Napadlo vám niekedy, že niektoré lieky, najmä tie, ktoré sa používajú na liečbu závažných ochorení, môžu poškodiť naše uši, teda náš sluch a rovnováhu? Je to reálna možnosť. V medicíne tento stav nazývame ototoxicita. Nebojte sa, je dôležité si to uvedomovať. Poďme si o tom porozprávať podrobnejšie.

Čo je ototoxicita?

Jednoducho povedané, ototoxicita je poškodenie nášho vnútorného ucha ako vedľajší účinok niektorých liekov. Ak sa pozrieme na význam slova „otoxicita“, „oto“ znamená „ucho“ a „toxicita“ znamená „otrava“. Teda stav podobný otrave ucha. Naše vnútorné ucho má veľmi jemné senzorické bunky. Tieto bunky nám pomáhajú počuť a ​​udržiavať rovnováhu v tele. Niektoré lieky, napríklad lieky na závažné infekcie a lieky na choroby, ako je rakovina, môžu tieto senzorické bunky poškodiť. Vtedy dochádza k stavu nazývanému ototoxicita.

Aké sú príznaky ototoxicity?

Tieto príznaky sa nevyskytujú u každého rovnako. Niekedy sa príznaky môžu objaviť okamžite po začatí užívania liekov. U iných sa príznaky môžu vyvíjať postupne a postupne. Prekvapivo, niektoré lieky môžu spôsobiť, že sa tieto príznaky objavia až päť rokov po začatí užívania liekov. Často je prvým príznakom zvonenie v uchu. Môže to byť ako keby sa niekto rozprával s niekým iným, alebo to môže byť len „zvonivý“ zvuk alebo „syčanie“. Lekári to nazývajú tinnitus . Tinnitus môže byť tiež prvým príznakom straty sluchu. Medzi ďalšie príznaky patria:

• Strata sluchu (v jednom alebo oboch ušiach).
• Pocit, že strácate rovnováhu pri chôdzi, najmä pri výstupe do schodov.
• Ťažkosti s chôdzou v noci alebo na tmavých miestach.
• Nutnosť chodiť s nohami od seba, aby ste udržali rovnováhu.
• Oscilopsia je pocit, že sa objekty, ktoré sa nehýbu, zdajú byť točiace sa. Toto sa nazýva oscilopsia .
• Pocit závratu, točenia hlavy, točenia rúk alebo pocit únavy.

Predstavte si, aké nepríjemné by to bolo, keby ste sa pri vykonávaní každodenných úloh zrazu cítili závraty alebo keby ste začali mdloby pri chôdzi? Toto sú znaky, ktorým by sme mali venovať pozornosť.

Ako to ovplyvňuje malé deti?

Ak sa tento stav vyskytne u malých detí, najmä u tých, ktoré sú dostatočne staré na to, aby sa naučili rozprávať, môže to byť hlavnou prekážkou v ich učení a komunikácii s ostatnými. Ako rodičia by sme mali byť veľmi pozorní na tieto príznaky:

• Ťažkosti s udržaním sústredenia, či už v škole alebo pri štúdiu niečoho iného.
• Rýchla únava, keď musíte dlho počúvať.
• Ťažkosti s porozumením tomu, čo hovoria ostatní, váhanie s rozprávaním alebo úplné nerozprávanie. Niekedy to môže byť aj dôvod, prečo je reč dieťaťa oneskorená.

Ak má dieťa veľký záujem o učenie sa niečoho, ale zrazu o to stratí záujem, alebo ak neustále hovorí, že je unavené, mali by ste sa nad tým zamyslieť trochu viac, než si len myslieť, že je to neplecha.

Prečo dochádza k tejto ototoxicite?

Podľa lekárov existuje viac ako 200 druhov liekov, ktoré môžu poškodiť naše vnútorné ucho (ototoxické lieky). Niektoré z týchto liekov vyžadujú lekársky predpis. Niektoré, napríklad niektoré lieky proti bolesti, sa však dajú kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu.

Dôležité je, že mnohé lieky, o ktorých sa hovorí, že sú škodlivé pre ucho, sú v skutočnosti nevyhnutné lieky na záchranu života. Napríklad lieky na rakovinu alebo lieky na závažné bakteriálne infekcie. V takýchto prípadoch prínos užívania lieku, ktorým je záchrana života , ďaleko prevažuje nad menším poškodením, ktoré môže byť uchu spôsobené.

Niektoré „(ototoxické)“ lieky tiež spôsobujú škodu iba vtedy, ak sa užívajú vo veľmi vysokých dávkach. Zvyčajne takéto vysoké dávky neužívame. Existuje niekoľko hlavných tried liekov, ktoré môžu poškodiť ucho:

Aminoglykozidové antibiotiká

Ide o typ antibiotík podávaných na liečbu bakteriálnych infekcií. Spolu s protirakovinovými liekmi sa táto trieda liekov (aminoglykozidy) považuje za hlavnú príčinu ototoxicity. Tu je niekoľko príkladov:

• `(Amikacín)`
• `(Gentamicín)`
• `(Kanamycín)`
• `( Neomycín )`
• `(Netilmicín)`
• `(Streptomycín)`
• `(Tobramycín)`
• „(Vankomycín)“ (Aj tento liek sa niekedy zaraďuje do tejto kategórie)

Lieky na chemoterapiu

Lieky používané na liečbu rôznych typov rakoviny. Niektoré z nich môžu byť škodlivé pre uši:

• „(Karboplatina)“
• `( Cisplatina )`

Slučkové diuretiká – „vodné tabletky“

Sú to lieky, ktoré pomáhajú obličkám vylučovať prebytočnú soľ a vodu z tela močom. Niektorí ľudia ich nazývajú aj „tabletky na odvodnenie“. Medzi ne patria:

• `(Bumetanid)`
• `(Kyselina etakrynová)`
• „( Furosemid )“ (Toto je liek, ktorý pozná veľa ľudí)
• `(Torsemid)`

Iné lieky a chemikálie

Hoci je ototoxicita zriedkavá, môže byť spôsobená aj:

• Chinín:Lieky podávané na liečbu malárie.
• Salicyláty : Sú to voľnopredajné lieky proti bolesti . Aspirín, ktorý všetci poznáme, je typ salicylátu. Problémy sa však môžu vyskytnúť až pri užívaní vo vysokých dávkach a dlhodobo.
• Chemikálie v životnom prostredí: Niekedy môže byť tento stav spôsobený látkami ako ortuť , cín, olovo a oxid uhoľnatý v životnom prostredí.

Aké sú rizikové faktory?

Riziko vzniku tohto stavu ototoxicity nie je u každého rovnaké. V závislosti od liekov, ktoré užívate, vám lekár tieto rizikové faktory vysvetlí. Medzi bežné faktory patria:

• Typ liekov, ktoré užívate: Niektoré lieky predstavujú vyššie riziko ako iné.
• Dávkovanie lieku: Koľko užiť.
• Ako dlho užívať liek.
• Či užívať viacero liekov, ktoré môžu byť škodlivé pre uši, súčasne. Ak áno, riziko sa môže ešte viac zvýšiť.

Vedci okrem toho zistili, že vplyv môžu mať aj gény (DNA) niektorých ľudí . Najmä genetická výbava (alebo štruktúra) niektorých ľudí môže zvýšiť riziko ototoxicity pri užívaní určitých aminoglykozidových antibiotík.

Komplikácie spôsobené ototoxicitou

Poškodenie vnútorného ucha spôsobené týmito „ototoxickými“ liekmi je často „nezvratné“ . To znamená, že sa môžu vyskytnúť dlhodobé problémy so sluchom a rovnováhou. Najmä u malých detí môžu tieto problémy so sluchom brániť ich schopnosti hovoriť, učiť sa jazyk a dokonca rozvíjať zručnosti potrebné na komunikáciu s ostatnými. Predstavte si, že ak dieťa nepočuje správne slová, ako sa naučí používať tieto slová na rozprávanie? Avšak aj keď sa poškodenie nedá zvrátiť, lekári môžu sledovať váš stav, liečiť príznaky, ak sa objavia, a poskytovať potrebnú podporu.

Ako rozpoznať tento stav?

Ak máte tieto príznaky, možno budete musieť navštíviť špecialistu na uši, nos a hrdlo (otolaryngológ alebo ORL špecialista) alebo audiológa. V závislosti od vašich príznakov vám lekár vykoná rôzne testy na vyšetrenie vnútorného ucha. Najdôležitejšie je , aby vám lekár predtým, ako vám predpíše liek, u ktorého existuje podozrenie, že je ototoxický, mohol otestovať sluch a rovnováhu.Tieto testy si môžete nechať pravidelne robiť aj počas užívania liekov. Takto môžete rýchlo identifikovať nejakú zmenu ako vedľajší účinok lieku.

Aké testy sa vykonávajú?

Aby ste zistili, ako funguje vaše vnútorné ucho, váš lekár môže vykonať testy, ako sú tieto:

• Audiogram: Tento audiogram testuje, ako dobre počujete rôzne zvuky, t. j. tiché zvuky, hlasné zvuky, vysoké a nízke zvuky (výška tónu), a ako dobre rozumiete slovám.
• Test sluchovej odpovede mozgového kmeňa (ABR): Tento test testuje, ako váš sluchový nerv reaguje na zvuky a ako sa táto odpoveď prenáša do mozgu.
• Test otoakustických emisií (OAE): Veľmi jemné vláskové štruktúry vo vnútornom uchu (vláskové bunky v kochlei) vydávajú veľmi pomalé vibrácie (zvukové vibrácie) ako reakciu na zvuk. Tento test meria tieto vibrácie, aby sa zistilo, ako dobre bunky fungujú.
• Batéria vestibulárnych testov: Nejde o jeden test, ale o sériu testov na kontrolu problémov s rovnováhou. Môže ísť napríklad o testy ako „(Videonystagmografia - VNG)“ (sledovanie pohybov očí), „(Vestibulárne evokované myogénne potenciály - VEMP)“ (sledovanie reakcií nervov zapojených do rovnováhy), „(Test rotačnej stoličky)“ (testovanie pri sedení na rotačnej stoličke) a „(video test hlavových impulzov - vHIT)“.

Ako sa lieči ototoxicita?

Bohužiaľ, vysadenie ototoxických liekov nezvráti už vzniknuté poškodenie. Vysadenie liekov alebo zníženie dávky (ak je to možné) však môže pomôcť predchádzať ďalšiemu poškodeniu. Ako sme však už spomenuli, tieto ototoxické lieky často zachraňujú život. Preto ich vysadenie alebo vykonanie zásadných zmien v liečebnom pláne nie je vždy možné. V takýchto prípadoch bude váš lekár sledovať vašu reakciu na lieky a pomôže vám zvládať vaše príznaky.

Nástroje a metódy na pomoc pri zvládaní príznakov

Hoci sa poškodenie nedá zvrátiť, existujú spôsoby, ako vám pomôcť žiť s príznakmi:

• Načúvacie prístroje: Tieto zariadenia pomáhajú ľuďom so stratou sluchu, najmä tým, ktorí majú problémy so sluchom, lepšie počuť a ​​uľahčiť komunikáciu.
• Kochleárne implantáty: Ide o elektronické zariadenia, ktoré sa chirurgicky umiestňujú do ucha. Často sa používajú u ľudí s ťažkou stratou sluchu, ktorí nereagujú dobre na bežné načúvacie prístroje.
• Vestibulárna rehabilitácia:Ide o špeciálny tréning. Budete spolupracovať s vestibulárnym terapeutom alebo fyzioterapeutom, aby ste sa naučili cvičenia a techniky, ktoré pomôžu vášmu telu prispôsobiť sa problémom s rovnováhou spôsobeným problémami s vnútorným uchom a vyrovnať sa s nimi. To môže pomôcť zmierniť príznaky, ako sú závraty a ťažkosti s chôdzou.

Dá sa ototoxicite predísť?

Tomuto stavu sa nedá vždy úplne predísť. Niekedy je potrebné podať ototoxický liek, aby ste si zachránili život. Ak však príznaky rozpoznáte včas, váš lekár vám môže rýchlo pomôcť a prípadne podniknúť kroky na zníženie ďalšieho poškodenia. Ak užívate liek, ktorý s väčšou pravdepodobnosťou poškodí vaše uši, lekár vás bude pravidelne sledovať. Taktiež vám povie, na aké príznaky si máte dávať pozor a aké príznaky máte vyhľadať lekára, ak si ich všimnete.

Ako dlho bude táto situácia trvať?

Poškodenie vnútorného ucha spôsobené ototoxicitou je nezvratné . To znamená, že poškodenie je trvalé. V závislosti od vášho stavu však môže váš lekár zmeniť váš liečebný plán (ak je to možné), aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu a zhoršovaniu príznakov. Keďže však často nie je možné prestať užívať lieky, váš lekár vypracuje dlhodobý liečebný plán, ktorý vám pomôže zvládnuť vaše príznaky. V závislosti od vašej diagnózy a predpísaných liekov sa s vami lekár porozpráva o rizikách užívania ototoxických liekov.

Ako sa môžem postarať o seba a svoje dieťa?

• Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách a vedľajších účinkoch akýchkoľvek liekov, ktoré užívate. Nebojte sa klásť otázky.
• Ak po začatí užívania lieku, o ktorom máte podozrenie, že je ototoxický, spozorujete akékoľvek nové zmeny sluchu, rovnováhy alebo akékoľvek iné príznaky, okamžite vyhľadajte svojho lekára.
• Ak ste rodič alebo opatrovateľ a podávate tento liek malému dieťaťu, buďte veľmi pozorní pri akýchkoľvek zmenách u vášho dieťaťa. U malých detí môže byť ťažké rozpoznať príznaky. Okrem hľadania príznakov problémov so sluchom alebo rovnováhou si všímajte akékoľvek príznaky, že vaše dieťa má problémy s koncentráciou alebo je neustále unavené. Je možné, že frustrácia, ktorú vaše dieťa prežíva, môže byť spôsobená problémom so sluchom. Ak máte akékoľvek obavy, poraďte sa so svojím lekárom.

Ako rýchlo sa začína ototoxicita?

Líši sa to od človeka k človeku. Niektorí ľudia môžu pociťovať vedľajšie účinky ihneď po začatí užívania lieku. U iných sa tieto príznaky nemusia objaviť skôr ako päť rokov po začatí liečby. Niektoré liečebné postupy a lieky majú oneskorené účinky. Preto je dôležité pravidelne absolvovať vyšetrenia sluchu, ktoré vám odporučí lekár na monitorovanie vášho sluchu.

Pamätajte, že mnohé lieky spojené s ototoxicitou, ako sú antibiotiká a chemoterapia, sú nevyhnutné pre život. Hoci môžu spôsobiť poškodenie vnútorného ucha, výhody ich užívania, či už ide o liečbu choroby alebo záchranu života, ďaleko prevažujú nad rizikami.

Ak užívate lieky, o ktorých je známe, že sú škodlivé pre vaše uši, poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek varovných signáloch, ktoré sa môžu objaviť vo vašom vnútornom uchu. Čím skôr zmeny spoznáte, tým skôr vám lekár môže pomôcť a poskytnúť vám vhodný plán starostlivosti.

Najdôležitejšia vec, ktorú si musíme zapamätať! (Odkaz na odnesenie domov)

Dobre, pozrime sa teda na zhrnutie toho, o čom sme hovorili, aby ste si lepšie zapamätali niektoré z najdôležitejších bodov:

• Ototoxicita je poškodenie vnútorného ucha spôsobené určitými liekmi. Môže ovplyvniť sluch a rovnováhu.
• Dávajte si pozor na príznaky, ako je tinnitus (zvonenie v ušiach), strata sluchu a závraty.
• Aj keď užívanie liekov, ktoré zachraňujú životy, so sebou prináša riziká, ich prínos často prevažuje nad rizikami. Je však dôležité si byť vedomý týchto rizík.
• Ak vám bol predpísaný ototoxický liek, poraďte sa o tom so svojím lekárom a absolvujte plánované vyšetrenia.
• Ak spozorujete akékoľvek nové príznaky, aj keď sú mierne, ihneď to povedzte svojmu lekárovi. Včasná liečba môže pomôcť zabrániť zhoršeniu stavu.

Je vašou zodpovednosťou starať sa o svoje zdravie. Dúfame, že vám tieto informácie pomôžu!