Má vaše dieťa iba jednu srdcovú bunku? Poďme sa dozvedieť viac o Fontanovom zákroku.

Narodilo sa vaše dieťatko s komplexným srdcovým problémom? Niekedy vám lekári možno povedali, že srdce vášho dieťaťa má iba jednu hlavnú pumpu, komoru. Špeciálny chirurgický zákrok, ktorý lekári v takýchto prípadoch odporúčajú, sa nazýva „Fontanova procedúra“. V skutočnosti je úplne normálne cítiť strach a neistotu, keď počujete toto meno. Ak si to však plne uvedomíme, získate veľkú silu a energiu na túto cestu. Porozprávajme sa o tom jednoducho?

Čo je Fontanov postup v jednoduchých vyjadreniach?

Aby sme to pochopili, najprv sa pozrime na to, ako funguje zdravé srdce. Zdravé srdce má štyri hlavné komory. Dve hore (predsiene) a dve dole (komory). Tieto dve komory sú dvoma hlavnými pumpami srdca. Jedna posiela krv chudobnú na kyslík, znečistenú krv do pľúc, aby ju nasýtila kyslíkom. Druhá pumpuje čistú krv bohatú na kyslík do zvyšku tela.

Niektoré deti sa však narodia s jednou z týchto dvoch buniek, ktorá nie je správne vytvorená. Potom jedna bunka, ktorá vykonáva túto prácu, musí vykonávať obe tieto úlohy. Predstavte si, aké únavné je pre tú istú osobu vykonávať dve úlohy. Len tak sa táto jedna bunka môže rýchlo unaviť, pretože musí pumpovať krv do pľúc aj do tela.

Pri tomto zákroku chirurgovia privedú krv chudobnú na kyslík z dolnej časti tela do pľúcnej tepny a obídu srdce. Je to ako vytvorenie novej „skratky“. Zvyčajne sa pred týmto zákrokom vykoná ďalší zákrok nazývaný Glennov zákrok, ktorý nasmeruje krv chudobnú na kyslík z hornej časti tela do pľúc. Fontanov zákrok je posledným krokom v tejto sérii zákrokov.

Keď sa týmto spôsobom vytvoria nové dráhy, jedinou úlohou tejto bunky je pumpovať čistú, na kyslík bohatú krv po celom tele. To je pre to malé srdce veľká úľava.

Kto potrebuje túto operáciu a prečo?

Táto operácia sa vykonáva hlavne u detí narodených s jednou srdcovou komorou. Zvyčajne sa vykonáva vo veku od 2 do 5 rokov .

Táto operácia však nie je pre každého. Lekár vaše dieťa starostlivo vyšetrí, aby zistil, či je na ňu vhodné. Napríklad:

• Pracovná bunka dieťaťa musí byť veľmi silná.
• Pľúca musia byť dostatočne zdravé, aby prijímali krv prichádzajúcu priamo do pľúc.

V tabuľke nižšie sú uvedené niektoré z hlavných srdcových ochorení liečených touto operáciou.

Čo sa deje pred a počas operácie?

Po rozhodnutí, že vaše dieťa je vhodné na operáciu, lekár vykoná niekoľko testov.

• Transtorakálna echokardiogram (TTE): Ide o ultrazvukové vyšetrenie srdca. Poskytuje dobrý obraz o štruktúre, chlopniach a funkcii srdca.
• Elektrokardiogram (EKG): Meria elektrickú aktivitu srdca.
• Katetrizácia srdca: Do srdca sa cez krvnú cievu zavedie malá trubica (katéter) na meranie tlaku a hladiny kyslíka vo vnútri srdca.
• CT alebo MRI vyšetrenie: V niektorých prípadoch je to potrebné na získanie trojrozmerných (3D) snímok srdca a okolitých krvných ciev.

V deň operácie sa dieťaťu podá anestézia, ktorá ho uspí. To znamená, že dieťa nebude cítiť žiadnu bolesť. Počas operácie bude dieťa pripojené k špeciálnemu prístroju, ktorý dočasne vykonáva prácu srdca a pľúc (prístroj srdca a pľúc) . Tento prístroj bude zásobovať telo krvou, kým chirurg nevytvorí nové spojenie (z dolnej dutej žily do pľúcnej tepny).

Chirurg niekedy v tomto novom priechode vytvorí malý otvor (fenestráciu) .Robí sa to na zníženie tlaku na srdce po operácii. Celá operácia môže trvať približne 4 – 5 hodín .

Čo sa stane po operácii? Existujú nejaké riziká?

Po operácii je dieťa prijaté na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) na dôkladné sledovanie. Po niekoľkých dňoch je preložené na bežné oddelenie. Priemerná dĺžka hospitalizácie je 7 až 13 dní .

Táto operácia má svoje výhody, ale aj riziká a komplikácie a je veľmi dôležité si ich byť vedomý.

Postupom času sa u niektorých pacientov môže prejaviť zníženie účinnosti tejto operácie. Toto sa nazýva „zlyhanie Fontanovho zákroku“. V takom prípade môže byť potrebná transplantácia srdca . Lekári to považujú za súčasť liečby.

V akú budúcnosť môže dieťa dúfať?

V minulosti bola budúcnosť dieťaťa narodeného s jednou bunkou neistá. Ale dnes, s pokrokom lekárskej vedy, operácia Fontan dala týmto deťom príležitosť prejsť z detstva do mladosti a do dospelosti.

Podľa štatistík tí, ktorí podstúpili operáciu Fontan:

• Približne 90 % z nich prežije po 10 rokoch.
• Približne 85 % z nich prežije aj po 30 rokoch.

Mnoho ľudí teraz žije zdravým životom aj po dovŕšení 50 rokov. Ale najdôležitejšie je, že tieto deti...Je nevyhnutné byť pod dohľadom kardiológa počas celého života. Je povinné absolvovať pravidelné testy a kontroly.

Kedy potrebujete navštíviť lekára?

Keď sa po operácii vrátite domov, okamžite informujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Ak z operačnej rany uniká krv alebo iná tekutina.
• Ak máte horúčku alebo iné príznaky infekcie (kašeľ, prechladnutie).

Keďže stav vášho dieťaťa je zložitý, nebojte sa opýtať lekára na čokoľvek, čomu nerozumiete. Dobré pochopenie stavu vášho dieťaťa vám pomôže dobre sa oň starať.