Má mozog vášho dieťaťa nedostatok kyslíka? Poďme sa dozvedieť viac o nebezpečnej HIE (hypoxicko-ischemickej encefalopatii)!

Slová nedokážu opísať radosť, ktorú cítite, keď uvidíte nového prírastku do rodiny. Niekedy sa však u týchto malých detí môžu nečakane vyskytnúť zdravotné problémy. Dnes si povieme o stave, ktorý môže postihnúť novorodencov, je trochu vážny, ale o ktorom by sme si mali byť všetci vedomí. Je to HIE alebo hypoxicko-ischemická encefalopatia.

Čo je HIE (hypoxicko-ischemická encefalopatia)? Poďme si to presne vysvetliť.

Jednoducho povedané, HIE (hypoxicko-ischemická encefalopatia) je poškodenie mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka a krvi v mozgu. Len si predstavte, že rovnako ako každý orgán v našom tele, aj mozog potrebuje na fungovanie kyslík a živiny. Tie sa do mozgu dodávajú krvou. Ak je toto zásobovanie akýmkoľvek spôsobom narušené, mozgové bunky sa začnú poškodzovať. To je HIE.

Tento stav najčastejšie postihuje novorodencov , najmä ak sa počas pôrodu vyskytnú komplikácie. Niekedy sa však HIE môže vyvinúť aj u starších detí a dospelých, ak sa vyskytne závažný respiračný problém, napríklad utopenie .

Najdôležitejšie je, že HIE je vážny, potenciálne život ohrozujúci stav . Ak si teda myslíte, že vaše dieťa má príznaky HIE, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Možno ste od svojho lekára počuli používať pre tento stav HIE aj iné názvy. Napríklad:

• Asfyxia pri pôrode
• Novorodenecká encefalopatia
• Perinatálna hypoxia

Bez ohľadu na to, ako to nazvete, je to rovnaká situácia.

Existujú rôzne typy HIE? Ako hodnotíte závažnosť stavu?

Áno, lekári klasifikujú HIE podľa prognózy dieťaťa. Tieto sa delia hlavne do troch kategórií : mierna, stredná a ťažká . Táto klasifikácia môže určiť, ako bude ovplyvnený nervový systém dieťaťa.

Pamätajte však, že aj keď je HIE mierna, ide o zdravotnú pohotovosť . Pretože rýchla liečba je nevyhnutná na predchádzanie život ohrozujúcim komplikáciám. Lekár vám bude vedieť poskytnúť najlepšie vysvetlenie stavu vášho dieťaťa. Potom sa môžete rozhodnúť a pokračovať.

Aký častý je tento stav?

Podľa štatistík postihuje HIE 1 až 6 z každých 1 000 narodených detí . Dokonca aj v krajine, ako sú Spojené štáty, sa s týmto ochorením každoročne stretne približne 9 000 až 12 000 novorodencov. Hoci je ťažké nájsť presné štatistiky na Srí Lanke, nie je to stav, ktorý možno ignorovať.

Aké sú príznaky HIE? A čo u novorodenca?

Ak má novorodenec miernu alebo stredne ťažkú ​​HIE, môže sa u neho vyskytnúť príznak, ako napríklad:

• Telo je buď ochabnuté a bez života („hypotónia“) , alebo stuhnuté a napäté („hypertónia“) .
• Ťažkosti s pitím mlieka.
• Vždy prejavuje unavený postoj.
• Neustály plač bez dôvodu, nepokoj.
• Slabo plačúc.
• Bledá, modrá alebo sivastá farba („cyanóza“) pokožky, končekov prstov a pier.

Ak je HIE závažná, príznaky sú závažnejšie:

• Takmer žiadna odozva nepočujete, ani keď sa ho dotknete alebo vydáte zvuk.
• Veľmi slabé reflexy.
• Abnormálne dýchacie vzorce (napr. rýchle dýchanie, dýchavičnosť).
• Nepravidelný alebo veľmi pomalý srdcový tep.
• Záchvaty .
• Strata vedomia.

Dôležité: Ak sa u vášho dieťaťa prejaví niektorý z týchto príznakov, okamžite ho vezmite do najbližšej nemocnice alebo zavolajte na číslo 112. Aj keď sa HIE zdá byť mierna, ide o núdzový stav. Najdôležitejšia je rýchla liečba.

Aké sú príčiny HIE?

Hlavnou príčinou HIE je nedostatok kyslíka a krvi v mozgu. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa to môže stať.

HIE sa môže vyskytnúť počas vývoja plodu v maternici z dôvodu:

• Abnormálny vývoj alebo funkcia srdca alebo pľúc plodu.
• Matka má infekciu (ako je toxoplazmóza alebo CMV).
• Nadmerné zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku tehotnej matky.
• Znížená hladina kyslíka v krvi tehotnej matky.

Ak sa počas tehotenstva alebo pôrodu vyskytnú akékoľvek komplikácie, dieťa má vyššie riziko vzniku HIE. Napríklad:

• Pupočná šnúra, ktorá vychádza z vagíny pred narodením plodu („prolaps pupočnej šnúry“).
• Stlačenie pupočnej šnúry alebo zastavenie prietoku krvi do nej.
• Odlúčenie placenty.
• Ruptúra ​​maternice.
• Placenta previa (pokrývajúca krčok maternice).

Príčiny ťažkostí s dýchaním (HIE) u starších detí a dospelých:

• Poruchy srdcového rytmu („arytmia“).
• Udusenie (napr. utopenie, škrtenie - „zadusenie“).
• Predávkovanie liekmi alebo liekmi.
• Otrava (napr. otrava ortuťou).
• Dostávam sa do šoku.

Kto má zvýšené riziko HIE?

Novorodenec môže mať zvýšené riziko HIE, ak:

• Narodenie sa s nízkou pôrodnou hmotnosťou .
• Kontaminácia vaginálnej tekutiny.
• Oneskorený vývoj plodu (najmä neúplný vývoj niektorých orgánov, ako sú pľúca).

Tehotná matka je vystavená zvýšenému riziku komplikácií počas pôrodu, a to najmä v prípade nasledujúcich stavov:

• Vysoký krvný tlak počas tehotenstva (preeklampsia).
• Gestačný diabetes.
• Predĺžená práca.
• Užívanie drog.

Aké sú možné komplikácie HIE? Sú nebezpečné?

HIE je veľmi vážny stav, možno dokonca smrteľný. Okrem toho môže trvalé poškodenie mozgu viesť k rôznym dlhodobým komplikáciám. Niektoré z nich sú:

• Vývojové oneskorenia : Oneskorenia vo veciach, ako je rozprávanie a chôdza.
• Problémy s rastom.
• Zhoršenie sluchu alebo zraku.
• Problémy s kognitívnymi funkciami, mentálne postihnutie .
• Ťažkosti s koncentráciou.
• Epilepsia .
• Detská mozgová obrna .
• Časté infekcie.

Mnohé z týchto komplikácií sa neprejavia okamžite. Môžu sa objaviť až vtedy, keď vaše dieťa nastúpi do školy. Ak vaše dieťa nedosahuje vývojové míľniky pre svoj vek alebo má problémy s učením v triede, okamžite vyhľadajte lekára.

Ako lekári presne diagnostikujú HIE?

Keďže HIE je zdravotná pohotovosť, lekári veľmi opatrne sledujú príznaky ochorenia pred narodením dieťaťa a po ňom. Cieľom je zabezpečiť, aby mozog dieťaťa dostával dostatok kyslíka a krvi. Ak sa počas pôrodu vyskytnú akékoľvek ťažkosti, lekári sú pripravení liečiť ochorenie ešte predtým, ako je dieťaťu oficiálne stanovená diagnóza.

Na diagnostikovanie HIE lekár vykoná kompletné fyzikálne vyšetrenie. Bude hľadať príznaky a nariadi niekoľko testov na potvrdenie diagnózy.

Pri HIE u novorodencov sa tieto testy môžu vykonať pred narodením dieťaťa a po ňom:

• Monitorovanie fetálneho srdca.
• Placentárny krvný test.
• Hodnotenie zdravotného stavu novorodenca ( „Apgar skóre“ ).
• Testovanie hladiny krvi a plynu v pupočnej šnúre.
• Zobrazovacie vyšetrenia, ako napríklad „ultrazvuk“ alebo „MRI“ (magnetická rezonancia) .
• EEG (elektroencefalogram) vyšetrenie (na meranie elektrickej aktivity mozgu).

Ďalšie krvné testy pomáhajú lekárom pochopiť, ako HIE ovplyvňuje ostatné orgány dieťaťa.

Aké sú spôsoby liečby HIE? (Liečba)

Lekári liečia HIE nasledujúcimi spôsobmi:

• Ochladenie tela dieťaťa (terapeutická hypotermia) a následné obnovenie normálnej teploty môže pomôcť predchádzať ďalšiemu poškodeniu mozgu.
• Kým je dieťa v nemocnici , EEG sa používa na monitorovanie záchvatov a podávajú sa lieky na prevenciu záchvatov.
• Zlepšiť prietok krvi a kyslíka do mozgu,Podporná liečba základnej príčiny (napr. poskytovanie doplnkového kyslíka pomocou tvárovej masky alebo nosovej kanyly).

Ak sa počas rastu dieťaťa objavia komplikácie, môže byť potrebná dodatočná podpora. Patria sem:

• Fyzioterapia alebo ergoterapia.
• Logopedická terapia.
• Programy vzdelávania v ranom detstve.
• Pomocné zariadenia, ako sú okuliare alebo načúvacie prístroje.

Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky z liečby?

Lieky proti záchvatom môžu mať niektoré vedľajšie účinky. Tie sa líšia v závislosti od typu podávaného lieku. Pred začatím liečby sa porozprávajte s lekárom vášho dieťaťa o týchto vedľajších účinkoch a o tom, na aké príznaky si treba dávať pozor. „Terapeutická hypotermia“ (liečba na ochladenie tela) môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky, ako napríklad nízky počet krvných doštičiek.

Ako dlho bude trvať, kým sa dieťa po liečbe zotaví?

Deti s iba miernymi príznakmi a bez poškodenia mozgu sa zvyčajne úplne zotavia do dvoch týždňov. Ak je však stav závažný, môžu sa vyskytnúť celoživotné komplikácie, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu.

Ak má moje dieťa HIE, čo mám očakávať? Aký je výhľad?

Závažnosť HIE určuje budúcnosť dieťaťa. Výskum naznačuje, že 20 % až 50 % detí s HIE zomiera . Taktiež sa u 25 % až 60 % detí vyvinú dlhodobé neurologické poruchy alebo poruchy učenia, ako je detská mozgová obrna alebo epilepsia .

V niektorých prípadoch sa však dá HIE úplne vyliečiť. Čím skôr sa HIE lieči a zabráni sa poškodeniu mozgu, tým lepší je výsledok. Musíme si však uvedomiť, že nie každé dieťa sa úplne uzdraví.

Ak je HIE závažná, priemerná dĺžka života dieťaťa sa môže skrátiť. Dieťa s ťažkým poškodením mozgu môže zomrieť v dojčenskom alebo ranom detstve. Mierna HIE zvyčajne neovplyvňuje priemernú dĺžku života. Stredne závažná HIE môže, ale nemusí skrátiť priemernú dĺžku života. Väčšina detí s miernou a stredne závažnou HIE má normálnu priemernú dĺžku života. Na minimalizáciu život ohrozujúcich následkov je k dispozícii podporná liečba.

Existujú spôsoby, ako zabrániť HIE?

Bohužiaľ, HIE sa nedá vždy zabrániť.

Riziko vzniku HIE však môžete znížiť pravidelnými prehliadkami počas tehotenstva . Váš lekár vám poradí, ako zostať v bezpečí a udržiavať si dobré zdravie. HIE sa však môže vyskytnúť bez ohľadu na to, aká ste počas tehotenstva zdravá.

Taktiež je veľmi dôležité kontrolovať užívanie liekov , aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môžu postihnúť vás a vaše dieťa.

U starších detí a dospelých môžete pomôcť predchádzať HIE prijatím bezpečnostných opatrení pred zapojením sa do potenciálne nebezpečných aktivít. Napríklad, ak idete plávať, iba plávanie v prítomnosti plavčíka môže pomôcť predchádzať utopeniu.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak vaše dieťa nedosahuje vývojové míľniky zodpovedajúce jeho veku alebo ak vykazuje známky komplikácií počas rastu, navštívte detského lekára. Ak má vaše dieťa problémy s dojčením, navštívte lekára.

Kedy by ste mali ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak vy, vaše dieťa alebo niekto, koho poznáte, máte niektorý z týchto príznakov HIE, okamžite zavolajte na číslo 911 a choďte na najbližšiu pohotovosť:

• Ťažkosti s dýchaním.
• Záchvat.
• Ak sa pokožka javí bledá, modrá alebo sivá.
• Strata vedomia (mdloby).

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Môžete položiť svojmu lekárovi otázky, ako sú tieto:

• Aká vážna je HIE?
• Je mozog môjho dieťaťa poškodený?
• Na aké komplikácie si mám dávať pozor?
• Existujú nejaké vedľajšie účinky liečby?
• Kedy bude moje dieťa môcť opustiť nemocnicu?
• Kedy by som mal prísť nabudúce sledovať zdravie svojho dieťaťa?

Na záver krátka správa pre rodičov

Chápem, aký strach a úzkosť cíti matka alebo otec, keď sa dozvedia, že novonarodené dieťa má HIE (hypoxicko-ischemickú encefalopatiu). Môžete sa cítiť veľmi bezmocní, pretože lekársky tím celý deň tvrdo pracuje, aby sa uistil, že mozog dieťaťa dostáva dostatok kyslíka a krvi.

Počas tohto obdobia vás bude váš lekár priebežne informovať o stave vášho dieťaťa . Je tu, aby odpovedal na všetky vaše otázky. Taktiež sa obklopte silnou podpornou skupinou, ako je rodina a priatelia, ktorí vám pomôžu prekonať túto náročnú skúsenosť. V prípade potreby môže byť veľkou pomocou aj rozhovor s poradcom v oblasti duševného zdravia . Pamätajte, že nie ste sami.

Hypoxicko -ischemická encefalopatia, HIE, znížený prísun kyslíka do mozgu, znížený prísun krvi do mozgu, novorodenci, pôrodná asfyxia, poškodenie mozgu, vývojové oneskorenia