Máte s pribúdajúcim vekom stratu pamäti a ťažkosti s chôdzou? Môže ísť o normálnotlakový hydrocefalus (NPH).

Stáva sa niektorý starší človek vo vašej domácnosti, možno vaša matka, otec alebo stará mama, čoraz zábudlivejším? Zdá sa mu, že sa mu pri chôdzi nohy vlečú po zemi? Je tiež čoraz ťažšie kontrolovať močenie ? Často ich považujeme za „normálne veci, ktoré sa dejú s pribúdajúcim vekom“. Môžu to však byť aj príznaky ochorenia, ktoré sa dá liečiť a vyliečiť. Dnes hovoríme o jednom takomto ochorení, normálnotlakovom hydrocefale alebo NPH.

Čo je normálny tlakový hydrocefalus (NPH)?

Jednoducho povedané, NPH je stav, keď sa v našom mozgu hromadí viac tekutiny, ako je potrebné.

Predstavte si, že náš mozog a miecha, ktoré vedú pozdĺž chrbtice, sú obklopené čírou tekutinou podobnou vankúšiku. V lekárskej terminológii sa to nazýva mozgovomiechový mok (CSF) . Tento CSF ​​sa produkuje v mozgových komorách a cirkuluje v nich, vyživuje mozog a miechu, odstraňuje odpadové produkty a chráni mozog pred nárazom do lebky. Za normálnych okolností sa prebytočný CSF odvádza späť do tela cez žily na vrchnej časti mozgu.

Ak sa však v systéme, ktorý odvádza túto mozgovomiechovú tekutinu, vyskytne akákoľvek prekážka, táto tekutina sa začne hromadiť vo vnútri mozgových dutín. Toto nazývame hydrocefalus ( naplnenie mozgu vodou ). NPH je špeciálny typ tohto hydrocefalu. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí nad 60 rokov.

Na rozdiel od iných typov hydrocefalu sa NPH vyvíja veľmi pomaly. Tekutina v mozgovomiechovom moku sa časom hromadí. V dôsledku toho sa dutiny v mozgu postupne zväčšujú a tlačia na časti mozgu. Preto sa tlak v mozgu nezvyšuje náhle, a preto sa nazýva „normálny tlak“. Tento názov je však trochu zavádzajúci, pretože príznaky sa vyskytujú iba vtedy, keď sa dutiny zväčšia a tlačia na mozog.

Dôležité je, že príznaky NPH sú veľmi podobné príznakom Alzheimerovej choroby a Parkinsonovej choroby . V dôsledku toho sú pacienti s NPH často mylne diagnostikovaní ako pacienti s jedným z dvoch ďalších ochorení. Na rozdiel od Alzheimerovej a Parkinsonovej choroby sa však pri správnej diagnóze dá NPH do značnej miery vyliečiť chirurgicky.

Tri hlavné charakteristiky stavu NPH

Existujú tri hlavné príznaky NPH. Spočiatku nemusia byť zrejmé, ale časom sa postupne zhoršujú. Ak sú prítomné všetky tri tieto príznaky, malo by sa existovať podozrenie na NPH.

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

Aké sú príčiny NPH?

V skutočnosti u väčšiny pacientov s NPH nie je možné nájsť žiadnu špecifickú príčinu. V niektorých prípadoch však k tomuto stavu môžu prispievať nasledujúce faktory:

• Zranenie hlavy
• Krvácanie okolo mozgu v dôsledku úderu do hlavy
• Mŕtvica
• Infekcie, ako je meningitída
• Nádor na mozgu
• Operácia mozgu

Stále neexistuje jasné pochopenie toho, ako tieto stavy spôsobujú NPH.

Ako sa NPH presne diagnostikuje?

Teraz si možno hovoríte: „Dobre, toto sú príznaky, ako to teraz diagnostikujem?“ Je to trochu komplikované. Keďže tieto príznaky sú podobné Alzheimerovej a Parkinsonovej chorobe, je dôležité navštíviť neurológa alebo neurochirurga .

Diagnostický proces zvyčajne prebieha takto:

1. Rozhovor s lekárom: Lekár sa vás opýta na všetko od vašich príznakov, kedy sa začali, cez rodinnú anamnézu až po lieky, ktoré užívate.

2. Fyzikálne vyšetrenie: Bude skontrolovaný váš duševný stav (kladenie otázok a požiadavka, aby ste dodržiavali jednoduché pokyny), chôdza a rovnováha.

3. Špeciálne testy:

• CT vyšetrenie alebo MRI vyšetrenie: Tieto vyšetrenia dokážu vytvoriť detailné 3D snímky mozgu. Môžu pomôcť určiť, či sú mozgové komory pri NPH zväčšené. Samotné vyšetrenie však NPH nemôže potvrdiť.
• Lumbálna punkcia / spinálna punkcia: Toto je jeden z najdôležitejších krokov v diagnostike. Niekedy to nazývame „spinálna punkcia“. Nebojte sa, urobí to lekár. Malá ihla sa používa na odstránenie časti mozgovomiechovej tekutiny, ktorá obklopuje miechu z dolnej časti chrbta.

Táto lumbálna punkcia sa dá použiť na kontrolu dvoch vecí. Prvou je meranie tlaku tejto tekutiny. Druhou dôležitou vecou je zistiť, či sa po odstránení približne 30 – 50 mililitrov tekutiny týmto spôsobom pacientova chôdza a pamäť v priebehu nasledujúcich niekoľkých hodín dočasne zlepšia. Ak sa pozoruje takéto významné zlepšenie, je to dobrý signál, že chirurgickým zákrokom je možné dosiahnuť výrazné zotavenie.

Aké sú liečebné postupy pre NPH?

Najúčinnejšou liečbou NPH je chirurgický zákrok. Žiadne lieky ani iná lekárska liečba nedokážu tento stav vyliečiť.

Hlavným chirurgickým zákrokom je umiestnenie shuntu.

Predstavte si malú hadičku, ktorá sa zavádza na odtok prebytočnej tekutiny z mozgu a jej odoslanie do inej časti tela. Toto sa nazýva shunt. Je to veľmi tenká hadička. Neurochirurg zavedie túto hadičku do dutiny v mozgu a nasmeruje ju pod kožu do miesta nazývaného peritoneum. V tejto hadičke je ventil, ktorý reguluje tlak. Keď sa tlak v mozgu zvýši, tento ventil sa otvorí a prebytočná tekutina prúdi do peritoneálnej dutiny. Tam sa tekutina vstrebáva bez toho, aby poškodila telo.

Táto operácia skratu nie je rovnako úspešná u každého. U mnohých ľudí sa však po tejto operácii výrazne zmiernia príznaky a výrazne sa zlepší kvalita ich života. Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje a operácia sa vykoná, tým úspešnejšie sú výsledky.

V niektorých prípadoch sa namiesto skratu vykonáva iný chirurgický zákrok nazývaný endoskopická tretia ventrikulostómia , pri ktorom sa endoskop (tenká trubica s kamerou) použije na vytvorenie malého otvoru v spodnej časti mozgovej dutiny, aby sa vytvorila alternatívna cesta pre tok mozgovomiechovej tekutiny.