Zrazu cítite chlad, potíte sa a máte závraty? Mohlo by to byť inzulinóm! Poďme sa o tom porozprávať.

Zažili ste niekedy náhle závraty, točenie hlavy a búšenie srdca, presne ako keď vám klesne hladina cukru v krvi? Niekedy si myslíte, že sú to len preto, že ste hladní, ale zriedkavo môže existovať iný dôvod. Dnes si povieme o zriedkavom, ale dôležitom stave, na ktorý si treba dať pozor. Je to stav nazývaný inzulinóm.

Čo je to inzulinóm?

Jednoducho povedané, inzulinóm je malý, nerakovinový nádor, ktorý sa vyvíja v našej pankrease. Teraz vás možno zaujíma, čo je to za pankreas. Pankreas je malý, ale veľmi dôležitý orgán nachádzajúci sa v brušnej dutine, za žalúdkom. Produkuje enzýmy, ktoré nám pomáhajú tráviť jedlo, ktoré jeme, ako aj hormón nazývaný inzulín, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi.

Takže keď sa tento inzulinóm vyvinie, spôsobí uvoľňovanie väčšieho množstva inzulínu do krvi, ako by malo. Je to ako upchatý vodovodný kohútik, ktorý neustále preteká.

Tieto inzulinómy sú typom neuroendokrinného nádoru, ktorý sa vyvíja v pankrease a nazýva sa pankreatické neuroendokrinné nádory (pNET). Ide o relatívne zriedkavé nádory. Najlepšie na tom je , že 85 % až 90 % týchto inzulinómov je nemetastatických/indolentných. To znamená, že sa nešíria do iných častí tela mimo pankreasu. Veľmi zriedkavo sa však môžu stať metastatickými/agresívnymi. Ak sa tak stane, s najväčšou pravdepodobnosťou sa rozšíria do blízkych lymfatických uzlín a pečene.

Ako inzulinóm ovplyvňuje telo?

Už som spomenul, že inzulinóm je nádor, ktorý produkuje priveľa inzulínu. Čo sa teda stane, keď je inzulínu priveľa? Hlavnou funkciou inzulínu je transportovať cukor (nazývame ho aj glukóza) z krvi do buniek. Bunky tak získavajú energiu. Keď je však inzulínu priveľa, množstvo cukru v krvi náhle klesne. Tento stav nazývame hypoglykémia . V sinhálčine to znamená pokles hladiny cukru v krvi.

Keď vám hladina cukru v krvi takto klesne, začnete pociťovať príznaky.

Predstavte si, že ste sa naraňajkovali, išli ste do kancelárie a pracujete. Zrazu cítite bolesť, potenie, závraty a točenie hlavy. Je to, akoby ste boli unavení a hladní.

V takýchto chvíľach, ak rýchlo zjete alebo vypijete niečo sladké, napríklad jablkový džús, šálku čaju s cukrom alebo banán, po chvíli sa začnete cítiť lepšie.

Ale mať takúto nízku hladinu cukru v krvi, najmä bez znalosti príčiny a bez toho, aby ste vedeli, kedy sa to znova stane, je naozaj desivé. Preto je dobré mať vždy po ruke malé občerstvenie, napríklad karamel. Ak ste mali túto skúsenosť, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára a povedať mu o nej.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Hlavným príznakom inzulinómu je, ako už bolo spomenuté, nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia). To môže spôsobiť rôzne príznaky.

Bežné príznaky:

Toto sú prvé príznaky, ktoré si môžete všimnúť:

• Zmätenosť alebo ťažkosti s koncentráciou: Akoby sa vám točila hlava, nedokážete sa sústrediť na to, čo robíte.
• Potenie: Len potenie, možno studený pot.
• Búšenie srdca: Máte pocit, akoby ste počuli tlkot svojho srdca.
• Úzkosť alebo podráždenosť: Len nervózny stav, ľahko sa rozhneváte.
• Tras: Pocit, akoby sa vám trasú končatiny.
• Pocit veľkého hladu.

Závažné príznaky:

Ak hladina cukru v krvi klesne príliš nízko, stav sa môže zhoršiť. Môžu sa u vás vyskytnúť príznaky ako:

• Zmeny videnia: Videnie sa stáva rozmazaným, akoby ste videli dve veci naraz.
• Ťažkosti s rečou: nezrozumiteľnosť slov, neschopnosť jasne hovoriť.
• Strata rovnováhy alebo koordinácie: Potácanie sa pri chôdzi, kymácanie sa tam a späť pri dosahovaní niečoho.
• Záchvaty: Môžu sa objaviť ako záchvat.
• Strata vedomia: Môžete omdlieť a spadnúť.

Ľudia s inzulinómom najčastejšie pociťujú túto nízku hladinu cukru v krvi ráno, teda po prebudení po niekoľkých hodinách hladovania po večeri. Nazývame to „hypoglykémia nalačno“. Niektorí ľudia však môžu pociťovať túto nízku hladinu cukru v krvi aj krátko po jedle.

Toto je veľmi dôležité: Trvalo nízka hladina cukru v krvi môže narúšať vaše každodenné činnosti a niekedy môže viesť k poškodeniu mozgu, kóme a dokonca k smrti. Ak teda máte príznaky nízkej hladiny cukru v krvi, určite vyhľadajte lekára.

Prečo sa tento inzulinóm vyvíja?

V skutočnosti výskumníci stále presne nezistili, prečo sa bunky produkujúce inzulín v pankrease náhle nekontrolovateľne delia a množia, čím vzniká tento nádor.

Jedna vec však bola objavená. Tento stav nazývaný inzulinóm sa niekedy nazýva aj mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 1 alebo (MEN1).Môže to byť tiež spojené s dedičným ochorením nazývaným inzulinóm. Ide o stav, pri ktorom sa nádory tvoria v niekoľkých žľazách produkujúcich hormóny v našom tele (napríklad hypofýza, prištítne telieska, pankreas). Nie všetky inzulinómy sú spôsobené MEN1, ale 5 % až 10 % všetkých inzulinómov je spôsobených MEN1.

Ak lekári oznámili členom vašej rodiny, ako je vaša matka, otec alebo súrodenci, že majú toto ochorenie (MEN1), mali by ste sa so svojím lekárom porozprávať o genetickom testovaní . To vám môže pomôcť zistiť, či máte toto ochorenie. Ak máte (MEN1), tieto testy môžu tiež pomôcť identifikovať tieto nádory skôr, ako sa vyvinú.

Ako to lekári zistia?

Keď pôjdete k lekárovi, opýta sa vás na vaše príznaky a vyšetrí vás. Existujú tri hlavné príznaky, ktoré naznačujú, že máte inzulinóm. Nazývame ich Whippleova triáda .

Sú to:

1. Príznaky nízkej hladiny cukru v krvi (ako sú závraty a potenie, ako už bolo spomenuté)

2. Test, ktorý potvrdí, že hladina cukru v krvi je nízka. (Test z prsta zvyčajne ukazuje hladinu cukru v krvi nižšiu ako 55 mg/dl)

3. Príznaky sa zlepšujú, keď zjete alebo vypijete niečo, čo obsahuje cukor (sacharidy).

Ak máte všetky tri tieto príznaky, váš lekár môže mať podozrenie na inzulinóm. Následne vám nariadi niekoľko ďalších testov na potvrdenie diagnózy.

72-hodinový rýchly test

Toto je hlavný „zlatý štandard“ testu na inzulinóm. Vyžaduje si, aby ste sa hladovali až 72 hodín. Ale nebojte sa, vykonáva sa v nemocnici pod dohľadom lekára alebo zdravotnej sestry. Nie ste sami.

Keď sa takto postíte, hladina cukru v krvi klesne a začnú sa vyskytovať príznaky. Lekári vám odoberú vzorku krvi a vykonajú nasledujúce testy:

• Hladina cukru v krvi
• Hladina inzulínu
• Hladina proinzulínu
• hladina C-peptidu
• Hladina beta-hydroxybutyrátu
• Hladina sulfonylmočoviny (používa sa na kontrolu prítomnosti určitých liekov používaných na liečbu cukrovky v krvi)

Po odbere krvi budú lekári liečiť vašu nízku hladinu cukru v krvi. Výsledky týchto testov môžu pomôcť určiť, či je vaša nízka hladina cukru v krvi spôsobená príliš veľkým množstvom inzulínu (toto nazývame hyperinzulinémia).

Aké ďalšie testy sa vykonávajú? (Zobrazovacie testy)

Ak 72-hodinový test nalačno naznačuje inzulinóm, ďalším krokom je určiť, kde sa nádor v pankrease nachádza a aký je veľký. Môže to zahŕňať jedno alebo viacero z nasledujúcich vyšetrení:

• CT vyšetrenie
• MRI vyšetrenie
• Ultrazvukové vyšetrenie brucha
• Endoskopický ultrazvuk (EUS): Pri tomto vyšetrení sa cez ústa zavedie trubica s malou kamerou, ktorá vedie až do pankreasu.

Ak tieto vyšetrenia nedokážu presne určiť polohu nádoru, lekár vám môže nariadiť ďalší špecializovaný test nazývaný selektívny arteriálny stimulačný test vápnika. Ide o zložitejší test.

Aká je liečba?

Dobrou správou je, že väčšinu inzulinómov možno úplne vyliečiť chirurgicky, najmä ak sa nádor nerozšíril do iných oblastí (nemetastazoval).

Hlavná vec je operácia.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov. Váš lekár rozhodne, ktorý chirurgický zákrok je pre vás vhodný na základe typu, umiestnenia a veľkosti vášho nádoru.

• Enukleácia: Ide o odstránenie iba nádoru bez spôsobenia významného poškodenia pankreasu, podobne ako pri starostlivom odstránení iba žĺtka z vareného vajíčka.
• Čiastočná pankreatektómia: Ako už názov napovedá, ide o vyrezanie a odstránenie časti pankreasu, kde sa nádor nachádza.
• Whippleova operácia: Ide o rozsiahly chirurgický zákrok. Vykonáva sa, keď sa nádor rozšíril (metastazuje). Zahŕňa odstránenie časti pankreasu a niektorých blízkych tkanív.

Každý chirurgický zákrok má určité riziká. Váš lekár vám ich všetky vysvetlí.

Ako kontrolovať nízku hladinu cukru v krvi pred operáciou a ak operácia nie je možná?

Až do operácie, alebo ak operácia z nejakého dôvodu nie je možná, je veľmi dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi.

• Pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi: Váš lekár vám môže odporučiť používanie systému kontinuálneho monitorovania glukózy (CGM) . Ten vám môže pomôcť priebežne monitorovať hladinu cukru v krvi. To vám môže pomôcť včas odhaliť nízku hladinu cukru v krvi, najmä v noci.

Pamätajte však, že toto „(CGM)“ sa nepoužíva na detekciu stavov, ako je inzulinóm, ale na monitorovanie ochorenia po jeho potvrdení.

• Zmeny v stravovaní: Pravidelná konzumácia potravín, najmä komplexných sacharidov (napr. celozrnný chlieb, hnedá ryža, zelenina), môže pomôcť predchádzať náhlym poklesom hladiny cukru v krvi. Niektorým ľuďom môže pomôcť aj malé občerstvenie pred spaním.
• Intravenózna glukóza (IV glukóza): Ak máte závažne nízku hladinu cukru v krvi, v nemocnici vám môžu podať glukózu prostredníctvom fyziologického roztoku.
• Druhy liekov:
• Diazoxid: Tento liek dokáže kontrolovať uvoľňovanie inzulínu z pankreasu. Môže tiež zvýšiť uvoľňovanie glukagónu (ktorý zvyšuje hladinu cukru v krvi) z pečene.
• Oktreotid a lanreotid: Tieto lieky tiež pomáhajú znižovať uvoľňovanie inzulínu z niektorých inzulinómov.

Je veľmi dôležité mať vždy pri sebe zdravotný preukaz, na ktorom je uvedené, že máte nízku hladinu cukru v krvi. Takto vám v prípade náhleho výskytu problémov niekto môže rýchlo pomôcť. Informujte o tom aj svoju rodinu a priateľov a informujte ich o tom, ako vám môžu pomôcť.

Čo robiť, ak sa nádor rozšíril (metastazoval)?

Veľmi zriedkavo, ak sa inzulinóm rozšíril do iných častí tela (metastazoval), môžu lekári kombinovať chirurgický zákrok s inými liečbami. Alebo, ak chirurgický zákrok nie je možný, môže sa použiť táto medikamentózna liečba.

• Rádionuklidová terapia peptidovými receptormi (PRRT)
• Cielená terapia
• Chemoterapia

Ide o trochu zložité liečebné postupy, ktoré vám vysvetlí váš lekár.

Dá sa to vyliečiť?

Áno! Inzulínóm sa dá často úplne vyliečiť chirurgicky. Jedna štúdia ukázala, že 87 % ľudí, ktorí podstúpili operáciu na nemetastatický inzulinóm, žilo ešte 10 rokov po stanovení diagnózy. To je naozaj dobré percento.

Ak sa však nádor rozšíril (metastazoval), 10-ročná miera prežitia sa odhaduje na približne 33 %. Pamätajte však, že ide len o všeobecné odhady. V závislosti od vašej situácie vám váš lekársky tím môže poskytnúť presnejšie informácie.

Je pravda, že slovo „nádor“ nás môže vystrašiť. Najmä ak ide o zriedkavý stav, ako je inzulinóm. Najlepšie na tom však je, že väčšina z nich sa dá liečiť chirurgicky. Napriek tomu nie je ľahké zistiť, že máte zriedkavý stav, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok. Nie ste však sami. Váš lekársky tím tu pre vás bude vždy, odpovie na vaše otázky a podporí vás. Ak sa cítite emocionálne zahltení, porozprávajte sa aj o tom so svojím lekárom a zistite si, aké služby vám môžu pomôcť.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Odkaz na zapamätanie)

Dobre, takže toto sú najdôležitejšie veci, ktoré si musíte zapamätať z toho, o čom sme sa dnes rozprávali:

• Inzulínóm je benígny (väčšinou benígny) nádor, ktorý sa vyvíja v pankrease. Produkuje priveľa inzulínu.
• To môže spôsobiť náhly pokles hladiny cukru v krvi (hypoglykémia). To môže spôsobiť príznaky ako závraty, potenie a búšenie srdca.
• Ak sa u vás tieto príznaky vyskytujú často, určite vyhľadajte lekára.
• Toto sa dá zistiť špeciálnymi testami (72-hodinový test nalačno, skenovanie).
• Hlavnou liečbou je chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov vedie k úplnému vyliečeniu.
• Pred operáciou, alebo ak operácia nie je možná, môžete kontrolovať nízku hladinu cukru v krvi pomocou diéty a liekov.
• Aj keď ide o zriedkavý stav, pri včasnom rozpoznaní a správnej liečbe možno dosiahnuť dobré výsledky.

Nebojte sa, rovnako ako pri každej inej chorobe, aj na túto existuje liečba. Najdôležitejšie je venovať pozornosť príznakom a čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Inzulinóm , pankreas, inzulín, nízka hladina cukru v krvi, hypoglykémia, nádor, hormón, rakovina pankreasu