Trpí niekto z vašich blízkych stratou pamäti? Mohla by to byť Lewyho telieska demencia (LBD)?

Všimli ste si, že starší človek vo vašej domácnosti, možno vaša matka, otec, stará mama alebo teta, sa pomaly mení? Zdá sa, že sa mu zhoršuje pamäť, mení sa mu správanie alebo má ťažkosti s chôdzou? Hoci sa tieto veci s pribúdajúcim vekom považujú za normálne, niekedy to môže byť viac než len to. Dnes si povieme o jednom takomto stave, a to o Lewyho telieskovej demencii (LBD) .

Čo je Lewyho telieska demencia (LBD)?

Jednoducho povedané, Lewyho telieska demencia (LBD) je typ demencie. Demencia je stav, pri ktorom sa postupne zhoršujú veci ako pamäť, schopnosť myslenia a uvažovania. Zvláštnosťou tejto LBD je tvorba zhlukov proteínov nazývaných Lewyho telieska v mozgu. Tieto Lewyho telieska sú v skutočnosti abnormálny typ proteínu, ktorý sa hromadí vo vnútri nervových buniek (neurónov) v našom mozgu. Tie poškodzujú nervové bunky v niektorých dôležitých častiach mozgu. Toto poškodenie sa najčastejšie vyskytuje najmä v častiach mozgu, ktoré riadia naše mentálne schopnosti, správanie, pohyb a spánok.

Rovnako ako keď sa v našom dome vo vodovodnom potrubí zasekne nečistota, prietok vody sa spomalí, tieto Lewyho telieska bránia nervovým bunkám v mozgu v správnom fungovaní.

Ide o progresívne ochorenie . To znamená, že príznaky sa začínajú objavovať postupne a časom sa postupne zhoršujú. Možno si hneď nevšimnete veľký rozdiel, ale až časom si uvedomíte, že existuje problém.

LBD je jednou z hlavných príčin demencie u ľudí starších ako 65 rokov. Niekedy sú jej príznaky veľmi podobné príznakom iných neurologických ochorení, ako je Alzheimerova choroba alebo Parkinsonova choroba , takže ich môže byť spočiatku ťažké rozlíšiť.

V súčasnosti neexistuje liek na LBD. Vhodná liečba a podporné služby (fyzioterapia, logopédia) však môžu pomôcť kontrolovať príznaky a poskytnúť pacientovi úľavu.

Aký je vzťah medzi LBD, Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou?

Demencia s Lewyho telieskami a demencia pri Parkinsonovej chorobe (PDD) sú dva súvisiace stavy, ktoré patria do širšej kategórie LBD. Niekedy môžu lekári spočiatku nesprávne diagnostikovať niekoho s LBD ako Parkinsonovu chorobu alebo Alzheimerovu chorobu na základe symptómov.

• Demencia pri Parkinsonovej chorobe (PDD):U niektorých ľudí sa najprv vyvinú pohybové poruchy súvisiace s Parkinsonovou chorobou (napr. tras, ťažkosti s chôdzou). Preto sa im najprv diagnostikuje Parkinsonova choroba. Ak sa však v priebehu rokov objavia príznaky straty pamäti a kognitívneho poklesu (príznaky demencie), diagnóza sa zmení na PDD.
• Alzheimerova choroba (AD): Niektorí ľudia najskôr pociťujú problémy s pamäťou alebo kognitívnymi funkciami. Môže im byť diagnostikovaná Alzheimerova choroba. Ak však majú aj príznaky špecifické pre LBD, ako je zvýšená alebo znížená dĺžka pozornosti, zmeny v kognícii, ťažkosti s pohybom a vizuálne halucinácie, môže im byť diagnostikovaná LBD.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Lewyho telieska demencia (LBD) zvyčajne postihuje ľudí nad 50 rokov. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s vekom. Zistilo sa tiež, že muži majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku LBD ako ženy.

Taktiež, ak niekto vo vašej rodine mal LBD alebo Parkinsonovu chorobu, môžete mať mierne zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia.

Aká častá je Lewyho telieska demencia (LBD)?

LBD je jedným z najbežnejších typov demencie a výskumníci odhadujú, že len v Spojených štátoch ňou trpí 1,4 milióna ľudí. Je dôležité si byť vedomý tohto stavu aj na Srí Lanke.

Aké sú príznaky Lewyho telieskovej demencie (LBD)?

Príznaky LBD môžu byť niekedy ťažko rozlíšiteľné, pretože môžu byť podobné príznakom iných neurologických ochorení, ako je Alzheimerova choroba a Parkinsonova choroba. Príznaky sa môžu líšiť od človeka k človeku a z času na čas .

Hlavné príznaky LBD možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

• Problémy s pohybom
• Kognitívne príznaky
• Problémy so spánkom
• Dysautonómia
• Zmeny nálady a správania

Teraz sa pozrime na každú z týchto kategórií trochu podrobnejšie.

Problémy s pohybom

Jedným z hlavných znakov LBD je prítomnosť parkinsonizmu . Parkinsonizmus je súbor pohybových problémov. Patria sem:

• Pomalé pohyby (bradykinéza): Akoby bolo telo bez života, všetko robí veľmi pomaly.
• Tuhosť alebo stuhnutosť: Ťažkosti s ohýbaním alebo narovnávaním končatín, ako keby to bol kus dreva.
• Trasenie: Trasenie, najmä rúk, nôh alebo hlavy.

Niektorí ľudia s LBD nemusia mať roky významné problémy s pohybom. Iní môžu tieto príznaky vyvinúť už v ranom štádiu ochorenia. Tieto problémy s pohybom sú spočiatku také nenápadné, že ich možno ľahko prehliadnuť.

Iné problémy s pohybom:

• Problémy s rovnováhou
• Šuchľavá chôdza
• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• Znížená mimika: Akoby tvár bola bez života.
• Časté pády
• Strata koordinácie
• Písanie menších písmen ako je bežné

Predstavte si, vaša stará mama sa už neusmieva tak ako kedysi, jej výraz tváre sa pri rozprávaní nemení. Alebo často padá na zem. Môžu to byť príznaky LBD.

Kognitívne príznaky

Charakteristickým znakom LBD je variabilita mentálnych funkcií . To znamená, že osoba s LBD môže byť niekedy bdelá a jasne hovoriť, ale inokedy môže byť veľmi zmätená a neschopná odpovedať na otázky. Toto sa môže líšiť zo dňa na deň, a dokonca aj v rámci toho istého dňa .

Ďalšie problémy súvisiace s všímavosťou:

• Znížené schopnosti plánovania
• Znížené schopnosti riešiť problémy
• Znížená schopnosť rozhodovania
• Strata pamäti: Na rozdiel od Alzheimerovej choroby sa problémy s pamäťou nemusia na začiatku LBD vyskytnúť. S postupom ochorenia však začína strata pamäti.
• Znížená schopnosť sústrediť sa
• Znížená schopnosť porozumieť vizuálnym informáciám (pochopenie informácií vo vizuálnej forme)

Približne 80 % ľudí s LBD zažíva vizuálne halucinácie . Môže sa to stať už na začiatku ochorenia. Ľudia môžu napríklad vidieť niekoho v miestnosti alebo malé zvieratá chodiť po stenách. Počutie zvukov, ktoré tam nie sú, alebo vnímanie pachov, ktoré tam nie sú, je menej časté ako vizuálne halucinácie, ale môže sa vyskytnúť aj k nim.

Vizuopriestorové ťažkosti , ako sú ťažkosti s vnímaním hĺbky, ťažkosti s rozpoznávaním známych predmetov a slabá koordinácia ruka-oko, sú tiež bežné u pacientov s LBD.

Problémy so spánkom

Ľudia s LBD majú tiež často problémy so spánkom, najmä poruchu správania v spánku s rýchlym pohybom očí (REM) (RBD) . V tomto prípade prežívate to, čo sa vám sníva počas REM spánku. Napríklad, ak sa vám sníva o tom, že niekoho udriete, môžete ho skutočne udrieť, mávať rukami a kričať. Ľudia s RBD sa tiež môžu zobudiť zmätení z toho, či je sen skutočný alebo nie.

Ďalšie problémy so spánkom spojené s LBD:

• Nadmerná denná ospalosť
• Zmeny v spánkových vzorcoch
• Nespavosť

Čo je dysautonomia?

Dysautonomia je všeobecný názov pre skupinu stavov, ktoré sa vyskytujú, keď náš autonómny nervový systém (ANS) nefunguje správne.

Autonómny nervový systém (ANS) je časť nášho tela, ktorá riadi činnosti, o ktorých si ani neuvedomujeme, že ich máme. Napríklad srdcovú frekvenciu, krvný tlak, dýchanie, trávenie a mnoho ďalších vecí.

Ľudia s LBD môžu mať problémy s týmto autonómnym nervovým systémom, čo môže spôsobiť príznaky, ako napríklad:

• Zmeny telesnej teploty
• Zmeny krvného tlaku
• Závraty
• Mdloby
• Precitlivenosť na teplo a chlad
• Sexuálna dysfunkcia
• Močová inkontinencia
• Fekálna (črevná) inkontinencia
• Zápcha

Zmeny nálady a správania

Ľudia s LBD môžu pociťovať zmeny v správaní a nálade . Tieto zmeny sa môžu zhoršovať s poklesom ich myslenia. Môžu sa u vás vyskytnúť príznaky, ako napríklad:

• Depresia
• Úzkosť
• Agitácia, nepokoj alebo agresivita
• Bludy : Napríklad presvedčenie, že sa vás niekto tajne snaží otráviť.
• Nezvyčajná, iracionálna nedôvera k ostatným (paranoja)

Čo spôsobuje Lewyho telieskovú demenciu (LBD)?

Demencia pri LBD aj Parkinsonovej chorobe je spôsobená akumuláciou proteínu nazývaného alfa-synukleín , nazývaného Lewyho telieska, vo vnútri nervových buniek mozgu. Keď sa tieto Lewyho telieska akumulujú vo vnútri nervových buniek, poškodzujú tieto bunky a zhoršujú funkciu niektorých častí mozgu.

Výskumníci však stále presne nevedia, prečo sa u niektorých ľudí Lewyho telieska vyvíjajú a u iných nie. Predpokladá sa, že za tento stav môže byť zodpovedná kombinácia genetických zmien, environmentálnych faktorov a starnutia . Výskum s cieľom nájsť príčiny stále prebieha.

Nedávne zistenia naznačujú, že genetické faktory zohrávajú úlohu aj pri vývoji LBD. Gén „APOE“ a gén „GBA“Zistilo sa, že niektoré varianty dvoch génov zvyšujú riziko LBD. Je už známe, že gén APOE zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovej choroby. Existuje tiež stále viac dôkazov o tom, že tento gén tiež zvyšuje riziko LBD. Gén GBA tiež zvyšuje riziko Parkinsonovej choroby aj LBD.

Vedci však zatiaľ nepovažujú tieto genetické zmeny za hlavnú príčinu LBD. Predpokladá sa, že u väčšiny pacientov s LBD nie je toto ochorenie dedičné .

Ako sa diagnostikuje Lewyho telieska demencia (LBD)?

Diagnostika LBD môže byť trochu náročná, pretože skoré príznaky LBD sú veľmi podobné príznakom iných ochorení mozgu alebo duševných chorôb.

V súčasnosti neexistuje žiadny špecifický lekársky test, ktorý by dokázal diagnostikovať LBD so 100 % presnosťou. Na stanovenie diagnózy môže byť potrebný tím špecialistov . Medzi nich môžu patriť:

• Neurológovia
• Geriatrickí psychiatri
• Neuropsychológovia
• Geriatri

Takíto ľudia môžu byť zahrnutí. Kombináciou testov a symptómov všetkých týchto faktorov sa dospeje k diagnóze „pravdepodobnej LBD“.

S postupným poklesom vedomia až do bodu, kedy narúša každodenné aktivity, je LBD pravdepodobnejšie prítomné, ak sú prítomné aspoň dva z nasledujúcich štyroch kľúčových znakov. Ak je prítomný iba jeden znak, LBD sa považuje za možný:

• Výkyvy v kognícii a správaní
• Opakujúce sa vizuálne halucinácie
• Porucha spánku s rýchlym pohybom očí (REM)
• Parkinsonizmus

Osoba s Parkinsonovou chorobou môže byť diagnostikovaná s LBD, ak sa u nej do jedného roka od vzniku problémov s pohybom objavia aj kognitívne problémy.

Lekári používajú tieto metódy na diagnostikovanie LBD a vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi:

• Podrobná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky v anamnéze. Povedzte mu o všetkých fyzických, kognitívnych, pamäťových, emocionálnych, behaviorálnych, pohybových, spánkových alebo iných zmenách, ktoré ste mali. Môže sa tiež opýtať vašej rodiny a priateľov na vaše príznaky. Povedzte svojmu lekárovi aj o všetkých liekoch, doplnkoch stravy, vitamínoch, rastlinných produktoch a voľnopredajných liekoch, ktoré v súčasnosti užívate.
• Zobrazovacie vyšetrenia: MRI vyšetrenie a CT vyšetrenieTieto testy nedokážu diagnostikovať LBD, pretože zmeny v mozgu u osoby s LBD sú podobné zmenám u osoby s vaskulárnou demenciou. Môžu však pomôcť vylúčiť iné príčiny, ako je krvácanie do mozgu alebo nádor.
• Neurologické vyšetrenie: Toto vyšetrenie testuje vaše duševné funkcie. Testuje myslenie, ako je pamäť, schopnosť vyhľadávať slová, pozornosť a vizuálno-priestorové zručnosti.
• Krvné testy: Váš lekár vám môže nariadiť krvné testy štítnej žľazy , testy na kontrolu hladiny vitamínu B12 a testy na kontrolu ochorení, ako je syfilis a HIV . Tieto testy môžu pomôcť vylúčiť iné príčiny demencie.
• Štúdie spánku: Váš lekár vám môže odporučiť štúdiu spánku na kontrolu poruchy správania v REM spánku. Zahŕňa to strávenie noci v laboratóriu. Počas tohto testu senzory monitorujú váš srdcový rytmus, mozgovú aktivitu, dýchacie vzorce, pohyby rúk a nôh a reč. Vaše správanie počas REM spánku môže byť tiež zaznamenané pomocou videa.

Ako sa lieči Lewyho telieska demencia (LBD)?

V súčasnosti neexistuje liek na LBD. Lieky a neliečivá liečba, ako je fyzioterapia, ergoterapia a logopedia, však môžu pomôcť čo najviac kontrolovať príznaky.

Lieky, ktoré pomáhajú kontrolovať príznaky LBD:

• Inhibítory cholínesterázy: Do tejto skupiny patria lieky ako rivastigmín , galantamín a donepezil . Pomáhajú kontrolovať kognitívne problémy pri LBD.
• Karbidopa-levodopa: Levodopa, liek bežne používaný na liečbu Parkinsonovej choroby, sa používa na liečbu príznakov Parkinsonovej choroby, ako je tras. Môže však spôsobiť závažné vedľajšie účinky. Môžu sa napríklad zhoršiť halucinácie a zmätenosť.
• Pimavanserín: Tento liek sa môže použiť na liečbu psychózy, čo je stav, pri ktorom ľudia s demenciou spôsobenou Parkinsonovou chorobou zažívajú halucinácie a falošné presvedčenia.
• Klonazepam a melatonín: Tieto lieky môžu pomôcť pri poruchách správania počas REM spánku.
• Antidepresíva: Depresia je u ľudí s LBD bežná. Môže si vyžadovať antidepresíva, ako sú SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) .
• Memantín:Tento liek sa zvyčajne podáva na liečbu demencie spôsobenej Alzheimerovou chorobou, ale klinické štúdie zistili, že môže byť prospešný aj pre ľudí s LBD v skorých štádiách ochorenia.

Ľudia s LBD sa môžu zúčastniť rôznych liečebných postupov na zlepšenie kvality svojho života, vrátane:

• Fyzioterapia
• Ergoterapia
• Logopédia
• Podporné skupiny
• Individuálna a rodinná psychoterapia (terapia rozhovormi)
• Cvičenie

V závažných prípadoch LBD môže byť paliatívna starostlivosť – teda starostlivosť, ktorá zmierňuje príznaky, poskytuje pohodlie a podporu – vhodnejšia ako intenzívne lekárske zákroky alebo nemocničná liečba.

Dá sa predísť Lewyho telieskovej demencii (LBD)?

V súčasnosti nie je známy spôsob, ako zabrániť demencii s Lewyho telieskami (LBD).

Aká je prognóza tohto ochorenia?

Keďže LBD postupuje pomaly v priebehu času, vyhliadky na ochorenie sa vo všeobecnosti môžu pohybovať od priemerných až po zlé .

Ľudia s LBD môžu zomrieť na rôzne komplikácie. Napríklad:

• Vodopády
• Nehybnosť
• Srdcové komplikácie
• Vedľajšie účinky liekov
• Zápal pľúc
• Problémy s prehĺtaním
• Depresia vedúca k samovražde
• Reakcie na antipsychotiká staršej generácie používané pri niektorých duševných ochoreniach, napr. neuroleptický malígny syndróm .

Ak vám alebo niekomu z vašich blízkych diagnostikovali LBD, je dôležité dozvedieť sa o tomto stave a liekoch a liečbe, ktoré vám môžu pomôcť zostať čo najpohodlnejší a najbezpečnejší.

Čo môžem očakávať, ak ja alebo niekto z mojich blízkych má LBD?

Každý má inú skúsenosť s LBD. Nie je možné presne povedať, ako dlho alebo ako rýchlo bude ochorenie postupovať. Váš celkový zdravotný stav a akékoľvek iné zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať, to však môžu ovplyvniť.

Keďže LBD je progresívne ochorenie, ťažkosti s duševným a fyzickým fungovaním sa časom zhoršujú. V súčasnosti neexistuje spôsob, ako zastaviť progresiu tohto ochorenia.

Ale vždy existuje nádej . Výskum demencie spôsobenej Lewyho telieskami, Alzheimerovej choroby a Parkinsonovej choroby pokračuje. Objavujú sa nové lieky a testujú sa nové liečebné postupy.

Aká je priemerná dĺžka života osoby s LBD?

Priemerná dĺžka života po prvej diagnostikovanej LBD je približne päť až osem rokov.Existujú však prípady, keď niektorí pacienti s LBD žijú až 20 rokov po diagnostikovaní.

Táto kratšia dĺžka života môže byť spôsobená nedostatočným povedomím lekárov a širokej verejnosti o LBD a ťažkosťami s jej odlíšením od iných podobných stavov. To má za následok oneskorenú diagnózu a oneskorené začatie špecifickej liečby.

Ako sa staráte o niekoho s LBD?

Ak sa staráte o niekoho, u koho bola diagnostikovaná LBD, je dôležité dozvedieť sa o tomto ochorení a vyhľadať odbornú radu, ako sa oňho starať doma. Pochopenie LBD vám pomôže zvládať každodenné výzvy.

Možno budete musieť urobiť aj nejaké zmeny vo svojom dome, aby ste im uľahčili každodenné úlohy. Napríklad, svetlé, šťastné a známe prostredie môže pomôcť. Je tiež dôležité uistiť sa, že domov je bezpečný a bez prekážok, o ktoré by sa mohli potknúť. Zdravotnícky tím vášho blízkeho vás môže týmito zmenami sprevádzať.

Keďže ľudia s LBD strácajú schopnosť myslieť a uvažovať, možno budete musieť poveriť niekoho iného, ​​aby sa postaral o ich financie. Je tiež dôležité jasne pochopiť ich želania týkajúce sa starostlivosti, financií a právnych záležitostí skôr, ako sa ich duševné fungovanie vážne naruší.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte vy alebo niekto z vašich blízkych príznaky LBD, poraďte sa so svojím lekárom .

Ak vám diagnostikujú LBD, budete musieť pravidelne navštevovať svojho lekára , aby sledoval váš zdravotný stav a príznaky a aby sa uistil, že vaše lieky správne účinkujú.

Včasná diagnostika LBD vám a vašej rodine môže pomôcť naplánovať si zmysluplný spoločný život a pomôcť vám usporiadať si právne, finančné a zdravotné plány a preferencie. Váš lekársky tím bude k dispozícii, aby vám alebo vášmu blízkemu poskytol vzdelávanie, podporu a starostlivosť. Spýtajte sa svojho lekárskeho tímu na podporné skupiny pre LBD vo vašej oblasti. Tieto skupiny môžu byť skvelým spôsobom, ako sa podeliť o tipy na starostlivosť a uistiť sa, že v tom nie ste sami.

Posolstvo na odnesenie domov

• Lewyho telieska demencia (LBD) je typ demencie spôsobený ukladaním proteínov nazývaných Lewyho telieska v mozgu, ktoré ovplyvňujú pamäť, pohyb, správanie a spánok.
• Jeho príznaky môžu byť podobné Alzheimerovej a Parkinsonovej chorobe a môžu zahŕňať zmeny v kognícii, halucinácie, príznaky Parkinsonovej choroby a problémy so spánkom.
• Diagnostikovanie LBD je náročné a môže si vyžadovať pomoc tímu špecializovaných lekárov.
• Hoci neexistuje úplné vyliečenie, lieky a rôzne liečebné postupy môžu kontrolovať príznaky a zlepšiť kvalitu života.
• Ak máte vy alebo niekto z vašich blízkych príznaky LBD, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Včasné odhalenie a liečba môžu byť pre pacienta a rodinu veľmi prospešné.
• Je tiež dôležité podporovať pacienta, vytvoriť bezpečné prostredie a vyhľadať pomoc od podporných skupín.

Dúfam, že vám tieto informácie budú užitočné. Ak máte ďalšie otázky, neváhajte sa poradiť s lekárom.

Lewyho telieska demencia, LBD, demencia, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, strata pamäti, kognitívny pokles, neurologické ochorenia