Možno ste ešte nepočuli o lekárskom termíne azoospermia. Ale keď snívate o dieťati, čo je jedna z najšťastnejších nádejí vo vašom živote, a lekár vám povie, že vo vašich spermiách nie sú spermie... predstavte si, akú záťaž a šok by to prinieslo vášmu srdcu. Môžete mať pocit, akoby sa vám zrazu zrútil celý svet.
Ale nebojte sa, nebojte sa. Toto nie je problém, ktorý by sa nedal pochopiť alebo vyriešiť. Poďme sa porozprávať o tomto stave (azoospermii), jeho príčinách a liečbe jednoduchým spôsobom, ktorému porozumiete.
Čo je azoospermia?
Jednoducho povedané,
azoospermia znamená, že vaše spermie, tekutina, ktorá vychádza počas pohlavného styku, neobsahujú merateľné množstvo spermií. Zvyčajne sa to stáva preto, že vaše semenníky sú ako továreň na spermie. Spermie, ktoré sa produkujú, prechádzajú rôznymi trubicami vo vašom reprodukčnom systéme a spájajú sa s niekoľkými ďalšími tekutinami, čím vytvárajú spermie. Muž s azoospermiou teda môže ejakulovať, ale nemusí obsahovať spermie. Niektorí ľudia to nazývajú aj „žiadny počet spermií“. U niektorých ľudí to môže byť vrodené. To znamená, že môžu mať tento stav od narodenia. U iných sa tento stav (azoospermia) môže vyvinúť buď v mladosti, alebo neskôr v dospelosti. Dôležité je, že nie každý s týmto stavom nemôže mať deti.
Vo väčšine prípadov sa to dá vyriešiť správnou lekárskou liečbou a radou. Takže nestrácajte nádej.
Existujú rôzne typy azoospermie?
Áno, (azoospermiu) možno rozdeliť na tri hlavné typy. Rovnako ako na to, aby z kohútika tiekla voda, musí byť v nádrži voda, potrubie nesmie byť upchaté a kohútik musí správne fungovať. Pozrime sa, aké sú tieto typy.
1. Posttestikulárna azoospermia (v dôsledku obštrukcie za semenníkmi)
Toto je
najbežnejší typ azoospermie. Pri tomto stave vaše semenníky produkujú spermie správne. To znamená, že nie je problém s produkciou spermií.
Avšak, niekde na ceste, ktorou produkované spermie vychádzajú so spermiami, dochádza k zablokovaniu alebo strate spojenia. Je to ako keby sa v strede pretrhlo vodovodné potrubie alebo sa v ňom zaseklo niečo špinavé a bránilo by to vode v prúdení. Lekári to nazývajú aj „obštrukčná azoospermia“. Týmto typom trpí približne 40 % ľudí s azoospermiou.
2. Kvôli problémom so semenníkmi (testikulárna azoospermia)
Pri tomto type nie je problém v dráhe spermií.
Ide o slabosť, poškodenie alebo ochorenie štruktúry alebo funkcie semenníkov, ktoré spôsobuje výrazné zníženie alebo úplné zastavenie produkcie spermií.To znamená, že v samotnej produkcii spermií existuje určitá porucha. Toto sa tiež nazýva „neobštrukčná azoospermia“. Pri tejto chorobe neexistuje žiadna prekážka v ceste výstupu spermií.
3. Kvôli problémom pred semenníkmi (pretestikulárna azoospermia)
Toto je trochu iné. Tu sa vaše semenníky a semenovody môžu zdať normálne a zdravé.
Existuje však problém s hormónmi, ktoré semenníkom hovoria, aby „vyrábali spermie“. Napríklad továreň je v dobrom stave, cesta na prepravu tovaru je dobrá, ale továreň nedostáva signál na začatie prevádzky. Tento stav sa niekedy môže vyskytnúť po silnej liečbe, ako je chemoterapia, pri ochoreniach, ako je rakovina, alebo v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Toto tiež spadá do kategórie „neobštrukčnej azoospermie“. Celkovo štatistiky ukazujú, že tento stav (azoospermia) postihuje približne 1 % mužskej populácie.
Aké sú príznaky, ktoré môžu naznačovať azoospermiu?
Toto prekvapuje mnohých ľudí.
Osoba s azoospermiou často nemá žiadne špecifické príznaky. Možno si nevšimnete žiadny rozdiel ani nepohodlie. Mnoho ľudí sa o tomto stave dozvie, keď sa s partnerom snažia otehotnieť, a keď je toto úsilie neúspešné, vyhľadajú lekársku pomoc. Niektorí ľudia však môžu mať príznaky súvisiace so základnou príčinou azoospermie. Napríklad:
- Ak je to spôsobené hormonálnou nerovnováhou, môže to spôsobiť veci, ako je nízke libido .
- Ak sú semenníky infikované, v tejto oblasti sa môže objaviť opuch, hrčka alebo bolesť.
Pamätajte však, že azoospermia môže byť prítomná, aj keď tieto príznaky nie sú prítomné.
Prečo k tomu (azoospermii) dochádza? Aké sú príčiny?
Príčiny azoospermie možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií: obštrukčné a neobštrukčné príčiny.
1. V dôsledku obštrukcie semennej šnúry (posttestikulárna / obštrukčná azoospermia)
V tomto prípade sa stane, že aj keď sú spermie dobre sformované, niekde na ceste k ich výstupu existuje blokáda. Tieto blokády sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytujú na nasledujúcich miestach:
- Nadsemenník : Ide o malú, špirálovitú trubicu spojenú so semenníkmi, kde dochádza k dozrievaniu spermií.
- Semenovod: Hlavná trubica, ktorá nesie spermie.
- Ejakulačný kanál: Trubica v blízkosti miesta, kde spermie spolu s ďalšími tekutinami v semennej tekutine vystupujú z penisu.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa takéto blokády vyskytujú:
- Trauma alebo poranenie semenníkov.
- Infekcie: Napríklad infekcie v miešku (epididymitída).
- Zápal .
- Retrográdna ejakulácia: Ide o stav, keď sa spermie vracia späť do močového mechúra namiesto toho, aby ich vytiahli z penisu, ale spôsobuje iné problémy ako azoospermia. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť komplikácie.
- Operácie vykonávané na bruchu alebo v panvovej oblasti. Niektoré operácie môžu náhodne poškodiť semennú šnúru.
- Cysty alebo výrastky.
- Vasektómia: Ide o zákrok v rámci plánovaného rodičovstva, pri ktorom sa semenovod prereže a podviaže. Po tomto zákroku sa spermie prirodzene neuvoľnia.
- Génová mutácia cystickej fibrózy: Ide o genetické ochorenie. Niekedy môže spôsobiť, že semenovod chýba od narodenia, alebo sa vo vnútri semenovodu môže hromadiť hustý sekrét, ktorý blokuje priechod spermií.
2. Z neobštrukčných príčin (pretestikulárna a testikulárna/neobštrukčná azoospermia)
Pri tomto type nedochádza k žiadnej blokáde v semenovode. Problém spočíva buď v procese produkcie spermií, alebo v hormonálnom systéme, ktorý tomu napomáha. Existuje na to niekoľko dôvodov:
- Niektoré genetické ochorenia: Napríklad Kallmannov syndróm, Klinefelterov syndróm alebo delécia chromozómu Y. Tieto môžu ovplyvniť vývoj semenníkov a produkciu spermií.
- Hormonálna nerovnováha a endokrinné poruchy: Napríklad nízke hladiny testosterónu , hyperprolaktinémia (zvýšené hladiny prolaktínu) a problémy súvisiace s androgénmi.
- Varikokéla: Opuch žíl okolo semenníkov. Môže zvýšiť teplotu semenníkov a ovplyvniť produkciu spermií.
- Reakcie na určité lieky: Niektoré lieky (napr. niektoré protirakovinové lieky, niektoré antimykotiká, niektoré lieky na vysoký krvný tlak) môžu nepriaznivo ovplyvniť produkciu spermií.
- Radiačná liečba, chemoterapia alebo vystavenie ťažkým kovom a toxínom.
- Chýbanie semenníkov (pri narodení) alebo nezostúpené semenníky.
- Orchitída: Často sa vyskytuje ako komplikácia vírusových infekcií, ako sú mumps.
- Niektoré zmeny životného štýlu: zneužívanie drog alebo alkoholu, nadmerný čas strávený v saunách alebo vírivkách a vystavenie semenníkov vysokým teplotám.
Ako lekári diagnostikujú azoospermiu?
Ak sa s partnerom snažíte otehotnieť už dlhší čas (zvyčajne približne rok) bez akejkoľvek antikoncepcie a neúspešne, prvým krokom je navštíviť lekára. Ak existuje podozrenie, že máte azoospermiu, lekár bude postupovať podľa týchto krokov: Najprv sa vykoná
analýza spermií . Pri nej sa vzorka vašich spermií vyšetrí pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sú v nich prítomné spermie, koľko ich je, ako sa pohybujú a aký majú tvar. Aby sa s istotou zistilo, že máte azoospermiu,
v aspoň dvoch testoch spermií sa nesmú nájsť žiadne spermie. Potom vám lekár položí veľa otázok, aby zistil, prečo máte azoospermiu. Toto sa nazýva odber
kompletnej anamnézy . Vtedy sa vás môžu opýtať napríklad:
- Či už ste už mali deti alebo nie.
- Mali ste nejaké nehody, zranenia alebo operácie v panvovej oblasti?
- Mali ste už niekedy infekcie močových ciest (UTI) alebo pohlavne prenosné infekcie (STI)?
- Aké lieky užívate v súčasnosti a užívali ste ich v minulosti?
- Užívate alkohol, marihuanu (kanabis) alebo iné drogy?
- Venujete sa aktivitám, ktoré vystavujú vaše semenníky nadmernému teplu? (napr. sauna, práca v horúcom prostredí)
- Má niekto vo vašej rodine vrodené poruchy, choroby ako cystická fibróza alebo neplodnosť?
Zároveň lekár vykoná
kompletné fyzikálne vyšetrenie , najmä kontrolu semenníkov a oblasti okolo nich. Niekedy sa môže vykonať aj rektálne vyšetrenie.
Aké ďalšie testy sa robia?
Na presnejšie určenie príčiny môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:
- Krvné testy: Tieto testy kontrolujú najmä hladiny hormónov, ako je testosterón a folikuly stimulujúci hormón (FSH). Tieto hormóny sú veľmi dôležité pre produkciu spermií.
- Genetické testovanie:Tieto testy sa vykonávajú na kontrolu určitých genetických ochorení, ktoré môžu spôsobiť azoospermiu.
- Röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenia semenníkov: Tieto vyšetrenia pomáhajú odhaliť veci, ako je štruktúra semenníkov a blokády v trubiciach, ktoré prenášajú spermie.
- MRI (magnetická rezonancia) vyšetrenie mozgu: Hormóny sú riadené časťami mozgu, ako je hypotalamus alebo hypofýza. Tento test sa teda môže vykonať, ak existuje podozrenie, že azoospermia je spôsobená hormonálnym problémom.
Aké sú spôsoby liečby azoospermie?
Liečba azoospermie závisí
od základnej príčiny. Preto je veľmi dôležité najprv zistiť presnú príčinu. Genetické testovanie a súvisiace poradenstvo sú tiež dôležitou súčasťou pochopenia a liečby azoospermie. Medzi hlavné možnosti liečby patria:
- Chirurgický zákrok: Ak je príčinou azoospermie upchatie semenovodu, môže sa vykonať chirurgický zákrok na odstránenie upchatia alebo na opätovné pripojenie poškodených/chýbajúcich trubicov. Ak je zákrok úspešný, spermie začnú opäť vychádzať.
- Hormonálna liečba: Ak je príčinou azoospermie nízka hladina hormónov, hormonálne lieky predpísané lekárom môžu stimulovať produkciu spermií.
- Odber spermií priamo z semenníkov: V niektorých prípadoch (najmä pri neobštrukčnej azoospermii) nemusia byť spermie prítomné v ejakuláte, ale niektoré spermie sa môžu vytvoriť v semenníkoch. V takýchto prípadoch je možné spermie odobrať priamo z semenníkov pomocou veľmi tenkej ihly (testikulárna aspirácia spermií - TESA) alebo menším chirurgickým zákrokom (testikulárna extrakcia spermií - TESE).
Spermie získané týmto spôsobom sa môžu použiť na počatie dieťaťa pomocou asistovanej reprodukčnej technológie (ART) . Najbežnejšie používanými metódami sú oplodnenie in vitro (IVF) a intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) . ICSI zahŕňa vstreknutie jednej spermie priamo do vajíčka.
Ak je príčina vašej azoospermie genetická, lekár vás môže odporučiť
na genetické poradenstvo, pretože sa môže preniesť na vaše deti.
Môžu sa spermie vrátiť do normálu po azoospermii?
Áno, môžete! Ale
záleží to od typu azoospermie, ktorú máte, a od jej príčiny.Napríklad, ak spermie chýbajú kvôli upchatiu semenných vačkov, je možné, že sa spermie po chirurgickom odstránení upchatia opäť objavia vo vašich spermiách.
Dá sa azoospermia úplne vyliečiť?
Toto je podobné predchádzajúcej otázke.
Niektoré príčiny azoospermie sa dajú úplne vyliečiť alebo zvrátiť. Niektoré príčiny (najmä určité genetické ochorenia alebo závažné poškodenie semenníkov) však nemusia byť liečiteľné. Aj vtedy sa však, ako už bolo spomenuté, môžete pokúsiť o dieťa odberom spermií zo semenníkov.
Existujú spôsoby, ako zabrániť azoospermii?
Niektorým genetickým ochoreniam, ktoré spôsobujú azoospermiu, sa nedá zabrániť. Sú to veci, ktoré s nami prichádzajú. Ak však vaša azoospermia nie je spôsobená genetickým problémom, dodržiavanie týchto krokov môže do istej miery pomôcť znížiť riziko:
- Vyhýbajte sa aktivitám, ktoré by mohli poškodiť vaše reprodukčné orgány. Alebo noste chránič brucha/náprsník pri športovaní (napr. kriket, bejzbal).
- Vždy, keď je to možné, sa vyhýbajte žiareniu.
- Dávajte si pozor na lieky, ktoré môžu poškodiť tvorbu spermií. Keď vám lekár predpíše liek, porozprávajte sa s ním o možných výhodách a rizikách.
- Vyhýbajte sa dlhodobému vystavovaniu semenníkov nadmernému teplu (napr. časté sauny, horúce kúpele a tesná spodná bielizeň).
Aký je výhľad pre ľudí s azoospermiou? (Výhľad)
Prognóza pre všetky príčiny azoospermie nie je rovnaká a líši sa.
Najlepšie na tom je, že mnohé príčiny azoospermie sa dajú liečiť a stav sa dá zvrátiť. Vy a váš lekársky tím budete spolupracovať na určení príčiny vašej azoospermie a najlepšej liečby. Azoospermia sa zvyčajne dá liečiť, či už je spôsobená hormonálnymi problémami alebo blokádami v semennej šnúre. Existuje tiež veľká šanca, že sa plodnosť obnoví. Aj keď je príčinou ochorenie semenníkov, ako už bolo spomenuté, na získanie živých spermií zo semenníkov sa dajú použiť metódy umelého oplodnenia, ako je IVF.
Preto je veľmi dôležité zostať nádejný. Ak má môj manžel azoospermiu, nemôžeme mať dieťa prirodzenou cestou?
Túto otázku si kladie veľa manželiek. Áno, niekedy sa vám podarí počať dieťa prirodzene.
Úplne to závisí od typu azoospermie, ktorú má váš partner, a od toho, či sa dá liečiť. Najlepšou osobou, ktorá vám v tejto veci poradí, je váš lekár. Otvorene sa s ním/ňou porozprávajte o možnostiach liečby a plánovaní rodičovstva.
Je IVF jedinou možnosťou pre niekoho s azoospermiou mať dieťa?
Nie, nie je.
Záleží to aj na príčine azoospermie. Ak je príčinou problém so semenníkmi a na získanie spermií je potrebný chirurgický zákrok, potom sú často možnosťami IVF alebo ICSI. Ak sa však azoospermia dá liečiť a vyliečiť (napr. odstránením blokády, hormonálnou terapiou), potom sa pár môže pokúsiť o dieťa prirodzene bez toho, aby sa uchýlil k IVF.
Ako sa môžem o seba postarať, ak zistím, že mám azoospermiu?
Zistenie od lekára, že máte azoospermiu, môže byť emocionálne aj fyzicky veľmi náročné. Je to veľmi citlivá záležitosť.
„Niečo nie je v poriadku s mojimi spermiami... Nebudem nikdy môcť byť otcom?“ Je normálne mať takéto myšlienky. Môžu vyvolať celý rad emócií vrátane smútku, hnevu, beznádeje a viny.
Najdôležitejšie je pochopiť, že v tejto chvíli nie ste sami.- Dôverujte vedomostiam a radám svojho lekára. Presne sa riaďte tým, čo vám povie.
- Zostaňte so svojím partnerom na tejto ceste. Rozprávajte sa o tom spolu, podporujte sa navzájom.
- Porozprávajte sa o svojich myšlienkach a pocitoch so svojím partnerom, rodinou alebo dôveryhodným priateľom. Nedržte ich v sebe.
- Je normálne cítiť sa smutne, keď zažijete takúto prekážku. Ale nevzdávajte sa úplne nádeje. Mnoho ľudí s azoospermiou sa nakoniec stalo rodičmi vlastných detí. Pamätajte na to.
- V prípade potreby neváhajte vyhľadať pomoc poradcu.
Kedy by som mal navštíviť lekára?
Ak ste s partnerom/partnerkou
mali pravidelný nechránený pohlavný styk počas 12 mesiacov (roka) a nepočali ste, okamžite vyhľadajte lekára. Alebo ak máte akékoľvek obavy alebo otázky týkajúce sa vašej plodnosti, navštívte lekára a preberte ich. Toto je často prvý príznak problému s produkciou spermií. Váš lekár vám môže najprv odporučiť test spermií na kontrolu počtu spermií.
Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?
Je normálne, že máte veľa otázok, keď zistíte, že vo vašich spermiách nie sú spermie. Nebojte sa ani neváhajte položiť svojmu lekárovi takéto otázky:
- Aké sú príčiny straty spermií? Čo by mohlo byť u mňa príčinou tohto stavu?
- Aké testy by som mal urobiť, aby som zistil presnú príčinu?
- Budem si môcť adoptovať vlastné dieťa?
- Akú liečbu mi odporúčate? Aká je jej úspešnosť?
- Ako dlho bude táto liečba trvať? Aké sú možné vedľajšie účinky?
- Je možné, že moje deti zdedia tento stav?
Kladenie takýchto otázok vám pomôže získať jasnú predstavu o situácii, uvedomiť si ďalšie kroky a psychicky sa pripraviť.
## Na záver, najdôležitejšie veci, ktoré si musíte zapamätať (Posolstvo na odnesenie domov)
Chápem, aké srdcervúce môže byť zistiť, že niečo blokuje vaše sny o založení rodiny a narodení dieťaťa. Keď počujete, že vo vašich spermiách nie sú spermie, môžete cítiť tisíc emócií. Ale skúste byť trpezlivá, kým váš lekár zistí príčinu.
Nulový počet spermií neznamená, že nikdy nebudete môcť mať dieťa.
Váš lekár vám môže pomôcť dosiahnuť váš sen pomocou metód ako IVF, napríklad odber spermií zo semenníkov. Otvorene sa so svojím lekárom porozprávajte o všetkých svojich pochybnostiach, otázkach a možných možnostiach liečby.
Prajem vám silu prekonať túto výzvu so správnymi vedomosťami, správnou liečbou a neochvejnou nádejou!
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár