Čo je endarterektómia? Poďme si o tom porozprávať!

Premýšľali ste niekedy nad tým, že cievy v našom tele sú ako vodovodné potrubie v dome? Tak ako sa časom vo vodovodnom potrubiu hromadí špina a hrdza a blokuje prietok vody, aj veci ako olej a tuk sa môžu hromadiť v našich cievach a blokovať prietok krvi. Tomu hovoríme „endarterektómia“, chirurgický zákrok na vyčistenie takejto zablokovanej cievy. Dnes si o tom povieme jednoducho.

Jednoducho povedané, čo je endarterektómia?

Endarterektómia (vyslovuje sa: en-da-te-rek-to-me) je chirurgický zákrok na opätovné otvorenie zablokovaných alebo zúžených tepien. Pri tomto zákroku lekári odstránia plak , hrubú vrstvu tuku, vápnika a plaku, ktorá sa nahromadila vo vnútri vašich tepien.

Rovnako ako pri vyčistení nečistôt vo vnútri vodovodného potrubia a umožnení vode opäť hladko prúdiť, aj po tomto zákroku sa obnoví krvný obeh v cievach. To výrazne znižuje riziko nebezpečných stavov, ako sú krvné zrazeniny a mozgová príhoda .

Táto operácia sa zvyčajne vykonáva ako liečba stavu nazývaného ateroskleróza. Ide o stav, pri ktorom sa vo vnútri krvných ciev hromadí plak, čo spôsobuje ich postupné stvrdnutie a zúženie. Táto operácia sa zvyčajne odporúča pri symptomatických, stredne závažných prípadoch upchatých tepien.

Touto operáciou sa liečia dva hlavné stavy:

• Periférne artériové ochorenie (PAO): Ide o nahromadenie plaku v tepnách, ktoré zásobujú krvou nohy alebo ruky. To môže spôsobiť bolesť nôh pri chôdzi, pomalé hojenie rán a niekedy dokonca odumieranie tkaniva (gangréna).
• Ochorenie krčnej tepny: Ide o vážny stav. Je spôsobený hromadením plakov v dvoch hlavných tepnách na krku, ktoré privádzajú krv do mozgu. Ak sa nelieči, môže viesť k mozgovej príhode alebo prechodnému ischemickému ataku (TIA).

Aké sú typy endarterektómie?

Typ operácie sa líši v závislosti od toho, kde vo vašom tele je cieva zablokovaná. Pre jednoduchšie riešenie si pozrite tabuľku nižšie.

Ako sa mám pripraviť pred operáciou?

Pred touto operáciou lekár vykoná niekoľko testov, aby zistil, ako presne je vaša cieva upchatá.

• Dopplerov ultrazvuk: Toto ultrazvukové vyšetrenie využíva zvukové vlny na zistenie, kde sú cievy zablokované a koľko krvi prúdi.
• CT angiografia: Pri tomto vyšetrení sa do žily v ruke vstrekne špeciálna tekutina (kontrastné farbivo) a CT vyšetrenie sa použije na vytvorenie trojrozmerného (3D) obrazu vašich ciev.
• Angiografia: Pri tomto postupe sa špeciálna tekutina vstrekne priamo do krvnej cievy a zhotovia sa röntgenové snímky.
• Magnetická rezonančná angiografia (MRA): Používa magnety a rádiové vlny na snímanie krvných ciev.

Okrem toho vám lekár poskytne pokyny, ako sa pripraviť na operáciu. Môže vás požiadať, aby ste dočasne prestali užívať určité lieky, ako sú lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá). Niekedy vás môže požiadať, aby ste začali užívať lieky, ako je aspirín.

Pred operáciou budete musieť niekoľko hodín hladovať. Anestéziologický tím vám presne povie, čo máte robiť. Môžete tiež podstúpiť testy, ako je „echokardiogram“ alebo „záťažový test“, na kontrolu zdravia vášho srdca.

Kto nemôže podstúpiť túto operáciu?

Niektorí ľudia s určitými zdravotnými problémami sú vystavení vyššiemu riziku tejto operácie, preto im ju lekári neodporúčajú. Napríklad:

• Ak máte závažné ochorenie srdca, ktoré je príliš závažné na to, aby sa dalo kontrolovať (kongestívne zlyhanie srdca).
• Ak ste nedávno prekonali infarkt.
• Ak máte príznaky srdcového ochorenia, ktoré sa nedajú liečiť.
• Ak máte závažné ochorenie pľúc, ako je emfyzém alebo CHOCHP.
• Ak ste v minulosti podstúpili ožarovanie v oblasti, kde sa bude operácia vykonávať.
• Ak je v danej oblasti infekcia.

Ako sa vykonáva operácia?

Dostanete anestéziu, aby ste počas operácie necítili žiadnu bolesť. Najčastejšie dostanete celkovú anestéziu. To znamená, že budete v bezvedomí. V niektorých prípadoch, najmä pri čistení tepien na krku (karotická endarterektómia), však môžete byť počas operácie udržiavaní pri vedomí a znecitlivení iba v tejto oblasti (lokálna anestézia), pretože je potrebné sledovať vašu mozgovú aktivitu.

Počas operácie lekár:

1. Rez sa vykoná prerezaním kože nad zablokovanou cievou.

2. Cieva sa otvorí a vrstva „plaku“ vo vnútri sa opatrne odstráni.

3. Cieva sa zošije a uzavrie. Niekedy sa na zabránenie opätovného zúženia oblasti použije umelá „náplasť“ alebo kúsok zdravej žily odobratý z inej časti vášho tela, aby sa oblasť mierne rozšírila.

4. Nakoniec sa kožný rez uzavrie a zašije.

Výhody, riziká a čas na zotavenie

Hlavnou výhodou tejto operácie je, že uvoľňuje zablokovanú cievu a obnovuje prietok krvi. To výrazne znižuje bolesť nôh, nehojace sa rany a najmä riziko mozgovej príhody. Výsledky tejto operácie zvyčajne pretrvávajú roky.

Rovnako ako pri každej operácii, aj tu existujú určité riziká , ale pravdepodobnosť ich výskytu je nízka.

• Krvácanie
• Srdcové choroby, ako je infarkt myokardu
• Infekcie
• Poškodenie nervov (často dočasné)
• Zúženie tej istej žily, ktorá podstúpila operáciu
• `Mŕtvica`

Ako dlho trvá hojenie?

Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od typu vykonanej operácie.

• Operácia karotickej (krčnej) žily: približne deň.
• Pri operácii stehennej kosti (žily na nohe): Približne dva až štyri dni.
• Operácia aorty (brušnej tepny): približne týždeň.

Približne štyri týždne po operácii budete požiadaní o následnú kontrolu. Väčšina ľudí sa po tejto kontrole môže vrátiť do práce. Ak však máte prácu, ktorá vyžaduje zdvíhanie ťažkých bremien, úplné zotavenie môže trvať mesiac alebo dva.

Kedy mám zavolať lekárovi?

Ak sa u vás po operácii vyskytne ktorýkoľvek z nižšie uvedených príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice.

• Bolesť na hrudníku
• Ťažkosti s dýchaním
• Ak máte horúčku alebo nádchu
• Ak pocítite necitlivosť alebo slabosť v mieste rezu
• Ak je okolo rezu opuch, začervenanie alebo hnisavá tekutina
• Zmeny videnia, nezrozumiteľná reč alebo pokles jednej strany tváre
• Ak sa objaví nevoľnosť alebo vracanie