namiesto hlavného dirigenta, ktorý vedie orchester, je na každej strane niekoľko ľudí, ktorí dávajú povely súčasne. Potom hudobníci nevedia, koho majú počúvať a čo majú hrať. Celá hudba je zmätená a rozladená, však? To sa deje s hornými komorami nášho srdca s FI. V dôsledku toho horné komory srdca (predsiene) začnú biť v rýchlom, chaotickom rytme. V dôsledku toho sa tieto horné komory nemôžu správne sťahovať a nemôžu pumpovať krv do dolných komôr (nazývaných komory). Dolné komory, ktoré reagujú na signály z horných komôr, sa tiež začnú sťahovať nepravidelne. Preto máte pocit, že vaše srdce bije rýchlo a nepravidelne. Srdcový tep, ktorý cítite, v skutočnosti pochádza zo sťahu týchto dolných komôr (komôr). Fibrilácia predsiení môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je mozgová príhoda alebo srdcové zlyhanie. Preto je dôležité poznať jej príznaky a porozprávať sa so svojím lekárom o vašich osobných rizikových faktoroch.

Aké sú príznaky fibrilácie predsiení? Zistite, či ich máte aj vy.

Nie každý s fibriláciou predsiení bude mať príznaky. Existujú však niektoré bežné príznaky:

• Zvláštny pocit, akoby vám motýľ trepotal v hrudi alebo ryba bojovala. Niekedy vám srdce môže biť rýchlejšie, akoby vám búšilo v hrudi (toto nazývame „búšenie srdca “).
• Pocit extrémnej únavy. Pocit prílišnej únavy na to, aby ste čokoľvek robili.
• Závraty alebo pocit točenia hlavy.
• Strata vedomia (synkopa).
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe). Máte pocit, akoby ste sa dusili.
• Bolesť na hrudníku (`angína` ).

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, je najlepšie vyhľadať lekára a požiadať ho o radu.

Aká vážna je fibrilácia predsiení (AFib)?

Či už máte príznaky alebo nie, fibrilácia predsiení je vážny stav, ktorý treba brať vážne. Znamená to, že váš srdcový rytmus je nepravidelný. Keď vaše srdce nebije normálne, máte zvýšené riziko vzniku nebezpečných krvných zrazenín v srdci. Ak sa tieto zrazeniny dostanú do životne dôležitých orgánov, ako je mozog, a zablokujú ich, môžu spôsobiť vážne stavy, ako je mozgová príhoda. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie komplikácie.

Ak máte príznaky fibrilácie predsiení, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Kedy by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc?

V niektorých prípadoch možno budete musieť okamžite ísť na pohotovosť. Patria sem:

• Ak máte silnú bolesť na hrudníku .
• Ak sa stane veľmi ťažké dýchať .
• Ak stratíte vedomie alebo máte pocit, že strácate vedomie.

V takýchto chvíľach nezostávajte doma, okamžite choďte do nemocnice.

Čo môže spôsobiť fibriláciu predsiení?

Fibrilácia predsiení je primárne spôsobená zmenami v tkanivách a elektrickom systéme srdca. Existuje niekoľko možných príčin týchto zmien:

• Iné kardiovaskulárne ochorenia. Napríklad ischemická choroba srdca , ochorenie chlopní a srdcové zlyhanie .
• Iné zdravotné ťažkosti. Napríklad vysoký krvný tlak, obezita, hypertyreóza, chronické ochorenie obličiek a obštrukčná spánková apnoe .
• Genetické varianty. Nedávny výskum zistil, že určité genetické varianty sú spojené s fibriláciou predsiení. Preto sa fibrilácia predsiení môže vyvinúť aj u niektorých mladých ľudí.
• Operácia srdca. Ak ste podstúpili operáciu srdca z iného dôvodu, fibrilácia predsiení sa môže začať až po tejto operácii. Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť aj počas rekonvalescencie po inej operácii, ktorá nesúvisí so srdcom.

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku fibrilácie predsiení

Ak máte niektorý z vyššie uvedených zdravotných problémov, máte vyššie riziko vzniku fibrilácie predsiení. Existuje niekoľko ďalších rizikových faktorov:

• Zvyšujúci sa vek. Riziko vzniku fibrilácie predsiení sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom, najmä po 65. roku života.
• Nadmerné užívanie alkoholu.Pitie väčšieho množstva alkoholu, ako sú odporúčané limity, najmä pitie veľkého množstva naraz – nazývame to „nadmerné pitie“ – tiež zvyšuje riziko fibrilácie predsiení.
• Kritické ochorenie. Ochorenia, ktoré sú dostatočne závažné na to, aby si vyžadovali hospitalizáciu (ako je sepsa alebo závažný priebeh COVID-19), zvyšujú riziko fibrilácie predsiení.
• Nedostatok fyzickej aktivity. Nedostatok pohybu počas dňa môže byť tiež príčinou fibrilácie predsiení.
• Extrémny tréning. Fyzická aktivita je dobrá pre srdce, ale priveľa čohokoľvek nie je dobré. Ľudia, ktorí cvičia viac ako tri hodiny denne po celé roky, majú tiež zvýšené riziko vzniku fibrilácie predsiení.

Ako lekári presne diagnostikujú fibriláciu predsiení?

Hlavným testom používaným na diagnostikovanie fibrilácie predsiení je elektrokardiogram, tiež známy ako EKG (elektrokardiogram) alebo EKG. Vytvára graf elektrických signálov, ktoré prechádzajú vaším srdcom. To vám môže pomôcť zistiť, či máte fibriláciu predsiení alebo iné nepravidelné srdcové rytmy (arytmie). Okrem toho váš lekár urobí niekoľko ďalších vecí:

• Podstúpite fyzické vyšetrenie a budete sa opýtaní na vašu anamnézu.
• Krvné testy sa predpisujú na kontrolu iných stavov, najmä tých, ktoré by mohli ovplyvniť plán liečby fibrilácie predsiení.
• Možno vás požiadajú o echokardiogram (echokardiogram) na kontrolu štruktúry a funkcie vášho srdca.
• Možno vás požiadajú, aby ste 24 hodín alebo dlhšie nosili monitor („Holterov monitor“ alebo „monitor srdcových príhod“) , ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu vášho srdca počas vašich každodenných činností.

Existujú rôzne štádiá fibrilácie predsiení (AFib)?

Áno, fibrilácia predsiení je „progresívny stav“. To znamená, že môže prechádzať rôznymi štádiami a časom sa zhoršovať. Lekári používajú tieto štádiá pri diagnostikovaní a liečbe fibrilácie predsiení:

• Scenár 1: Osoby s rizikom fibrilácie predsiení („Riziko fibrilácie predsiení“)
• Prípad 2: Pre-AFib („Pre-AFib“)
• Prípad 3: Fibrilácia predsiení (`AFib`)
• Prípad 4: Trvalá fibrilácia predsiení

Pozrime sa na každý z týchto prípadov trochu podrobnejšie.

Fáza 1: Riziko fibrilácie predsiení

To znamená, že máte určité rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku fibrilácie predsiení. Napríklad:

• Vysoký krvný tlak
• Obezita
• Cukrovka
• Spánková apnoe
• Nadmerná konzumácia alkoholu
• Zlá funkcia kardiovaskulárneho systému
• Nad 65 rokov

Ak máte tieto veci, môžete povedať, že ste vystavení riziku vzniku fibrilácie predsiení.

2. štádium: Pred fibriláciou predsiení

V tomto bode sa môžu vyskytnúť určité zmeny v elektrickej aktivite alebo štruktúre vášho srdca. Tieto zvyšujú riziko vzniku fibrilácie predsiení. Medzi príznaky, ktoré lekári v tomto bode hľadajú, patria:

• Predsieňová tachykardia (rýchly srdcový tep)
• Atriálny flutter
• Zväčšená ľavá a/alebo pravá predsieň
• Časté mimomaternicové srdcové tepy

V tomto druhom štádiu sa nachádzate aj v prípade, že máte určité zdravotné ťažkosti spojené s vyšším rizikom vzniku fibrilácie predsiení. Príklady:

• Ochorenie koronárnych artérií
• Srdcové zlyhanie
• Ochorenie srdcových chlopní
• Hypertyreóza
• Hypertrofická kardiomyopatia (kôrnatenie srdcového svalu)
• Neuromuskulárne poruchy

3. štádium: fibrilácia predsiení

Ak EKG vyšetrenie potvrdí, že máte fibriláciu predsiení, nachádzate sa v tomto štádiu. Toto štádium má však rôzne podštádiá. Môžete mať príznaky, ktoré sa objavujú a miznú samy od seba. Alebo môžete mať pretrvávajúcu fibriláciu predsiení napriek liečbe. Aj keď príznaky po liečbe zmiznú, môžu sa neskôr vrátiť. Preto lekári rozdeľujú toto štádium do štyroch podštádií:

• Intermitentná fibrilácia predsiení („paroxyzmálna fibrilácia predsiení“): Príznaky sa objavujú a miznú. Každá epizóda trvá menej ako týždeň a často sama odznie bez liečby. Počas tohto krátkeho obdobia sa môžete stále cítiť nepríjemne. Máte vyššie riziko mozgovej príhody ako ľudia bez fibrilácie predsiení.
• Pretrvávajúca fibrilácia predsiení: Príznaky sa neustále vracajú, čo znamená, že sa vracajú znova a znova. Každá epizóda trvá dlhšie ako týždeň. Na zastavenie tohto stavu je potrebná liečba.
• Dlhotrvajúca pretrvávajúca fibrilácia predsiení: Príznaky pretrvávajú rok alebo dlhšie.
• Po úspešnej ablácii fibrilácie predsiení: Fibrilácia predsiení sa zastavila po operácii alebo katétrovom zákroku.

Po diagnostikovaní fibrilácie predsiení (AFiB) môžete prepínať medzi týmito podtypmi. Napríklad krátko po úspešnej ablačnej liečbe sa môže u vás vyskytnúť recidíva „pretrvávajúcej AFiB“.

Fáza 4: Trvalá fibrilácia predsiení

To znamená, že už nebudete skúšať liečbu na zvládnutie fibrilácie predsiení a že vaša fibrilácia predsiení bude vždy prítomná. Toto rozhodnutie urobíte spoločne s lekárom na základe vašej situácie.

Aké sú liečebné postupy pre fibriláciu predsiení (AFib)?

Liečba fibrilácie predsiení môže zahŕňať jednu alebo viacero z nasledujúcich možností:

• Zmeny životného štýlu
• Lieky
• Ablačná terapia
• Iné liečebné postupy

Pozrime sa na ne.

Zmeny životného štýlu

Toto sú veci, ktoré môžete robiť každý deň, aby ste predišli zhoršeniu fibrilácie predsiení. Tieto zmeny životného štýlu sú dôležité kedykoľvek počas fibrilácie predsiení – aj keď nemáte žiadne príznaky. Váš lekár vám s týmito vecami môže pomôcť:

• Udržujte si zdravú hmotnosť.
• Obmedzte konzumáciu alkoholu.
• Vyhnite sa používaniu tabakových výrobkov.
• Venujte sa odporúčanému množstvu fyzickej aktivity.
• Kontrolujte stavy, ktoré zvyšujú riziko fibrilácie predsiení, ako je vysoký krvný tlak, obezita, obštrukčná spánková apnoe a cukrovka.

Lieky

Váš lekár vám môže predpísať lieky na kontrolu srdcovej frekvencie a/alebo srdcového rytmu. Tieto lieky môžu pomôcť predchádzať poškodeniu srdca a zmierniť príznaky, ktoré vám spôsobujú nepohodlie alebo úzkosť. Môže vám tiež predpísať lieky na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť mozgovú príhodu. Lieky, ktoré potrebujete na liečbu fibrilácie predsiení, sa môžu časom meniť. Ak vám hrozí mozgová príhoda, zvyčajne budete musieť užívať lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá) . Lekári najčastejšie predpisujú perorálne antikoagulanciá (DOAC). Príklady:

• Apixaban
• Rivaroxaban
• Dabigatran
• Edoxaban

V niektorých prípadoch sa namiesto „dopamínových antikoncepčných liekov“ predpisuje liek nazývaný „warfarín“. Medzi lieky, ktoré regulujú srdcovú frekvenciu, patria:

• Karvedilol
• Digoxín
• Diltiazem
• Metoprolol
• Verapamil

Toto sú lieky, ktoré pomáhajú vášmu srdcu biť v normálnom (sínusovom) rytme:

• Amiodarón
• Dofetilid
• Dronedarón
• Flekainid
• Propafenón

Nezabudnite, že všetky tieto lieky by sa mali používať iba podľa pokynov lekára.

Ablačná terapia (ablácia pre fibriláciu predsiení)

Ablácia fibrilácie predsiení je všeobecný termín pre skupinu liečebných postupov, ktoré vytvárajú jazvové tkanivo v srdci. Hoci jazvové tkanivo zvyčajne považujeme za niečo škodlivé, v tomto prípade toto jazvové tkanivo pomáha správnemu fungovaniu elektrického systému srdca. Toto jazvové tkanivo blokuje abnormálne elektrické signály a pomáha vášmu srdcu biť v normálnom rytme. Medzi špecifické liečebné postupy, ktoré vám kardiológ môže odporučiť pri fibrilácii predsiení, patria:

• Katétrová ablácia: Ide o minimálne invazívnu liečbu. Chirurg vám zavedie tenké trubice (katétre) cez krvné cievy do srdca.Ablácia pľúcnych žíl s izoláciou (PVI) je špecifický typ katétrovej ablácie, ktorý sa najčastejšie používa pri fibrilácii predsiení.
• Bludisko: Nazýva sa aj chirurgická ablácia. Pri tomto zákroku chirurg vytvorí bludisko z jazvového tkaniva, ktoré blokuje abnormálne signály. Táto chirurgická ablácia sa zvyčajne vykonáva súčasne s operáciou srdca z iného dôvodu (napríklad pri CABG alebo operácii chlopne).

Iné liečebné postupy

Existuje niekoľko ďalších spôsobov liečby fibrilácie predsiení:

• Kardioverzia: Lekár použije zariadenie (defibrilátor) alebo lieky na obnovenie normálneho srdcového rytmu.
• Uzáver uška ľavej predsiene (LAA): Ak netolerujete lieky na riedenie krvi, môžete mať nárok na oklúziu uška ľavej predsiene, aby ste znížili riziko mozgovej príhody. Tento zákrok uzavrie malý vak v srdci, kde sa môžu ľahko tvoriť krvné zrazeniny.

Vráti sa srdce po fibrilácii predsiení do normálu? Existuje úplné vyliečenie?

Áno, niekedy sa vaše srdce môže samo vrátiť do normálneho rytmu. Toto sa stáva ľuďom s „paroxyzmálnou fibriláciou predsiení“. Ak máte „pretrvávajúcu“ alebo „dlhotrvajúcu fibriláciu predsiení“, budete potrebovať liečbu na zastavenie tohto stavu.

Je však dôležité vedieť, že na fibriláciu predsiení neexistuje liek. Keď ju raz dostanete, zostane vám na celý život.

Váš lekár vám môže pomôcť zvládnuť tento stav. Liečba môže znížiť riziko mozgovej príhody a zmierniť vaše príznaky.

Ako dlho môžete žiť s fibriláciou predsiení?

Štúdia publikovaná v roku 2024 zistila, že ľudia s fibriláciou predsiení (FIB) majú kratšiu dĺžku života ako tí bez fibrilácie predsiení. Počet rokov stratených z ich dĺžky života závisí od ich veku pri diagnóze. Čím mladší sú pri diagnóze, tým kratšia je ich dĺžka života a tým viac rokov strácajú v porovnaní s ich rovesníkmi bez FIB. Pamätajte však, že štatistiky hovoria len jednu stranu príbehu. Úzkou spoluprácou s vaším lekárskym tímom pri liečbe FIB a akýchkoľvek iných zdravotných problémov máte najlepšiu šancu žiť dlhý život.

Ako by som sa mal/a o seba starať?

Tie isté návyky, ktoré znižujú riziko vzniku fibrilácie predsiení, vám pomôžu zostať zdraví, aj keď máte fibriláciu predsiení.

• Konzumácia výživných potravín a 30 minút fyzickej aktivity päť dní v týždni je pre vaše srdce veľmi dobré. Aby ste si cvičenie uľahčili, môžete si ho rozdeliť na 10-minútové časti.
• Vzdať sa tabakových výrobkov a alkoholu je tiež veľmi dobré pre srdce.

Správne dodržiavanie týchto krokov vám veľmi pomôže žiť zdravý život aj s fibriláciou predsiení.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Na to neexistuje žiadny stanovený harmonogram. Záleží to výlučne od vašich príznakov, liečebného plánu a od toho, či po akejkoľvek liečbe potrebujete následné kontroly. Preto je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom a spoločne vypracovali plán.

• Zúčastnite sa všetkých naplánovaných stretnutí.
• Veďte si zoznam liekov, ktoré užívate, a noste ho so sebou na každú návštevu lekára. Je tiež dobré mať zoznam v kabelke, pretože sa vám môže v prípade núdze hodiť.
• Pri každej návšteve informujte svojho lekára o všetkých nových príznakoch alebo problémoch, ktoré máte (napr. vedľajšie účinky liekov).
• Pred užívaním voľnopredajných liekov – napríklad liekov proti prechladnutiu a chrípke – a výživových doplnkov sa vždy poraďte so svojím lekárom, pretože tieto produkty môžu niekedy ovplyvniť váš srdcový rytmus alebo interagovať s liekmi, ktoré užívate.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Tu je niekoľko otázok, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi:

• Ako môžem znížiť svoje rizikové faktory?
• Môžete mi pomôcť skontaktovať dietológa/dietoložku?
• Môžete mi odporučiť nejaké zdravotné a fitness programy v tejto oblasti?
• V akom štádiu je moja fibrilácia predsiení?
• Aké liečebné postupy sú pre mňa najlepšie?
• Aké sú možné vedľajšie účinky liečby?

Pýtajte sa takéto otázky, aby ste lepšie pochopili svoju situáciu.

Môžete si skontrolovať fibriláciu predsiení doma?

Ak si myslíte, že máte príznaky fibrilácie predsiení (FP), je dôležité okamžite sa poradiť so svojím lekárom a povedať mu, ako sa cítite. Váš lekár vás môže požiadať o kontrolu pulzu. Ak je nepravidelný alebo slabý, môže to byť znakom toho, že máte FP. Niekedy si však nemusíte všimnúť žiadne zmeny pulzu, najmä ak vaša FP nie je závažná. Namiesto toho sa môžete cítiť len unavení alebo dýchaviční. Možno nebudete vedieť povedať, či sú vaše príznaky spôsobené FP alebo niečím iným. Preto je dôležité poradiť sa so svojím lekárom. FP si nikdy nemôžete diagnostikovať sami.

Aká častá je fibrilácia predsiení?

Viac ako 33 miliónom ľudí starších ako 55 rokov bolo na celom svete diagnostikovaných fibrilácia predsiení. Len v Spojených štátoch sa očakáva, že do roku 2030 bude mať fibriláciu predsiení 12 miliónov ľudí. Fibrilácia predsiení spôsobuje v Spojených štátoch každý rok takmer pol milióna hospitalizácií a počet úmrtí na ňu každý rok rastie. Zistenie, že máte fibriláciu predsiení, môže byť desivé, mätúce alebo ohromujúce. Nie ste však sami. Ste jedným z miliónov ľudí, ktorí sa učia nové spôsoby, ako zvládať fibriláciu predsiení a zároveň žiť šťastný život. Váš lekár vám môže povedať viac o možnostiach liečby, zdrojoch a podporných komunitách.

V súhrne (Posolstvo na zapamätanie)

Dobre, dúfam, že teraz máte lepšiu predstavu o tom, o čom fibrilácii predsiení sme hovorili.

Fibrilácia predsiení je nepravidelný srdcový tep. Môže byť vážna, ale ak sa správne lieči, môžete žiť zdravý život.

• Dávajte si pozor na príznaky. Ak pociťujete časté bolesti na hrudníku, extrémnu únavu alebo závraty, vyhľadajte lekára.
• Znížte rizikové faktory. Žite zdravým životným štýlom.
• Dodržiavajte liečbu presne podľa pokynov lekára. Užívajte lieky načas a choďte na plánované vyšetrenia.
• Nie ste sami. S týmto ochorením žije veľa ľudí. Ak potrebujete pomoc, požiadajte o ňu.

Starostlivosť o srdce je veľmi dôležitá pre vaše celkové zdravie, preto je dobré si byť vedomý týchto informácií!

---

Búšenie srdca, nepravidelný srdcový tep, fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení, srdcové choroby, riziko mozgovej príhody, infarkt myokardu, príznaky fibrilácie predsiení, liečba fibrilácie predsiení, búšenie srdca