Je bolesť na hrudníku vždy problémom so srdcom? Poďme sa dozvedieť viac o bolestiach na hrudníku, ktoré nie sú srdcové!

Cítite niekedy tlak , napätie alebo bolesť na hrudníku? Často sa zľakneme, keď máme pocit, že s naším srdcom niečo nie je v poriadku, však? Vedeli ste však, že nie všetky bolesti na hrudníku sú spôsobené srdcom. Niekedy, keď idete k lekárovi, urobí vám vyšetrenia a povedia: „So srdcom nie je problém.“ Tak čo sa deje? O tom si dnes povieme, o bolesti na hrudníku, ktorá nesúvisí so srdcom. V medicíne sa to nazýva „nekardiálna bolesť na hrudníku (NCCP)“.

Takže, čo je to za bolesť na hrudníku nekardiálneho pôvodu?

Jednoducho povedané, „nekardiálna bolesť na hrudníku (NCCP)“ je bolesť, ktorá sa často vyskytuje v hrudníku, najmä v strede hrudníka, kde sa nachádza srdce. Nie je však spôsobená žiadnym srdcovým ochorením. Pre mnohých ľudí je hlavným dôvodom tohto druhu bolesti problém s pažerákom (trubica, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka, keď prehĺtame). Medzi nimi je najbežnejším ochorením nazývaným „gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)“ . U nás ide o exacerbáciu „gastritídy“ alebo „refluxu“, však? Okrem toho sa veci ako stres, úzkosť a depresia môžu prejaviť aj ako pretrvávajúca bolesť na hrudníku. Niekedy môžu veci ako problémy s pľúcami a svalové kŕče tiež spôsobiť náhlu bolesť na hrudníku. „NCCP“ sa však považuje za pretrvávajúci, chronický stav.

Aký je tento pocit z bolesti? Je to ako infarkt?

Áno, väčšinou sa táto bolesť na hrudníku, ktorá nie je srdcového pôvodu, cíti ako angína pectoris . Môže to byť pocit, akoby vám niekto stláčal hrudník, stláčal ho alebo akoby vám na hrudník kládli ťažkú ​​váhu. Túto bolesť najčastejšie pociťujete za strednou kosťou hrudníka (sternum) . Niekedy môže byť na pravej strane, ľavej strane alebo vpravo v strede. Rovnako ako pri infarkte, aj táto bolesť sa môže cítiť, akoby vystreľovala do krku, ľavej ruky alebo chrbta.

Možno s týmito vecami pochopíte niečo iné. Napríklad, táto bolesť sa môže objaviť po dojedení. Alebo sa k tejto bolesti môže pripojiť pocit pálenia na hrudníku, ktorý nazývame „pálenie záhy“ . Táto bolesť môže trvať niekoľko minút alebo niekedy môže trvať niekoľko hodín.

Predstavte si, že si dáte dobrú večeru s trochou korenia a po chvíli, keď idete spať, cítite pálenie v strede hrudníka. Niektorí ľudia si myslia: „To musia byť plyny.“ Ak sa to však stáva často, môže to byť príznak „GERD“, ktorý môže tiež spôsobiť bolesť na hrudníku.

Prečo sa bolesť v krku cíti ako bolesť srdca?

Môže sa to zdať zvláštne, ale existuje na to dôvod. V našej hrudnej dutine sa priedušnica nachádza veľmi blízko srdca.Signály bolesti z oboch orgánov sa prenášajú do mozgu cez ten istý senzorický nervový systém. Preto je niekedy veľmi ťažké rozlíšiť tieto dva typy bolesti len na základe symptómov.

Ak však máte iné príznaky súvisiace s pažerákovým refluxom, čo je pocit, že sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka, môže to byť znakom toho, že bolesť nesúvisí so srdcom. Stavy, ako sú svalové kŕče v pažeráku alebo viscerálna precitlivenosť, sa však dajú identifikovať o niečo ťažšie.

Aký častý je tento stav?

Táto bolesť na hrudníku nekardiálneho pôvodu je častejšia, než si myslíme. Podľa niektorých správ trpí týmto ochorením približne 25 % dospelých. 50 % až 75 % ľudí, ktorí prídu na pohotovosť s bolesťou na hrudníku, je po diagnostikovaní srdcového ochorenia poslaných domov. Tieto prípady sú často klasifikované ako nevysvetliteľné, spôsobené stresom alebo úzkosťou alebo ako „NCCP“.

Ako zistíte, či je bolesť na hrudníku vážna?

Toto je najdôležitejšia vec. Možno nebudete vedieť sami rozoznať rozdiel medzi infarktom a bolesťou na hrudníku, ktorá nie je srdcového pôvodu. Preto by sa akákoľvek bolesť na hrudníku mala brať vážne.

• Ak je bolesť nová a trvá dlhšie ako päť minút, určite okamžite choďte na pohotovosť.
• Aj keď bolesť pominie do niekoľkých minút a nejde o núdzový stav, je veľmi dôležité čo najskôr navštíviť lekára, aby sa zistila jej príčina.

Pamätajte, že bolesť na hrudníku, ktorá nie je srdcového pôvodu, sa môže opakovať bez ohľadu na príčinu. Môže tiež ovplyvniť kvalitu vášho života.

Aké sú hlavné príčiny bolesti na hrudníku, ktorá nesúvisí so srdcom?

Ako sme už spomenuli, tento stav „NCCP“ je často spôsobený problémom s pažerákom (trubicou, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka). Existuje niekoľko ochorení pažeráka, ktoré ho môžu ovplyvniť:

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

Toto je najčastejšia príčina . Tento stav má 50 až 60 percent pacientov s NCCP. Jednoducho povedané, ide o stav, keď sa žalúdočná kyselina dostane do pažeráka.

Kŕče pažerákových svalov

Tento typ bolesti sa môže vyskytnúť aj v dôsledku abnormálnych, hyperaktívnych kontrakcií svalov v pažeráku. Môže sa vyskytnúť aj v pažeráku, rovnako ako hrčka v nohe.

Achalázia

Ide o zriedkavý stav. V tomto prípade sa stáva, že chlopňa (zvierač) na dolnom konci pažeráka sa správne neotvorí. Potrava potom nemôže prejsť do žalúdka a uviazne v pažeráku.

Precitlivenosť pažeráka

Ide o senzorickú poruchu. To znamená, že svaly, nervy a receptory v stenách pažeráka sa stávajú nadmerne citlivými. Dokonca aj tlak, ťahanie a kyselinu, ktoré bežne cítia, títo ľudia pociťujú ako bolesť.

Zápal pažeráka

Infekcie, potravinové alergie (napr. eozinofilná ezofagitída) alebo peptický vred môžu spôsobiť zápal a poškodenie pažeráka, čo môže tiež spôsobiť bolesť na hrudníku.

Abnormálne tkanivo v pažeráku

Niekedy môže vo vnútri pažeráka rásť abnormálne tkanivo, ako sú krúžky alebo pahuľky, ktoré ho blokujú.

Niekedy lekári nedokážu nájsť žiadnu z týchto príčin. Ale keď sa potvrdí, že neexistuje žiadny problém so srdcom, nazýva sa to „funkčná bolesť na hrudníku predpokladaného pažerákového pôvodu“.

Aké ďalšie veci môžu spôsobiť takúto bolesť na hrudníku?

Okrem problémov s pažerákom existujú aj iné dôvody, prečo sa môže tento stav „NCCP“ vyskytnúť. Tieto sú však menej časté:

• Problémy so svalmi alebo kosťami v hrudníku, hrudnej stene alebo chrbtici. Napríklad natiahnutý sval alebo problém s rebrom.
• Chronické ochorenia pľúc, najmä tie, ktoré postihujú pleuru, membránu, ktorá pokrýva pľúca.
• Žalúdočné problémy, napríklad žalúdočné vredy.
• Duševné problémy. Veci ako bolestivé poruchy, stres, úzkosť a depresia .

Existujú okrem tejto bolesti na hrudníku aj nejaké ďalšie príznaky?

Áno, mnoho ľudí s bolesťou na hrudníku nekardiálneho pôvodu má aj iné príznaky súvisiace s GERD. Napríklad pálenie záhy a reflux kyseliny. Bežné sú aj ďalšie tráviace ťažkosti, ako je bolesť hrdla, regurgitácia a ťažkosti s prehĺtaním. Približne u 80 % ľudí s funkčnou NCCP sa zistili iné funkčné tráviace poruchy bez jasnej príčiny. Najčastejšie z nich sú syndróm dráždivého čreva (IBS) (približne 27 %) a funkčné nadúvanie brucha (približne 22 %).

U niektorých ľudí je táto bolesť na hrudníku spojená aj s psychologickými príznakmi. To znamená s vecami ako stres, úzkosť a depresia. Aj keď sa zistí, že príčinou bolesti je niečo iné, tento psychologický aspekt s ňou môže tiež súvisieť. V skutočnosti existuje silná súvislosť medzi psychologickými príznakmi a precitlivenosťou pažeráka, ako aj so zápalom hrudníka. Stres môže spôsobiť príznaky tráviaceho systému a tieto príznaky môžu následne stres zvýšiť. Lekári sa domnievajú, že to môže byť spôsobené určitou slabosťou v spojení medzi črevami a mozgom .

Aké rizikové faktory to ovplyvňujú?

Hoci to nie je priama príčina, zistilo sa, že tieto faktory súvisia s bolesťou na hrudníku nekardiálneho pôvodu:

• Vysoký index telesnej hmotnosti (BMI) – To znamená, že máte vyššiu hmotnosť, ako je primerané pre vašu výšku.
• Fajčenie alebo užívanie tabaku.
• „NSAID“ (nesteroidné protizápalové lieky) – To znamená časté užívanie nesteroidných protizápalových liekov (napr. liekov proti bolesti, ako je ibuprofén a diklofenak).
• Úzkosť .

Ako sa tento stav diagnostikuje?

Ak pociťujete bolesť na hrudníku podobnú infarktu, prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je ísť na pohotovosť. Tam vám zmerajú všetky vitálne funkcie, ako je krvný tlak a srdcová frekvencia, a vykonajú kompletné fyzikálne vyšetrenie. Potom skontrolujú, či nemáte infarkt alebo iné srdcové ochorenie. Toto vyšetrenie bude zahŕňať EKG (elektrokardiogram) (bezbolestný test, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca) a krvné testy. Tieto krvné testy dokážu odhaliť prítomnosť určitých bielkovín, ktoré srdce uvoľňuje počas infarktu. Až po potvrdení, že nemáte žiadny problém so srdcom, vám bude diagnostikovaná „nekardiálna bolesť na hrudníku“ (NCCP).

Keď kardiológ alebo váš rodinný lekár potvrdí, že nemáte žiadne problémy so srdcom, pravdepodobne vás odporučí ku gastroenterológovi . Ten vás vyšetrí na ochorenia pažeráka, najmä na GERD.

Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, je predpísať liek nazývaný inhibítor protónovej pumpy (PPI) . Sú to veľmi účinné lieky na GERD. Ak sa vaše príznaky po použití tohto lieku zlepšia, môže to pomôcť určiť príčinu.

Ďalšie testy môžu zahŕňať vyšetrenie pH pažeráka , test motility pažeráka , hornú endoskopiu alebo ultrazvuk . Okrem týchto fyzikálnych testov sa vás lekár opýta na vašu anamnézu a preberie váš stres a emocionálne faktory.

Aké sú na to liečebné postupy?

Pre účinnú liečbu musíte zistiť presnú príčinu bolesti na hrudníku nekardiálneho pôvodu. Existuje niekoľko možností liečby:

Liečba refluxu kyseliny

Ak je, rovnako ako u väčšiny ľudí, vaša NCCP spôsobená GERD, liečba je zvyčajne jednoduchá a účinná. Inhibítory protónovej pumpy (PPI).je najčastejšie používaný liek na GERD. Inhibítory protonskej pumpy (PPI) fungujú tak, že znižujú množstvo kyseliny produkovanej žalúdočnými žľazami. To pomáha hojiť vredy a znižovať poškodenie spôsobené kyselinou. Liečba sa zvyčajne začína vysokou dávkou na kontrolu príznakov. Potom sa s nižšou dávkou pokračuje dva až štyri mesiace. Inhibítory PPI sú približne na 90 % účinné pri liečbe GERD a jej vedľajších účinkov. Ak tieto účinky nezaberú, vašu nežiaducu chronickú pankreačnú chorobu (NCCP) môže spôsobiť niečo iné.

Blokátory bolesti

Ďalšou najčastejšie používanou účinnou liečbou sú lieky proti bolesti. Tieto zvyčajne patria do skupiny liekov nazývaných tricyklické antidepresíva (TCA) . Podávajú sa však v oveľa nižších dávkach ako tie, ktoré sa používajú na depresiu. Ak ťažko tolerujete vedľajšie účinky TCA, môžu vám pomôcť aj iné typy antidepresív. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) preukázali určitý úspech pri NCCP, ale nie sú tak dobre zavedené ako TCA.

Emocionálne a behaviorálne terapie

Spomenuli sme, že bolesť na hrudníku, ktorá nesúvisí so srdcom, môže niekedy súvisieť s depresiou, úzkosťou alebo stresom. Psychoterapia môže pomôcť riešiť tieto problémy a znížiť frekvenciu bolesti na hrudníku. Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) vás naučí zmeniť alebo odstrániť myšlienkové vzorce, ktoré spôsobujú stres alebo úzkosť. Biofeedback je riadená terapia mysle a tela. Pomáha vám zmeniť spôsob, akým vaše telo reaguje na určité podnety (vrátane myšlienok). Môžete tiež vyskúšať techniky zvládania stresu doma (napr. meditáciu, cvičenie, relaxačné techniky).

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Bolesť na hrudníku môže byť desivá, najmä ak máte pocit, akoby pochádzala zo srdcového ochorenia. Pravidelné pociťovanie tohto druhu bolesti môže byť nepríjemné a môže vám brániť v užívaní si života.

Preto, ak pociťujete pretrvávajúcu bolesť na hrudníku, berte to vážne. Neodkladajte vyhľadanie lekárskej pomoci.

Nájdenie príčiny bolesti na hrudníku môže vyžadovať určité úsilie a testovanie. Ale stojí to za to. Pretože väčšinou, akonáhle zistíte príčinu, je jej liečba veľmi jednoduchá. Aj keď je príčina trochu komplikovaná, môžete sa veľa dozvedieť o tom, ako vaše telo reaguje na jedlo, stres a myšlienky. Tieto vedomosti vám pomôžu na ceste k dlhodobému uzdraveniu. Starajte sa preto o svoje fyzické zdravie.

Bolesť na hrudníku , srdcové ochorenie, GERD, pažerák, stres, tráviaci systém, bolesť na hrudníku nekardiálneho pôvodu