Trpí týmto problémom aj vaše srdce? Poďme sa dozvedieť viac o myokarditíde!

Cítite sa niekedy len unavení, trochu sa vám dýcha? Alebo máte pocit, že vás trochu bolí hrudník alebo vám srdce bije rýchlejšie ako zvyčajne? Môžu to byť normálne veci, ale niekedy môžu byť tieto príznaky spôsobené aj srdcovým problémom. Dnes si povieme o zápale, teda opuchu, srdcového svalu. V lekárskej terminológii to nazývame myokarditída.

Čo je myokarditída?

Jednoducho povedané, myokarditída je zápal alebo opuch srdcového svalu, myokardu. Predstavte si to takto: keď sa porežeme na koži, toto miesto opuchne, sčervená a bude bolestivé. Keď sa to stane v srdcovom svale, nazývame to myokarditída.

Keď sa srdcový sval takto zapáli, môže sa narušiť funkcia srdca. To sťažuje srdcu pumpovanie krvi. Ide o zriedkavý stav, čo znamená, že je veľmi zriedkavý. U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť náhle, zatiaľ čo u iných sa príznaky môžu vyvíjať postupne v priebehu času.

Myokarditída sa líši od iných zápalových ochorení srdca. Napríklad:

• Perikarditída je zápal vaku, ktorý obklopuje srdce.
• Endokarditída je infekcia alebo zápal srdcových chlopní.

Existuje aj niekoľko zriedkavých typov myokarditídy:

• Lymfocytová myokarditída
• Obrovskobunková myokarditída
• Fulminantná myokarditída
• Eozinofilná myokarditída

Aký je to pocit mať myokarditídu?

Mnoho ľudí s myokarditídou môže pociťovať únavu, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo palpitácie. U niektorých ľudí sa tieto príznaky môžu časom vyvinúť postupne. Iní môžu mať náhly, závažný záchvat. Keď sa myokarditída zhorší, môžu sa objaviť príznaky srdcového zlyhania. Vtedy srdce prestane správne fungovať.

Aké sú príznaky myokarditídy?

Možno nemáte žiadne príznaky. Alebo môžete mať jeden alebo viac príznakov. Závažnosť týchto príznakov sa môže u jednotlivých osôb líšiť. Skontrolujte, či máte niektorý z týchto príznakov:

• Ťažkosti s dýchaním (najmä pri cvičení alebo ležaní)
• Silná únava, vyčerpanie
• Horúčka (ak je spojená s vírusovou infekciou)
• Bolesť na hrudníku (ktorá sa môže cítiť ostrá, bodavá alebo ako tlak v hrudníku)
• Pocit, akoby vám srdce tĺklo rýchloPalpitácie alebo nepravidelný srdcový tep
• Bolesť žalúdka
• Závrat (pocit, akoby ste sa točili)
• Abnormálny srdcový rytmus
• Mdloby
• Chuť do jedla
• Bezvládne telo
• Opuch nôh alebo členkov
• Neschopnosť cvičiť

Aký častý je tento stav?

Výskumníci odhadujú, že každý rok sa na celom svete hlási približne 1,5 milióna prípadov myokarditídy. To znamená, že toto ochorenie môže postihnúť 10 až 20 zo 100 000 ľudí . Aj keď sa to môže zdať, že to nie je veľmi bežné, je dôležité mať na pamäti, že sa môže vyvinúť u kohokoľvek.

Prečo vzniká myokarditída?

Vo väčšine prípadov je ťažké nájsť konkrétnu príčinu myokarditídy. Najčastejšou príčinou je však vírusová infekcia. Medzi vírusy, ktoré spôsobujú myokarditídu, patria:

• Vírus chrípky
• Herpes vírus šesť
• Adenovírus
• Vírus Coxsackie
• Parvovírus B19
• Vírus SARS-CoV-2 (COVID-19)

Aké sú ďalšie dôvody?

Myokarditída môže byť spôsobená aj inými príčinami okrem vírusov:

• Bakteriálne infekcie
• Plesňové infekcie (toto je veľmi zriedkavé)
• Chagasova choroba
• Reumatická horúčka
• Autoimunitné ochorenia – napríklad reumatoidná artritída alebo lupus. Sú to ochorenia, pri ktorých imunitný systém tela napáda vlastné bunky.
• Vystavenie určitým veciam – napríklad žiareniu alebo ťažkým kovom.

Môže to byť spôsobené nejakými liekmi?

Áno, myokarditída sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok niektorých liekov. Medzi tieto lieky patria:

• Niektoré lieky na srdcové choroby
• Lieky na depresiu (antidepresíva)
• Lieky na záchvaty
• Antibiotiká
• Niektoré lieky na chudnutie
• Diuretiká (lieky, ktoré odstraňujú vodu z tela)
• Benzodiazepíny (typ lieku, ktorý spôsobuje ospalosť a znižuje úzkosť)
• Niektoré lieky na problémy s duševným zdravím

Existuje súvislosť medzi myokarditídou a vakcínou proti Covid-19?

Áno, aj toto je dôležité. Veľmi zriedkavo boli hlásené prípady myokarditídy u ľudí, ktorí dostali vakcínu Pfizer-BioNTech® alebo Moderna® proti COVID-19, najmä u mladých ľudí. Príznaky sa môžu objaviť v priebehu prvého týždňa po podaní vakcíny.

Ale pamätajte, že je to veľmi zriedkavý jav.Mnoho ľudí, u ktorých sa po tejto vakcíne vyvinula myokarditída, sa po liečbe rýchlo zotavilo a vrátilo sa k normálnemu životu. Ak sa však u vás vyvinula myokarditída, mali by ste sa pred opätovným začatím cvičenia určite poradiť s kardiológom.

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) tvrdia, že riziko nákazy COVID-19 ďaleko prevyšuje riziko tohto zriedkavého vedľajšieho účinku, preto stále odporúčajú dať sa zaočkovať.

Kto má vyššie riziko vzniku myokarditídy?

Niektoré rizikové faktory nemôžeme zmeniť. Pravdepodobnosť vzniku myokarditídy je vyššia, ak máte:

• Ak ste mladý. Ale toto sa môže stať komukoľvek v akomkoľvek veku.
• Ak ste muž. Ale aj ženy si to môžu vyvinúť.
• Reakcia vášho tela na zápal je slabá. Myokarditída nie je dedičné ochorenie. Vaše gény však môžu ovplyvniť, ako vaše telo reaguje na zápal a riziko vzniku myokarditídy.
• Ak vypijete viac alkoholu, ako vám predpísal lekár.

Niektoré liečebné postupy môžu tiež zvýšiť riziko myokarditídy. Patria sem:

• Dialýza (filtrácia krvi pri zlyhaní obličiek)
• Implantované srdcové zariadenia
• Rádioterapia
• Niektoré liečebné postupy pre srdcové choroby
• Zavedenie centrálneho venózneho katétra do žily

Riziko vzniku myokarditídy je vyššie, ak máte tieto ochorenia:

• Cukrovka (diabetes mellitus)
• HIV/AIDS
• Kožné rany alebo infekcie
• Rakovina liečená určitými liekmi
• Poruchy príjmu potravy
• Ochorenie obličiek v konečnom štádiu
• Nehoda na hrudníku

Aké ďalšie komplikácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku myokarditídy?

U niektorých ľudí sa môžu v dôsledku myokarditídy vyvinúť ďalšie zdravotné problémy. Medzi ne patria:

• Kardiomyopatia - oslabenie alebo zväčšenie srdcového svalu.
• Problémy s pľúcami
• Arytmia - nepravidelný srdcový tep
• Strata vedomia
• Srdcové zlyhanie - srdcové zlyhanie
• Kardiogénny šok – život ohrozujúci stav spôsobený neschopnosťou srdca pumpovať dostatok krvi
• Náhla srdcová smrť

Ako lekár diagnostikuje myokarditídu?

Váš lekár použije tieto veci na určenie, či máte myokarditídu:

• Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vám napríklad vypočuje srdce a skontroluje pulz.
• Anamnéza: Budete sa pýtať na akékoľvek predchádzajúce choroby, ktoré ste mali, či má niekto vo vašej rodine srdcové ochorenie a aké lieky užívate.
• Špeciálne testy: Na potvrdenie ochorenia je možné vykonať rôzne testy.

Aké testy sa robia?

Aby sa zistilo, či ide o myokarditídu alebo iný problém, lekár môže predpísať testy, ako napríklad:

• MRI (magnetická rezonancia): Dokáže získať detailné snímky srdca.
• Biopsia srdca: Najlepším spôsobom na potvrdenie ochorenia je odobratie malého kúska srdcového tkaniva a jeho vyšetrenie pod mikroskopom.
• PET (pozitrónová emisná tomografia): Pomáha nájsť oblasti zápalu v srdci.
• Röntgen hrudníka: Na kontrolu veľkosti srdca a či sa v pľúcach nenahromadí tekutina.
• Srdcová katetrizácia: Na meranie tlaku v srdcových komorách a hľadanie blokád v koronárnych artériách.
• EKG (elektrokardiogram): Zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. Dokáže odhaliť nepravidelnosti srdcového tepu.
• Echokardiogram: Ultrazvukové vyšetrenie srdca. Dokáže sa pozrieť na veci, ako je veľkosť, tvar a to, ako dobre srdce pumpuje krv.
• Krvné testy: Skontrolujte napríklad hladiny enzýmov, ktoré sa hromadia v krvi pri poškodení srdcového svalu, a zápalové markery.

Dá sa myokarditída vyliečiť? Aké sú liečebné postupy?

Ak máte mierny prípad myokarditídy, môže sama odznieť. V opačnom prípade vám lekár môže predpísať lieky.

Dá sa to vyliečiť liekmi?

Áno, lekár môže predpísať nasledujúce lieky na liečbu myokarditídy:

• Lieky na srdcové zlyhanie: Tieto pomáhajú zlepšiť funkciu srdca a zmierniť príznaky. Napríklad ACE inhibítory, betablokátory, diuretiká.
• Kortikosteroidy: Sú to lieky, ktoré znižujú zápal.
• Intravenózny (IV) imunoglobulín (IVIG): Toto je tiež liečba, ktorá mení funkciu imunitného systému a znižuje zápal.

Bude potrebný chirurgický zákrok?

Ak myokarditída spôsobuje zlyhanie srdca alebo abnormálny srdcový rytmus a stav je závažný, môže byť potrebný chirurgický zákrok na implantáciu takéhoto zariadenia:

• LVAD (zariadenie na podporu ľavej komory): Zariadenie, ktoré pomáha ľavej komore srdca pumpovať krv.
• Kardiostimulátor: Zariadenie, ktoré sa implantuje na korekciu nepravidelného srdcového tepu.
• Transplantácia srdca (darcovské srdce): Ako posledná možnosť môže byť potrebné transplantovať zdravé srdce od niekoho iného.

Čo môžeme urobiť pre zníženie rizika vzniku myokarditídy?

Bohužiaľ, mnohým príčinám myokarditídy (najmä vírusovým infekciám) je ťažké predchádzať. Najlepšie je často si umývať ruky a zostať zdravý. To vám pomôže vyhnúť sa infekciám, ktoré môžu spôsobiť myokarditídu.

Dôležité je tiež včas sa očkovať proti chrípke. Obmedzenie konzumácie alkoholu a neužívanie nelegálnych drog sú tiež rizikové faktory, ktoré môžete ovplyvniť.

Aká je budúcnosť, ak sa u mňa vyvinie myokarditída?

Vaša prognóza myokarditídy závisí od závažnosti vašich príznakov a rozsahu zápalu vo vašom srdci. Mnoho ľudí po liečbe žije roky bez akýchkoľvek problémov. Iní môžu potrebovať pokračovať v užívaní liekov. Taktiež existuje malé riziko opätovného vzniku myokarditídy.

U niektorých ľudí môže myokarditída viesť k vážnym komplikáciám, ako je dilatačná kardiomyopatia. Pri tomto stave sa srdce zväčší a oslabí. Postupom času to môže viesť k zlyhaniu srdca, ktoré si môže vyžadovať transplantáciu srdca. Myokarditída je údajne zodpovedná aj za približne 20 % náhlych úmrtí u mladých ľudí. Hoci sa väčšina ľudí zotaví, môže ísť o život ohrozujúci stav.

Zvyčajne 50 % až 80 % ľudí s vírusovou myokarditídou žije päť alebo viac rokov po stanovení diagnózy. Mnoho ľudí, najmä mladých, sa úplne uzdraví a vedie zdravý a aktívny život.

Ako sa staráme o myokarditídu?

Ak máte myokarditídu raz, môže sa vám o niekoľko rokov znova objaviť. Preto určite informujte svojho lekára, ak sa u vás objavia akékoľvek príznaky. Aby ste zostali zdraví, robte tieto veci:

• Určite choďte k lekárovi v plánovaných termínoch.
• Užívajte predpísané lieky presne a včas.
• Necvičte, kým vám to neodporučí lekár.
• Znížte množstvo soli vo vašej strave.
• Prestaňte používať tabakové výrobky.
• Nepite alkohol.

Lekár môže tiež potrebovať zopakovať niektoré testy použité na stanovenie diagnózy (napr. echokardiogram, magnetickú rezonanciu).

Dôležité otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Keď pôjdete k lekárovi, môžete sa opýtať otázky, ako napríklad:

• Prečo som dostal myokarditídu?
• Budem potrebovať liečbu myokarditídy?
• Čo môžem urobiť pre to, aby som zostal zdravý?

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Myokarditída je zriedkavé ochorenie, ktoré môže oslabiť srdcový sval. Bohužiaľ, mnohým veciam, ktoré ju spôsobujú, je ťažké predchádzať. Zatiaľ čo niektorí ľudia môžu mať závažné príznaky, mnohí ľudia žijú po liečbe roky bez akýchkoľvek problémov.

Najlepšie, čo môžete urobiť, je včas navštevovať lekára, užívať predpísané lieky presne podľa predpisu a informovať lekára, ak sa vaše príznaky vrátia. Nepanikárte, ale buďte na to vedomí.

myokarditída , zápal srdca, srdcový sval, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, srdcové ochorenie, vírusové infekcie