Tiež cítite stále len bolesť? Môže to byť syndróm centrálnej bolesti!

Cítite niekedy bolesť v rôznych častiach tela bezdôvodne? Možno bolesť trvá už dlho a nikdy nezmizne. Alebo zrazu pocítite necitlivosť, mravčenie alebo pálenie? Ak ste mali takéto skúsenosti, bude pre vás veľmi dôležité vedieť o tomto stave nazývanom centrálny bolestivý syndróm (CPS) , o ktorom si dnes povieme.

Čo je syndróm centrálnej bolesti?

Jednoducho povedané, centrálny bolestivý syndróm (CPS) je stav, pri ktorom bolesť pociťujeme nepretržite, teda chronicky, v dôsledku problému s naším nervovým systémom . Tento stav sa môže vyskytnúť napríklad v prípade poškodenia mozgu alebo miechy , alebo ak dlhodobo pociťujeme bolesti a naša nervová sústava nefunguje správne.

Funguje to takto. Keď sú mozgové alebo nervové bunky poškodené, nefungujú správne a začnú neustále vysielať signály bolesti. Alebo sa naše nervové bunky kvôli pretrvávajúcej bolesti stanú veľmi citlivými na signály bolesti. Tieto bunky potom môžu mylne vysielať signály bolesti, aj keď žiadna bolesť nie je, alebo môžu dokonca nesprávne interpretovať iné signály ako bolesť.

Liečba tohto stavu môže byť niekedy trochu náročná. Ani bežné lieky proti bolesti a niekedy dokonca silné opioidné lieky nemusia túto bolesť zmierniť. Ale nebojte sa. Lekári teraz našli nové spôsoby liečby a lieky na tento stav. Dokázali pomôcť mnohým ľuďom s týmto ochorením.

Je to to isté ako fibromyalgia?

CPS a fibromyalgia nie sú to isté. Môže však existovať súvislosť medzi nimi. Fibromyalgia je chronické bolestivé ochorenie, ktoré postihuje kĺby a svaly. Ľudia s fibromyalgiou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku CPS. Je to preto, že chronická bolesť mení spôsob, akým funguje ich nervový systém.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že sa to vyvinie?

CPS sa môže vyvinúť u každého, kto utrpel poškodenie centrálneho nervového systému, teda mozgu alebo miechy. Môže sa vyvinúť aj u každého, kto trpí chronickou bolesťou. Ľudia s určitými neurologickými ochoreniami majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku. Napríklad:

• Medzi 8 % a 10 % ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu .
• Medzi 20 % a 40 % ľudí s poraneniami miechy .
• Približne 30 % ľudí s roztrúsenou sklerózou .

Aký častý je tento stav?

Odhaduje sa, že touto chorobou trpí približne 7 miliónov ľudí na celom svete.

Aké sú príznaky syndrómu centrálnej bolesti?

Pri CPS si môžete všimnúť niekoľko zmien v spôsobe, akým cítite bolesť:

• Kde to bolí: Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorá časť nervového systému je postihnutá.
• Kedy to bolí: Bolesť pri CPS je zvyčajne konštantná . U niektorých ľudí sa však môže objavovať a odchádzať. Zvláštnosťou je, že táto bolesť sa vyskytuje bez akéhokoľvek nebezpečenstva alebo zranenia tela.
• Intenzita bolesti: Bolesť sa zvyčajne pohybuje od strednej až po silnú. U niektorých ľudí môže občas trochu ustúpiť a potom sa znova objaviť.
• Zmeny v hmatovom vnímaní: Ľudia s CPS pociťujú zmeny v spôsobe, akým vnímajú hmat. Súvisí to s bolesťou. Môže to spôsobiť pocit necitlivosti alebo mravčenia (parestézia) .
• Čas na začatie: CPS sa môže začať týždne, mesiace alebo dokonca roky po chorobe, nehode alebo inej relevantnej udalosti.
• Vplyvy prostredia: Bolesť pri CPS môže zhoršiť chladné počasie, úzkosť, stres alebo náhly šok. Vaša úroveň fyzickej aktivity môže tiež ovplyvniť bolesť.
• Váš prah bolesti: Prekvapivo, ľudia s CPS môžu mať niekedy zvýšenú schopnosť tolerovať vonkajšiu bolesť, známu ako ich prah bolesti . To znamená, že niečo, čo by bežného človeka bolelo, ho nemusí bolieť tak rýchlo.

Ako opísať bolesť

Ľudia s CPS často opisujú svoju bolesť podobnými spôsobmi. Najbežnejšie opisy sú:

• Ako horenie.
• Ako keby vás bodlo niečo ostré.
• Je to ako keby ste sa zle škriabali.
• Bolestivá necitlivosť, ako pocit pichania
• Hlboká bolesť vychádzajúca zvnútra tela, zo svalov
• Cíti sa to ako stláčanie, ako sťahovanie.
• Ako rezanie, ako rozširovanie

Ďalšie problémy, ktoré s touto situáciou súvisia

Život s pretrvávajúcou bolesťou môže mať významný vplyv na duševné zdravie človeka. V dôsledku toho môžu ľudia s bolestivými stavmi, ako je CPS, pociťovať aj:

• Úzkosť
• Depresia ( možno so samovražednými myšlienkami)
• Strata pamäti, mozgová hmla
• Neustála únava alebo vyčerpanie
• Ťažkosti so zaspávaním

Čo spôsobuje túto situáciu?

Existujú dva hlavné dôvody, prečo sa vyvíja syndróm centrálnej bolesti: poranenie alebo poškodenie mozgu alebo miechy alebo pretrvávajúca chronická bolesť.

Stavy, ktoré môžu poškodiť mozog alebo miechu

Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu poškodiť mozog a miechu. Niektoré z nich sú častejšie ako iné:

• Rakovina mozgu alebo benígne nádory .
• Operácia mozgu alebo operácia chrbtice .
• Otrasy mozgu alebo traumatické poranenia mozgu .
• Degeneratívne alebo zápalové stavy, ako je skleróza multiplex alebo Parkinsonova choroba .
• Epilepsia a neepileptické záchvaty.
• Infekcie.
• Poranenia miechy .
• Mŕtvica .

Zamyslite sa nad tým, sú ľudia, ktorí mali pred mnohými rokmi autonehodu alebo spadli a poranili si chrbát. Po čase sa u takéhoto človeka môže vyvinúť tento druh silnej bolesti. Dôvodom je poškodenie miechy.

Stavy, ktoré spôsobujú chronickú bolesť

Akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje chronickú bolesť, môže tiež spôsobiť CPS. V dôsledku toho lekári spájajú CPS s množstvom ochorení súvisiacich s chronickou bolesťou. Medzi ne patria:

• Ochorenia súvisiace s artritídou , napríklad osteoartritída .
• Bolesť chrbta .
• Rakovina .
• Syndróm chronickej únavy .
• Chronická panvová bolesť .
• Komplexný regionálny bolestivý syndróm (CRPS) .
• Fibromyalgia .
• Zápalové stavy, ako je reumatoidná artritída , psoriatická artritída , lupus alebo Sjögrenov syndróm .
• Syndróm dráždivého čreva.
• Bolesť kĺbov .
• Migrény .
• Periférna neuropatia (najčastejšie je spôsobená cukrovkou 2. typu) .
• Postherpetická neuralgia - bolesť spôsobená poškodením nervov, ktorá je vedľajším účinkom pásového oparu .
• Poruchy temporomandibulárneho kĺbu (TMJ) .

Genetika

Niektoré štúdie zistili, že gény zohrávajú úlohu vo vývoji syndrómu centrálnej bolesti. Konkrétne, ak má niekto vo vašej rodine – teda vaša matka, otec, súrodenci alebo deti – toto ochorenie, vaše riziko vzniku tohto typu bolesti môže byť až osemkrát vyššie ako u ostatných! Presné genetické zmeny, ktoré k tomu prispievajú, však ešte neboli identifikované.

Ako tento stav ovplyvňuje moje telo?

Jeden spôsob, ako premýšľať o bolesti a jej účinkoch, je predstaviť si svoje telo ako veľkú, zložitú budovu. Náš nervový systém, ktorý vníma a spracováva bolesť v celom tele, potom funguje ako požiarny poplachový systém v tejto budove. Keď nervový systém zaznamená, že niekde v tele je zranenie alebo poškodenie, zaznie tento „zvonček“, aby nás upozornil, že je problém.

Existujú dva typy bolesti:

• Akútna bolesť: Toto je reakcia vášho tela na chorobu alebo zranenie. Zmizne do troch mesiacov alebo skôr, ako sa zotavíte alebo sa zranenie zahojí.
• Chronická bolesť: Ak akútna bolesť trvá tri až šesť mesiacov, stáva sa chronickou bolesťou.

Normálny proces bolesti

Po celom našom tele, podobne ako v sieti detektorov dymu alebo tepelných senzorov v požiarnom poplachovom systéme, sa nachádzajú nervové zakončenia citlivé na rôzne veci spôsobujúce bolesť. Keď sú blízke bunky poškodené, niektoré z týchto chemických varovných signálov sa uvoľnia do krvného obehu. Vaše nervové zakončenia tieto chemikálie detekujú a cez miechu posielajú signály s vysokou prioritou do mozgu. Mozog interpretuje tieto signály ako bolesť a posiela signály do iných častí mozgu, aby podnikli kroky na vašu ochranu. Napríklad, ak sa vaša ruka dotkne niečoho, čo je dostatočne horúce na to, aby vás popálilo, nervové zakončenia tieto signály detekujú a posielajú signály do mozgu, takže ruku rýchlo odtiahnete.

Čo sa deje so syndrómom centrálnej bolesti?

Syndróm centrálnej bolesti je ako porucha systému požiarneho poplachu vo vašom tele. Tieto poruchy môžu mať mnoho podôb.

Zmeny v dôsledku zranenia alebo poškodenia

Syndróm centrálnej bolesti spôsobený zranením alebo poškodením ovplyvňuje oblasť odlišne:

• Mozog: Poškodenie mozgu môže spôsobiť problémy so spôsobom, akým mozog spracováva signály bolesti. To môže spôsobiť, že mozog nesprávne spracováva a vysiela signály, akoby niečo skutočne spôsobovalo fyzickú bolesť.
• Miecha: Mnohé signály z častí tela do mozgu sa musia dostať do miechy, aby sa dostali do mozgu. Ak je miecha poškodená, postihnuté nervové bunky môžu narušiť funkciu a vysielať signály bolesti, ktoré sa zdajú byť, akoby skutočne cítili bolesť. Tieto signály nepochádzajú zo skutočného zranenia (ale sú skutočné).

Zmeny spôsobené chronickou bolesťou

Vaše telo dáva signálom bolesti vysokú prioritu, pretože vás chce chrániť pred ďalším poškodením. Keď však máte chronickú bolesť, váš nervový systém musí tieto signály s vysokou prioritou spracovávať častejšie a dlhšie ako zvyčajne.

Postupom času sa spôsob, akým váš nervový systém a mozog spracovávajú signály bolesti, začína meniť. Nervový systém sa zvyčajne stáva nadmerne citlivým na bolesť alebo sa stáva tak citlivým, že interpretuje nebolestivé signály ako bolesť.

• Hyperalgézia: Toto je grécke slovo, ktoré znamená „nadmerná bolesť“. V tomto prípade nervový systém zosilňuje signály bolesti, čím sa bolesť cíti horšia, než v skutočnosti je.
• Alodýnia: Aj toto je grécke slovo, ktoré znamená „iná bolesť“. Ide o stav, keď niečo, čo nie je bolestivé, napríklad bežný dotyk, vnímame ako bolesť v dôsledku poruchy schopnosti nervového systému vysielať, prijímať alebo spracovávať signály. Napríklad, keď sa tela dotkne kus látky, spôsobí to neznesiteľnú bolesť.

Keďže bolesť ovplyvňuje aj iné systémy vo vašom tele, najmä hormóny, imunitný systém a procesy samoobnovy tela, chronická bolesť a chronický psychotropný syndróm môžu narušiť fungovanie týchto systémov. Môže tiež ovplyvniť váš endokrinný systém a spôsobiť problémy, ako sú poruchy nadobličiek .

Ako sa tento stav diagnostikuje?

Centrálny bolestivý syndróm (CPS) môže byť niekedy ťažké diagnostikovať, pretože každý človek bolesť vníma inak. Preto bude musieť lekár zhromaždiť podrobné informácie o vašej bolesti. Tieto môžu zahŕňať:

• Lokalizácia: Kde sa bolesť vyskytuje? Je bolesť na jednom mieste alebo iba na jednej strane tela?
• Popis bolesti: Aký je pocit bolesti? Páli? Bodá?
• Načasovanie: Kedy sa bolesť začala? Vyskytuje sa bolesť v konkrétnom čase dňa alebo v konkrétnom čase dňa?
• Vplyvy vonkajších okolností: Mení sa bolesť v závislosti od prostredia (napr. teploty okolia, hladiny hluku, stresu alebo úzkosti vo vašom živote)?
• Anamnéza: Máte nejaké zranenia, problémy alebo zdravotné ťažkosti, ktoré by mohli prispieť k tejto bolesti?
• Ďalšie príznaky: Máte nejaké ďalšie príznaky? Aj keď sa môžu zdať nesúvisiace s bolesťou, prosím, uveďte ich. Máte opuch v okolí bolesti, citlivosť alebo akékoľvek iné príznaky?

Aké testy sa vykonávajú na diagnostikovanie tohto stavu?

V závislosti od situácie môžu lekári nariadiť aj diagnostické, zobrazovacie alebo laboratórne testy. Laboratórne testy sa často vykonávajú na kontrolu neznámeho zápalového ochorenia alebo poruchy imunity, ktorá by mohla spôsobovať vašu bolesť. Váš lekár vám môže presne vysvetliť, aké testy sa odporúčajú pre vašu konkrétnu situáciu a stav a prečo sa odporúčajú.

Ak je syndróm centrálnej bolesti spôsobený poranením mozgu alebo miechy, určité diagnostické a zobrazovacie testy môžu pomôcť pri jeho diagnostikovaní. Medzi tieto testy patria:

• Elektroencefalografia (EEG) .
• Magnetická rezonancia (MRI) .
• Magnetoencefalografia (MEG) .
• Skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) .

Existuje ešte jeden špeciálny typ MRI vyšetrenia, ktorý môže v takýchto prípadoch pomôcť. Nazýva sa „funkčná MRI (fMRI)“. Dokáže dokonca zistiť aktivitu vášho mozgu, teda či rôzne časti mozgu spolupracujú alebo nie.

Ako sa lieči CPS? Dá sa vyliečiť?

V súčasnosti neexistuje liek na syndróm centrálnej bolesti. Existuje však mnoho možností liečby. Ak je CPS spôsobený základným ochorením, liečba alebo vyliečenie tohto základného ochorenia môže tiež pomôcť pri CPS.

Lieky

Mnohé liečebné plány začínajú rôznymi typmi liekov proti bolesti, od nesteroidných protizápalových liekov (NSAID ), ako je aspirín alebo ibuprofén, až po lieky proti bolesti, ktoré patria do kategórie kontrolovaných látok, ako sú opioidy .

Mnohé z týchto bežných liekov proti bolesti, dokonca aj silné opioidy , sú však pri liečbe CPS často neúčinné. Ak nezaberú, lekári môžu vyskúšať jeden alebo viacero z nasledujúcich liekov (samostatne alebo v kombinácii):

• Lieky na záchvaty, napríklad gabapentín alebo lamotrigín .
• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) sú lieky používané na liečbu depresie, ako je duloxetín a venlafaxín .
• Ďalším typom antidepresív sú tricyklické antidepresíva (TCA) , napríklad amitriptylín alebo nortriptylín .
• Lieky vo forme krémov alebo náplastí, ktoré znecitlivujú povrch pokožky, napríklad lidokaín .

Existujú aj niektoré experimentálne liečebné postupy. Používajú sa pri nich drogy, ktoré sú obľúbené na rekreačné účely, ale stále sa skúmajú. Tieto sa jedného dňa môžu stať súčasťou štandardnej liečby CPS:

• Kanabis (lekárska marihuana) .
• Injekcia ketamínu .

Metódy bez liekov

Existuje množstvo neliekových prístupov, niektoré schválené, niektoré stále vo fáze výskumu, ktoré môžu pomôcť s CPS. Tu je niekoľko príkladov:

• Akupunktúra .
• Hlboká mozgová stimulácia (DBS) .
• Frekvenčne špecifický mikroprúd (FSM) .
• Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS) .
• Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) .

Iné liečebné postupy

Keďže problémy s duševným zdravím sa často vyskytujú spoločne s bolesťou, lekári často zahŕňajú možnosti duševného zdravia do liečebných plánov CPS. Napríklad kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) vám môže pomôcť naučiť sa zručnosti na zvládanie problémov s duševným zdravím, ktoré často sprevádzajú CPS.

Fyzioterapia vám môže pomôcť prispôsobiť sa vášmu stavu. Môže tiež zlepšiť vašu svalovú silu, flexibilitu a koordináciu.

Komplikácie/vedľajšie účinky liečby sa značne líšia v závislosti od liečby, ktorú dostávate. Váš lekár vám môže poskytnúť dobrú predstavu o tom, čo môžete očakávať.

Ako sa mám o seba starať alebo zvládať svoje príznaky?

CPS nie je stav, ktorý si môžete sami diagnostikovať. Preto nie je dobrý nápad pokúšať sa ho liečiť sami. Ak si myslíte, že máte tento stav, mali by ste navštíviť lekára. On alebo ona môže váš stav diagnostikovať a odporučiť vám vhodnú liečbu.

Ako rýchlo sa po liečbe cítim lepšie, sa líši od človeka k človeku. Opýtajte sa svojho lekára na dobu liečby a rekonvalescencie. On alebo ona vám môže presne povedať, čo môžete očakávať na základe vášho konkrétneho stavu.

Aký je výhľad pre túto situáciu?

Syndróm centrálnej bolesti môže mať zásadný vplyv na kvalitu vášho života, najmä na vašu schopnosť robiť veci, ktoré vás bavia.

Výhľad tohto stavu závisí vo veľkej miere od základnej príčiny. Ak existuje základná príčina, ktorú možno liečiť, je pravdepodobnejšie, že niektoré z účinkov stavu sa podarí liečiť alebo zvrátiť.

Ak základnú príčinu nemožno vyliečiť, najlepšie je liečiť príznaky CPS a predchádzať ich zhoršovaniu.

Je tiež dôležité včas rozpoznať stav a začať s liečbou. Dôležité je tiež navštíviť odborníka na duševné zdravie, ak je to potrebné a odporúčané. Je to preto, že ľudia s týmto stavom majú zvýšené riziko vzniku úzkosti a depresie, ako aj zvýšené riziko samovraždy.

Syndróm centrálnej bolesti je zvyčajne trvalý stav. V niektorých prípadoch sa účinky môžu zvrátiť v závislosti od príčiny a od toho, ako rýchlo dostanete liečbu.

Ako môžem tomu zabrániť alebo znížiť riziko?

CPS sa vyvíja neočakávane a je ovplyvnený niekoľkými faktormi, ktoré nemôžete ovplyvniť. Preto sa tomuto stavu nedá zabrániť.

Keď sa syndróm centrálnej bolesti vyvinie v dôsledku poranenia alebo poškodenia mozgu alebo miechy, pre zníženie rizika jeho vzniku môžete urobiť len málo. Nosenie ochranných prostriedkov a výstroja na prevenciu poranení hlavy a miechy môže do určitej miery pomôcť znížiť riziko tým, že zabráni zraneniam, ktoré môžu viesť k CPS.

Najlepším spôsobom, ako znížiť riziko vzniku CPS spojeného s chronickou bolesťou, je vyhľadať liečbu akýchkoľvek základných ochorení, ktoré môžu bolesť spôsobovať. Pri liečbe týchto ochorení je tiež dôležité dodržiavať pokyny lekára. Dodržiavanie oboch môže pomôcť znížiť riziko vzniku chronickej bolesti, ktorá by mohla v budúcnosti viesť k CPS.

Ako sa mám o seba starať?

Ak máte syndróm centrálnej bolesti, mali by ste sa riadiť pokynmi svojho lekára, aby ste sa o seba starali a liečili svoj stav. Najlepšie, čo môžete urobiť, je:

• Užívajte lieky podľa predpisu.
• Vyhýbajte sa aktivitám alebo situáciám, ktoré zvyšujú vašu bolesť.
• Nezanedbávajte svoje duševné zdravie.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Mali by ste navštíviť svojho lekára podľa odporúčania. Pravdepodobne vám naplánuje následné vyšetrenia, aby zistil, ako sa vám darí, a v prípade potreby vám upraví liečbu. Ak spozorujete akékoľvek zmeny v príznakoch, najmä ak sa menia rýchlo alebo ak narúšajú vaše bežné aktivity a rutinu, mali by ste navštíviť svojho lekára.

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak sa vaše príznaky zmenia v krátkom čase alebo ak sa stanú obzvlášť závažnými, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Platí to najmä vtedy, ak máte okrem príznakov CPS aj príznaky mozgovej príhody . Váš lekár vám tiež môže povedať o akýchkoľvek príznakoch alebo symptómoch, ktoré sú pre vás špecifické a ktoré môžu naznačovať, že potrebujete vyhľadať lekársku pomoc.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Centrálny bolestivý syndróm (CPS) je vážne ochorenie, ktoré môže mať veľký vplyv na váš život. Môže vám spôsobiť stres a bolesť a môže obmedziť vašu schopnosť žiť život, aký chcete. Hoci centrálny bolestivý syndróm má zlú povesť ťažko liečiteľného, ​​výskumníci v súčasnosti vyvíjajú účinné liečebné postupy, lieky a prístupy k jeho liečbe. S pokračujúcim výskumom sa môžu objaviť ďalšie možnosti liečby tohto ochorenia. To prinesie nádej a úľavu tým, ktorí týmto ochorením trpia. Ak teda máte tieto príznaky, je najlepšie nepanikáriť, ale čo najskôr navštíviť lekára.

Syndróm bolesti centrálneho nervu, syndróm centrálnej bolesti, chronická bolesť, nervový systém, poruchy mozgu, poruchy miechy, liečba bolesti