Pociťujete túto zvláštnu bolesť v žalúdku? Poďme sa porozprávať o „(hematóme priameho svalu brucha)“!

Zažili ste niekedy náhlu, silnú bolesť žalúdka, ktorá sa cíti ako hrča v žalúdku? Alebo ste niekedy mali silný kašeľ a potom ste si všimli modrú škvrnu na sliznici žalúdka? Hoci tieto veci nie sú veľmi bežné, niekedy môžu byť príznakmi stavu nazývaného „(hematóm rektusového obalu)“, ktorý sa vyskytuje v sliznici žalúdka. Dnes si o tom teda pohovorme trochu podrobnejšie, pretože je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Najprv sa pozrime, čo je to „(puzdro priameho svalu)“?

Jednoducho povedané, váš „(priamy brušný sval)“ je silný, vláknitý obal, ktorý obklopuje svaly na prednej strane brucha. Presnejšie povedané, ide o hrubú membránu (nazývanú aj „(aponeuróza)“). Vo vnútri tohto obalu sa nachádzajú dva hlavné svaly vášho brucha, „(priamy brušný sval)“ (často nazývaný „six-packové svaly“) a „(pyramídový sval)“.

Predstavte si, že tento „(puzdro priameho svalu)“ má prednú (anteriornú) stenu a zadnú (posteriornú) stenu. Tieto steny sú tvorené rovnakou fasciou („(fascia)“), ktorá obklopuje ostatné svaly vo vašom bruchu. To znamená:

• Vaše „(vonkajšie šikmé brušné svaly)“ (vonkajšie šikmé brušné svaly)
• Vaše „(vnútorné šikmé brušné svaly)“ (vnútorné šikmé brušné svaly)
• Váš priečny brušný sval (transversus abdominis)

„Puzdro priameho svalu“ je tvorené z obalov týchto vývodov.

Cez túto „puzdro priameho svalu“ prechádzajú aj horná a dolná epigastrická tepna, ktoré sú hlavnými krvnými cievami zásobujúcimi brušné svaly. Hlavnou funkciou tohto „puzdra priameho svalu“ je teda chrániť tieto svaly, krvné cievy a okolité orgány v brušnej stene.

Ale je tu jedna maličkosť. Tento „priamy sval brucha“ úplne nezakrýva to, čo je vo vnútri. Horná časť vášho priameho brušného svalu je pokrytá týmto priamym svalom brucha na oboch stranách, spredu aj zozadu. Medzi hornou a dolnou časťou tohto svalu je však hranica, ktorá sa nazýva „oblúková čiara“. Táto čiara je približne v jednej tretine cesty od pupka k miestu, kde sa vaše dve panvové kosti stretávajú vpredu („lonová symfýza“).

Dôležité je, že pod touto „(oblúkovou čiarou)“ je spodná časť vášho „(priameho brušného svalu)“ pokrytá iba „(pošvou priameho brušného svalu)“ spredu. Zozadu neexistuje žiadna „(zadná pošva priameho brušného svalu)“! To znamená, že neexistuje žiadna takáto pošva, ktorá by chránila spodnú časť „(priameho brušného svalu)“. Pamätajte si to, pretože je to dôležité pre stav „(hematóm priameho brušného svalu)“, o ktorom hovoríme.

Čo je teda „(hematóm rektusového puzdra)“?

„(Hematóm)“ je, jednoducho povedané, nahromadenie krvi vo vašich tkanivách. Ak teda „(epigastrické artérie)“ vo vnútri „(puzdra priameho žalúdka)“, o ktorých sme hovorili predtým, začnú nejakým spôsobom krvácať, táto krv sa môže zhromaždiť v tejto oblasti žalúdka. Toto nahromadenie krvi sa nazýva „(hematóm priameho žalúdka)“.

V tomto prípade môže byť krvácanie, najmä z dolnej epigastrickej tepny, o niečo závažnejšie. Pretože, ako sme už povedali, pod oblúkovou líniou nie je žiadna krycia vrstva a ak odtiaľ začne krv tiecť, nie je tam žiadne tkanivo, ktoré by zabránilo jej šíreniu. Preto sa môže nahromadiť veľa krvi.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Hematóm pošvy rektusu je častejší u žien ako u mužov a je tiež častejší u ľudí nad 60 rokov .

Aký častý je tento stav?

Hematóm rektusového puzdra je v skutočnosti veľmi zriedkavý stav . Postihuje iba 1 % až 2 % pacientov s bolesťami brucha. Preto o ňom možno nebudete počuť často.

Aké sú príznaky?

Najčastejším príznakom tohto stavu je bolesť brucha . Táto bolesť:

• Môžete začať okamžite.
• Môže to byť ostrá, neznesiteľná bolesť.
• Môže to byť aj neustála bolesť.
• Bolesť sa môže zvýšiť, keď sa trasiete, ohýbate alebo napínate brušné svaly.

Okrem toho, niekedy, keď sa dotknete brucha, môžete nahmatať niečo ako hrčku .

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• Nevoľnosť a vracanie
• Horúčka
• Modravá pokožka alebo modriny (najmä v oblasti brucha)
• Anémia (čo znamená zníženie objemu krvi)
• Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia)
• Nízky krvný tlak (hypotenzia)

Čo to spôsobuje?

Hlavnou príčinou „hematómu priameho svalu“ je krvácanie do „priameho svalu“. Často sa vyskytuje pri nejakom druhu traumy brušnej steny .

Jednoducho povedané, tento stav môže nastať, ak je poškodená epigastrická tepna, malé cievy, ktoré sa z nej odvíjajú, alebo samotný priamy brušný sval. Ako sme už spomenuli, brušné svaly sú zásobované krvou z hornej a dolnej epigastrickej tepny. Ak je poškodená dolná epigastrická tepna, situácia môže byť o niečo vážnejšia, pretože pod oblúkovou čiarou nemá za sebou žiadnu ochranu.

Predstavte si, že ak dostanete priamy úder do žalúdka alebo ak náhle vyviniete nadmernú silu na brušné svaly (napríklad ak dlhodobo silno kašlete alebo ak si namáhate žalúdok pri zdvíhaní niečoho ťažkého), táto „epigastrická tepna“ môže prasknúť a začať krvácať, čím sa vytvorí „hematóm“.

Aké sú rizikové faktory?

Najväčším rizikovým faktorom vzniku „hematómu priameho svalu“ je užívanie liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi („antikoagulanciá“ alebo „lieky na riedenie krvi“) . Takmer 70 % ľudí, u ktorých sa vyvinie „hematóm priameho svalu“, užíva nejaký druh „antikoagulancií“. Tieto lieky spomaľujú proces krvácania, čím zvyšujú pravdepodobnosť vzniku „hematómu“.

Ďalším významným rizikovým faktorom je chronické ochorenie obličiek . Takmer 60 % ľudí, u ktorých sa vyvinie hematóm pošvy rektusu, má ochorenie obličiek v 3. alebo vyššom štádiu.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• Nedávna operácia brucha
• Užívanie steroidov alebo imunosupresívnych liekov
• Veľmi silný a pretrvávajúci kašeľ
• Užívanie „antiagregačnej liečby“ (liek, ktorý zabraňuje zhlukovaniu krvných doštičiek)
• Tehotenstvo
• Chronické stavy, ako je hypertenzia a ateroskleróza (stenčenie tepien v dôsledku usadzovania tuku na stenách tepien)

Dôležité: Ak užívate antikoagulačné lieky, ako je tento, mali by ste byť obzvlášť opatrní, ak sa u vás náhle objaví bolesť žalúdka.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Hematóm rektusového puzdra môže byť niekedy ťažké diagnostikovať, pretože jeho príznaky môžu byť podobné ako pri iných brušných ochoreniach.

Váš lekár pravdepodobne najprv vykoná krvný test na meranie hladiny hemoglobínu a hematokritu. Viac ako polovica ľudí s hematómom rektusového puzdra bude mať výrazne nízke hladiny hemoglobínu (čo znamená, že majú nízky objem krvi).

Následne vám lekár môže urobiť ultrazvuk brušnej steny. To môže pomôcť určiť, či sa v brušnej stene nachádza tekutina podobná krvi a aký je hematóm veľký.

Niekedy sa môže vykonať CT vyšetrenie, aby sa získal presnejší a jasnejší obraz stavu. CT vyšetrenie, najmä také, ktoré používa kontrastnú látku, dokáže presne ukázať, kde farbivo uniká z poškodenej cievy. To môže tiež pomôcť lekárovi zistiť, odkiaľ krvácanie pochádza.

Ako sa to lieči?

Dobrou správou je , že väčšina hematómov pošvy rektusu sa hojí sama od seba a nevyžaduje si žiadnu špeciálnu lekársku starostlivosť. Liečba tohto stavu zvyčajne zahŕňa:

• Aplikácia ľadových obkladov (ľad alebo studené obklady)
• Odpočinok
• Používanie bežných liekov proti bolesti (analgetík)

Približne 80 % hematómov pošvy rektusu sa dá vyliečiť jednoduchými spôsobmi liečby, ako je tento.

Ak však tieto jednoduché liečebné postupy nepomôžu alebo ak je stav závažnejší, lekár sa môže uchýliť k liečbe nazývanej „angioembolizácia“. Nejde o chirurgický zákrok. Zahŕňa kombináciu „angiografie“ (metódy snímania krvných ciev) a „embolizácie“ (metódy uzavretia cievy) s cieľom nájsť krvácajúcu cievu a uzavrieť ju.

Ak táto metóda „angioembolizácie“ nie je úspešná, môže byť ako posledná možnosť potrebný chirurgický zákrok. Počas operácie sa odstráni nahromadená krvná zrazenina („hematóm“) a krvácajúca žila sa uzavrie.

Počas liečby a po nej bude lekár sledovať váš stav pomocou krvných testov a ultrazvuku. To môže pomôcť odhaliť akýkoľvek opätovný výskyt krvácania alebo infekcie.

Čo sa stane ďalej? Uzdraví sa?

Väčšina hematómov pošvy rektusu spontánne vymizne v priebehu dvoch až troch mesiacov . Väčšina ľudí, u ktorých sa tento stav vyvinie, sa dobre zotaví a nevyskytnú sa žiadne ďalšie komplikácie.

V niektorých prípadoch – najmä u ľudí užívajúcich antikoagulanciá – však môže byť tento stav smrteľný . Je však veľmi zriedkavý. Podľa najnovších údajov zomiera na hematóm pošvy rektusu menej ako 2 % ľudí .

Tak ako pri každom zdravotnom stave, včasná diagnostika a včasná liečba zvyšujú šance na uzdravenie . Preto, ak si myslíte, že máte príznaky „hematómu priameho svalu“, určite vyhľadajte lekársku pomoc.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Váš „(priamy sval)“ je dôležitý obal, ktorý chráni orgány, tkanivá a cievy v brušnej stene. Ak je vaša brušná stena akokoľvek poranená, môže „(epigastrická artéria)“ prasknúť a spôsobiť „(hematóm priameho svalu)“.

Tento stav väčšinou nevyžaduje rozsiahle lekárske ošetrenie. Pomôcť môžu jednoduché veci, ako je prikladanie ľadu, odpočinok a užívanie liekov proti bolesti.

Niektoré prípady však môžu byť závažnejšie. Ak máte silnú, náhlu bolesť žalúdka, je vždy rozumné navštíviť lekára, aby zistil, či potrebujete liečbu. Nepanikárte, ale je dôležité, aby ste si vy a vaša rodina boli vedomí týchto vecí.

Hematóm priameho rektusu , bolesť brucha, krvácanie do brucha, epigastrická artéria, antikoagulanciá, masa v brušnej dutine, bolesť brucha