Podlamujú sa vám kolená stále? Poďme sa porozprávať o patelárnej nestabilite!

Keď beháte, stúpate po schodoch alebo len tak kráčate, máte pocit, akoby sa vám koleno zrazu „ohlo“, stratilo kontrolu a spadlo na zem? Máte pocit, akoby sa vám jabĺčko (patela) „šmýkalo“ na jednu stranu? Túto skúsenosť má veľa ľudí. Dnes o tom hovoríme, o nestabilite jabĺčka alebo o medicínskom termíne „patelárna nestabilita“. Nebojte sa, je to veľmi častý stav. Vysvetlime si všetko jednoduchými slovami.

Čo presne je patelárna instabilita?

Jednoducho povedané, vtedy sa vaša kolenná jabĺčka (patela) pohybuje tam a späť z miesta, kde by mala byť.

Predstavte si svoju kolennú jabĺčku ako vlak. Na konci stehennej kosti (femuru) je špeciálna dráha, drážka, ktorou sa tento vlak pohybuje. Nazývame ju „trochleárna drážka“. Normálne, keď ohýbate a narovnávate koleno, táto drážka, nazývaná trochleárna drážka, sa pohybuje hore a dole vo vnútri tejto drážky usporiadaným spôsobom.

Ale u niekoho s „patelárnou nestabilitou“ sa táto jabĺčka v tejto drážke nepohybuje správne. Vyskočí z cesty. Niekedy môže úplne vykĺbiť (úplná dislokácia), alebo môže vykĺbiť len trochu a potom sa vrátiť späť (čiastočná dislokácia alebo subluxácia).

Kolená používame celý deň. Státie, sedenie, chôdza, beh, všetko si vyžaduje kolená. Preto sa tieto problémy s väčšou pravdepodobnosťou vyskytujú práve v kolenách.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Keď jabĺčko vyčnieva z kĺbovej jamky, koleno môže stratiť kontrolu nad sebou samým. To znamená, že sa koleno „ohne“ a nebude schopné uniesť vašu váhu. Niekedy nemusíte byť schopní narovnať koleno alebo chodiť.

Pozrime sa na niektoré hlavné príznaky, ktoré môžu identifikovať tento stav.

Prečo sa mi takto podlamujú kolená? Aké sú príčiny?

Existuje na to niekoľko hlavných dôvodov.

• Plytká trochleárna drážka: Niektorí ľudia sa rodia s plytkou trochleárnou drážkou, ktorá uľahčuje vykĺznutie trochleárnej kosti.
• Uvoľnené väzy: Väzy okolo kolena sú ako laná, ktoré držia koleno pohromade. Niektorí ľudia majú od prírody uvoľnenejšie väzy. Nazývame ich „dvojkĺbové“. Takíto ľudia majú tiež väčšiu pravdepodobnosť, že si vyvrtnú koleno.
• Nehoda: Ak pri športovaní, páde alebo inej nehode utrpíte silný úder do kolennej jabĺčky, môže sa vykĺbiť.

Kto je vystavený zvýšenému riziku?

Hoci sa tento stav môže vyskytnúť u kohokoľvek, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku.

• Ženy: Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia, pretože ich väzy sú vo všeobecnosti o niečo voľnejšie ako mužské.
• Športovci: Toto riziko je vyššie u tých, ktorí sa venujú športom, ktoré vyžadujú náhle zmeny smeru, napríklad futbal, basketbal, volejbal a roztlieskavanie .
• Niektoré zdravotné ťažkosti: Tento problém môžu byť spôsobené aj určitými zdravotnými ťažkosťami, ktoré spôsobujú uvoľnenie spojivového tkaniva. Napríklad:
• Detská mozgová obrna
• Downov syndróm
• Ehlersov-Danlosov syndróm

Čo sa môže stať, ak sa nelieči?

Opakujúca sa patelárna instabilita môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• Časté trhnutia kolenom.
• Obmedzená funkcia kolena (neschopnosť behať alebo skákať).
• Chronická bolesť.
• Stavy, ako je ťažká artritída kolena.

Ako na to reagujete, doktor?

Aj keď vám jabĺčko vypadne a sama sa vráti na svoje miesto, určite by ste mali navštíviť lekára. Lekár sa vás najprv opýta, ako sa to stalo a čo ste v tom čase robili. Potom vám vyšetrí koleno.

• Skontrolujeme vzhľad kolena a zisťujeme, či nie je opuch.
• Dotýkajú sa oblasti rukami a kontrolujú bolesť.
• Zameriavame sa na rozsah pohybu, pri ktorom môžete ohýbať a narovnávať koleno.
• Možno by ste mohli skúsiť aj pešo.

Testy, ktoré môžu byť potrebné

Takéto testy sa dajú vykonať aj na presné potvrdenie stavu.

• Röntgenové snímky kolena: Skontrolujte, či nedošlo k vykĺbeniu alebo iným zlomeninám.
• MRI vyšetrenie: Na kontrolu poškodenia väzov vo vnútri kolena, ako sú napríklad natrhnutia ACL a menisku, alebo uvoľnenia úlomkov kostí.
• CT vyšetrenie: Presne sa určuje poloha kolenného kĺbu.

Aké sú liečebné postupy?

Liečbu možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií: nechirurgická liečba a chirurgická liečba.

Nechirurgické liečby

Tieto liečebné postupy sa často skúšajú ako prvé.

• Vrátenie jabĺčka na miesto: Ak vám jabĺčko vypadlo a nedá sa vrátiť späť, ihneď vyhľadajte lekára. Lekár ho opatrne nasadí späť na miesto. Toto sa nazýva „uzavretá repozícia“. Môže to byť trochu bolestivé, preto vám môžu byť podané lieky proti bolesti.
• Kolenná ortéza: Slúži na znehybnenie kolena a udržanie jabĺčka na mieste. Budete ju musieť nosiť niekoľko týždňov. Počas tohto obdobia možno budete musieť používať aj barle.
• Lieky proti bolesti: Lekár môže odporučiť lieky proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), na zníženie opuchu a bolesti.
• Fyzioterapia: Toto je najdôležitejšia vec. Cvičenia, ktoré posilňujú svaly okolo kolena, podľa pokynov fyzioterapeuta, môžu pomôcť udržať kolenný kĺb stabilný.

Chirurgické ošetrenia

Ak vám koleno opakovane praská alebo ak fyzioterapia nepomáha, lekár vám môže odporučiť operáciu. Väčšina operácií kolena sa vykonáva artroskopicky, čo znamená, že sa cez niekoľko malých rezov zavádza kamera. To skracuje čas rekonvalescencie. Úplné zotavenie po operácii môže trvať 6 až 12 mesiacov.

Tu sú niektoré z hlavných typov chirurgických zákrokov.

Ako sa pred touto situáciou chrániť?

Po vyvrtnutí kolena sa poškodí okolité spojivové tkanivo. Toto poškodenie zvyšuje pravdepodobnosť opätovného natiahnutia.

Tieto cviky posilňujú svaly okolo kolena. Tieto svaly potom držia kolennú jabĺčko na mieste. Cyklistika je tiež skvelým cvičením na posilnenie kolena. Váš lekár vám môže odporučiť nosiť kolennú ortézu počas určitých aktivít.

Kedy určite potrebujete navštíviť lekára

Ak máte niektorý z nižšie uvedených príznakov, určite vyhľadajte lekára.

• Ak si nemôžete ohnúť alebo narovnať kolená.
• Ak nemôžete stáť alebo chodiť s váhou na nohe.
• Ak máte silnú bolesť kolena alebo obmedzený pohyb, ktorý vám bráni vo vykonávaní každodenných činností.
• Ak sa v kolene objaví nezvyčajné začervenanie alebo opuch .

Ak máte pocit, že vám kolenná jabĺčka neustále vyskakuje, neignorujte to. Aj keď vyskočí a potom sa vráti na svoje miesto, je najlepšie navštíviť lekára a nechať si ju skontrolovať. Takto môžete predísť dlhodobým problémom.