Všetko, čo chcete vedieť o biopsii kostnej drene!

Keď vám lekár povie, že potrebujete biopsiu kostnej drene, možno ste trochu nervózni a zvedaví, však? Možno máte veľa otázok typu: „Čo to je? Prečo sa to robí? Bude to bolieť?“ Nebojte sa, v tomto článku si o tom všetkom povieme jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je biopsia kostnej drene?

Jednoducho povedané, biopsia kostnej drene je špeciálny test, ktorý sa vykonáva na diagnostiku ochorení súvisiacich s vašou krvou a kostnou dreňou. Vedeli ste, že kostná dreň je hlavným miestom v našom tele, kde sa tvorí krv? Je to ako továreň. Pri tomto teste váš lekár odoberie malú vzorku alebo časť tejto kostnej drene z vnútra jednej z vašich veľkých kostí. Potom špecializovaný lekár nazývaný patológ pozrie túto vzorku pod mikroskopom a skontroluje príznaky nejakého ochorenia. Táto biopsia kostnej drene je nevyhnutná na presnú diagnostiku mnohých ochorení, najmä ochorení súvisiacich s krvou a niektorých typov rakoviny.

Takže, čo je to kostná dreň?

Predstavte si, že vo vnútri veľkých kostí v našom tele je prázdny priestor, akoby vnútro trubice. V tomto prázdnom priestore sa nachádza to, čo sa nazýva „kostná dreň“. Skladá sa z dvoch častí: mäkkej, hubovitej tkanivovej časti a tekutej časti. Táto tkanivová časť v kostnej dreni vytvára tri veci, ktoré sú pre naše telo nevyhnutné:

• Červené krvinky : Sú to bunky, ktoré prenášajú kyslík po celom tele. Keď dýchame, kyslík, ktorý vstupuje do pľúc, je prostredníctvom týchto červených krviniek distribuovaný do každej bunky v tele.
• Biele krvinky : Rovnako ako obranné sily nášho tela, aj tieto biele krvinky nás chránia pred baktériami a infekciami.
• Krvné doštičky: Viete, ako zastaviť krvácanie, keď sa zraníte? Tieto krvné doštičky s tým pomáhajú. Keď sa cieva poškodí, zhlukujú sa a vytvoria zrazeninu, ktorá zastaví krvácanie .

Tekutá časť kostnej drene obsahuje kmeňové bunky , teda bunky, ktoré ešte nie sú zrelé, ale môžu sa stať červenými krvinkami, bielymi krvinkami a krvnými doštičkami. V tejto tekutej časti sa tiež produkujú vitamíny potrebné na vývoj týchto buniek. Teraz pravdepodobne chápete, že biopsia kostnej drene skúma túto časť tkaniva. Existuje však aj iný test nazývaný aspirácia kostnej drene , ktorý skúma túto tekutú časť. Váš lekár túto aspiráciu väčšinou vykoná súčasne s biopsiou.

Kedy lekár odporúča biopsiu kostnej drene?

Biopsia kostnej drene môže lekárom poskytnúť množstvo cenných informácií. Tieto informácie používajú na:

• Na posúdenie alebo diagnostikovanie zdravotného stavu: Napríklad, ak spozorujete abnormálnu zmenu v počte krviniek vo vzorke krvi (buď príliš nízky alebo príliš vysoký), váš lekár môže odporučiť biopsiu. To môže pomôcť diagnostikovať mnoho vecí vrátane ochorení súvisiacich s krvou, rakoviny, nevysvetliteľných horúčok a infekcií.
• Ak máte rakovinu, určte jej štádium: Štádium rakoviny určuje, ako ďaleko sa rozšírila a aká je závažná. Biopsia kostnej drene dokáže určiť, či sa rakovina rozšírila do kostnej drene alebo či v kostnej dreni rastie rakovinový nádor.
• Sledujte priebeh liečby: Niekedy lekári vykonávajú túto biopsiu aj preto, aby zistili, ako dobre liečba funguje. Napríklad osoba, ktorá sa lieči na rakovinu, môže tento test pravidelne vykonávať, aby zistila, či jej kostná dreň po liečbe produkuje zdravé krvinky.

Ďalšia vec je, že táto biopsia sa používa aj na zistenie, či je darca vhodný pre niekoho, kto má podstúpiť transplantáciu kostnej drene (alogénna transplantácia kmeňových buniek ). Niekedy je potrebné, aby osoba s nízkou hladinou zdravých krviniek mala transplantované zdravé kmeňové bunky od niekoho iného. Aby sa to stalo, musia sa bunky darcu a príjemcu zhodovať.

Aké ochorenia možno zistiť biopsiou kostnej drene?

Táto biopsia sa zvyčajne vykonáva na diagnostiku stavov, ktoré spôsobujú príliš veľa alebo príliš málo krviniek. Používa sa aj na diagnostiku rakoviny, ktorá postihuje krv alebo kostnú dreň. Tu sú niektoré stavy, ktoré to môžu spôsobiť:

• Anémia: Nedostatok dostatočného počtu červených krviniek na prenos kyslíka po tele. Nazývame ju aj „ anémia “.
• Aplastická anémia: Stav, pri ktorom kostná dreň nie je schopná produkovať dostatok červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.
• Leukopénia a leukocytóza: Veľmi nízky (leukopénia) alebo veľmi vysoký (leukocytóza) počet bielych krviniek.
• Trombocytopénia a trombocytóza: Veľmi nízky (trombocytopénia) alebo veľmi vysoký (trombocytóza) počet krvných doštičiek.
• Polycytémia vera: Ide o zriedkavé ochorenie krvi, pri ktorom kostná dreň produkuje príliš veľa červených krviniek.
• Leukémia: Rakovina krviniek. Môže spôsobiť tvorbu abnormálnych krviniek, najmä bielych krviniek.
• Lymfóm:Rakovina, ktorá sa vyvíja v lymfatickom systéme. Môže tiež spôsobiť abnormality v počte bielych a červených krviniek.
• Mnohopočetný myelóm: Toto je tiež zriedkavé ochorenie krvi. Postihuje plazmatické bunky, typ bielych krviniek.
• Sekundárne rakoviny: Rakovina, ktorá začína inde v tele (napr. prsník, pľúca) a potom sa šíri na druhé miesto, napríklad do kostnej drene.
• Myelofibróza: V tomto stave je kostná dreň nahradená vláknitým jazvovým tkanivom.
• Myelodysplastický syndróm: Ide o poruchu kostnej drene, pri ktorej kmeňové bunky správne nedozrievajú.

Okrem toho môže táto biopsia pomôcť identifikovať chromozómové abnormality a určité nedostatky vitamínov. Tieto nedostatky môžu spôsobiť, že kostná dreň bude produkovať abnormálne tvarované alebo väčšie červené krvinky.

Kto robí túto biopsiu?

Túto biopsiu kostnej drene zvyčajne vykonáva lekár špecializovaný na ochorenia krvi (hematológ) alebo lekár špecializovaný na rakovinu (onkológ) .

Ako sa na to pripravíte? Čo musíte urobiť?

Váš lekár vám vysvetlí priebeh testu a dá vám pokyny, ako sa naň pripraviť. Napríklad, ak vám v deň testu podajú sedatívum na zaspanie, možno vás požiadajú, aby ste sa noc pred testom postili. V takom prípade budete musieť zabezpečiť, aby vás niekto odviezol domov. Váš lekár bude potrebovať poznať vašu kompletnú anamnézu a všetky lieky, ktoré v súčasnosti užívate. Preto mu určite povedzte o:

• Máte ochorenie, ktoré bráni ľahkému zrážaniu krvi (napríklad hemofília)?
• Užívate nejaké lieky (najmä antikoagulanciá alebo lieky na riedenie krvi)?
• Užívate nejaké vitamíny alebo doplnky stravy?
• Máte nejaké alergie na nejaké lieky?

Taktiež, ak ste tehotná, mali by ste o tom informovať lekára. Ak im o tom všetkom vopred poviete, lekársky tím vám môže pomôcť bezpečne a pohodlne absolvovať tento test.

Čo možno očakávať pri biopsii?

Biopsia kostnej drene sa môže vykonať v ordinácii lekára alebo v nemocnici. Celý zákrok trvá približne 30 minút.Počas testu budete pri vedomí, ale dostanete lokálnu anestéziu, aby ste sa cítili pohodlne. Pred testom dostanete nemocničný plášť. Môže vám byť podané aj sedatívum, ktoré vám pomôže relaxovať. Postup zvyčajne vyzerá takto: 1. V závislosti od miesta, kde sa biopsia vykonáva, budete otočení na bok alebo na brucho. Väčšina biopsií kostnej drene sa vykonáva na zadnej strane bedrovej kosti (zadný bedrový hrebeň) . 2. Potom lekár vyčistí pokožku v danej oblasti antiseptikom a vstrekne znecitlivujúci liek cez kožu, kým nedosiahne kosť. 3. Urobí malý rez a do kosti vloží špeciálnu bioptickú ihlu. 4. Pomocou malej injekčnej striekačky pripojenej k ihle sa z kostnej drene odoberie malé množstvo tekutiny ( aspirácia kostnej drene, o ktorej sme hovorili skôr). 5. Potom sa vloží dutá, trubicovitá ihla a odstráni sa malý kúsok hubovitého tkaniva v kostnej dreni. Toto sa nazýva biopsia jadra . Je to preto, že z ihly sa odstráni valcovité „jadro“ tkaniva. 6. Ihla so vzorkou sa vyberie, na kožu sa vyvinie tlak, aby sa zastavilo krvácanie, a na ranu sa umiestni obväz. Lekár potom odošle vzorku do laboratória. Tam sa vyšetrí na príznaky ochorenia.

Bolí to?

Túto otázku si kladie veľa ľudí. Úprimne povedané, môže to byť trochu nepríjemné. Pri odbere kostnej drene, čo je odber tekutej časti, môžete cítiť ostrú bodavú bolesť . Pri odbere jadra, čo je odber tkanivovej časti, môžete chvíľu cítiť tupú, bodavú bolesť . Kosť sa, žiaľ, nedá znecitliviť. Môžete teda cítiť veci ako tlak, tlačenie, ťahanie, čo je trochu nepríjemné.

Ale nebojte sa. Ak máte akékoľvek obavy alebo otázky týkajúce sa bolesti, poraďte sa so svojím lekárom. Okrem znecitlivenia oblasti, kde sa vykonáva biopsia, vám môže predpísať lieky, ktoré vám pomôžu cítiť sa pohodlnejšie.

Čo sa stane po biopsii?

Zvyčajne môžete ísť domov v ten istý deň ako test. Ak vám však podali sedatívum, budete potrebovať niekoho, kto vás odvezie domov. Po návrate domov by ste mali presne dodržiavať pokyny svojho lekára. Môže vám povedať napríklad:

• Ak pociťujete bolesť alebo nepríjemné pocity, užite voľnopredajný liek proti bolesti, ktorý si môžete zaobstarať v lekárni bez lekárskeho predpisu.
• Vyhýbajte sa cvičeniu alebo ťažkej práci aspoň 24 hodín.
• Udržujte ranu suchú aspoň 24 hodín.

Sú v tom nejaké riziká?

V skutočnosti sú komplikácie z biopsie kostnej drene veľmi zriedkavé.V mieste biopsie sa však zriedkavo môže vyskytnúť nadmerné krvácanie alebo infekcia. Krvácanie sa zvyčajne zastaví tlakom na dané miesto. Ak sa vyskytne infekcia, lekár vám môže predpísať antibiotický krém.

Aké sú výsledky? Čo nám hovoria?

Vzorku vašej kostnej drene vyšetrí pod mikroskopom špecialista nazývaný patológ . Keď lekár dostane svoje zistenia, prediskutuje ich s vami a povie vám, čo máte robiť ďalej. V závislosti od vašich výsledkov môže lekár potvrdiť diagnózu, nariadiť ďalšie testy, odporučiť liečbu alebo vykonať zmeny vo vašej súčasnej liečbe. Najdôležitejšie je opýtať sa svojho lekára, čo pre vás vaše výsledky znamenajú. Keďže situácia každého človeka je iná, váš lekár je najlepšou osobou, ktorá presne vie, čo vaše výsledky znamenajú.

Kedy by ste mali urýchlene navštíviť lekára?

Ak sa po teste objavia akékoľvek príznaky komplikácií, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Medzi takéto príznaky patria:

• Ak z miesta biopsie dochádza k nadmernému krvácaniu alebo výtoku tekutiny .
• Ak je v mieste biopsie opuch .
• Oblasť je červená (najmä ak sa začervenanie šíri).
• Ak dostanete horúčku alebo sa bolesť zhorší .

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Ak máte príznaky ochorenia krvi alebo iného stavu, ktorý postihuje kostnú dreň, je bežné podstúpiť biopsiu kostnej drene. Ak máte akékoľvek konkrétne otázky týkajúce sa tohto testu alebo sa obávate pocitov počas biopsie, poraďte sa so svojím lekárom. Môže vám dať lieky proti bolesti, aby ste sa cítili pohodlne a uvoľnene. Môže vám tiež vysvetliť každý krok testu. To vám pomôže cítiť sa informovanejšie a sebavedomejšie počas biopsie. Starostlivosť o vaše zdravie je najdôležitejšia vec, preto sa nebojte vyhľadať lekársku pomoc.

---